Choroba Bornholmska - Bornholm disease

Choroba Bornholmska Wirus Coxsackie B – najczęstsza przyczyna choroby Bornholmskiej
Inne nazwy	Pleurodynia epidemiczna, mialgia epidemiczna, chwyt diabła, choroba Bamble
Wymowa
Specjalność	Choroba zakaźna
Objawy	przerywany opłucnowy ból w klatce piersiowej, przerywany ból brzucha, gorączka
Komplikacje	rzadkie powikłania obejmują zapalenie mięśnia sercowego , niewydolność oddechową , martwicę wątroby z koagulopatią i rozsianą koagulopatię wewnątrznaczyniową (DIC)
Czas trwania	od jednego dnia do jednego tygodnia
Powoduje	Coxsackie B, Coxsackie A, Echowirus
Metoda diagnostyczna	diagnoza kliniczna po wykluczeniu bardziej pojawiających się przyczyn bólu w klatce piersiowej i brzuchu
Diagnostyka różnicowa	Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego , zapalenie pęcherzyka żółciowego , zapalenie trzustki , zator tętnicy płucnej , ostry zespół wieńcowy , zapalenie chrząstek żebrowych , między innymi
Zapobieganie	Higiena dłoni
Leczenie	NLPZ, międzyżebrowe wstrzyknięcia lidokainy, leczenie objawowe
Rokowanie	Korzystny
Zgony	Brak zgłoszonych

Choroba Bornholmska , znana również jako pleurodynia epidemiczna , jest stanem charakteryzującym się zapaleniem mięśni brzucha lub klatki piersiowej wywołanym przez wirus Coxsackie B lub inne wirusy. Zapalenie mięśni objawia się przerywanym przeszywającym bólem mięśni, który występuje głównie u dzieci i młodych dorosłych.

Jego nazwa pochodzi od duńskiej wyspy Bornholm na Morzu Bałtyckim, gdzie epidemia była jedną z pierwszych opisanych.

Symptomy i objawy

Spodziewane objawy choroby Bornholm to gorączka , opłucnowy ból w klatce piersiowej lub ból w nadbrzuszu, który często jest spazmatyczny. Ból w klatce piersiowej związany z Bornholmem wyróżnia się napadami silnego bólu w dolnej części klatki piersiowej, często po prawej stronie. We wcześniejszych badaniach wykazano, że epizody trwają od pięciu do dziesięciu minut, a następnie ustępują na trzydzieści minut. Ból nasila się przy ruchu i utrudnia chodzenie i oddychanie. Pacjenci znaleźli ulgę w bólu, leżąc nieruchomo przez krótki okres czasu. Najmniejszy ruch klatki piersiowej powoduje gwałtowny wzrost bólu, który utrudnia oddychanie, chociaż zwykle ustępuje, zanim nastąpi jakiekolwiek rzeczywiste uszkodzenie. Ataki są nieprzewidywalne i uderzają „niespodziewanie” z uczuciem żelaznego uścisku wokół klatki piersiowej. Potoczne nazwy choroby, takie jak diabelski uścisk (patrz „inne nazwy” poniżej) odzwierciedlają ten objaw. Choroba Bornholmska to diagnoza kliniczna wykorzystująca ból spazmatyczny, gorączkę i nawroty w celu odróżnienia choroby od innych potencjalnych przyczyn bólu, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego lub zawał mięśnia sercowego . Tachykardię i arytmie stwierdzono w chorobie Bornholma za pomocą elektrokardiogramu (EKG). W badaniu fizykalnym wykryto szmery, otarcia i wysięki w osierdziu. W chorobie Bornholm mogą również występować wysypki plamkowo-grudkowe

Etiologia

Inokulacja popłuczyn z gardła pobranych od osób z tą chorobą do mózgów nowonarodzonych myszy ujawniła, że enterowirusy z grupy wirusów Coxsackie B były prawdopodobnie przyczyną pleurodynii, a wyniki te zostały poparte kolejnymi badaniami odpowiedzi przeciwciał IgM mierzonych w surowicy z osoby z pleurodynią. Inne wirusy z rodziny enterowirusów, w tym echowirus i wirus Coxsackie A , są rzadziej związane z pleurodynią. Echowirusy typu 1,6,8,9 i 19 oraz wirus Coxsackie A typu 4,6,9 i 10 są związane z chorobą Bornholm. Najczęstszymi szczepami powodującymi chorobę Bornholmską są Coxsackie B3 i A9. Uważa się, że proliferacja wirusa w mięśniach ściany klatki piersiowej, przepony i brzucha przyczynia się do typowego obrazu charakteryzującego tę chorobę.

Epidemiologia

Najczęstsza przyczyna choroby Bornholm, wirus Coxsackie B, jest wydalany w dużych ilościach z kałem zakażonych osób i rozprzestrzenia się głównie drogą fekalno-oralną. Wydzieliny oddechowe i metody ustno-ustne również okazały się być sposobami transmisji. W poprzednich przypadkach choroba rozprzestrzeniała się poprzez wspólne pojemniki z napojami i została zarażona przez personel laboratoryjny pracujący z wirusem. Gardło jest zazwyczaj początkowym miejscem dostania się do organizmu, jednak wirus namnaża się w tkankach limfatycznych i wykorzystuje strumień krwi do dotarcia do mięśni i wywołania objawów. Środki zapobiegawcze mające na celu ograniczenie przenoszenia wirusa wywołującego chorobę Bornholm kładą nacisk na higienę rąk. We wcześniejszych badaniach choroby Bornholm większość pacjentów dotkniętych chorobą stanowiły dzieci.

Wyniki badania fizykalnego

W badanym przypadku choroby Bornholm ból w klatce piersiowej nie był możliwy do odtworzenia w badaniu palpacyjnym i nie ustępował wraz ze zmianami pozycji. Ból nasilił się podczas głębokiego wdechu. Obecne było tarcie opłucnej, ale osłuchiwanie płuc było wyraźne i nie było wysypki.

Wyniki badań laboratoryjnych i obrazowanie

W poprzednim przypadku choroby Bornholm wyniki laboratoryjne wykazały, że liczba białych krwinek , hemoglobina , hematokryt , kreatynina , test czynnościowy wątroby (LFT), troponina i kinaza kreatynowa (CK) mieściły się w granicach normy. RTG klatki piersiowej wykazało obustronny wysięk opłucnowy, który ustąpił po infekcji. Stwierdzono podwyższony wskaźnik sedymentacji erytrocytów (OB) i białka C-reaktywnego (CRP). Elektrokardiogram (EKG) nie wykazały żadnych nieprawidłowości związane z niedokrwieniem.

Leczenie i rokowanie

Leczenie jest objawowe i obejmuje podawanie niesteroidowych środków przeciwzapalnych lub podgrzanie dotkniętych mięśni. W niektórych przypadkach w celu złagodzenia objawów stosowano zastrzyki Intercostal 2% ksylokainy z roztworem soli fizjologicznej. Charakterystyczną cechą tej choroby są nawroty w ciągu kilku tygodni po początkowym epizodzie. Choroba Bornholmska zwykle trwa od jednego dnia do tygodnia, a średni czas trwania choroby wynosi cztery dni. W 20% zbadanych przypadków choroba trwała od jednego do dwóch tygodni. Stwierdzono, że choroba u dzieci jest krótsza niż u dorosłych. Pacjenci zazwyczaj całkowicie wracają do zdrowia dzięki opiece podtrzymującej. Chociaż oczekuje się wyzdrowienia z choroby Bornholm, niektóre rzadkie powikłania obejmują zapalenie mięśnia sercowego , niewydolność oddechową , martwicę wątroby z koagulopatią i rozsianą koagulopatię wewnątrznaczyniową (DIC). Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie osierdzia i zapalenie opłucnej są również znanymi potencjalnymi powikłaniami choroby Bornholm. Innym rzadkim powikłaniem jest zapalenie jąder, które objawia się jednostronnym bólem jąder i obrzękiem w dniach lub tygodniach po oczekiwanych objawach choroby Bornholm.

Diagnozy różnicowe

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego , zapalenie pęcherzyka żółciowego , zapalenie trzustki , zator tętnicy płucnej , ostry zespół wieńcowy , zapalenie chrząstek żebrowych , między innymi

Historia

W 1872 roku Anders Daae i Christian Horrebow Homann donieśli o epidemii pleurodynii występującej w gminie Bamble w Norwegii , co dało początek nazwie „choroba Bamble”. Kolejne doniesienia, publikowane tylko w języku norweskim, odnosiły się do choroby pod tą nazwą. Niels Ryberg Finsen również opisał tę chorobę w Islandii w 1874 roku. W 1933 roku Ejnar Sylvest złożył pracę doktorską opisującą duński wybuch tej choroby na Bornholmie pod tytułem „Choroba Bornholmska – epidemia bólu mięśniowego” i nazwa ta przetrwała. W 1949 wirus Coxsackie B został wyizolowany i uznany za etiologię choroby Bornholm.

Inne nazwy

Choroba Bornholmska nazywana jest również chorobą Bamble'a, diabelskim uściskiem, diabelskim grypem, mialgią epidemiczną, pleurodynią epidemiczną.

Bibliografia

Zewnętrzne linki

• Choroba Bornholmska na stronie patient.co.uk