Błonnik przyzębny - Periodontal fiber

Więzadło przyzębia
Przyzębie.svg
Tkanki przyzębia łączą się, tworząc aktywną, dynamiczną grupę tkanek. Kości wyrostka zębodołowego (C) jest otoczony w przeważającej części przez podnabłonkowym tkanki dziąseł, który z kolei jest przykryty przez różne charakterystyki nabłonka dziąsłowego. Cementu nakładanie korzenia zęba jest przymocowane do sąsiednich powierzchni warstwy korowej kości wyrostka zębodołowego przez grzebień (I) , poziome (J) i ukośne (K) włókien więzadła.
Detale
Prekursor pęcherzyk zębowy
Identyfikatory
łacina włókno przyzębia
Akronim(y) PDL
Siatka D010513
FMA 56665
Terminologia anatomiczna

Więzadła przyzębia , zazwyczaj skracane jako PDL , to grupa wyspecjalizowane tkanki łącznej włókien, które zasadniczo załączenia zęba do kości wyrostka zębodołowego , w którym jest ulokowane. Z jednej strony wbudowuje się w cement korzeniowy, a z drugiej w kość wyrostka zębodołowego.

Struktura

PDL składa się z głównych włókien, luźnej tkanki łącznej, komórek blastycznych i klastowych, włókien oksytalowych i Cell Rest of Malassez.

Więzadło wyrostka zębodołowego

Główną główną grupą włókien jest więzadło wyrostka zębodołowego, które składa się z pięciu podgrup włókien: grzebienia wyrostka zębodołowego, poziomej, skośnej, wierzchołkowej i międzykorzeniowej na zębach wielokorzeniowych. Włóknami głównymi innymi niż więzadło zębodołowe są włókna transseptalne.

Wszystkie te włókna pomagają zębowi wytrzymać naturalnie znaczne siły ściskające , które występują podczas żucia i pozostają osadzone w kości. Końce głównych włókien, które znajdują się w obrębie właściwej kości zębodołowej lub wyrostka zębodołowego, są uważane za włókna Sharpeya.

  • Włókna grzebienia wyrostka zębodołowego ( I ) biegną od części szyjnej korzenia do grzebienia kości wyrostka zębodołowego
  • Włókna poziome ( J ) przyczepiają się do wierzchołka cementu do włókien grzebienia wyrostka zębodołowego i biegną prostopadle od korzenia zęba do kości wyrostka zębodołowego.
  • Włókna skośne ( K ) to najliczniejsze włókna w więzadle ozębnej, biegnące od cementu w kierunku skośnym, aby wprowadzić do kości dokoronowo. Włókna te są odporne na pionowe i inwazyjne siły
  • Włókna wierzchołkowe znajdują się promieniście od cementu wokół wierzchołka korzenia do kości, tworząc podstawę zębodołu lub zębodołu.
  • Włókna międzykorzeniowe znajdują się tylko między korzeniami zębów wielokorzeniowych, takich jak przedtrzonowce i trzonowce . Rozciągają się od cementu korzeniowego do kości wyrostka zębodołowego międzykorzeniowego.

Włókna transseptalne

Włókna transseptalne ( H ) rozciągają się międzyzębowo nad grzebieńem kości wyrostka zębodołowego i są osadzone w cemencie sąsiednich zębów; tworzą więzadło międzyzębowe. Włókna te utrzymują wszystkie zęby w jednej linii. Włókna te można uznać za należące do tkanki dziąseł, ponieważ nie mają przyczepu kostnego. Włókna te są spójne i odbudowują się nawet po zniszczeniu kości wyrostka zębodołowego.

Luźna tkanka łączna

Luźna tkanka łączna zawiera włókna, macierz pozakomórkową, komórki, nerwy i naczynia krwionośne. Przedział zewnątrzkomórkowy składa się z wiązek włókien kolagenowych typu 1, 3 i 5 osadzonych w substancji międzykomórkowej. Włókna kolagenowe PDL są klasyfikowane według ich orientacji i lokalizacji wzdłuż zęba. Komórki obejmują fibroblasty, komórki obronne i niezróżnicowane komórki mezenchymalne.

Reszta komórki Malassez

Te grupy komórek nabłonkowych znajdują się w dojrzałym PDL po rozpadzie pochewki nabłonkowej korzenia Hertwiga podczas formowania się korzenia. [2] Tworzą splot otaczający ząb. Cell Rests of Malassez może proliferować podczas stanu zapalnego, co może prowadzić do powstania torbieli korzeniowych w późniejszym życiu.

Włókna oksytalanowe

Włókna Oxytalan są unikalne dla PDL i mają charakter elastyczny. Wnika w cement i biegnie w 2 kierunkach; równolegle do powierzchni korzenia i ukośnie do powierzchni korzenia. Uważa się, że funkcja ta utrzymuje drożność naczyń krwionośnych podczas obciążenia zgryzowego. Potrzebne są dalsze badania w celu określenia funkcji włókien oksytalanu.

Kompozycja

Oszacowano, że substancja PDL zawiera 70% wody, co uważa się, że ma znaczący wpływ na zdolność zęba do wytrzymywania obciążeń stresowych. Kompletność i witalność PDL są niezbędne do funkcjonowania zęba.

PDL ma szerokość od 0,15 do 0,38 mm, a najcieńsza część znajduje się w środkowej trzeciej części korzenia.[5] Szerokość stopniowo maleje wraz z wiekiem.

PDL jest częścią przyzębia, która zapewnia przyczepienie zębów do otaczającej kości wyrostka zębodołowego za pomocą cementu.

Na radiogramach PDL przedstawia się jako przestrzeń przyzębia o wielkości od 0,4 do 1,5 mm, obszar przepuszczający promienie między blaszką oponową kości wyrostka prawego a nieprzepuszczalnym dla promieni RTG cementem.

Rozwój

Komórki PDL są jedną z wielu komórek pochodzących z pęcherzyka zębowego, a dzieje się tak po zakończeniu tworzenia korony i gdy korzenie zaczynają się rozwijać. Komórki te przebudują pęcherzyk zębowy, tworząc PDL. Powstawanie PDL rozpoczyna się na połączeniu szkliwno-cementowym i przebiega w kierunku dowierzchołkowym.

Wpływ sił mechanicznych na rozwój PDL

Ruch zębów jest determinowany przez dwa czynniki; odkładanie kości po stronie rozciągania i resorpcja kości po stronie kompresyjnej więzadła przyzębia (PDL). Podczas tego ruchu przebudowa kości jest inicjowana przez PDL, w którym siły są przenoszone z zęba na kość wyrostka zębodołowego. Fibroblasty PDL będą reagować na stres mechaniczny, wpływając w ten sposób na osteoblastogenezę i osteoklastogenezę komórek. Kiedy bodźce mechaniczne zostaną wprowadzone do komórek, osteocyty w PDL będą różnicować się w osteoklasty, które następnie zreformują i przemodelują strukturę kości w dotkniętym obszarze. Na przykład leczenie ortodontyczne polega na przykładaniu siły mechanicznej na zęby w celu ich wyrównania, a to odbywa się poprzez złożoną kombinację procesów fizycznych i komórkowych.

Funkcjonować

Funkcje PDL to: wspomagające, sensoryczne, odżywcze i przebudowujące.

Wsparcie

PDL jest częścią przyzębia, która zapewnia przyczepienie zębów do otaczającej kości wyrostka zębodołowego za pomocą cementu. Włókna PDL odgrywają również rolę w przenoszeniu obciążenia między zębami a kością wyrostka zębodołowego. (Włókna PDL absorbują i przenoszą siły między zębami a kością wyrostka zębodołowego. Działają jako skuteczne wsparcie podczas funkcji żucia.)

Sensoryczny

PDL jest mocno unerwiony; obejmuje mechanorecepcję, nocycepcję i odruchy. Mechanoreceptory przyzębia są obecne w pdl. Będą przekazywać informacje o stymulowanym zębie, kierunku i amplitudzie sił.

Odżywczy

Utrzymuje witalność otaczających komórek. (PDL jest mocno zespolony ). Istnieją 3 główne źródła naczyń krwionośnych, którymi są naczynia wierzchołkowe, naczynia przebijające i naczynia dziąsłowe. Naczynia wierzchołkowe pochodzą z naczyń, które dostarczają miazgę. Naczynia perforujące wychodzą z blaszki twardej i przebijają ścianę zębodołu (płytka sitowata). Naczynia dziąsłowe wywodzą się z tkanki dziąsłowej. Zewnętrzne warstwy dopływu krwi w PDL mogą pomóc w mechanicznym zawieszeniu i podparciu zęba, podczas gdy wewnętrzne warstwy naczyń krwionośnych zaopatrują otaczające tkanki PDL.

Przebudowa

W więzadle ozębnej znajdują się komórki progenitorowe, które mogą różnicować się w osteoblasty w celu fizjologicznego utrzymania kości wyrostka zębodołowego, a najprawdopodobniej także jej naprawy.

Znaczenie kliniczne

Obrażenia

  • Kiedy traumatyczne siły okluzji są umieszczone na zębie, PDL rozszerza się, aby przejąć dodatkowe siły. Tak więc wczesny uraz zgryzowy można postrzegać na zdjęciach radiologicznych jako poszerzenie przestrzeni więzadłowej przyzębia. Możliwe jest również pogrubienie blaszki twardej w odpowiedzi. Klinicznie uraz zgryzowy charakteryzuje się późną manifestacją zwiększonej ruchomości zęba i ewentualnie obecnością patologicznej migracji zęba.
  • Uszkodzenie PDL może skutkować zesztywnieniem zęba do kości szczęki , przez co ząb traci zdolność do ciągłego wyrzynania. Uraz zębów , taki jak podwichnięcie , może powodować rozerwanie PDL i ból podczas funkcjonowania (jedzenia).
  • Komórki PDL wybitego zęba są zagrożone wysuszeniem i wysuszeniem, jeśli zostaną pozostawione w suchym przechowywaniu. Przechowywanie na mokro w cieczy izotonicznej, chociaż jest lepszą metodą niż przechowywanie na sucho, może zachować żywotność PDL w zależności od medium, ale nie na czas nieokreślony. Wszystko to może prowadzić do utraty witalności PDL i, w zależności od czasu przechowywania, może wpłynąć na powodzenie późniejszej replantacji.

Choroba

  • Resztki nabłonka Malasseza mogą stać się torbielowate, zwykle tworząc niediagnostyczne, przepuszczające promienie zmiany wierzchołkowe, które można zobaczyć na radiogramach. Dzieje się tak w wyniku przewlekłego zapalenia okołowierzchołkowego po wystąpieniu zapalenia miazgi i musi zostać usunięte chirurgicznie.
  • PDL ulega również drastycznym zmianom w przewlekłej chorobie przyzębia, która obejmuje głębsze struktury przyzębia z zapaleniem przyzębia. Włókna PDL ulegają dezorganizacji, a ich przyczepienie do właściwej kości wyrostka zębodołowego lub cementu przez włókna Sharpeya jest tracone z powodu resorpcji tych dwóch twardych tkanek zęba.
  • Patologiczna uszkodzona lub chora PDL może spowodować opóźnione gojenie zębodołu w przypadkach, gdy chory ząb zostanie ostatecznie usunięty.

Wpływ palenia i nikotyny na więzadło przyzębia

Dowody wskazują, że istnieje związek palenia z chorobami przyzębia, gojeniem się ran i nowotworami jamy ustnej.

Wykazano, że nikotyna, będąca głównym farmakologicznie aktywnym składnikiem dymu papierosowego, zmniejsza zdolność gospodarza do obrony przed inwazją bakterii wywołaną przez płytkę nazębną .

Osłabia działanie fagocytarne i chemotaktyczne leukocytów oraz utrudnia gojenie się ran, w szczególności poprzez wpływ na przepływ krwi w dziąsłach. Jest także głównym składnikiem odpowiedzialnym za uzależnienie.

Badania pokazują, że palacze papierosów częściej doświadczają zniszczenia kości wyrostka zębodołowego i więzadła przyzębia (PDL) i są bardziej narażeni na rozwój chorób przyzębia.

Stwierdzono, że nikotyna i lipopolisacharydy synergistycznie indukują wytwarzanie tlenku azotu (NO) i PGE2 oraz zwiększają ekspresję indukowanej syntazy tlenku azotu (iNOS) i COX-2 w ludzkich komórkach więzadła przyzębia (hPDL).

Na poziomie komórkowym nikotyna zmniejsza proliferację czerwonych krwinek, makrofagów i fibroblastów oraz zwiększa adhezję płytek krwi.

Makroskopowo wpływa to na gojenie i perfuzję tkanek z powodu tworzenia się mikroskrzepów w naczyniach krwionośnych. Nikotyna ma również działanie sympatykomimetyczne, stymulując uwalnianie adrenaliny i norepinefryny, co powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i ograniczenie perfuzji tkanek. Stwierdzono również, że nikotyna zagraża tworzeniu się kości poprzez hamowanie neowaskularyzacji i różnicowania osteoblastów.

Zesztywnienie

Ankyloza to stan, w którym cement korzenia zęba łączy się z kością otaczającą ząb. Tkanka kostna zastępuje więzadła przyzębia, które powoduje, że ząb na stałe i nie może ulegać zmianom wylewnych. Ankyloza występuje zwykle w trzonowcach mlecznych, ale może również mieć miejsce w innych zębach mlecznych, a także w uzębieniu wtórnym. Ankyloza jest powszechna w przednim zębie po urazie i może być określana jako resorpcja zastępcza. W tym procesie komórki PDL ulegają zniszczeniu, w wyniku czego większość procesu gojenia przejmą komórki kości wyrostka zębodołowego. Badanie radiologiczne pacjenta z zesztywnieniem może również ujawnić utratę PDL i mostkowanie kostne.

Wpływ żywienia na więzadło przyzębia

Stan odżywienia osobnika może być kluczowym czynnikiem w progresji i gojeniu tkanek przyzębia. Coraz ważniejszym tematem staje się związek między zdrowiem jamy ustnej a zdrowiem ogólnoustrojowym. Badania sugerują, że w szczególności witaminy D i C mają pewien związek ze zdrowiem przyzębia. Należy jednak pamiętać, że suplementacja witamin nie wystarczy do przywrócenia zdrowego stanu przyzębia i potrzebne są dalsze badania w celu potwierdzenia teorii.

Na przykład szkorbut to choroba wynikająca z dużego niedoboru witaminy C (kwasu askorbinowego). Witamina C jest niezbędna do syntezy włókien kolagenowych. synteza kolagenu.


Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki