Relacyjny zaburzenie - Relational disorder

Według Michaela Pierwszy z DSM-5 komisji roboczym ostrości z zaburzeniami relacyjnej , w przeciwieństwie do innych DSM-IV zaburzeń „jest na relacjach zamiast na jednej jednostki w relacji”.

Zaburzenia relacyjne obejmować dwie lub więcej osób i nieuporządkowany „miejsce złączenia”, podczas gdy typowy Osi I psychopatologii opisuje zaburzenia na indywidualnym poziomie. Dodatkowym kryterium zaburzenia relacyjnej jest taki, że zaburzenie nie może być spowodowane jedynie problem w jednym z członków związku , ale wymaga patologicznego interakcji z każdej z osób zaangażowanych w związku.

Na przykład, jeżeli rodzic jest wycofywany z jednym dzieckiem, ale nie drugiej, dysfunkcja może być przypisana do zaburzenia relacyjnej. W przeciwieństwie do tego, gdy dominująca jest wycofywany z obu dzieci, zaburzenia mogą być bardziej odpowiednio przypisać zaburzenia na poziomie indywidualnym.

Pierwszy mówi, że „zaburzenia relacyjne mają wiele elementów wspólnych z innymi zaburzeniami: Istnieją charakterystyczne cechy klasyfikacji, mogą spowodować znaczące klinicznie upośledzenia , nie są rozpoznawalne kursy kliniczne i wzorce współwystępowania ; reagują na konkretne zabiegi , a mogą one być zabezpieczone z wczesnych interwencji . szczególne zadania w proponowanym programie badań: opracowanie modułów oceny; określić przydatność kliniczną zaburzeń relacyjnych; określić rolę zaburzeń relacyjnych w etiologii i konserwacji zaburzeń indywidualnych oraz rozważyć aspekty zaburzeń relacyjnych, które mogą być modulowane przez poszczególne zaburzenia „.

Proponowana nowa diagnoza określa relacyjnej zaburzenia jako „uporczywych i bolesnych wzorców uczuć, zachowań i percepcji” między dwoma lub większą liczbą osób w ważnej relacji osobistej, takiego męża i żony lub rodzica i dzieci.

Według psychiatry Darrel Regier, MD, niektórych psychiatrów i innych terapeutów zajmujących się pary małżeńskiej i poradnictwo zaleciły, że nowa diagnoza uznać za ewentualne włączenie do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM IV ).

Historia

Pomysł psychologii zaburzeń relacyjnych jest daleki od nowa. Według Adama Blatner , MD, jedne z pierwszych psychoanalityków nawiązywał do niego mniej lub bardziej bezpośrednio, a historia pary małżeńskiej terapii zaczął z kilku pionierów w 1930 roku. JL Moreno , wynalazca psychodramy i głównym prekursorem psychoterapii grupowej i psychologii społecznej , zauważył na pomysł, że relacje mogłyby być „chory”, nawet jeśli osoby zaangażowane było inaczej „zdrowy”, a nawet odwrotnie: Inaczej „chory” ludzie mogli znaleźć się na zasadzie wzajemnego wsparcia i „zdrowej” relacji.

Moreno pomysły mogą mieć wpływ na niektóre z pionierów terapii rodzinnej, ale też nie było zmiany w ogólnej nauki, mianowicie teorii cybernetycznego, opracowany w połowie 1940 roku, oraz biorąc pod uwagę charakter wahadłowością i sprzężenia zwrotnego w złożonych systemach. Przez 1950, pomysł, że relacje mogłyby być problematyczne stało się dość oczywiste. Tak, diagnostycznie, w sensie nie nazywania choroby lub zaburzenia, ale po prostu pomagać ludziom przemyśleć, co się naprawdę dzieje, idea zaburzenia relacyjnej było nic nowego.

rodzaje

Większość badań nad zaburzeniami relacyjnych dotyczy systemów trzy zależność: dla dorosłych dzieci i ich rodziców, małoletnie dzieci i ich rodziców, a związek małżeński. Jest też coraz większa liczba badań na temat problemów w związkach homoseksualnych i dwójkowym na problematycznych relacji rodzeństwa.

Małżeński

Stan cywilny zaburzenia są podzielone na „konfliktu małżeńskiego Disorder bez przemocy” i „Stan Disorder nadużyć (konfliktu małżeńskiego Disorder przemocy).” Pary z zaburzeniami małżeńskich czasami przychodzą do klinicznej uwagi, ponieważ para rozpoznać dawna niezadowolenie z ich małżeństwa i przyjść do lekarza z własnej inicjatywy lub określane są przez pracowników służby zdrowia. Po drugie, istnieje poważny przemoc w małżeństwie, które jest „zazwyczaj mąż bicie żony”. W tych przypadkach pogotowie lub organem często jest pierwszym powiadomić klinicysty .

Co najważniejsze, przemoc małżeńska „jest głównym czynnikiem ryzyka poważnych obrażeń, a nawet śmierci i kobiet w gwałtownych małżeństw są na znacznie większe ryzyko jest poważnie ranny lub zabity” ( Krajowa Rada Doradcza w sprawie przemocy wobec kobiet, 2000). Autorzy tego badania dodają, że „Nie ma prądu znaczne kontrowersje czy męskiej do żeńskiej przemocy małżeńskiej najlepiej traktować jako odzwierciedlenie męskiej psychopatologii i kontroli , czy istnieje empiryczna podstawa i użyteczność kliniczną dla konceptualizacji tych wzorców jak relacyjne. "

Zalecenia dla lekarzy dokonujących diagnozy „Stan relacyjnych Disorder” powinien zawierać ocenę rzeczywistego lub „potencjał” męskiej przemocy tak regularnie, jak oceniają potencjał do samobójstwa u pacjentów z depresją. Ponadto, „lekarze nie powinni odpocząć czujność po poobijany żona opuszcza jej męża , ponieważ niektóre dane sugerują, że okres bezpośrednio po separacji małżeńskiej to okres największego ryzyka dla kobiet.

Wielu ludzi będzie łodygi i ciasto swoje żony w wysiłku, aby je zwrócić lub ukarania ich wyjazdem. Wstępne oceny potencjału przemocy w małżeństwie może być uzupełniony przez standaryzowanych wywiadów i kwestionariuszy, które były wiarygodne i aktualne słuchowych w badaniu przemoc małżeńską bardziej systematycznie.”

Autorzy wnioskują z tego, co nazywają „bardzo niedawne informacje” w trakcie gwałtownych małżeństw, które sugeruje, że „w miarę upływu czasu mąż za bicie może nieco osłabnąć, ale może dlatego, że udało się zastraszyć jego żonę.”

Ryzyko pozostaje silna przemocy w małżeństwie, w którym ma ona była cechą w przeszłości. Tak więc leczenie jest tutaj niezbędna; lekarz nie może po prostu czekać i obserwować. Najpilniejszym priorytetem kliniczny jest ochrona żony, bo jest jednym najczęściej zagrożone, a lekarze muszą mieć świadomość, że wspieranie asertywności przez poobijany żony może prowadzić do większej liczby biciem lub nawet śmierć.

W niektórych przypadkach, mężczyźni są ofiarami nadużyć żonami; nie jest wyłącznie męski na żeński przemocy fizycznej, choć jest to bardziej powszechne niż przemoc kobiecego na męski.

nadużywanie rodzic-dziecko

Badania dotyczące nadużywania rodzic-dziecko nosi podobieństwa do tej, na przemocy małżeńskiej, przy czym cechą charakterystyczną choroby będącej fizycznej agresji rodzica wobec dziecka. Zaburzenie to jest często ukryta przez rodzica i dziecka, ale może przyjść do wiadomości lekarza na kilka sposobów, z pogotowiem ratunkowym personelu medycznego do sprawozdania służb ochrony dziecka.

Niektóre funkcje niewłaściwych relacji rodzic-dziecko, które służą jako punkt wyjścia do klasyfikacji obejmują: (a) jednostka dominująca jest fizycznie agresywny z dzieckiem, często produkujących zranienia, (b) interakcja rodzic-dziecko jest przymusowa, a rodzice są szybkie reagować na prowokacje z agresywnych reakcji, a dzieci często odwzajemnić agresji, (c) rodzice nie skutecznie reagować na pozytywne lub prospołecznych zachowań u dziecka, (d) rodzice nie angażują się w dyskusję na temat emocji, (e) rodzic angażuje się w ubogiej gry zachowanie, ignoruje dziecko, rzadko inicjuje grę, a nie trochę nauczania, (f) dzieci są niebezpiecznie przywiązany, a gdzie matki mają historię przemocy fizycznej, wykazują charakterystyczne wzory niezorganizowany przywiązania, a związek (G) rodzice pokazuje przymusu Panna interakcji wzory.

Definiowanie relacyjne aspekty tych zaburzeń mogą mieć poważne konsekwencje. Na przykład, w przypadku wczesnych zaburzeń pojawiające karmienia, dbałość o relacyjnych problemów może pomóc nakreślić różne rodzaje problemów klinicznych w ramach inaczej szerokiej kategorii. W przypadku zaburzeń zachowania , relacyjnych problemy mogą być tak centralny do utrzymania, jeśli nie etiologii zaburzenia, że skuteczne leczenie może być niemożliwe bez rozpoznawania i wyznaczającej go.

Zobacz też

Uwagi

Linki zewnętrzne