Kardiomiopatia niedokrwienna - Ischemic cardiomyopathy

Kardiomiopatia niedokrwienna
Schemat miażdżycy.png
Miażdżyca jedną z przyczyn tego stanu
Wymowa
Specjalność Kardiologia
Objawy Nagłe zmęczenie
Przyczyny Miażdżyca, skurcz naczyń
Metoda diagnostyczna MRI
Leczenie Interwencja przezskórna

Kardiomiopatia niedokrwienna jest rodzajem kardiomiopatii spowodowanej zwężeniem tętnic wieńcowych dostarczających krew do serca. Zazwyczaj pacjenci z kardiomiopatią niedokrwienną mają w wywiadzie ostry zawał mięśnia sercowego , jednak może on wystąpić u pacjentów z chorobą wieńcową , ale bez ostrego zawału mięśnia sercowego w wywiadzie. Ta kardiomiopatia jest jedną z głównych przyczyn nagłej śmierci sercowej . Przymiotnik niedokrwienny oznacza charakterystyczny dla niedokrwienia lub któremu towarzyszy niedokrwienie — miejscowa niedokrwistość spowodowana mechaniczną niedrożnością dopływu krwi.

objawy i symptomy

Oznaki i objawy kardiomiopatii niedokrwiennej obejmują nagłe zmęczenie, duszność , zawroty głowy i kołatanie serca.

Przyczyna

Kardiomiopatia niedokrwienna jest przyczyną ponad 60% wszystkich przypadków skurczowej zastoinowej niewydolności serca w większości krajów świata. RTG klatki piersiowej, które wykazuje zwapnienie tętnic wieńcowych, jest prawdopodobnym wskazaniem kardiomiopatii niedokrwiennej.

Oto przyczyny kardiomiopatii niedokrwiennej:

Patofizjologia

Kardiomiopatia niedokrwienna jest spowodowana zbyt małym przepływem krwi, a zatem tlenem docierającym do warstwy mięśniowej serca z powodu zwężenia tętnic wieńcowych, co z kolei powoduje śmierć komórek . Może to powodować różne poziomy uszkodzenia tkanki i wpływać zarówno na duże, jak i pośrednie tętnice.

Diagnoza

Kardiomiopatię niedokrwienną można zdiagnozować za pomocą protokołu rezonansu magnetycznego (MRI), obrazującego zarówno funkcję globalną, jak i regionalną. Również technika Look-Locker jest używana do identyfikacji rozlanego zwłóknienia ; dlatego ważne jest, aby móc określić rozmiar blizny niedokrwiennej. Niektórzy twierdzą, że tylko choroba lewej tętnicy głównej lub proksymalnej lewej tętnicy zstępującej przedniej ma znaczenie dla kryteriów diagnostycznych kardiomiopatii niedokrwiennej. Obrazowanie mięśnia sercowego zwykle wykazuje poszerzenie lewej komory, ciężką dysfunkcję komory i liczne zawały. Objawy obejmują między innymi zastoinową niewydolność serca , obrzęk dławicowy , przyrost masy ciała i omdlenia.

Zarządzanie

Komórki macierzyste serca
Operacja pomostowania tętnic wieńcowych

Przywrócenie odpowiedniego przepływu krwi do mięśnia sercowego u osób z niewydolnością serca i poważną chorobą wieńcową jest silnie związane z poprawą przeżycia, niektóre badania wykazują nawet 75% przeżywalności w ciągu 5 lat. Badanie komórek macierzystych wykazało, że zastosowanie autologicznych komórek macierzystych serca jako metody regeneracji ludzkiego serca (po zawale ) ma ogromny potencjał.

Wytyczne American Heart Association zalecają stosowanie wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD) u osób z kardiomiopatią niedokrwienną (40 dni po MI), które są w I klasie czynnościowej (NYHA) według New York Heart Association . Pomiar LVEF (po prostu określany przez kardiologów jako sam LVEF) powyżej (>) 30% jest często wykorzystywana do różnicowania kardiomiopatii pierwotnej od niedokrwiennej oraz jako wskaźnik prognostyczny.

Badanie z 2004 r. wykazało, że pacjenci w tym badaniu, u których wykonano rekonstrukcję komory, a także pomostowanie tętnic wieńcowych, osiągnęli większą pooperacyjną LVEF niż w przypadku samej tej ostatniej operacji. Ciężkie przypadki leczy się przeszczepem serca .

Rokowanie

Jedną z najważniejszych cech odróżniających kardiomiopatię niedokrwienną od innych form kardiomiopatii jest skrócenie lub pogorszenie śmiertelności ogólnej u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną. Według kilku badań, operacja pomostowania aortalno-wieńcowego ma przewagę nad przeżywalnością (w przypadku kardiomiopatii niedokrwiennej) w różnych okresach obserwacji.

Bibliografia

Dalsza lektura

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja