Ciśnieniomierz - Sphygmomanometer
Ciśnieniomierz ( / ˌ s f ɪ ɡ m oʊ m ə n ɒ m ɪ t ə / SFIG -moh-mə- NR -mi-tər ), znany również jako monitorem ciśnienia krwi lub manometr krwi , to urządzenie używany do pomiaru ciśnienia krwi , składający się z nadmuchiwanego mankietu, który zapada się, a następnie zwalnia tętnicę znajdującą się pod mankietem w kontrolowany sposób, oraz manometru rtęciowego lub aneroidowego do pomiaru ciśnienia. Sfigmomanometry ręczne są używane ze stetoskopem podczas korzystania z techniki osłuchowej .
Sfigmomanometr składa się z nadmuchiwanego mankietu, jednostki pomiarowej ( manometru rtęciowego lub manometru aneroidowego ) oraz mechanizmu do napełniania, którym może być ręcznie obsługiwana gruszka i zawór lub pompa zasilana elektrycznie.
Rodzaje
Obecnie stosowane są zarówno mierniki ręczne, jak i cyfrowe, z różnymi kompromisami między dokładnością a wygodą.
podręcznik
Stetoskop jest wymagany do osłuchiwania (patrz niżej). Mierniki ręczne są najlepiej używane przez przeszkolonych praktyków i chociaż możliwe jest uzyskanie podstawowego odczytu poprzez samo badanie palpacyjne , daje to jedynie ciśnienie skurczowe.
- Sfigmomanometry rtęciowe są uważane za złoty standard . Wskazują ciśnienie za pomocą kolumny rtęci, która nie wymaga ponownej kalibracji. Ze względu na swoją dokładność są często wykorzystywane w badaniach klinicznych leków oraz w badaniach klinicznych pacjentów wysokiego ryzyka, w tym kobiet w ciąży. Często używany ścienny ciśnieniomierz rtęciowy jest również znany jako Baumanometr .
- Sfigmomanometry aneroidowe (mechaniczne typy z tarczą) są w powszechnym użyciu; mogą wymagać kontroli kalibracji, w przeciwieństwie do manometrów rtęciowych. Sfigmomanometry aneroidowe są uważane za bezpieczniejsze niż sfigmomanometry rtęciowe, chociaż niedrogie są mniej dokładne. Główną przyczyną odstępstw od kalibracji są mechaniczne wstrząsy. Anerydy montowane na ścianach lub stojakach nie są podatne na ten szczególny problem.
Cyfrowy
Liczniki cyfrowe wykorzystują raczej pomiary oscylometryczne i obliczenia elektroniczne niż osłuchiwanie. Mogą używać ręcznego lub automatycznego pompowania, ale oba typy są elektroniczne, łatwe w obsłudze bez szkolenia i mogą być używane w hałaśliwym otoczeniu. Mierzą ciśnienie skurczowe i rozkurczowe za pomocą detekcji oscylometrycznej, wykorzystując odkształcalne membrany mierzone za pomocą pojemności różnicowej lub różnicowej piezorezystancji i zawierają mikroprocesor . Mierzą średnie ciśnienie krwi i częstość tętna, podczas gdy ciśnienia skurczowe i rozkurczowe są uzyskiwane z mniejszą dokładnością niż w przypadku mierników ręcznych, a kalibracja również jest problemem. Cyfrowe monitory oscylometryczne mogą nie być zalecane dla niektórych pacjentów, na przykład cierpiących na miażdżycę , arytmię , stan przedrzucawkowy , pulsus alternans i pulsus paradoxus , ponieważ ich obliczenia mogą nie być poprawne dla tych warunków, w takich przypadkach preferowany jest analogowy sfigmomanometr, gdy używany przez przeszkoloną osobę.
Instrumenty cyfrowe mogą wykorzystywać mankiet założony w kolejności dokładności i odwrotnej kolejności przenoszenia i wygody wokół ramienia, nadgarstka lub palca. Niedawno grupa naukowców z Michigan State University opracowała oparte na smartfonie urządzenie, które wykorzystuje oscylometrię do szacowania ciśnienia krwi. Zastosowana oscylometryczna metoda wykrywania daje odczyty ciśnienia krwi, które różnią się od tych określanych przez osłuchiwanie i różnią się w zależności od wielu czynników, takich jak ciśnienie tętna , częstość akcji serca i sztywność tętnic , chociaż niektóre przyrządy mają również mierzyć sztywność tętnic, a niektóre mogą wykryć nieregularne bicie serca.
Operacja
U ludzi mankiet jest zwykle zakładany gładko i ciasno wokół ramienia , mniej więcej na tej samej wysokości co serce, podczas gdy pacjent siedzi z podpartym ramieniem. Inne miejsca umieszczenia zależą od gatunku i mogą obejmować płetwę lub ogon. Istotne jest, aby dobrać odpowiedni rozmiar mankietu do pacjenta. Zbyt mały mankiet powoduje zbyt wysokie ciśnienie, podczas gdy zbyt duży mankiet powoduje zbyt niskie ciśnienie. W przypadku pomiarów klinicznych zwykle mierzy się i rejestruje oba ramiona podczas wstępnej konsultacji, aby określić, czy ciśnienie w jednym ramieniu jest znacznie wyższe niż w drugim. Różnica 10 mm Hg może świadczyć o koarktacji aorty . Jeśli ramiona odczytują się inaczej, wyższe ramię do odczytu będzie używane do późniejszych odczytów. Mankiet jest nadmuchiwany do momentu tętnica zostanie całkowicie zatkana .
Z ręczną instrumentu, słuchanie ze stetoskopem na tętnicy ramiennej , egzaminator powoli uwalnia ciśnienie w mankiecie w tempie około 2 mm na bicie serca. Gdy ciśnienie w mankietach spada, słychać „świszczący” lub dudniący dźwięk (patrz odgłosy Korotkowa ), gdy najpierw ponownie zaczyna się przepływ krwi w tętnicy. Ciśnienie, przy którym zaczął się ten dźwięk, jest odnotowywane i rejestrowane jako skurczowe ciśnienie krwi . Ciśnienie w mankiecie jest dalej zwalniane, aż dźwięk przestaje być słyszalny. Jest to rejestrowane jako rozkurczowe ciśnienie krwi . W hałaśliwych środowiskach, w których osłuchiwanie jest niemożliwe (na przykład w scenach często spotykanych w medycynie ratunkowej ), samo skurczowe ciśnienie krwi można odczytać, zwalniając ciśnienie do momentu wyczucia tętna promieniowego . W medycynie weterynaryjnej rzadko stosuje się osłuchiwanie, a do wykrycia ciśnienia skurczowego stosuje się badanie dotykowe lub wizualizację tętna dystalnie od ciśnieniomierza.
Instrumenty cyfrowe wykorzystują mankiet, który można założyć, w zależności od instrumentu, wokół ramienia, nadgarstka lub palca, we wszystkich przypadkach na wysokości serca. Nadmuchują mankiet i stopniowo obniżają ciśnienie w taki sam sposób, jak przy użyciu ręcznego glukometru i mierzą ciśnienie krwi metodą oscylometryczną.
Znaczenie
Obserwując rtęć w kolumnie lub wskazówkę manometru aneroidowego, jednocześnie zwalniając ciśnienie powietrza zaworem regulacyjnym, operator zapisuje wartości ciśnienia krwi w mm Hg. Szczytowe ciśnienie w tętnicach podczas cyklu serca to ciśnienie skurczowe, a najniższe ciśnienie (w spoczynkowej fazie cyklu serca) to ciśnienie rozkurczowe. W metodzie osłuchowej stosuje się stetoskop lekko przyłożony do mierzonej tętnicy. Ciśnienie skurczowe (pierwsza faza) jest utożsamiane z pierwszym z ciągłych dźwięków Korotkowa. Ciśnienie rozkurczowe jest identyfikowane w momencie zaniku dźwięków Korotkowa (faza piąta).
Pomiar ciśnienia krwi jest przeprowadzany w diagnostyce i leczeniu nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi) oraz w wielu innych sytuacjach zdrowotnych.
Historia
Sfigmomanometr został wynaleziony przez Samuela Siegfrieda Karla Rittera von Bascha w 1881 roku. Scipione Riva-Rocci wprowadził łatwiejszą w użyciu wersję w 1896 roku. W 1901 roku pionierski neurochirurg dr Harvey Cushing przywiózł do USA przykład urządzenia Rivy-Rocciego zmodernizował ją i spopularyzował w środowisku medycznym. Dalsza poprawa nastąpiła w 1905 r., Kiedy rosyjski lekarz Nikołaj Korotkow po odkryciu "dźwięków Korotkowa" włączył pomiar rozkurczowego ciśnienia krwi. William A. Baum wynalazł markę Baumanometer w 1916 roku, pracując dla The Life Extension Institute, który zajmował się ubezpieczeniami i zatrudnieniem. W 1981 roku Donald Nunn wynalazł pierwszy w pełni zautomatyzowany mankiet oscylometryczny do pomiaru ciśnienia krwi.
Etymologia
Słowo ciśnieniomierz ( / ˌ s f ɪ ɡ m oʊ m ə n ɒ m ɪ t ər / , SFIG -moh-mə- NOM -l-tər ) wykorzystuje łączący formę z sphygmo- + manometr . Chodzi o następujące korzenie: greckie σφυγμός sphygmos „puls” oraz naukowy termin manometr (z francuskiego manomètre ), tj. „Miernik ciśnienia”, który sam powstał z μανός manos „cienki, rzadki” i μέτρον metron „miara”.
Większość sfigmomanometrów była mechanicznymi miernikami z tarczami zegarowymi lub kolumnami rtęciowymi przez większość XX wieku. Od czasu pojawienia się elektronicznych urządzeń medycznych można również stosować takie nazwy, jak „glukometr” i „monitor”, ponieważ urządzenia mogą automatycznie i na bieżąco monitorować ciśnienie krwi.
Bibliografia
Linki zewnętrzne
- Amerykański patent 1089122 , Francis Ashley Faught, Charles J Pilling, „Aparatura do pomiaru i wskazywania ciśnienia krwi”, wydany 03.03.1914
- Patent US 1594039 , William A Baum, „Manometer”, wydany 1926-07-27
- Patent USA 2560237 , RH Miller, „Sphygmomanometer”, wydany 1951-07-10
- Patent USA 6752764 , Man S. Oh, „Pocket sphygmomanometer”, wydany 2004-06-22