Anonimowi Zjadacze - Overeaters Anonymous

Anonimowi Overeaters ( OA ) to dwunastoetapowy program założony w 1960 roku dla osób z problemami związanymi z jedzeniem, w tym m.in. kompulsywnych przejadaczy , osób z zaburzeniami napadowego objadania się , bulimikami i anorektyczkami . Każdy, kto ma problem z jedzeniem, jest mile widziany; Trzecia Tradycja OA mówi, że jedynym warunkiem członkostwa jest chęć zaprzestania kompulsywnego jedzenia.

OA została założona przez Rozanne S. i dwie inne kobiety w styczniu 1960 roku. Siedziba organizacji, czyli Biuro Służb Światowych, znajduje się w Rio Rancho w stanie Nowy Meksyk . Anonimowi Overeaters szacują, że jego członkostwo wynosi ponad 60 000 osób w około 6500 grupach spotykających się w ponad 75 krajach. OA opracowała własną literaturę specjalnie dla tych, którzy jeść kompulsywnie ale również wykorzystuje Anonimowych Alkoholików książki Anonimowi Alkoholicy i Dwanaście Kroków Dwanaście i tradycji . Pierwszy krok OD zaczyna się od przyznania się do bezsilności wobec jedzenia; kolejne jedenaście kroków ma na celu przyniesienie członkom „fizycznego, emocjonalnego i duchowego uzdrowienia”.

Definicje

OA definiuje kompulsje jako „każdy impuls lub uczucie bycia niepowstrzymanym w kierunku wykonania jakiegoś irracjonalnego działania”. OA dalej definiuje kompulsywne przejadanie się jako postępującą chorobę uzależniającą. OA postrzega kompulsywne przejadanie się jako chorobę przewlekłą i część próby złagodzenia stresu psychicznego.

Podobnie jak inne programy dwunastoetapowe , OA postrzega kompulsywne jedzenie jako potrójną chorobę, symbolicznie rozumiejąc strukturę człowieka w trzech wymiarach: fizycznym, psychicznym i duchowym. Kompulsywne jedzenie przejawia się w każdym wymiarze. Książka opisująca siebie jako opartą na metodach OA stwierdza, że ​​w wymiarze psychicznym osoba kompulsywnie nie „zjada” uczuć, ale wyraża „wewnętrzny głód”.

Aby pomóc potencjalnym członkom w podjęciu decyzji, czy potrzebują programu, OA dostarcza kwestionariusz, zadając pytania takie jak: „Czy poświęcasz za dużo czasu i myślisz na jedzenie?” Odpowiedź „tak” na trzy lub więcej z tych pytań jest uważana za dobry wskaźnik problemów, w których OA może pomóc.

Abstynencja w OA

„Abstynencja u Anonimowych Ojadaczy to działanie polegające na powstrzymywaniu się od kompulsywnego jedzenia i kompulsywnych zachowań żywieniowych podczas pracy na rzecz lub utrzymania zdrowej masy ciała”. Ta koncepcja abstynencji została skrytykowana za brak konkretności. Podczas gdy w AA abstynencja oznacza niepicie alkoholu, niektórzy twierdzą, że nie jest możliwe określenie określonych pokarmów, ponieważ doświadczenie OA jest takie, że różni ludzie mają różne wyzwalacze pokarmowe (tj. pokarmy i zachowania żywieniowe, które powodują, że jedzą kompulsywnie). Chociaż często mówi się, że alkoholicy nie muszą pić, ale osoby kompulsywne nadal muszą jeść, Anonimowi Ojadacze odpowiadają, wskazując, że alkoholicy muszą pić, ale nie mogą pić alkoholu, tak jak osoby kompulsywne muszą jeść, ale nie może jeść pokarmów, które powodują kompulsywne jedzenie.

Literatura OA wyraźnie definiuje „przymus” w następujący sposób: „z definicji „przymus” oznacza „impuls lub uczucie bycia nieodparcie pędzonym w kierunku wykonania jakiegoś irracjonalnego działania”. Dlatego „kompulsywne jedzenie” i „kompulsywne zachowania związane z jedzeniem” ( ponieważ terminy te są używane w definicji abstynencji OA) oznacza irracjonalne jedzenie lub irracjonalne zachowania żywieniowe, podejmowane w wyniku impulsu lub uczucia, któremu nie można się oprzeć. Tak więc, według Anonimowych Zjadaczy, „wstrzemięźliwość” jest aktem powstrzymywania się od „kompulsywnego jedzenia” i „kompulsywnych zachowań żywieniowych”, podczas pracy na rzecz lub utrzymania zdrowej masy ciała. Chociaż tę definicję można słusznie opisać jako zniuansowaną i podlegającą osobistej interpretacji (np. definicja „zdrowej masy ciała”) lub wymagającą samodzielnej analizy (np. w celu określenia czynników napędzających pewne zachowania), nie jest niespecyficzna .

Celem definicji abstynencji w OA jest to, że osoba kompulsywnie jedząca powstrzymuje się nie od jedzenia, ale raczej od kompulsywnego jedzenia i kompulsywnych zachowań żywieniowych oraz dąży do lub utrzymuje zdrową wagę ciała. Tak więc OA wymaga od osoby kompulsywnej zdefiniowania własnego planu żywieniowego, który umożliwia osobie kompulsywnej powstrzymanie się od kompulsywnego jedzenia i kompulsywnych zachowań żywieniowych, jednocześnie pracując nad lub utrzymując zdrową wagę ciała.

Program sugeruje, aby członkowie identyfikowali pokarmy, które „powodują” przejadanie się. Ponieważ jednostka jest odpowiedzialna za zdefiniowanie własnego planu żywieniowego, jest w stanie zmienić swój plan żywieniowy, jeśli zmienią się jego potrzeby i rozumienie swoich przymusów, przy czym zmiana ta nie stanowi naruszenia abstynencji. Zachęca się członków do zasięgnięcia porady u innych osób przed dokonaniem takich zmian, na ogół z udziałem członka lub członków stypendium OA, w celu potwierdzenia, że ​​powody są uzasadnione i nie są nieświadomą decyzją opartą na ukrytym przymusie.

Narzędzia i strategie odzyskiwania

Grupa Comodores Compulsivos Anónimos (Anonimowi Przejadacze) w Santiago de Compostela ( Hiszpania )

Program OD opiera się na dwunastu krokach i dwunastu tradycjach Anonimowych Alkoholików. Wprowadzono niewielkie zmiany, aby zastosować je w zaburzeniach odżywiania, ale taka adaptacja była minimalna. Aby podjąć dwanaście kroków i praktykować dwanaście tradycji, literatura programu OD zaleca użycie dziewięciu „Narzędzi zdrowienia”. Są to: Plan jedzenia, sponsoring, spotkania, telefon, pisanie, literatura, plan działania, anonimowość i służba. Narzędzia te są uważane za kluczowe dla uzyskania i utrzymania abstynencji.

Spotkania oferują dobrowolne potwierdzenie i służą zmniejszeniu poczucia winy i wstydu . Sponsor udziela wskazówek w ramach programu OA i wspiera w razie potrzeby, ale stopniowo zachęca do autonomii sponsorowanego. Sponsor stara się, aby jego praca stała się przestarzała.

Plany żywieniowe

W Anonimowych Zjadaczach abstynencja jest „akcją powstrzymywania się od kompulsywnego jedzenia podczas pracy nad zdrową wagą ciała lub jej utrzymania”. Według OA „z definicji »przymus« oznacza »impuls lub poczucie bycia niepowstrzymanym w kierunku wykonania jakiegoś irracjonalnego działania«”. OA ma długą i złożoną historię z „planami żywieniowymi” i nie popiera ani nie zaleca żadnych określony plan jedzenia, ani nie wyklucza osobistego użytku jednego. OA zaleca, aby każdy członek skonsultował się z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia, takim jak lekarz lub dietetyk. OA publikuje broszurę Godność wyboru , która pomaga w opracowaniu indywidualnego planu żywieniowego, a także zawiera sześć przykładowych planów żywieniowych (sprawdzonych i zatwierdzonych przez licencjonowanego dietetyka), z którymi niektórzy członkowie OA odnieśli sukces.

Poszczególne spotkania OA i sponsorzy mogą przedstawiać bardziej szczegółowe sugestie. Niektórzy z nich ostrzegają przed produktami zawierającymi nadmiar cukru , kofeiny i białej mąki . Analiza jakościowa zdrowienia bulimicznego w OA wykazała, że ​​​​członkowie z bulimią OA z nadmiernie sztywnymi planami rzadziej pozostają abstynentami. Badacze przeprowadzający analizę zasugerowali, że nowi członkowie rozpoczynają od nieco sztywnego planu, który staje się coraz bardziej elastyczny pod koniec roku w programie.

Indywidualny plan żywieniowy może wymagać wykluczenia pewnych zachowań wyzwalających. Na przykład osoba, która wie, że jedzenie po pewnym czasie wieczorem wywołuje kompulsywne zachowanie żywieniowe, może uwzględnić w swoim planie jedzenia zobowiązanie do powstrzymania się od jedzenia po tej porze; osoba, która wie, że podjadanie między posiłkami wyzwala kompulsywne zachowania żywieniowe, prawdopodobnie włączyłaby do swojego planu jedzenia zobowiązanie do powstrzymania się od żucia (lub ssania) między posiłkami.

Dane demograficzne

W 2002 r. rozprawa porównała wyniki ankiety przeprowadzonej w 2001 r. wśród 231 członków OA na obszarze Waszyngtonu w Ameryce Północnej z wynikami ankiety przeprowadzonej wśród członków OA w 1981 r., dwadzieścia lat wcześniej. Ankieta z 2001 r. wykazała, że ​​84% członków OA zidentyfikowało jako osoby napadowe , 15% jako bulimię , a 1% jako anorektyczki . Badanie z 1981 roku wykazało, że 44,5% członków OA zidentyfikowało jako osoby napadowe, 40,7% jako bulimię, a 14,8% jako anorektyczkę. Badanie wykazało również wzrost odsetka mężczyzn z chorobą zwyrodnieniową stawów z 9% w 1981 r. do 16% w 2001 r. Obie liczby są generalnie zgodne z szacunkami Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego , według których stosunek mężczyzn do kobiet wśród osób z zaburzeniami odżywiania od 1:6 do 1:10. Badacz stwierdził, że typowy członek OA w Waszyngtonie był biały i miał wysokie wykształcenie. Typowy członek OA ankietowany w 2001 r. pracował na pełny etat, a osoby prowadzące dom stanowiły jedynie 6% populacji OA w 2001 r., w przeciwieństwie do 30% ankietowanych w 1981 r. Odzwierciedla to tendencję do rosnącej liczby kobiet zatrudnianych poza domu. Co więcej, 80% uczestników z 2001 roku uzyskało dyplom ukończenia studiów wyższych, w porównaniu do 59% ankietowanych w 1981 roku. wśród ogółu społeczeństwa.

Korelacje z utrzymywaniem abstynencji

Badania zidentyfikowały szereg praktyk OA, które istotnie korelują z utrzymywaniem abstynencji w OA: przestrzeganie planu żywieniowego (w tym ważenie i mierzenie jedzenia), komunikacja z innymi członkami (szczególnie sponsorami), spędzanie czasu na modlitwie i medytacji, wykonywanie pracy służebnej, wypełnianie krok czwarty, ukończenie kroku dziewiątego, zapisywanie myśli i uczuć, uczęszczanie na spotkania, czytanie literatury OA/AA oraz status edukacyjny uczestnika. Naukowcy doszli zatem do wniosku, że stosowanie praktyk OA może bezpośrednio pomóc promować abstynencję i zmniejszyć częstotliwość nawrotów u osób z zaburzeniami napadowego objadania się i bulimią.

Uczciwość

Chociaż w badaniach nie stwierdzono, że jest to znaczące, wielu członków AJ odpowiedziało, że uczciwość jest bardzo ważną praktyką AJ. Badacze zauważyli wysoki poziom uczciwości na spotkaniach OA i wskazali, że praca nad Dwunastoma Krokami wzmacnia tę jakość.

Duchowość

Niektórzy badacze odkryli, że pomimo postrzeganego dużego znaczenia dla programu duchowość nie koreluje z pomiarami utraty wagi; inni doszli do nieco sprzecznych wniosków. W szczególności wzrost poczucia duchowości skorelowany był z poprawą postaw żywieniowych, mniejszymi obawami dotyczącymi sylwetki oraz lepszym funkcjonowaniem psychologicznym i społecznym. Jednak miary religijności i poszczególnych przynależności religijnych nigdy nie korelowały z wynikami leczenia.

Różnice demograficzne w abstynencji

Niektóre badania wykazały, że średnia długość abstynencji dla bulimików w OA była znacznie wyższa niż średnia długość dla osób napadowych. Paradoksalnie okazało się, że bulimicy uczęszczają również na mniej spotkań i mają mniejsze zaangażowanie w codzienne zapisywanie swoich myśli i uczuć. Jednak częstość nawrotów w przypadku bulimików i osób objadających się nie była istotnie różna. Różnice można wyjaśnić przewidywalną naturą cyklu bulimicznego. Inne badania wykazały, że osoby napadowe w OA odniosły lepszy sukces niż bulimika. Większość członków OA, którzy zgłaszali negatywne doświadczenia w programie, to anorektycy. Może to być spowodowane skupieniem się OA na problemach jedzenia zbyt dużo, a nie zbyt mało. Niektóre praktyki OA, takie jak powstrzymywanie się od jedzenia pewnych rodzajów żywności, są przeciwne w przypadku anorektyków.

Wyniki

Stwierdzono, że średnia utrata masy ciała u uczestników choroby zwyrodnieniowej stawów wynosi 21,8 funta (9,9 kg). Wyniki ankiety pokazują, że 90 procent OA odpowiedziało, że poprawili się „trochę, bardzo lub bardzo” w swoim życiu emocjonalnym, duchowym, zawodowym i społecznym. Nacisk OA na zaangażowanie w grupie oraz rozwój psychologiczny i duchowy zapewnił ramy dla rozwoju pozytywnych, adaptacyjnych i pielęgnacyjnych możliwości leczenia.

Zmiany w światopoglądzie

Zmiany w światopoglądzie są uważane za krytyczne dla jednostek w procesie zdrowienia, ponieważ na ogół towarzyszą im znaczące zmiany behawioralne. W związku z tym kilku badaczy zidentyfikowało transformację światopoglądową u członków różnych grup samopomocy zajmujących się problemami uzależnień. Badania takie opisują „światopogląd” jako cztery domeny: doświadczenie siebie, uniwersalny porządek (Bóg), relacje z innymi i postrzeganie problemu. W OA członkowie zmienili swoje przekonanie, że „jedzenie jest złe” na „trzeba jeść, aby przeżyć i nie powinno się czuć z tego powodu wyrzutów sumienia”; „po prostu ma się nadwagę i trzeba zrzucić kilogramy” lub „ma się ukryte problemy psychologiczne i interpersonalne”; „trzeba poniżyć siebie, pozbawić się, zadowolić innych” na „w porządku jest wyrażać pozytywne uczucia na swój temat i dbać o swoje potrzeby”; „jedzenie jest odpowiedzią na wszystkie problemy, źródłem ukojenia” na „potrzeby psychologiczne i emocjonalne należy zaspokajać w relacjach z ludźmi”; „Jestem osobą, która je w sposób niekontrolowany” na „Jestem kimś, kto ma ograniczenia i nie je tego, co jest dla mnie szkodliwe”.

Zrozumienie kontroli

Objadanie się i przeczyszczanie daje bulimikom iluzję, że mogą odzyskać poczucie kontroli. Napadowe objadanie się zostało opisane jako „daremna próba uzupełnienia wyczerpanych zasobów emocjonalnych, podczas gdy próby robienia wszystkiego perfekcyjnie zawiodły”. Autodestrukcyjne zachowanie polegające na wstrzykiwaniu środków odurzających przypomina przejadanie się; pozwala użytkownikowi doświadczyć komfortu, a następnie poczuć się ukaranym.

W związkach wielu członków OA poświadczało, że próbuje kontrolować życie własne i innych. Paradoksalnie, doświadczanie siebie przez członka OA charakteryzowało się również silnym poczuciem osobistej porażki, uzależnienia, rozpaczy, stresu, nerwowości, niskiej samooceny, bezsilności, braku kontroli, użalania się nad sobą, frustracji i samotności. Częścią tych uczuć było postrzeganie siebie jako zarówno ofiary okoliczności, jak i postawy innych. Wielu członków postrzegało ten brak poczucia własnej wartości jako wynik ich wyglądu zewnętrznego. Ostra samokrytyka jest typową cechą, której towarzyszą uczucia „nie zasługuję na to” i „jestem wart mniej niż inni”. Stwierdzono, że takie uczucia mają dominujący wpływ na relacje z innymi.

Członkowie opisują swoje poczucie relaksu i wyzwolenia oraz rosnącą wartość powściągliwości i skromności w ich życiu. Ich zeznania pokazują, że paradoksalnie, dopiero uświadamiając sobie swoją bezsilność i akceptując podstawowe ograniczenia własnego ja, zaczynają odczuwać rosnącą moc odradzającego się ja. Jednocześnie osobista odpowiedzialność zastępuje użalanie się nad sobą i oczekiwanie, że inni będą działać dla dobra jednostki. Przy tych starych postawach, egocentryzm i przesadzona, fałszywa pewność siebie utrwala problem, który doprowadził ich do przystąpienia do OA. Podczas gdy ich zaburzenia odżywiania były aktywne, wielu członków OA twierdziło, że ich doświadczenie siebie składało się z obsesyjnego dążenia do perfekcji, które ukrywało ich poczucie bezwartościowości.

Porównania

Istotną różnicą między pracą Dwunastu Kroków a terapią poznawczo-behawioralną jest akceptacja Siły Wyższej i zapewnianie wsparcia rówieśników . W dużym badaniu, znanym jako Project Match, porównano oba podejścia, a także terapię wzmacniającą motywację w leczeniu alkoholików. Stwierdzono, że programy Dwunastu Kroków są bardziej skuteczne w promowaniu abstynencji. Jednak niektórzy badacze odkryli, że terapia poznawczo-behawioralna jest najskuteczniejszą metodą leczenia bulimii. Te dwa podejścia nie wykluczają się wzajemnie.

OA jest najbardziej odpowiednia dla pacjentów, którzy potrzebują intensywnego wsparcia emocjonalnego w odchudzaniu. Każda grupa OA ma swój własny charakter i należy zachęcać potencjalnych członków do próbkowania kilku grup.

Krytyka

OA różni się od terapii grupowej tym, że nie pozwala jej uczestnikom na wyrażanie swoich uczuć względem siebie nawzajem podczas spotkań. Spotkania OA mają na celu stworzenie forum dla wyrażenia doświadczenia, siły i nadziei w środowisku bezpieczeństwa i prostoty .

Krytyka feministyczna

OA była przedmiotem krytyki feministycznej za zachęcanie bulimicznych i objadających się kobiet do zaakceptowania bezsilności wobec jedzenia. Feministki twierdzą, że postrzeganie bezsilności niekorzystnie wpływa na walkę kobiet o upodmiotowienie; uczenie ludzi, że są bezsilni, zachęca do bierności i zapobiega napadom objadania się i bulimikom przed rozwijaniem umiejętności radzenia sobie. Skutki te byłyby najbardziej niszczące dla kobiet, które doświadczyły ucisku, cierpienia i nienawiści do samego siebie. Programy dwunastoetapowe są opisane jako organizacje głównie męskie, które zmuszają członkinie kobiet do zaakceptowania poniżenia siebie, bezsilności i zewnętrznego skupienia oraz odrzucenia odpowiedzialności. Poddanie się jest opisywane jako kobiety biernie oddające swoje życie męskim lekarzom, nauczycielom i duchownym; pogląd feministyczny sugeruje, że kobiety skupiają się na dumie zamiast na pokorze .

OA twierdzi, że kontekst bezsilności w programie nie odnosi się do wad jednostki, ale po prostu do akceptacji, że mają problem z jedzeniem, którego nie mogą pokonać własną wolą. Hasło „Jesteśmy bezsilni, nie bezradni” jest przykładem tego wyróżnienia. Akceptując, że są bezsilni w pewnych sprawach, a tym samym rezygnując z iluzji kontroli, są w stanie dokonać uczciwej oceny i podjąć jaśniejsze decyzje dotyczące tego, nad czym naprawdę kontrolują.

Możliwy fanatyzm

Przeciwnicy programów Dwunastu Kroków argumentują, że członkowie stają się sekci w swoim przywiązaniu do programu, co może mieć destrukcyjny wpływ, izolując uczestników programów. Ponadto ten rodzaj fanatyzmu może prowadzić do postrzegania, że ​​inne sposoby leczenia są niepotrzebne. Ankiety przeprowadzone wśród członków OA wykazały, że regularnie ćwiczą, uczęszczają na nabożeństwa, angażują się w psychoterapię indywidualną i przepisują im leki przeciwdepresyjne. Jest to dowód na to, że uczestnicy nie unikają innych użytecznych interwencji terapeutycznych poza programami Dwunastu Kroków.

Literatura

OA publikuje również książkę Anonimowi Żarłocy (zwaną „Brązową Księgą”), Dwanaście Kroków i Dwanaście Tradycji Anonimowych Zjadaczy , Na dziś (książkę codziennych medytacji), Dziennik OA Zdrowienia , miesięcznik znany jako Lifeline i kilka innych książek. Poniższa lista nie jest wyczerpująca.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

  • Johnson CL i Taylor C. (grudzień 1996). „Praca z trudnymi do leczenia zaburzeniami odżywiania przy użyciu integracji psychoterapii dwunastoetapowej i tradycyjnej”. Kliniki Psychiatryczne Ameryki Północnej . 19 (4): 829–41. doi : 10.1016/S0193-953X(05)70384-1 . PMID  8933611 .CS1 maint: wiele nazwisk: lista autorów ( link )
  • Goldberg, Lina "Historia Anonimowych Objadaczy i jej Plan Żywienia" [1]

Zewnętrzne linki