Zdrowie na Haiti - Health in Haiti
Niedostateczne systemy sanitarne , złe odżywianie i nieodpowiednie usługi zdrowotne zepchnęły Haiti na sam dół rankingu wskaźników zdrowotnych Banku Światowego . Według Światowego Programu Żywnościowego ONZ 80 procent ludności Haiti żyje poniżej granicy ubóstwa . W rzeczywistości 75% ludności Haiti żyje za 2,50 dolara dziennie. W związku z tym niedożywienie jest poważnym problemem. Połowę populacji można zaklasyfikować jako „niepewną żywność”, a połowa wszystkich haitańskich dzieci jest niedorosła w wyniku niedożywienia. Mniej niż połowa ludności ma dostęp do czystej wody pitnej, co jest wskaźnikiem słabo porównywalnym nawet z innymi słabiej rozwiniętymi krajami. Oczekiwana długość życia w zdrowiu na Haiti wynosi 63 lata. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że tylko 43 procent populacji docelowej otrzyma zalecanego szczepienia .
W 2013 r. na Haiti było około 800 placówek podstawowej opieki zdrowotnej, przy czym tylko 43% tych placówek sklasyfikowano jako dobre dla dostępnej opieki. Tylko 8% osób mieszkających na wsi ma dostęp do jednego z tych obiektów.
Pod względem wydatków na opiekę zdrowotną Haiti zajmuje ostatnie miejsce na półkuli zachodniej. Niestabilność gospodarcza ograniczyła wzrost w tym obszarze. Na jednego mieszkańca Haiti wydaje rocznie około 83 USD na opiekę zdrowotną. Na 100 000 mieszkańców przypada 25 lekarzy i 11 pielęgniarek. Tylko w jednej czwartej porodów uczestniczy wykwalifikowany pracownik służby zdrowia. Większość obszarów wiejskich nie ma dostępu do opieki zdrowotnej, co sprawia, że mieszkańcy są podatni na choroby uleczalne w inny sposób. Na przykład w 2003 roku WHO potwierdziła wybuch tyfusu na Haiti, który z powodu braku dostępu do lekarzy i bezpiecznej wody spowodował dziesiątki zgonów.
Haiti ma największą częstotliwość występowania ludzkiego wirusa niedoboru odporności / zespołu nabytego niedoboru odporności (HIV/AIDS) poza Afryką. Turystyka seksualna i brak edukacji zdrowotnej doprowadziły do wybuchu epidemii na początku lat osiemdziesiątych. Szacunki są różne, ale Organizacja Narodów Zjednoczonych przewiduje, że krajowy wskaźnik chorobowości wynosi 1,5 procent populacji. Według innych szacunków wskaźnik ten sięga nawet 5 procent w populacji miejskiej i 3 procent na obszarach wiejskich. Rocznie rodzi się 5000 haitańskich dzieci zarażonych wirusem AIDS. Choroba powoduje jedną piątą wszystkich zgonów niemowląt i osierociła 200 000 dzieci.
Problemy
Przemoc strukturalna
Przemoc strukturalna , zgodnie z definicją antropologa medycznego dr Paula Farmera , jest źródłem, które negatywnie wpływa na system opieki zdrowotnej na Haiti i zdrowie mieszkańców Haiti . Przemoc strukturalna to sposób, w jaki konstruowane są układy społeczne, które narażają na niebezpieczeństwo określonych członków lub grupy ludności. Takie grupy obejmują kobiety i osoby należące do niższych klas społeczno-ekonomicznych Będąc jednym z najbiedniejszych krajów świata, Haiti ilustruje, w jaki sposób panujące ramy społeczne utrwalają cierpienie niektórych jednostek i społeczności. Ze względu na czynniki społeczne, takie jak zanieczyszczenie , złe warunki mieszkaniowe, ubóstwo i różne formy nierówności społecznych, przemoc strukturalna uniemożliwia mieszkańcom Haiti , zwłaszcza mieszkającym na obszarach wiejskich lub pochodzącym z niższych warstw społecznych, otrzymanie odpowiedniego leczenia klinicznego i medycyny. Badania sugerują, że poprzez zajęcie się niekorzystnymi zjawiskami biospołecznymi, takimi jak ubóstwo i nierówność społeczna , można zmniejszyć negatywny wpływ przemocy strukturalnej na zdrowie i osiągnąć poprawę zarówno dostępu do opieki zdrowotnej, jak i wyników zdrowotnych na Haiti .
Opieka nad zdrowiem psychicznym
Klęski żywiołowe, takie jak trzęsienie ziemi w 2010 r., są głównymi przyczynami traumy i strat na Haiti; zdarzenia te mogą mieć poważny wpływ na zdrowie psychiczne. Przy zaledwie 10 psychiatrach i 9 pielęgniarkach psychiatrycznych obsługujących sektor publiczny Haiti w 2003 r. rozpowszechnienie chorób psychicznych jest nieznane. Natomiast rozkład rozpoznań stwierdzonych w jednym szpitalu psychiatrycznym w 2010 r. przedstawiał się następująco: 50% schizofrenia, 30% choroba afektywna dwubiegunowa z manią, 15% inne psychozy i 5% padaczka.
Większość placówek opieki zdrowotnej znajduje się na obszarach miejskich, a tylko 30% z nich jest publicznych; 70% mieszkańców wsi to osoby prywatne i zapewniają głównie podstawową opiekę zdrowotną. Bariery strukturalne, takie jak koszt, odległość i lokalizacja, uniemożliwiają większości ludzi na Haiti korzystanie z profesjonalnych usług biomedycznych. Zamiast tego wiele osób polega na systemie opieki zdrowotnej złożonym z praktyk rzymskokatolickich, protestanckich lub vodou (który łączy tradycje zachodnioafrykańskie i katolicyzm). Pracownicy służby zdrowia na Haiti często wykorzystują przywódców religijnych jako sprzymierzeńców, aby służyć jako konsultanci, ponieważ łatwiej zdobywają zaufanie pacjentów.
Podczas gdy członkowie wyższych i średnich klas praktykują głównie vodou w czasach kryzysu, ci z niższych klas ściślej kierują się wierzeniami i praktykami. Problemy ze zdrowiem psychicznym są często uważane za konsekwencje zaklęcia, klątwy, klątwy rzuconej przez wroga lub niezadowolenia duchów. Ponieważ pracownicy służby zdrowia nie są w stanie zaoferować biomedycznego wyjaśnienia większości chorób psychicznych, wielu Haitańczyków korzysta z kombinacji źródeł medycznych, religijnych i Vodou, jeśli są dostępne.
Od stycznia 2010 r. Partners in Health i Zanmi Lasante zatrudnili 14 psychologów, 35 pracowników socjalnych i asystentów oraz wielu innych specjalistów zdrowia psychicznego, aby zaspokoić potrzeby ofiar trzęsienia ziemi na Haiti. W ciągu dwóch lat organizacje te przeprowadziły 44 oceny psychiatryczne, 2431 ocen psychospołecznych i 2223 trwające wizyty w zakresie zdrowia psychicznego. Zapewniły również szkolną edukację zdrowia psychicznego dla 13 694 uczniów i nauczycieli w wieku licealnym, aby uczyć dzieci oznak i objawów choroby psychicznej, a także strategii zwalczania stresu.
Opieka zdrowotna nad matką i dzieckiem
Wskaźnik umieralności matek na 100 000 urodzeń w 2015 r. na Haiti wynosi 359. W porównaniu z 582,5 w 2008 r. i 898,2 w 1990 r. Wskaźnik umieralności dzieci poniżej 5 roku życia na 1000 urodzeń wynosi 89, a śmiertelność noworodków jako odsetek umieralności dzieci poniżej 5 lat wynosi 31. Na Haiti liczba położnych na 1000 żywych urodzeń wynosi 1, a ryzyko zgonu kobiet w ciąży 1 na 93.
Ze względu na niestabilność polityczną, ekonomiczną i społeczną kraju nie ma wystarczających środków na edukację i opiekę nad kobietami w ciąży. Zgodnie z wysokimi wskaźnikami śmiertelności matek haitańskie kobiety i dziewczęta umierają z powodu powikłań związanych z ciążą i porodem częściej niż w jakimkolwiek innym rozwiniętym kraju. Istnieje wiele różnych powodów, dla których wiele kobiet i dziewcząt staje w obliczu śmierci, próbując urodzić dziecko. Jednym z takich powodów jest to, że większość porodów na Haiti ma miejsce w domu. Większość zgonów poporodowych jest spowodowana przez kobiety opóźniające podjęcie leczenia, czas potrzebny na dotarcie do ośrodka leczenia, brak dostępnych zasobów i/lub lekarzy w ośrodku opieki oraz brak funduszy.
Ostra biegunka, infekcje jelitowe, infekcje okołoporodowe, niedożywienie i ostre infekcje dróg oddechowych należą do głównych przyczyn śmierci niemowląt na Haiti. Choroby zakaźne i choroby pasożytnicze są najczęstszymi przyczynami zgonów małych dzieci. Śmierć nastolatków jest często wynikiem HIV/AIDS, przemocy, gruźlicy, tyfusu i śmierci matek. AIDS, infekcje jelitowe i powikłania w czasie ciąży są odpowiedzialne za większość zgonów matek.
Wśród wielu obowiązków kobiet na Haiti, takich jak praca i praca domowa, matki są również odpowiedzialne za opiekę nad dziećmi i zdrowie rodziny. Międzynarodowe podejście do planowania opieki zdrowotnej łączy interwencje niezbędne dla przeżycia dziecka, takie jak strategie GOBI (monitorowanie wzrostu, doustne nawadnianie, karmienie piersią i szczepienia). Sukces tego programu podstawowej opieki zdrowotnej zależy od zachowania matek, ponieważ naukowcy przewidują, że gdy matka przyjmie jedną z tych strategii, będzie bardziej podatna na inne strategie.
Opieka w klinice wymaga od rodzin zmiany harmonogramu dnia, aby osoba dorosła mogła podróżować do kliniki, gdzie spodziewa się długiego oczekiwania. Najczęstszym leczeniem chorób w warunkach domowych jest stosowanie doustnej terapii nawadniającej w leczeniu biegunki u dzieci. Ponieważ każde gospodarstwo domowe ma ograniczoną liczbę przyborów kuchennych, które są stale w użyciu, zabieg ten jest często opóźniany do momentu, gdy dostępny jest odpowiedni pojemnik. Konieczność wrzącej wody opóźnia również leczenie do czasu, gdy miejsce na palenisko będzie dostępne. Matki muszą zaspokajać codzienne potrzeby bytowe, uczestniczyć w imprezach targowych i radzić sobie z codziennymi problemami rodzinnymi; obowiązki te pozostawiają niewiele czasu na podróż do kliniki w celu zaszczepienia dzieci.
Powszechna praktyka vodou na całym Haiti doprowadziła do powstania kilku diagnoz ludowych mających na celu wyjaśnienie różnych objawów choroby psychicznej, z których wszystkie stanowią ogromne zagrożenie dla kobiet w ciąży. Na wiejskich obszarach Haiti położne rodzą dzieci i są odpowiedzialne za większość opieki prenatalnej i poporodowej. Pierwszy miesiąc po porodzie spędzamy w odosobnieniu z dzieckiem, a bliskie matce kobiety zaspokajają jej potrzeby; uważa się, że zapobiega to szybkiemu zaburzeniu równowagi organizmu matki, które może zostać przekazane dziecku, powodując tężec lub biegunkę. Uważa się również, że stres, przerażenie lub negatywne emocje mogą powodować psucie się mleka matki, powodując biegunkę lub wysypki skórne; mleko może wtedy stać się zbyt gęste, powodując depresję u matki i liszajec u niemowlęcia.
Wielu Haitańczyków wierzy również w pedision, która polega na odprowadzaniu krwi z macicy z płodu, pozostawiając go w stanie zahamowania rozwoju, podczas gdy matka traci z niego krew. Po wyleczeniu proces ciąży zostaje wznowiony i może urodzić się normalne dziecko. Pracownicy służby zdrowia postrzegają to jako błędną ludową diagnozę wyjaśniającą niepłodność, ale ta percepcja pełni wiele funkcji dla niepłodnych kobiet. Ponieważ kobiety nie są uważane za dorosłe na Haiti, dopóki nie zostaną matką, niemożność urodzenia dziecka nie skutkuje żadnym wsparciem ekonomicznym ani innymi korzyściami ze związku małżeńskiego.
Wiele organizacji przyczyniło się do odbudowy Haiti po trzęsieniu ziemi w 2010 roku. Haiti Ministerstwo Zdrowia przy wsparciu Panamerykańskiej Organizacji Zdrowia (WHO/PAHO), Kanadyjskiej Agencji Rozwoju Międzynarodowego (CIDA) i Komisji Europejskiej projekt mający na celu finansowanie bezpłatnych porodów i opieki nad biednymi kobietami. Kanadyjskie Towarzystwo Położników i Ginekologów (SOGC) rozpoczęło pracę nad wskaźnikiem śmiertelności matek. Komisja ds. Uchodźców Kobiet połączyła się z innymi partnerami międzynarodowymi i organizacjami lokalnymi w nadziei na zapewnienie kobietom haitańskim lepszej opieki w zakresie zdrowia reprodukcyjnego. Warsztaty koordynowane przez Komisję ds. Uchodźców Kobiet i Fundusz Ludnościowy ONZ (UNFPA) mają na celu ustalenie wytycznych dotyczących zaspokajania potrzeb w zakresie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego podczas katastrof. Strategie obejmowałyby plany świadczenia usług mających na celu zapobieganie przemocy seksualnej, ograniczanie przenoszenia wirusa HIV oraz ochronę życia kobiet i dzieci. W 2009 r. kliniki zgłaszały mniej zgonów zarówno wśród kobiet, jak i niemowląt oraz sześciokrotny wzrost wizyt przedporodowych.
Zobacz też
- HIV/AIDS na Haiti
- Lista szpitali na Haiti
- Zaopatrzenie w wodę i urządzenia sanitarne na Haiti
- Pandemia COVID-19 na Haiti
Linki zewnętrzne
Stan położnictwa na świecie – profil kraju Haiti
Harvard Medical School / Projekt NATO Healthcare - Studium przypadku na Haiti