Przeszczep obwodowych komórek macierzystych - Peripheral stem cell transplantation

Przeszczep obwodowych komórek macierzystych
Hematopoetyczna komórka macierzysta.jpg
Komórki macierzyste krwi obwodowej]
Specjalność hematologia

Przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej ( PBSCT ), zwany także „wspomaganiem obwodowych komórek macierzystych”, to metoda zastępowania krwiotwórczych komórek macierzystych . Komórki macierzyste mogą zostać zniszczone poprzez leczenie raka, takie jak chemioterapia lub radioterapia, a także wszelkie choroby związane z krwią, takie jak białaczka , chłoniak , nerwiak niedojrzały i szpiczak mnogi . PBSCT jest obecnie znacznie bardziej powszechną procedurą niż odpowiednik pobrania szpiku kostnego ze względu na łatwość i mniej inwazyjny charakter procedury. Badania sugerują, że PBSCT ma lepsze wyniki pod względem liczby hematopoetycznych komórek macierzystych ( komórek CD34+ ).

Niedojrzałe hematopoetyczne komórki macierzyste we krwi krążącej, które są podobne do tych w szpiku kostnym, są pobierane od dawcy metodą aferezy (pobieranie PBSC). Produkt jest następnie podawany pacjentowi dożylnie po leczeniu. Podane hematopoetyczne komórki macierzyste następnie migrują do szpiku kostnego biorcy w procesie znanym jako zasiedlanie komórek macierzystych , w którym przeszczepione komórki zastępują poprzedni szpik kostny . Pozwala to szpikowi kostnemu na regenerację, proliferację i dalsze wytwarzanie zdrowych komórek krwi .

Przeszczep może być autologiczny (własne krwinki danej osoby), allogeniczny (komórki krwi od kogoś o pasującym HLA ) lub syngeniczny (komórki krwi od bliźniaka jednojajowego ). Procedura aferezy trwa zwykle 4–6 godzin, w zależności od objętości krwi dawcy.

Przygotowanie przed pobraniem PBSC

Czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (GCSF) to naturalnie występujące glikoproteiny, które stymulują proliferację białych krwinek. Filgrastim to syntetyczna forma GCSF wytwarzana w E.coli . Dawcy PBSC otrzymują kurs GCSF przed pobraniem PBSC. Zwiększenie proliferacji białych krwinek w wyniku filgrastymu zapewnia lepsze wyniki dawstwa. Kurs zwykle trwa 4 dni przed pobraniem PBSC. Najczęstsze działania niepożądane filgrastymu to ból kości, stawów, pleców, ramion, nóg, jamy ustnej, gardła i mięśni. Ponadto powszechne są bóle głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy, zmęczenie, wysypka, utrata apetytu oraz trudności z zasypianiem lub snem.

Komplikacje

Ponieważ allogeniczny PBSCT obejmuje transformację krwi między różnymi osobami, naturalnie niesie ze sobą więcej powikłań niż autologiczny PBSCT. Na przykład należy wykonać obliczenia, aby zapewnić zgodność ilości całkowitej objętości krwi między dawcą a biorcą. Jeśli całkowita objętość krwi dawcy jest mniejsza niż biorcy (np. gdy dziecko oddaje krew osobie dorosłej), w celu odpowiedniego pobrania może być konieczne wielokrotne przeprowadzenie PBSCT. Przeprowadzenie takiego pobrania w jednym miejscu może skutkować ryzykiem, takim jak hipowolemia , co może prowadzić do zatrzymania akcji serca i zgonu. Pracownicy służby zdrowia muszą zachować ostrożność przy rozważaniu dopasowania dawcy do biorcy w allogenicznym PBSCT.

Historia

Wczesny przykład udanego przeszczepu obwodowych komórek macierzystych został przeprowadzony w następstwie awarii jądrowej w Tokaimura w 1999 roku . Jeden z dwóch techników, którzy otrzymali najwyższą dawkę promieniowania, był leczony PBSCT w celu przywrócenia zniszczonego układu odpornościowego. Podano komórki ze szpiku siostry pacjentki, które w kolejnych tygodniach z powodzeniem zaczęły się dzielić i różnicować do białych krwinek . Jednak kilka tygodni później stwierdzono, że komórki zostały zmutowane przez promieniowanie nadal obecne w ciele pacjenta i zaobserwowano, że wywołują odpowiedzi autoimmunologiczne . Późniejsze badania dotyczące incydentu i późniejszego zastosowania PBSCT wykazały, że przeszczep wywołał również neoendotelializację śródbłonka aorty .

Bibliografia

Linki zewnętrzne

 Ten artykuł zawiera  materiał z domeny publicznej z dokumentu US National Cancer Institute : „Dictionary of Cancer Terms” .