Pionowy ścieg materacowy - Vertical mattress stitch
Pionowy szew materac , często nazywany pionowy szew Donati (nazwa pochodzi od włoskiego chirurga Mario Donati), to szew rodzaju stosowanych do bliskich skóry rany . Zaletą szwu materacowego pionowego jest to, że zapewnia zamknięcie zarówno głębokich, jak i powierzchownych warstw, a także umożliwia idealne wywinięcie i pionowe przeciwstawienie powierzchownych krawędzi skóry. Jego wadą jest stosunkowo duża skłonność do wbijania się w skórę i powstawania widocznych blizn po szwach.
Zastosowania
Pionowy ścieg materacowy jest najczęściej stosowany w miejscach anatomicznych, które mają tendencję do odwracania się, takich jak tylna część szyi oraz w miejscach o większej wiotkości skóry, takich jak zamknięcie zwiotczałej skóry po usunięciu torbieli skórzastej . Przydaje się przy głębokich skaleczeniach , gdzie może zastąpić dwie warstwy głębokich i powierzchownych szwów. Może pomóc w samodzielnym połączeniu głębokich warstw, umożliwiając kilka prostych przerywanych lub biegających szwów, aby zamknąć pozostałą powierzchowną skórę. Pionowe szwy materacowe nie są zalecane w miejscach takich jak dłoń, gdzie ważne struktury leżą dość powierzchownie w stosunku do naskórka.
Technika
Pionowy ścieg materaca jest umieszczony w kolejności „daleko-daleko-blisko-blisko”. Pętla „daleko daleko” wchodzi i wychodzi z powierzchni skóry pod kątem 90 stopni, około 4 mm do 8 mm od brzegu rany. Wnika stosunkowo głęboko w skórę właściwą . Pętla „near-near” wchodzi i wychodzi z powierzchni skóry od 1 mm do 2 mm od brzegu rany, przechodząc przez ranę na głębokość 1 mm. Ze względu na precyzyjną kontrolę, jaką zapewnia pionowy ścieg materaca, ugryzienia muszą być symetryczne, zwłaszcza na głębokości najbliższej pętli, w przeciwnym razie rana będzie niezmiennie źle wyrównana i zagoi się z „półką” po jednej stronie. Węzeł jest zaciskany tylko do momentu osiągnięcia wystarczającego oporu i wywinięcia. Nadmiernie entuzjastyczne zaciskanie zwiększa prawdopodobieństwo, że szew wbije się w skórę, mając na uwadze obrzęk, który pojawi się podczas gojenia się rany. Wzmocnienie (umieszczanie małych rolek gazy pod pętelkami na powierzchni przed zaciśnięciem) zapobiega wcinaniu się materiału szwu w skórę.
Zalety i wady
Pionowy ścieg materacowy ma wiele efektów dzięki poczwórnej zdolności do głębokiego i powierzchownego zamknięcia rany, wywinięcia krawędzi i precyzyjnego pionowego wyrównania powierzchownych brzegów rany. Chociaż ze względu na czasochłonność wielu klinicystów rzadko stosuje taką technikę. Jednak jego zaleta precyzyjnego sterowania oznacza również, że pionowy ścieg materaca nie wybacza błędu operatora, szczególnie w odniesieniu do słabego pionowego wyrównania krawędzi. Jak wspomniano powyżej, pionowy szew materaca ma skłonność do wbijania się w skórę, jak drut do cięcia sera, więc jest bardziej prawdopodobne niż inne rodzaje szwów, aby pozostawić „ślady kolejowe” – małe blizny wzdłuż głównej rany. Wzmocnienie zmniejsza ten problem, ale koniecznie zwiększa złożoność ściegu. Ogólnie rzecz biorąc, skłonność pionowego szwu materacowego do tworzenia śladów kolejowych ogranicza jego zastosowanie w kosmetycznie wrażliwych obszarach, takich jak twarz, i konieczne jest jak najszybsze usunięcie go, gdy zostanie on użyty w innym miejscu ciała.