Urządzenie do zamykania naczyń - Vascular closure device

Naczyniowego urządzenia zamykające (VCD) stanowią urządzenia medyczne, stosowane w celu osiągnięcia hemostazy małego otworu w tętnicy po układu krążenia procedury wewnątrznaczyniowego operacji wymagającej cewnikowania .

Zabiegi sercowo-naczyniowe wymagające cewnikowania obejmują procedury diagnostyczne, które pomagają zdiagnozować chore naczynia krwionośne i procedury interwencyjne, takie jak angioplastyka , założenie stentu i trombektomia wieńcowa .

Podczas takich zabiegów wykonuje się niewielkie nacięcie w okolicy pachwiny, a w tętnicy udowej tworzy się otwór umożliwiający dostęp do tętnicy. Otwór ten nazywany jest miejscem dostępu lub miejscem nakłucia. Po zakończeniu procedury otwór należy zamknąć. VCD z metalowymi klipsami i szwami mogą skrócić czas do hemostazy w porównaniu z kompresją zewnętrzną (ręczną lub mechaniczną). Jednak żaden typ VCD nie okazał się bardziej skuteczny ani bezpieczny niż inny.

Cele

Głównym celem urządzenia do zamykania naczyń jest zapewnienie szybkiej hemostazy tętnicy, a także zmniejszenie powikłań w miejscu dostępu. VCD pomagają również skrócić czas chodzenia i czas do wypisu ze szpitala. Ponadto VCD są wygodniejsze dla pacjenta w porównaniu z kompresją ręczną.

Historia

Przed opracowaniem VCD główną metodą zamykania tętnicy udowej był ucisk ręczny. Ucisk ręczny obejmuje do 30 minut ucisku ręcznego lub zacisków mechanicznych przykładanych bezpośrednio do pachwiny pacjenta, co jest bardzo bolesne, a następnie do 8 godzin leżenia w łóżku w szpitalnej sali pooperacyjnej.

Urządzenia do zamykania naczyń zostały wprowadzone na początku lat 90. XX wieku w celu skrócenia czasu hemostazy, umożliwienia wczesnej chodzenia i poprawy komfortu pacjenta. Początkowo urządzenia skupiały się na technologiach obejmujących szew lub korek kolagenowy . Technologie te skutecznie zamykają dziurę; jednak często pozostawiają element wewnątrznaczyniowy w tętnicy, co może powodować powikłania. Ponadto technologie te nie radziły sobie dokładnie z bólem pacjenta.

Nowsze metody zamykania otworu obejmują użycie nowych materiałów, które rozpuszczają się w krótkim czasie, takich jak glikol polietylenowy znajdujący się w urządzeniu do zamykania naczyń Mynx . Technologie te obejmują delikatniejsze rozprowadzanie materiału na zewnątrz tętnicy i unikają stosowania elementów wewnątrznaczyniowych, nie pozostawiając nic w tętnicy, a tym samym poprawiając komfort pacjenta.

Bibliografia

• Hon LQ, Ganeshan A, Thomas SM, Warakaulle D, Jagdish J, Uberoi R (styczeń 2010). „Przegląd urządzeń do zamykania naczyń: co powinien wiedzieć każdy radiolog”. Eur J Radiol . 73 (1): 181–90. doi : 10.1016 / j.ejrad.2008.09.023 . PMID   19041208 .