Tabela porównawcza materiałów szwów - Suture materials comparison chart
Istnieje wiele różnych materiałów do szycia chirurgicznego . W poniższej tabeli porównano niektóre z najczęściej stosowanych szwów adsorbowalnych .
| Zwykły katgut | Chromowy katgut |
Poliglikolid (PGA) |
Polidioksanon (PDS) | |
|---|---|---|---|---|
| Opis | Adsorbowalny biologiczny materiał do zszywania. Zwykły to wchłanialny szew wykonany przez skręcenie razem nici oczyszczonego kolagenu pobranego z jelit wołowych . Naturalna gładka nić jest precyzyjnie szlifowana w celu uzyskania charakteru monofilamentu i traktowana roztworem zawierającym glicerol. Zwykły jest wchłaniany przez rozkład enzymatyczny. | Adsorbowalny biologiczny materiał do zszywania. Chromowy to wchłanialny szew wykonany przez skręcenie razem nici oczyszczonego kolagenu pobranego z jelit bydlęcych. Dzięki przechodzeniu przez proces chromowania na etapie wstęgowym (obróbka solami kwasu chromowego), powłoka chromowa zapewnia mniej więcej dwukrotnie dłuższy czas utrzymywania ściegu niż zwykły katgut. Naturalna nić chromowa jest precyzyjnie szlifowana w celu uzyskania charakteru monofilamentu i traktowana roztworem zawierającym glicerol. Chrom jest wchłaniany w wyniku degradacji enzymatycznej. Uwaga - katgut nie jest już używany w Wielkiej Brytanii w chirurgii człowieka. | Jest to syntetyczny, wchłaniający się szew. Pleciony syntetyczny multifilament adsorbowalny wykonany z kwasu poliglikolowego i powleczony N- lauryną i L- lizyną , które sprawiają, że nić jest wyjątkowo gładka, miękka i bezpieczna na węzłach. | Jest to syntetyczny, wchłaniający się szew. Syntetyczny wchłanialny szew monofilamentowy wykonany z poliestru, poli (p-dioksanonu). |
| Kompozycja | Naturalny oczyszczony kolagen | Naturalny oczyszczony kolagen | Kwas poliglikolowy | Poliester i poli (p-dioksan) |
| Szybkość adsorpcji i wytrzymałość na rozciąganie | Zachowanie siły przez co najmniej 7 dni. | Utrzymuje siłę przez 10–14 dni | 84% po 2 tygodniach, 23% po 4 tygodniach | 80% po 2 tygodniach, 44% po 8 tygodniach. Całkowite wchłanianie w ciągu 200 dni |
| Struktura | Multifilament | Multifilament | Spleciony | Żyłka |
| Pochodzenie | Wykończenie powierzchni błony surowiczej bydlęcej . | Surowica bydlęca | Syntetyczny | Syntetyczny |
| Leczenie | ? | Leczenie roztworem zawierającym glicerol i solami kwasu chromowego | Pokryte stearynianem magnezu | Niepowlekane |
| Rodzaj adsorpcji | Proteolityczne trawienie enzymatyczne zakończone po 90 dniach. | Proteolityczne trawienie enzymatyczne zakończone w 70 dni. Adsorpcja przez trawienie enzymatyczne i zaczyna tracić wytrzymałość na rozciąganie po wszczepieniu od 18 do 21 dni katgutu chromowego | Adsorpcja w wyniku hydrolizy zakończyła się między 60 a 90 dniem. Zawsze przewidywalne i niezawodne | Stabilizacja rany może utrzymywać się do 42 dni, jednak wytrzymałość na rozciąganie spada do około 70% po 14 dniach i 25% po 42 dniach |
| Reakcja tkanki | Umiarkowany. Zwykły katgut cieszy się mniejszą reakcją tkanek w porównaniu z chromizowanym. | Umiarkowany. | ? | ? |
| Kolor nici | Słoma | brązowy | Fioletowe i niebarwione | Fioletowe i przezroczyste |
| Dostępny rozmiar | USP 6-0 (metryczne 1) do USP 5 (metryczne 100). | USP 6-0 (metryczne 1) do USP 5 (metryczne 100). | USP 6-0 (metryczne 1) do USP 2 (metryczne 5) | USP 6-0 (metryczne 1) do USP 2 (metryczne 5) |
| Sterylizacja | Płyn sterylizujący zawierający EO | Płyn sterylizujący zawierający EO | Gaz EO . | Gaz EO |
| Zalety | Bardzo wysoka wytrzymałość na rozciąganie na węźle, dobre zabezpieczenie na węźle dzięki specjalnym znakomitym właściwościom manipulacyjnym | Bardzo wysoka wytrzymałość na rozciąganie na węzeł, dobre zabezpieczenie na węźle dzięki specjalnemu wykończeniu powierzchni, lepsza gładkość dzięki suchej prezentacji nici, doskonałe właściwości użytkowe | Wysoka początkowa wytrzymałość na rozciąganie, gwarantowana siła trzymania przez krytyczny okres gojenia się rany. Płynne przejście przez tkankę, łatwa obsługa, doskonała zdolność wiązania, bezpieczne wiązanie węzłów | Zachowanie wytrzymałości na rozciąganie, gwarantowana siła trzymania |
| Wskazania | Do wszystkich zabiegów chirurgicznych, szczególnie w przypadku szybszej regeneracji tkanek. Zamknięcia ogólne, okulistyczne, ortopedyczne, położnictwo / ginekologia i chirurgia przewodu pokarmowego. | Do wszystkich zabiegów chirurgicznych, zwłaszcza tkanek, które regenerują się szybciej. | Zamknięcia podskórne , śródskórne, operacje jamy brzusznej i klatki piersiowej | PDS jest szczególnie użyteczne, gdy jest to kombinacja adsorbowany szwu i inne rany wsparcie pożądane pediatrycznych chirurgii sercowo-naczyniowej, oczna chirurgii |
| Przeciwwskazania | Niezalecany do nacięć, które wymagają podtrzymywania tkanek przez dłuższy czas. | Niezalecane w przypadku nacięć, które wymagają podtrzymania tkanek przez dłuższy czas. | Ten szew, który jest adsorbowany, nie powinien być stosowany tam, gdzie wymagane jest przedłużone przybliżenie tkanki. | Tego rodzaju szew ulegający adsorpcji nie powinien być stosowany tam, gdzie wymagane jest przedłużone przybliżenie tkanek poddanych obciążeniu i / lub w połączeniu z urządzeniami protetycznymi |
| Środki ostrożności | Szczególne środki ostrożności należy zachować u pacjentów z rakiem, niedokrwistością i stanami niedożywienia . Mają tendencję do wchłaniania szwów z większą szybkością. Chirurgia sercowo-naczyniowa z powodu ciągłych skurczów serca. Stosowany w jamie ustnej i pochwie wchłania się znacznie szybciej dzięki obecności mikroorganizmów . Unikaj stosowania tam, gdzie potrzebne jest długotrwałe przybliżenie tkanek. W zakażonych tkankach następuje szybsze wchłanianie | Stosowany w jamie ustnej i pochwie wchłania się znacznie szybciej dzięki obecności mikroorganizmów. Chirurgia sercowo-naczyniowa z powodu ciągłych skurczów serca. Szczególne środki ostrożności należy zachować u pacjentów z rakiem, niedokrwistością i niedożywieniem. Mają tendencję do wchłaniania tego szwu z większą szybkością. | Należy zachować szczególne środki ostrożności u pacjentów w podeszłym wieku oraz pacjentów z niedokrwistością i stanami niedożywienia w wywiadzie . Jak w przypadku każdego materiału na szwy, odpowiednie zabezpieczenie węzła wymaga zaakceptowanej techniki chirurgicznej płaskich i kwadratowych ramiączek. | Węzły PDS muszą być prawidłowo umieszczone, aby były zabezpieczone. Szwy błony śluzowej spojówki i pochwy pozostające na miejscu przez dłuższy czas mogą wiązać się z miejscowym podrażnieniem. Szwy podskórne należy zakładać możliwie głęboko, aby zminimalizować rumień i stwardnienie zwykle związane z adsorpcją. |