Częstość występowania wścieklizny - Prevalence of rabies

Prawie wszystkie zgony ludzi spowodowane wścieklizną mają miejsce w Azji i Afryce. Szacuje się, że na całym świecie z powodu wścieklizny umiera rocznie 59 000 ludzi.

Licencjonowanie psów , eutanazja bezpańskich psów, nakładanie kagańców i inne środki przyczyniły się do wyeliminowania wścieklizny z Wielkiej Brytanii na początku XX wieku. Niedawno szczepienia kotów, psów i fretek na dużą skalę skutecznie zwalczały wściekliznę w wielu krajach rozwiniętych.

Wścieklizna to choroba odzwierzęca , wywoływana przez wirus wścieklizny . Wirus wścieklizny, członek rodzaju Lyssavirus z rodziny Rhabdoviridae , żyje w różnych gatunkach zwierząt, w tym nietoperzy , małpy , szopy pracze , lisy , skunksy , wilki , kojoty , psy , mangusty , łasice , koty , bydło , zwierzęta domowe zwierzęta gospodarskie , świstaki , niedźwiedzie i dzikie zwierzęta mięsożerne . Jednak psy są głównym gospodarzem w Azji, części Ameryki i dużej części Afryki. Obowiązkowe szczepienia zwierząt są mniej skuteczne na obszarach wiejskich, zwłaszcza w krajach rozwijających się, gdzie zwierzęta domowe mogą być własnością społeczności, a ich niszczenie jest niedopuszczalne. Szczepionki doustne można bezpiecznie podawać dzikim zwierzętom za pomocą przynęty, metody zapoczątkowanej na dużą skalę w Belgii , która skutecznie zmniejszyła liczbę wścieklizny na obszarach wiejskich Kanady , Francji , Stanów Zjednoczonych i innych krajów. Na przykład w Montrealu przynęty są z powodzeniem połykane przez szopy pracze na terenie parku Mount Royal .

Azja

Szacuje się, że co roku w Azji dochodzi do 31 000 zgonów ludzi z powodu wścieklizny, przy czym większość – około 20 000 – koncentruje się w Indiach . Na całym świecie Indie mają najwyższy wskaźnik wścieklizny u ludzi na świecie, głównie z powodu bezpańskich psów. Ze względu na spadek liczby sępów z powodu ostrego zatrucia lekiem przeciwzapalnym diklofenakiem (sępy same nie są podatne na wściekliznę), zwłoki zwierząt, które zamiast tego zostałyby skonsumowane przez sępy, stały się dostępne do spożycia przez zdziczałe psy, co spowodowało wzrost populacji psów, a tym samym większa pula nosicieli wirusa wścieklizny. Innym powodem ogromnego wzrostu liczby bezpańskich psów jest ustawa z 2001 roku zakazująca zabijania psów.

W wielu krajach azjatyckich, w których nadal występuje wysoka częstość występowania wścieklizny, takich jak Wietnam i Tajlandia, wirus jest przenoszony głównie przez psowate (dzikie psy i inne dzikie gatunki psów). Innym źródłem wścieklizny w Azji jest boom na zwierzęta domowe.

Chiny kontynentalne

Historycznie wścieklizna była bardzo endemiczna w Chinach , z nielicznymi/niespójnymi próbami kontrolowania transmisji z powodu braku infrastruktury opieki zdrowotnej. W latach 1987 - 1989 rocznie odnotowywano ponad 5200 zgonów. Zakażenie ma charakter sezonowy, z większą liczbą przypadków odnotowanych wiosną i zimą, przy czym psy są najczęstszym wektorem zwierzęcym. Największą liczbę odnotowanych przypadków odnotowano w 1981 r., przy 7037 zakażeniach u ludzi. Dopiero w latach dziewięćdziesiątych śmiertelność spadła, gdy działania eliminacyjne zaczęto wdrażać na poziomie ogólnokrajowym. Częstość występowania wścieklizny zmniejszyła się do mniej niż 2000 przypadków rocznie do 2011 roku. Pomimo tego postępu wścieklizna jest nadal czwartą najczęstszą przyczyną zgonów wśród chorób zakaźnych kategorii A i B , po HIV/AIDS, gruźlicy i wirusowym zapaleniu wątroby w 2018 roku.

Chińskie prawo wymaga, aby wszystkie zdiagnozowane przypadki wścieklizny były rejestrowane w National Notiable Disease Surveillance System (NNDSS) w ciągu 24 godzin od diagnozy. Dodatkowo kwestionariusz służy do przeprowadzania wywiadów z pacjentami i członkami rodziny w celu zebrania informacji demograficznych oraz sposobów narażenia.

Ze względu na chińską politykę otwartego przeszczepiania narządów, dodatkowym wektorem przenoszenia wścieklizny są narządy od dawców. Odnotowano 1 przypadek przeniesienia wścieklizny poprzez dawstwo narządów w 2015 r., kiedy wcześniej zdrowy 2-letni pacjent został przyjęty do szpitala z nieokreślonymi objawami. Testy na przeciwciała przeciwko wirusowi wścieklizny przeprowadzono na próbkach surowicy i dały wyniki ujemne, co pozwoliło na wykorzystanie organizmu do dawstwa pomimo podejrzeń personelu klinicznego. Nerki i wątrobę dawcy przeszczepiono dwóm innym pacjentom, którzy ostatecznie zmarli z powodu wirusa wścieklizny.

W 2006 roku Chiny wprowadziły w Pekinie „ politykę jednego psa ”, aby opanować problem.

Indonezja

Na wyspie Bali w Indonezji od 2008 r. panuje poważna epidemia wścieklizny psów , która pod koniec września 2010 r. zabiła również około 78 ludzi. W przeciwieństwie do głównie muzułmańskich części Indonezji, na Bali wiele psów jest trzymanych jako zwierzęta domowe i tolerowane na obszarach mieszkalnych. Podejmowane są wysiłki w celu zaszczepienia zwierząt domowych i bezdomnych, a także selektywnego uboju niektórych bezdomnych, aby kontrolować epidemię. Ponieważ Bali jest popularnym miejscem turystycznym, odwiedzający powinni rozważyć szczepienia przeciwko wściekliźnie przed wyjazdem, jeśli będą dotykać zwierząt.

Izrael

Od 1948 r. w Izraelu z powodu wścieklizny zmarło 29 osób. Ostatnia śmierć miała miejsce w 2003 roku, kiedy 58-letnia Beduinka została ugryziona przez kota i zaraziła się nią. Nie została zaszczepiona i później zmarła.

Wścieklizna nie jest endemiczna dla Izraela, ale jest importowana z sąsiednich krajów. Obszary o największej częstości występowania znajdują się wzdłuż regionu północnego, w pobliżu Libanu i Syrii . Od początku 2000 roku Ministerstwo Rolnictwa i Izraela Urząd Ochrony Przyrody i Parków Narodowych (ILA) zrzuciło szczepionki doustne z samolotów na terenach otwartych i rolniczych. Szczepionka ma postać 3 na 3 cm. pierogi, wykonane ze składnika preferowanego przez dzikie zwierzęta i zawierające transgeniczny wirus wścieklizny. Liczba przypadków wścieklizny na zwierzętach spadła z 58 w 2009 roku do 29 w 2016 roku.

Japonia

Wścieklizna występowała w Japonii ze szczególnym wzrostem w połowie lat 20. XX wieku, ale kampania szczepień psów i zwiększona kontrola bezpańskich psów zmniejszyła liczbę przypadków. Ustawa o kontroli wścieklizny została uchwalona w 1950 r., a ostatnie przypadki ludzi i zwierząt odnotowano w 1954 i 1957 r., a Japonia uważa się, że jest wolna od wścieklizny od 1957 r.

Od tego czasu były cztery importowane przypadki, student college'u, który zmarł w 1970 roku, dwóch starszych mężczyzn, którzy podróżowali na Filipiny i zostali tam pogryzieni przez wściekłe psy, a następnie zmarły po powrocie do Japonii, oraz mężczyzna po trzydziestce, który również został ugryziony przez wściekłego psa na Filipinach i zmarł w 2020 roku.

Afryka

Około 24 000 osób rocznie umiera z powodu wścieklizny w Afryce , co stanowi prawie połowę wszystkich zgonów z powodu wścieklizny na całym świecie każdego roku.

Afryka Południowa

W Republice Południowej Afryki potwierdza się co roku kilkanaście przypadków wścieklizny u ludzi i jest ona szczególnie rozpowszechniona w północno-wschodnich regionach Przylądka Wschodniego , wschodnich i południowo-wschodnich obszarach Mpumalanga , północnym Limpopo i KwaZulu-Natal . Psy są głównym nosicielem choroby (szczególnie na wschodzie kraju), ale także dzikich zwierząt, w tym lisa nietoperza, mangusty żółtej i szakala czarnogrzbietego. Śmiertelność 13 osób rocznie w ciągu dekady 2001-2010 to wskaźnik około 0,26 na milion ludności. To około 30 razy więcej niż w Stanach Zjednoczonych, ale 1/90 średniej afrykańskiej. Liczba przypadków przypadających na województwo w ciągu ostatniej dekady przedstawia się następująco:

Rok	Przylądek Wschodni	Wolny stan	Gauteng	KwaZulu-Natal	Limpopo	Mpumalanga	Przylądek Północny	Północny zachód	Zachodni przylądek	Afryka Południowa
2001				6		1				7
2002				8			1		1	10
2003	1			9				1		11
2004				7		1				8
2005	3	1		3						7
2006	4			4	22			1		31
2007	6			8	1					15
2008	8			5	3	1				17
2009	7			4	2	2				15
2010	2		1	3	3	1	1		1	12
2001 do 2010	31	1	1	57	31	6	2	2	2	133
2011	1			2	3					6
2012	1	1		4	3	1				10
2013		2		1	3	1				7
2014	3				1			1		5
2015	3	1		1	3					8
Przeciętny	2,6	0,3	0,1	5.4	2,9	0,5	0,1	0,2	0,1	11,3

Ameryka północna

Stany Zjednoczone

Stany Zjednoczone, podobnie jak inne kraje rozwinięte, odnotowały dramatyczny spadek liczby ludzkich infekcji i zgonów z powodu wirusa wścieklizny. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) znaczne zmniejszenie liczby przypadków wścieklizny można przypisać eliminacji wścieklizny psów poprzez szczepienia, szczepienia dzikich zwierząt, edukację na temat wirusa i terminowe stosowanie profilaktyki poekspozycyjnej. Obecnie w USA odnotowuje się tylko jeden do trzech przypadków wścieklizny rocznie. Od 2008 r. odnotowano 23 przypadki zarażenia wścieklizną u ludzi, z których osiem było spowodowanych narażeniem poza USA Narażenie ludzi na wirusa zależy od częstości występowania wirusa u zwierząt, dlatego badania dotyczące występowania i rozmieszczenia populacji zwierząt są niezbędny. Podział wyników uzyskanych z nadzoru zwierząt w USA w 2015 r. ujawnił, że zwierzęta dzikie stanowiły 92,4%, a zwierzęta domowe 7,6% wszystkich zgłoszonych przypadków. Wśród dzikich zwierząt najczęściej zgłaszanym gatunkiem wścieklizny były nietoperze (30,9% przypadków w 2015 r.), a następnie szopy pracze (29,4%), skunksy (24,8%) i lisy (5,9%).

Południowe Stany Zjednoczone

Wścieklizna była kiedyś rzadka w Stanach Zjednoczonych poza południowymi stanami , ale szopy pracze w środkowym Atlantyku i północno-wschodnich Stanach Zjednoczonych cierpią z powodu epidemii wścieklizny od lat 70. XX wieku, która teraz przenosi się na zachód do Ohio . Większości ekspansji na zachód udało się zapobiec dzięki programom doustnych szczepień przeciwko wściekliźnie (ORV) .

Szczególny wariant wirusa został zidentyfikowany w południowo-wschodniej populacji szopa pracza w Stanach Zjednoczonych od lat 50. XX wieku i uważa się, że podróżował na północny wschód w wyniku zainfekowanych szopów pracz, które znalazły się wśród złapanych i przetransportowanych z południowego wschodu na północny wschód przez myśliwych. próbując uzupełnić zmniejszającą się populację szopów północno-wschodnich. W rezultacie mieszkańcy miast tych obszarów stali się bardziej nieufni wobec dużej, ale zwykle niewidocznej populacji miejskich szopów. Niezależnie od tego, czy w wyniku wzmożonej czujności, czy tylko w wyniku zwykłej reakcji człowieka na unikanie jakiegokolwiek innego zwierzęcia, które normalnie nie jest widywane, takiego jak szop pracz, udokumentowano tylko jeden przypadek wścieklizny u ludzi w wyniku tego wariantu. Nie obejmuje to jednak znacznie rosnącego wskaźnika profilaktycznych zabiegów wścieklizny w przypadkach możliwego narażenia, który na przykład przed 1990 r. liczył mniej niż sto ludzi w stanie Nowy Jork , ale wzrósł do około dziesięciu tysięcy rocznie w latach 1990 i 1995. Przy około 1500 USD na cykl leczenia stanowi to znaczne wydatki na zdrowie publiczne. Szopy pracze stanowią około 50% z około ośmiu tysięcy udokumentowanych przypadków wścieklizny innych niż ludzie w Stanach Zjednoczonych. Zwierzęta domowe stanowią tylko 8% przypadków wścieklizny, ale liczba ta wzrasta w szybkim tempie.

Środkowo-zachodnie Stany Zjednoczone

W środkowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych skunksy są głównymi nosicielami wścieklizny, stanowiąc 134 z 237 udokumentowanych przypadków innych niż ludzie w 1996 roku. Jednak najbardziej rozpowszechniony rezerwuar wścieklizny w Stanach Zjednoczonych i źródło większości przypadków u ludzi w USA, to nietoperze . Dziewiętnaście z dwudziestu dwóch przypadków wścieklizny u ludzi udokumentowanych w Stanach Zjednoczonych w latach 1980-1997 zostało genetycznie zidentyfikowanych jako wścieklizna na nietoperze. W wielu przypadkach ofiary nie są nawet świadome ugryzienia przez nietoperza, zakładając, że mała rana kłuta znaleziona po fakcie była ukąszeniem owada lub pająka ; w niektórych przypadkach nie można znaleźć żadnej rany, co prowadzi do hipotezy, że w niektórych przypadkach wirus może zostać zarażony przez wdychanie aerozoli unoszących się w powietrzu z okolic nietoperzy. Na przykład Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) ostrzegło 9 maja 1997 r., że kobieta, która zmarła w październiku 1996 r. w hrabstwie Cumberland w stanie Kentucky i mężczyzna, który zmarł w grudniu 1996 r. w hrabstwie Missoula w stanie Montana, zostali zarażeni szczep wścieklizny występujący u srebrnowłosych nietoperzy; chociaż znaleziono nietoperze żyjące w kominie domu kobiety i w pobliżu miejsca pracy mężczyzny, żadna z ofiar nie pamiętała, by miała z nimi jakikolwiek kontakt. Podobne doniesienia wśród grotołazów doprowadziły do ​​eksperymentalnych demonstracji na zwierzętach. Ta niezdolność do rozpoznania potencjalnej infekcji, w przeciwieństwie do ugryzienia przez psa czy szopa pracza, prowadzi do braku odpowiedniego leczenia profilaktycznego i jest przyczyną wysokiej śmiertelności z powodu transmisji z nietoperzy.

7 września 2007 r. ekspert ds. wścieklizny, dr Charles Rupprecht z Amerykańskich Ośrodków Kontroli i Prewencji Chorób z siedzibą w Atlancie , powiedział, że wścieklizna psów zniknęła ze Stanów Zjednoczonych. Rupprecht podkreślił, że zniknięcie specyficznego dla psów szczepu wirusa wścieklizny w USA nie eliminuje potrzeby szczepienia psów przeciwko wściekliźnie, ponieważ psy mogą nadal zarażać się narażeniem na kontakt z dziką przyrodą.

Południowo-zachodnie Stany Zjednoczone

Głównymi lądowymi rezerwuarami dla południowo-zachodnich stanów są skunksy i lisy, przy czym nietoperze są identyfikowane jako kolejny gatunek ważny dla przetrwania wirusa w środowisku. W Kolorado rosnąca presja populacyjna wskazywana przez wzrost liczby mieszkańców o 9,2% w latach 2010-2016 doprowadziła do zwiększonego ryzyka wścieklizny u społeczeństwa. Ponadto, według Colorado Parks and Wildlife, zgłoszono przypadki, a także rozmieszczenie geograficzne u skunków, szopów i nietoperzy; tym samym jeszcze bardziej zwiększając prawdopodobieństwo narażenia. Razem te zwiększone czynniki ryzyka zostały udokumentowane w stanie przez Departament Zdrowia Publicznego i Środowiska Kolorado, który zgłosił 141 pozytywnych zwierząt; Podejrzewano, że 95 z tych zgłoszonych przypadków na zwierzętach dotyczyło 180 zwierząt domowych, 193 zwierząt gospodarskich i 59 osób. W Nowym Meksyku zaobserwowano ten sam trend wzrostu częstości występowania w dzikich zwierzętach, przy czym odnotowano 57% wzrost liczby wściekłych nietoperzy. W 2017 r. w Nowym Meksyku odnotowano 11 potwierdzonych przypadków wścieklizny: 5 nietoperzy, 2 skunksy, 2 rysie rude i 2 lisy. W przeciwieństwie do tych dwóch stanów, Arizona w 2015 r. odnotowała spadek liczby potwierdzonych przypadków wścieklizny z 21,3% spadkiem zgłoszonych wariantów wirusa wścieklizny skunksa i lisa. Co więcej, w tym samym czasie w Arizonie 53,3% wszystkich zgłoszonych pozytywnych przypadków wścieklizny to nietoperze, a 40% zidentyfikowano jako skunksy. Podobnie w 2015 r. Utah zgłosiło 22 pozytywne przypadki wściekłych nietoperzy. W roku 2016 Utah zidentyfikował 20 przypadków wścieklizny, wszystkie u gatunków nietoperzy.

Kanada

Wścieklizna jest niezwykle rzadka w Kanadzie, od 1924 roku tylko 25 osób zmarło na wściekliznę, jednak wścieklizna jest endemiczna w kanadyjskiej przyrodzie. Według stanu na 2021 r. w Kanadzie od 2000 r. były tylko cztery przypadki wścieklizny, z których trzy były narażone na wirusa przez nietoperza w Kanadzie. Prowincja Ontario kontynuuje zrzucanie z powietrza przynęt zawierających szczepionki przeciwko wściekliźnie, które zmniejszyły częstość występowania wścieklizny o 99% od lat 90. XX wieku, ale nadal zwalczają epidemię wścieklizny u dzikich szopów importowanych z USA w 2015 roku.

Europa

Kilka krajów w Europie zostało wyznaczonych jako jurysdykcje wolne od wścieklizny: Austria , Wielka Brytania , Irlandia , Belgia , Holandia , Luksemburg , Francja i Szwajcaria , Portugalia , Włochy , Hiszpania , Grecja , Malta , Niemcy , Dania , Norwegia , Szwecja , Finlandia , Łotwa , Estonia , Czechy , Islandia i Republika Cypryjska .

Hiszpania

Pierwszy przypadek wścieklizny od 1978 r. potwierdzono w Toledo w środkowej Hiszpanii 5 czerwca 2013 r. Pies został sprowadzony z Maroka. Nie zgłoszono żadnych ofiar śmiertelnych u ludzi, chociaż doniesiono, że dorośli i dzieci zostały pogryzione przez zwierzę.

Niemcy

Dziewięć zgonów z powodu wścieklizny zgłoszono w Niemczech w latach 1981-2005. Dwie były spowodowane ukąszeniami zwierząt w Niemczech (jeden lis, jeden pies), a cztery zostały nabyte za granicą. W pozostałych trzech przypadkach źródłem był przeszczep od dawcy, który zmarł na wściekliznę. W dniu 28 września 2008 r. Światowa Organizacja Zdrowia Zwierząt ogłosiła, że ​​Niemcy są wolne od wścieklizny.

Irlandia

W 1897 r. ustawa o chorobach zwierząt zawierała przepisy zapobiegające rozprzestrzenianiu się wścieklizny w całej Irlandii . Od 1903 r. nie odnotowano przypadków autochtonicznych. W 2009 r. cztery osoby w Dublinie otrzymały szczepienie przeciwko wściekliźnie po ugryzieniu przez importowanego kociaka, chociaż późniejsze badanie kociaka dało negatywny wynik pod kątem wścieklizny.

Zjednoczone Królestwo

Wielka Brytania została uznana za wolną od wścieklizny w 1902 roku, ale kolejne epidemie miały miejsce po 1918 roku, kiedy żołnierze powracający z wojny przemycali wściekłe psy z powrotem do Wielkiej Brytanii. Choroba została następnie wyeliminowana, a Wielka Brytania została uznana za wolną od wścieklizny w 1922 roku po wprowadzeniu obowiązkowej kwarantanny dla psów.

Od 1902 r. w Wielkiej Brytanii odnotowano 26 zgonów z powodu wścieklizny (z wyjątkiem przypadku europejskiego nietoperza lyssavirus 2 omówionego poniżej). Przypadek z 1902 r. miał miejsce na krótko przed wytępieniem wścieklizny w Wielkiej Brytanii i nie zarejestrowano żadnych szczegółów przypadku w 1919 r. Wszystkie inne przypadki wścieklizny wywołanej wirusem wścieklizny nabyły zakażenie podczas pobytu za granicą. Szesnaście przypadków (62%) dotyczyło infekcji nabytych w Indiach , Pakistanie lub Bangladeszu .

Od 2000 r. miały miejsce cztery zgony z powodu wścieklizny; żaden z tych przypadków nie był leczony profilaktycznie po ekspozycji. W 2001 roku w Nigerii i na Filipinach doszło do dwóch zgonów z powodu infekcji . Jedna śmierć miała miejsce w 2005 roku z powodu infekcji spowodowanej ugryzieniem przez psa w Goa (zachodnie Indie). Kobieta zmarła w dniu 6 stycznia 2009 roku w Belfaście , Irlandia Północna . Uważa się, że została zarażona w Afryce Południowej , prawdopodobnie przez podrapanie przez psa. Wcześniej ostatni zgłoszony przypadek choroby u ludzi w Irlandii Północnej miał miejsce w 1938 r. Ostatnim przypadkiem była kobieta, która zmarła 28 maja 2012 r. w Londynie po ugryzieniu przez psa w Azji Południowej.

Lizawirus podobny do wścieklizny , zwany lyssawirusem nietoperzy europejskiego 2 , został zidentyfikowany u nietoperzy w 2003 r. W 2002 r. u tresera nietoperzy doszło do śmiertelnego przypadku zakażenia lyssawirusem nietoperzy europejskiego 2 ; infekcja prawdopodobnie pochodziła od ugryzienia nietoperza w Szkocji .

Beneluks

Holandia została uznana za wolną od wścieklizny od 1923 r., Belgia od 2008 r. Zdarzają się pojedyncze przypadki wścieklizny z udziałem nielegalnie przemycanych zwierząt domowych z Afryki, a także zarażonych zwierząt przekraczających granice Niemiec i Francji.

Norwegia

Śmierć kobiety w dniu 6 maja 2019 r. z powodu wirusa wścieklizny została zgłoszona jako pierwsza w Norwegii od prawie 200 lat. Zaraziła się wirusem podczas wakacji z przyjaciółmi na Filipinach, a po ugryzieniu przez bezpańskiego szczeniaka, którego uratowali.

Szwajcaria

Epidemia wścieklizny rozprzestrzeniona przez lisy rude dotarła do Szwajcarii w 1967 roku. Po wypróbowaniu wielu rozwiązań; Najskuteczniejsze okazało się nęcenie lisów kurzymi głowami zaszczepionymi szczepionką. Szwajcaria jest wolna od wścieklizny od lat 90. XX wieku.

Oceania

Australia

Australia jest wolna od wścieklizny. W 1987 i 1990 roku potwierdzono dwie zgony ludzi z powodu tej choroby. Obaj zachorowali za granicą. Jednak blisko spokrewniony australijski lyssawirus nietoperzy (ABLV) spowodował trzy zgony od czasu jego odkrycia w 1996 r., ostatni z nich miał miejsce w 2013 r., kiedy 8-letni chłopiec z Queensland został podrapany w nadgarstek przez zarażonego nietoperza, zachorował na wściekliznę i zmarł 2 miesięcy później. Istnieje również raport o sprawie z 1867 roku. Zawodowo pojawiła się obawa, że ​​pojawienie się wścieklizny w Australii jest prawdopodobne, biorąc pod uwagę jej szeroką obecność w sąsiednim Australii, Indonezji.

Jurysdykcje wolne od wścieklizny

Wiele krajów i terytoriów zostało uznanych za wolne od wścieklizny. W Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom opublikowany następujący wykaz na podstawie krajów i jednostek politycznych, które odnotowały żadnych rodzimych przypadków wścieklizny (bez bat wściekliźnie) od 2009 roku.

• Afryka : Wyspy Kanaryjskie, Wyspy Zielonego Przylądka, Ceuta, Majotta, Madeira, Melilla, Reunion, Święta Helena
• Ameryki : Anguilla, Antigua i Barbuda, Argentyna, Aruba, Wyspa Wniebowstąpienia, Bahamy, Barbados, Bermudy, Brytyjskie Wyspy Dziewicze, Kajmany, Chile, Kostaryka, Dominika, Wyspa Wielkanocna, Falklandy, Wyspy Galapagos, Gwadelupa, Jamajka, Martynika, Montserrat, Antyle Holenderskie, Saint Kitts (Święty Krzysztof) i Nevis, Saint Lucia, Saint Martin (Sint Maarten), Saint Vincent i Grenadyny, Georgia Południowa i Sandwich Południowy, Trynidad i Tobago, Wyspy Turks i Caicos, Urugwaj, Wyspy Dziewicze ( brytyjski i amerykański)
• Azja i Bliski Wschód : Brytyjskie Terytorium Oceanu Indyjskiego, Cypr, Hongkong, Japonia, SRA Makau, Malediwy, Singapur
  • Tajwan (ROC) stracił status wolnego od wścieklizny w czerwcu 2013 r., po tym, jak trzy dzikie borsuki-fretki okazały się dodatnie pod względem wirusa.
  • Malezja utraciła status wolny od wścieklizny we wrześniu 2015 r., po wybuchu wścieklizny w Perlis, Kedah i Penang.
• Europa : Albania, Andora, Austria, Azory , Baleary , Belgia, Cabrera , Wyspy Normandzkie, Korsyka, Czechy, Dania, Estonia, Wyspy Owcze, Finlandia, Formentera , Francja, Niemcy, Gibraltar, Grecja, Ibiza , Islandia, Irlandia, Wyspa Man , Włochy, Łotwa, Liechtenstein, Luksemburg, Majorka , Malta, Minorka , Monako, Holandia, Norwegia (z wyjątkiem Svalbardu ), Portugalia, San Marino, Hiszpania, Szwecja, Szwajcaria, Wielka Brytania
• Oceania : Samoa Amerykańskie, Australia, Wyspa Bożego Narodzenia, Wyspy Kokosowe (Keelinga), Wyspy Cooka, Fidżi, Polinezja Francuska, Guam, Kiribati, Wyspy Marshalla, Mikronezja, Nauru, Nowa Kaledonia, Nowa Zelandia, Niue, Wyspa Norfolk, Mariany Północne, Palau, Papua Nowa Gwinea, Wyspy Pitcairn, Samoa, Wyspy Salomona, Tahiti, Tokelau, Tonga, Tuvalu, Vanuatu, Wyspy Wake i amerykańskie wyspy Pacyfiku, Wyspy Wallis i Futuna
• Antarktyda : Antarktyda

Nowa Zelandia i Australia nigdy nie miały wścieklizny. Jednak w Australii blisko spokrewniony australijski lyssawirus nietoperzy występuje normalnie zarówno u nietoperzy owadożernych, jak i owocożernych (latających lisów) z większości stanów kontynentalnych. Naukowcy uważają, że występuje w populacjach nietoperzy w całym zasięgu występowania lisów latających w Australii. Wścieklizny nigdy nie odnotowano również na Wyspach Cooka , Jersey na Wyspach Normandzkich , w kontynentalnej części Norwegii , na Saint Vincent i Grenadynach oraz na Vanuatu .

Bibliografia