Spondyloartropatia - Spondyloarthropathy
spondyloartropatia | |
---|---|
Specjalność | Reumatologia |
Spondyloartropatii lub spondyloarthrosis odnosi się do dowolnej choroby stawów z kręgosłupem . Jako taka jest to klasa lub kategoria chorób, a nie pojedyncza, konkretna jednostka. Różni się od spondylopatii , która jest chorobą samego kręgu, ale wiele schorzeń obejmuje zarówno spondylopatię, jak i spondyloartropatię.
Spondyloartropatia z zapaleniem nazywana jest osiową spondyloartropatią . W najszerszym znaczeniu termin spondyloartropatia obejmuje zajęcie stawów kręgosłupa z dowolnego rodzaju choroby stawów, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów , ale termin ten jest często używany dla określonej grupy zaburzeń o pewnych wspólnych cechach, które często są określane jako seronegatywne spondyloartropatie . Mają zwiększoną częstość występowania HLA-B27 , a także ujemnego czynnika reumatoidalnego i ANA . Entezopatia jest również czasami obecna w połączeniu z seronegatywnymi zapaleniami stawów kręgosłupa .
Pozakręgowe objawów degeneratywnych lub innych nie jest bezpośrednio zakażonej zapalenia w sposób spondyloartropatii zawierać asymetryczne zapalenie stawów obwodowych (który jest różny od reumatoidalne zapalenie stawów), zapalenie stawów palców międzypaliczkowego stawów, kiełbas cyfr , Zapalenie ścięgna Achillesa , zapalenie powięzi podeszwy , zapalenie chrząstek żebrowych , zapalenie tęczówki i zmiany śluzówkowo- skórne. Ale ból w dolnej części pleców jest najczęstszą kliniczną manifestacją przyczyn spondyloartropopatii; ten ból pleców jest wyjątkowy, ponieważ zmniejsza się wraz z aktywnością.
Seronegatywna spondyloartropatia
Seronegatywna spondyloartropatia (lub seronegatywna spondyloartropatia ) to grupa schorzeń obejmujących szkielet osiowy z ujemnym statusem serologicznym .
„Seronegatywny” odnosi się do faktu, że choroby te są ujemne pod względem czynnika reumatoidalnego , co wskazuje na inny patofizjologiczny mechanizm choroby niż powszechnie obserwowany w reumatoidalnym zapaleniu stawów .
Warunki
Do grupy seronegatywnych spondyloartropatii typowo zalicza się następujące stany :
Stan | Procent osób z tą chorobą, które są HLA-B27 dodatnie |
---|---|
Osiowa spondyloartropatia (w tym zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ) |
|
Reaktywne zapalenie stawów | 60–80% |
Artropatia enteropatyczna lub zapalenie stawów kręgosłupa związane z choroba zapalna jelit (w tym choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego ) |
60% |
Łuszczycowe zapalenie stawów | 40-50% |
Izolowane ostre zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka | 50% |
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (podtyp: nielicznostawowe MIZS o późnym początku) | |
Niezróżnicowana spondyloartropatia (USpA) | 20-25% |
Niektóre źródła zawierają również chorobę Behceta i Choroba Whipple'a .
Wspólne cechy
Te choroby mają następujące wspólne warunki:
- Seronegatywny (tj. brak czynnika reumatoidalnego )
- Są w stosunku do HLA-B27
- Zapalne zapalenie stawów osiowych, ogólnie zapalenie stawów krzyżowo - biodrowych i zapalenie stawów kręgosłupa
- Zapalenie nielicznostawowe , zwykle z asymetryczną prezentacją
- Enthesitis ( zapalenie z entheses , w miejscach, gdzie ścięgna albo wiązadła wkładki do kości.), Np podeszwowej powięzi , Zapalenie ścięgna Achillesa , costochondritis .
- Następuje agregacja rodzinna
- Cechy pozastawowe, takie jak zajęcie oczu (zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka), skóry, dróg moczowo-płciowych i niedomykalność zastawki aortalnej
- Prawdopodobne nakładanie się kilku warunków przyczynowych
Klasyfikacja
Ocena Spondylarthritis International Society (kryteria ASAS) służy do klasyfikacji osiowej spondyloartropatii (do stosowania u pacjentów z bólem kręgosłupa większym lub równym 3 miesiące i wieku zachorowania poniżej 45 lat). Występuje w dwóch szerokich typach:
- Zapalenie krzyżowo-biodrowe w obrazowaniu plus 1 funkcja SpA lub
- HLA-B27 plus 2 inne funkcje SpA
Zapalenie krzyżowo-biodrowe w obrazowaniu :
- Aktywny (ostry) stan zapalny w MRI wysoce sugerujący zapalenie krzyżowo-biodrowe związane ze SpA i/lub
- Wyraźne radiograficzne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych
Funkcje SpA :
- Zapalny ból pleców
- Artretyzm
- Zapalenie entezy
- Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej
- Zapalenie palców
- Łuszczyca
- choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Dobra reakcja na NLPZ
- Historia rodzinna SpA
- HLA-B27
- Podwyższone CRP
Leczenie
Wielu pacjentów cierpi na więcej niż jeden objaw spondyloartropatii. Niektóre leki immunosupresyjne wykazały skuteczność w więcej niż jednej z chorób, np. inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF). Jednak niektóre leki immunosupresyjne są szczególnie skuteczne w przypadku określonej tkanki objętej stanem zapalnym i są zatwierdzone tylko w jednej lub dwóch jednostkach chorobowych, dlatego wymagane jest podejście interdyscyplinarne.
Epidemiologia
Świecie występowania z spondyloartropatii wynosi około 1,9%.
Bibliografia
Linki zewnętrzne
Klasyfikacja |
---|