Ratownictwa medycznego w Wielkiej Brytanii - Emergency medical personnel in the United Kingdom

Zobacz też: Ratownictwo medyczne w Wielkiej Brytanii
Personel ratownictwa medycznego (zielone mundury) i asystenci pogotowia ratunkowego (niebieskie mundury) pomagają załadować pacjenta do ambulansu lotniczego na stadionie Dunoon . Personel pogotowia lotniczego jest ubrany w czerwone kombinezony lotnicze.

Ratownictwa medycznego w Wielkiej Brytanii to osoby zajmujące się świadczeniem ratownictwa medycznego . Obejmuje to ratowników medycznych , ratowników medycznych i pomocników w nagłych wypadkach . „ratownik medyczny ” jest tytułem chronionym, ściśle regulowanym przez Radę Zawodów Opieki Zdrowotnej , chociaż istnieje tendencja do używania tego terminu w odniesieniu do każdego członka personelu karetki pogotowia.

Ratownicy medyczni najczęściej pracują w karetce razem z innym członkiem personelu. Zazwyczaj karetka będzie obsługiwana przez ratownika medycznego z innym członkiem załogi (technika lub asystenta pomocy w nagłych wypadkach), dwóch techników lub technika z pracownikiem pomocy w nagłych wypadkach.

Większość ratowników zatrudnionych przez pogotowie publicznych z National Health Service odpowiedzi do połączeń alarmowych generowanych przez układ 999 . Wiele z nich jest również zatrudnionych przez prywatne firmy pogotowia ratunkowego i dobrowolne stowarzyszenia pomocy, takie jak Brytyjski Czerwony Krzyż i St. John Ambulance , które świadczą usługi, takie jak opieka medyczna na wypadek zdarzeń lub wsparcie niektórych usług pogotowia ratunkowego NHS w razie potrzeby lub na podstawie umowy.

Wiele trustów NHS jest w trakcie wycofywania z usług roli technika pogotowia ratunkowego / technika medycznego w nagłych wypadkach (Zespół 5 w Agendzie na rzecz zmian ) i zastępowania jej rolą pracownika pomocy w nagłych wypadkach lub asystenta pomocy w nagłych wypadkach (Zespół 3 w Agendzie for Change ), a większość usług nie polega już na szkoleniu personelu na poziomie techników.

Wszystkie usługi pogotowia ratunkowego (w Anglii), publiczne, prywatne lub dobrowolne, są regulowane przez Komisję Jakości Opieki , która dyktuje oczekiwany standard opieki.

Wybitne osoby

Dr Peter Baskett był jedną z czołowych światowych postaci w resuscytacji krążeniowo-oddechowej i przedszpitalnej opiece medycznej. We wczesnych latach siedemdziesiątych, wraz z profesorem Douglasem Chamberlainem, Baskett opracował zaawansowane szkolenie dla personelu karetki, który następnie został pierwszym ratownikiem medycznym w Europie.

Profesor Douglas Chamberlain wraz z Baskettem byli pionierami pierwszego rozpoznawalnego programu szkoleniowego dla ratowników medycznych w Wielkiej Brytanii, do tej pory w kraju istniało tylko podstawowe szkolenie w zakresie karetek pogotowia, które zostało wdrożone zaledwie cztery lata wcześniej.

Prof. Julia Williams jest pionierem w dziedzinie badań prowadzonych przez ratowników medycznych. Zajmuje wysokie stanowisko na Uniwersytecie Hertfordshire i jest starszym doradcą College of Paramedics .

Przez cztery dekady prof. Malcolm Woollard był czołowym głosem w zawodzie ratownika medycznego. Jego celem był rozwój zawodu. Określano go jako przełomowego w zawodzie ratownika medycznego. Zmarł w 2018 roku, ale ma spuściznę badań, która żyje dalej.

Stopnie umiejętności personelu

Konkretne umiejętności wykonywane przez każdą grupę ratownictwa medycznego będą podyktowane połączeniem szkolenia, ram prawnych i lokalnych zasad ich pracodawcy. Najbardziej jednorodną grupą są ratownicy medyczni, ponieważ ramy praktyki są w dużej mierze podyktowane ich statusem zarejestrowanych pracowników służby zdrowia.

Inne stopnie, takie jak technicy, pracownicy pomocy w nagłych wypadkach i asystenci w nagłych wypadkach nie mają zarejestrowanej lub chronionej roli, a ich umiejętności i dozwolone interwencje są regulowane przez ich pracodawcę. Doprowadziło to do znacznych różnic w szkoleniu i umiejętnościach pracowników różnych służb o takich samych lub podobnych stanowiskach, zwłaszcza w sektorze prywatnym.

Dla wszystkich pracowników karetek istnieją krajowe standardy kliniczne, opracowane przez Komitet Łącznikowy Pogotowia Pogotowia (JRCALC) Joint Royal Colleges . Organ składa się z przedstawicieli wielu komisji medycznych, pielęgniarskich, pokrewnych pracowników służby zdrowia i pogotowia ratunkowego. JRCALC publikuje wytyczne oparte na zasadach medycyny opartej na dowodach i najlepszych praktykach , ale zgodność z JRCALC opiera się na osądzie organizacji zatrudniających i indywidualnej osoby.

Asystenci w nagłych wypadkach (ECA) lub pracownicy pomocy w nagłych wypadkach (ECSW)

Asystenci w nagłych wypadkach lub pracownicy pomocy w nagłych wypadkach są przeszkoleni do podstawowego poziomu praktyki karetki pogotowia. W rezultacie zazwyczaj pracują jako asystenci ratownika medycznego, technika lub AAP i nie mają autonomii klinicznej. Ich rola różni się znacznie w zależności od usług i jako taka, ich wiedza kliniczna jest zwykle od pierwszej pomocy aż do dyplomu FutureQuals Level 3 w pogotowiu ratunkowym i pomocy w nagłych wypadkach.

Aby obniżyć koszty, wiele organizacji pogotowia ratunkowego próbowało zmniejszyć liczbę techników pogotowia ratunkowego, zwiększając liczbę pracowników pomocy w nagłych wypadkach lub asystentów opieki w nagłych wypadkach.

Technicy pogotowia ratunkowego

Technicy pogotowia ratunkowego lub ratownicy medyczni (EMT) stanowią dużą część siły roboczej w ratownictwie medycznym, chociaż w tytule brakuje formalnej definicji lub ochrony. Ogólnie rzecz biorąc, technicy pogotowia ratunkowego mogą pracować autonomicznie, podejmując własne decyzje kliniczne w ramach szkolenia i kompetencji, lub jako asystenci ratownika medycznego.

Technicy zajmujący się karetkami pogotowia generalnie ukończyli nagrodę Instytutu Rozwoju Opieki Zdrowotnej (IHCD, obecnie nieistniejącą) (przyznawaną przez Edexcel, część Pearson), która była kursem trwającym około 12 tygodni. Dostępny był trzytygodniowy program jazdy w sytuacjach awaryjnych, który towarzyszył nagrodzie technika, zatytułowanej Pomoc pogotowia i prowadzenie pojazdu. To zakwalifikowało osobę jako technika stażystę, a po okresie (zwykle około roku) w drodze, przeprowadzany jest egzamin plenarny, aby ukończyć szkolenie i zostać wykwalifikowanym technikiem pogotowia ratunkowego (QAT). Kwalifikacja ta jest obecnie przestarzała przez służby NHS, ale nadal jest dostępna jako poziom BTEC 4 i może być przeszkolona przez pogotowie ratunkowe lub wielu prywatnych dostawców szkoleń. Program jazdy awaryjnej IHCD został certyfikowany jako samodzielna kwalifikacja.

Kwalifikacje alternatywne istnieją, zwłaszcza w sektorze prywatnym, chociaż nie ma ustalonego standardu między kwalifikacjami. Inne kwalifikacje obejmują nagrodę technika pomocy w nagłych wypadkach od Royal College of Surgeons w Edynburgu oraz liczne wewnętrzne kursy kwalifikacyjne oferowane przez indywidualnych dostawców.

Associate praktyków pogotowia ratunkowego (AAP)

Lekarze asystenci pogotowia ratunkowego pracują jako niezarejestrowani pracownicy służby zdrowia, podobnie jak w zakresie praktyki, która została wycofana z kwalifikacji technika IHCD. Rola ta została ustanowiona w 2015 r. po uzgodnieniu między krajowymi trustami pogotowia krajowego standardu i jest zdefiniowana przez dyplom FutureQuals Level 4 for Associate Ambulance Practitioners.

Sanitariusze

Stopnie kliniczne ratownika medycznego

College ratowników opublikował ramy edukacji sanitariusz którego szczegóły osiągalnej stopnie kliniczne ratowników brytyjskich jak poniżej

  • Sanitariusz (licencjat (z wyróżnieniem))
  • Specjalista/starszy ratownik medyczny (PgC/PGDip)
  • Zaawansowany ratownik (mgr)
  • Konsultant ratownik medyczny / Dyrektor (doktorat)

Ratownicy medyczni podejmują potencjalnie ratujące życie decyzje dotyczące potrzebnego leczenia i, w razie potrzeby, podadzą leczenie. Pracują, wykorzystując własną wiedzę kliniczną i jako zarejestrowani pracownicy służby zdrowia.

Pierwotną drogą do zostania ratownikiem medycznym było dołączenie do pogotowia ratunkowego NHS i praca na rzecz stanowiska od ról w transporcie pacjentów bez nagłych wypadków do działu ratunkowego jako wykwalifikowana osoba/kobieta pogotowia ratunkowego, a po zakwalifikowaniu się, tych, którzy chcieli poszerzyć swoją wiedzę i umiejętności dołączył do Stowarzyszenia Ratowników Medycznych. Była to organizacja prowadzona przez członków w celu promowania i szkolenia ratowników medycznych. AEMT był wspierany przez BASICS i dużą liczbę lekarzy szpitalnych. Szkolenia odbywały się w różnych lokalizacjach, a członkowie uczestniczyli w zajęciach poza służbą i na własny koszt. Stażyści realizowali szeroki program akademicki, który prowadził do egzaminu pisemnego, a jeśli odnieśli sukces, zostali współpracownikami i weszli w kliniczną fazę szkolenia. Następnie uczęszczali do szpitali, aby odbyć praktyczne szkolenie umiejętności. Egzamin końcowy miał na celu wywarcie jak największej presji na kandydata. Konsultant szpitalny podpisywał się, by powiedzieć, że cieszy się, że przechodzący kandydat do leczenia ich rodziny.

Od początku do połowy lat 80. niektóre działy szkoleniowe dla karetek zaczęły oferować zaawansowane szkolenia umiejętności. W 1986 roku NHSTA wprowadziła certyfikat Extended Ambulance Aid. Istniejący ratownicy AEMT zostali zmuszeni do przystąpienia do egzaminu konwersyjnego. Program nauczania dla nowej kwalifikacji był znacznie mniejszy, wycinając wiele z anatomii i fizjologii, a także farmakologii i położnictwa. W listopadzie 1986 roku odbyły się egzaminy z pierwszymi certyfikatami wydanymi alfabetycznie. Kandydat z najwyższą punktacją otrzymał certyfikat 177 i był jedynym ratownikiem medycznym na Huntingdon. Szkolenie zostało wprowadzone w następnym roku, ale ze względu na koszty czas został ograniczony do minimum. AEMT zakończył się w latach 90., ponieważ oferowane szkolenie nie było już uznawane przez służby pogotowia ratunkowego. Sprzęt będący własnością oddziałów został przekazany do szpitali.

NHS Training Authority, NHSTA (który przekształcił się w NHS Training Directorate, a następnie NHS Training Division, który z kolei stał się Institute of Health and Care Development. Instytut został przejęty przez komisję egzaminacyjną Edexcel w 1998 roku, a Edexcel został przejęty przez Pearson w 2004 r. Pearson kontynuował operowanie „marką” IHCD do 2016 r. To „wewnętrzne” szkolenie ratownika medycznego było programem modułowym, zwykle trwającym od dziesięciu do 12 tygodni, po którym następował czas spędzony na szpitalnym oddziale ratunkowym, centrum opieki wieńcowej i sala operacyjna , asysta anestezjologa oraz wykonywanie technik udrożniania dróg oddechowych takich jak intubacja dotchawicza Ukończenie kursu umożliwiło ratownikowi rejestrację w Radzie Zawodów Uzupełniających Medycynę (CPSM), która została zastąpiona przez Radę Zawodów Opieki Zdrowotnej (HCPC) , organ regulacyjny.

Przed uregulowaniem i zamknięciem tytułu termin „ratownik medyczny” był używany przez różne osoby o różnym stopniu zaawansowania. Ratownicy medyczni mogli ubiegać się o rejestrację w ramach programu dziadka , który zakończył się w 2002 roku.

Ostatecznie IHCD zaczęła akredytować kilka instytucji szkoleniowych spoza NHS, umożliwiając im nauczanie ich programu nauczania. W połowie lat 90. niektóre uniwersytety we współpracy z lokalnymi funduszami pogotowia ratunkowego zaczęły oferować dyplomy i stopnie naukowe paramedyczne. Z konieczności obejmowały one wszystkie praktyczne umiejętności znalezione w programie nauczania IHCD i pozwoliły aplikantom ubiegać się o rejestrację w HPC.

Wśród specjalistów regulowanych przez zawody Rady Zdrowia i Opieki, paramedicine był tylko jeden nie ma zachowanego ciała zawodowe, aż Brytyjczycy Sanitariusz Stowarzyszenie powstało w 2001 roku stał się później College ratowników , a teraz działa jako reprezentatywnej dla organizacji zawód ratownika medycznego. W przeciwieństwie do niektórych innych zawodów, członkostwo w kolegium nie jest obowiązkowe, aby zostać zarejestrowanym ratownikiem medycznym.

Nastąpiła ekspansja pokrewnych zawodów medycznych, które są regulowane, co doprowadziło do przywrócenia organu regulacyjnego jako Rady Zawodów Opieki Zdrowotnej (HCPC). W 2010 r. ścieżka IHCD (do tej pory była oznaczona wspólnie z BTEC), która jako droga do uzyskania statusu zarejestrowanego ratownika medycznego została w dużej mierze przestarzała, chociaż nadal jest uznawana przez HCPC, a każdy, kto pomyślnie ukończy kwalifikację BTEC na poziomie 4, jest uprawniony do rejestracji jako sanitariusz. To pozostawia ścieżkę uniwersytecką jako główną ścieżkę dla nowych ratowników medycznych, a szereg uniwersytetów oferuje kwalifikacje, które mogą prowadzić do rejestracji, zarówno jako kursy w pełnym wymiarze godzin dla nowych studentów (chociaż muszą być one również akceptowane do praktycznego elementu szkolenia przez karetki pogotowia) oraz kursy w niepełnym wymiarze godzin dla istniejącego personelu pogotowia.

Standardy biegłości, które musi spełnić każdy ratownik medyczny, aby zostać zarejestrowanym, zostały po raz pierwszy wydane w 2003 roku, a ostatnia wersja wydana przez HCPC we wrześniu 2014 roku.

Paramedycyna akademicka

Ratownicy medyczni w Wielkiej Brytanii zajmują się badaniami akademickimi i edukacją, a do wpisu do krajowego rejestru HCPC jako ratownik medyczny wymagane jest przejście na szkolenie w ramach szkolnictwa wyższego . Obecnie w Wielkiej Brytanii pracują ratownicy medyczni jako profesorowie i starsi wykładowcy. Istnieje również miesięcznik recenzowany brytyjski ratownik medyczny w formie Journal of Paramedic Practice, w którym publikowane są podstawowe badania i inne artykuły interesujące brytyjskich ratowników medycznych i klinicystów opieki przedszpitalnej.

College of Paramedics wyznaczył podyplomową ścieżkę kariery dla ratowników medycznych w środowisku akademickim i edukacyjnym, chociaż różni się to w zależności od instytucji i jest tylko przewodnikiem.

  • Ratownik naukowy / wykładowca ratownika medycznego (PGCE, PGCHE itp.)
  • Pracownik naukowy / starszy wykładowca (PgDip, PGDE itp.)
  • Czytelnik / główny wykładowca (MSc, MEd itp.)
  • Profesor (doktorat, doktorant itp.)

Inne stopnie ratownika

Niektórzy ratownicy medyczni podejmują dalsze szkolenia lub wyższe programy edukacyjne, aby pracować jako zaawansowani praktycy. Mogą być oni znani jako ratownicy medyczni społeczności, lekarze ratownicy medyczni, ratownicy intensywnej opieki medycznej i lekarze ratownictwa medycznego .

W całym kraju zakres praktyki każdego zaawansowanego ratownika medycznego jest różny, jednak wielu z nich oferuje nieplanowaną opiekę w sytuacjach, gdy pacjent nie musi podróżować do szpitala, gdy lekarz zdecyduje, że można zapewnić opiekę bez konieczności wizyty u lekarza GP . Niektóre z tych ról są bardzo podobne do tych pełnionych przez pielęgniarki specjalistyczne, co zaciera granice zawodowe . Niektóre role, takie jak kursy dla zaawansowanych praktyków i kursy dla lekarzy w nagłych wypadkach, są oferowane obu zawodom, ponieważ istnieją wymienne umiejętności.

Wielu ratowników medycznych decyduje się na rozwój kariery poprzez zakwalifikowanie się na kolejne poziomy, na przykład poprzez uzyskanie dodatkowych dyplomów w zakresie intensywnej (intensywnej) opieki.

Ratownicy medyczni lub dostawcy opieki przedszpitalnej w Wielkiej Brytanii mogą również używać innych tytułów, takich jak:

Zakres praktyk

Technicy pogotowia ratunkowego lub współpracownicy pogotowia ratunkowego

Leki podawane przez techników lub AAP są podawane zgodnie z przepisami The Human Medicines Regulations 2012 oraz zgodnie z wytycznymi JRCALC Clinical Practice Guidelines . Obejmują one leki z ogólnej listy sprzedaży (GSL), apteki (P) i leki dostępne tylko na receptę (PO).

Procedury przeprowadzane przez techników lub AAP mogą obejmować:

Sanitariusze

Leki, które ratownicy medyczni mogą podawać, są regulowane w prawie brytyjskim i obejmują leki kontrolowane (CD). Wspólny Komitet: Royal Colleges Pogotowia Liaison zapewnić kliniczne wytyczne dotyczące kiedy należy je stosować.

Inne leki są podawane przez sanitariuszy z zaawansowanym przeszkoleniem, albo z wykorzystaniem PGD, albo po prostu dlatego, że są klasyfikowane jako leki dostępne bez recepty (OTC), które są dostępne dla każdego.

Procedury wykonywane przez ratowników medycznych obejmują czynności techników/AAP, a także potencjalnie:

W niektórych częściach kraju ratownicy medyczni i ratownicy medyczni są w stanie ominąć oddziały ratunkowe i pogotowie specjalistyczne dla pacjentów po udarze mózgu . Obecnie FAST-Test służy do określenia przydatności pacjenta do transportu bezpośrednio do jednostki specjalistycznej. Przy przyjęciu do szpitala specjalistycznego pacjent powinien szybko otrzymać tomografię komputerową głowy, aby ukierunkować leczenie.

Zaawansowani ratownicy medyczni

Zaawansowani ratownicy medyczni zazwyczaj posiadają tytuł magistra w dziedzinie ratownictwa medycznego lub zaawansowanej praktyki, wielu z nich nie przepisuje leków i może świadczyć opiekę w środowisku przedszpitalnym, które tradycyjnie wykonywali wyłącznie lekarze.

Zabiegi wykonywane przez zaawansowanych ratowników medycznych mogą obejmować:

  • Torakostomia (zatrzymanie akcji serca)
  • Respirator mechaniczny i CPAP
  • Manipulacja złamaniem/przemieszczeniem
  • Ultradźwięk
  • Sedacja/znieczulenie

Umiejętności kierowcy

Większość dostawców NHS, prywatnych i dobrowolnych, którzy podejmują działania w nagłych wypadkach, zapewnia szkolenie w formie Certyfikatu FutureQuals Level 3 w zakresie jazdy pogotowia ratunkowego. Zastąpiło to IHCD D1 (jazda bez jazdy w sytuacjach awaryjnych), IHCD D2 (jazda w sytuacjach awaryjnych) i BTEC poziom 3 w zakresie jazdy w sytuacjach awaryjnych.

Obecnie nie ma prawnego wymogu, aby kierowcy udzielający pomocy w nagłych wypadkach przechodzili jakiekolwiek dodatkowe szkolenia w celu ubiegania się o zwolnienia, takie jak używanie niebieskich świateł, przekraczanie dozwolonej prędkości lub przejeżdżanie przez czerwone światła drogowe.

Zobacz też

Bibliografia

Źródła