Swędzenie pływaka - Swimmer's itch
| Swędzenie pływaka | |
|---|---|
| Inne nazwy | Schistosomowe zapalenie skóry |
 | |
| Cercarial dermatitis na podudziach, cztery dni po spędzeniu dnia na płyciznach jeziora | |
| Specjalność |
Choroba zakaźna 
|
Świąd pływaka , cercarial dermatitis lub schistosom dermatitis jest krótkotrwałą alergiczną reakcją immunologiczną występującą w skórze ludzi, którzy zostali zakażeni przez rozpuszczone w wodzie schistosomy , rodzaj płazińców . Jest powszechny w siedliskach słodkowodnych, słonawych i morskich na całym świecie. Zapadalność może wzrastać, chociaż można to również przypisać lepszemu monitorowaniu. Niemniej jednak stan ten został uznany za nową chorobę zakaźną .
Głównym objawem są swędzące grudki (uniesiona skóra), które zwykle pojawiają się w ciągu 2 dni od zakażenia. Początkowo bąble rozwijają się szybko, a po około pół godzinie zamieniają się w plamki . W ciągu 10-12 godzin zamieniają się one w bardzo swędzące grudki, które osiągają najgorsze w drugim lub trzecim dniu. Grudki znikają po 1-2 tygodniach, ale wtórne skutki drapania mogą trwać dłużej. Intensywne swędzenie, które osiąga szczyt po 48-72 godzinach, jest związane z bólem i obrzękiem dotkniętych obszarów. Osoby wielokrotnie narażone na cerkarie rozwijają cięższe objawy z szybszym początkiem.
Nie ma trwałych skutków dla osób z tego stanu. Doustnie podawana hydroksyzyna , lek przeciwhistaminowy , jest czasami przepisywana w celu leczenia świądu pływaka i podobnych skórnych reakcji alergicznych. Ponadto kąpiel w płatkach owsianych , sodzie oczyszczonej lub soli Epsom może również złagodzić objawy.
Przyczyna
Swędzenie pływaka prawdopodobnie istniało tak długo, jak ludzie. Wiadomo było, że schorzenie to istnieje już w XIX wieku, ale dopiero w 1928 roku biolog odkrył, że zapalenie skóry jest spowodowane stadium larwalnym grupy pasożytów płazińców z rodziny Schistosomatidae . Te rodzaje najczęściej związane z świąd pływaków u ludzi są Trichobilharzia i Gigantobilharzia . Przyczyną mogą być również pasożyty schistosomów kręgowców innych niż ptasie, takie jak Schistosomatium douthitti , które zarażają ślimaki i gryzonie . Inne taksony wywołujące reakcję obejmują Bilharziella polonica i Schistosoma bovis . W siedliskach morskich , zwłaszcza wzdłuż wybrzeży , może również wystąpić swędzenie pływaka.
Pasożyty te wykorzystują zarówno ślimaki słodkowodne, jak i kręgowce jako żywicieli w swoich pasożytniczych cyklach życiowych w następujący sposób:
- Gdy jajo schistosomu zostanie zanurzone w wodzie , pojawia się krótkotrwały, pozbawiony żerowania, wolno żyjący etap, znany jako miracidium . Miracidium wykorzystuje rzęski do śledzenia chemicznych i fizycznych wskazówek, które, jak się sądzi, zwiększają jego szanse na znalezienie pierwszego pośredniego żywiciela w swoim cyklu życiowym, ślimaka słodkowodnego .
- Po zarażeniu ślimaka rozwija się w sporocystę macierzystą , która z kolei ulega rozmnażaniu bezpłciowemu , dając dużą liczbę sporocyst potomnych, które bezpłciowo wytwarzają kolejny krótko żyjący, wolno żyjący etap – cerkarię .
- Cercariae wykorzystują wyrostek podobny do ogona (często rozwidlony w rodzajach powodujący swędzenie pływaka), aby wypłynąć na powierzchnię wody; i używać różnych fizycznych i chemicznych wskazówek, aby zlokalizować następnego i ostatecznego (ostatecznego) żywiciela w cyklu życia, ptaka. Larwy te mogą przypadkowo wejść w kontakt ze skórą pływaka. Cerkaria wnika w skórę i natychmiast w niej obumiera. Cerkarie nie mogą zarażać ludzi, ale wywołują zapalną reakcję immunologiczną. Ta reakcja powoduje początkowo łagodnie swędzące plamy na skórze. W ciągu kilku godzin te plamy stają się wypukłymi grudkami, które intensywnie swędzą. Każda grudka odpowiada miejscu penetracji pojedynczego pasożyta.
- Po zlokalizowaniu ptaka pasożyt przenika przez skórę (najczęściej stopy), zrzucając przy tym rozwidlony ogon. Wewnątrz układu krążenia niedojrzałe robaki ( schistosomula ) rozwijają się w dojrzałe osobniki męskie i żeńskie, łączą się w pary i migrują przez układ krążenia gospodarza (lub układ nerwowy w przypadku T. regenti ) do ostatecznej lokalizacji (żyły zasilające przewód pokarmowy) w obrębie organ gospodarza. Tam składają jaja w małych żyłach błony śluzowej jelit, z których przedostają się do światła jelita i są wrzucane do wody, gdy ptak wypróżnia się. Jeden gatunek europejski, Trichobilharzia regenti , zamiast tego infekuje tkankę nosową żywiciela ptaków i wylęgają się larwy z jaj bezpośrednio w tkance podczas picia/karmienia zarażonych ptaków.
Czynniki ryzyka
Ludzie zwykle zarażają się po kąpieli w jeziorach lub innych zbiornikach wolno płynącej słodkiej wody. Niektóre dowody laboratoryjne wskazują, że ślimaki zrzucają cerkarie najintensywniej rano i w słoneczne dni, a zatem narażenie na wodę w takich warunkach może zwiększać ryzyko. Czas pływania jest pozytywnie skorelowany ze zwiększonym ryzykiem infekcji w Europie i Ameryce Północnej, a płytkie wody przybrzeżne mogą zawierać większe zagęszczenie cerkarii niż na otwartych wodach przybrzeżnych. Uważa się, że wiatry lądowe powodują gromadzenie się cerkarii wzdłuż linii brzegowej. Badania zarażonych jezior i epidemii w Europie i Ameryce Północnej wykazały przypadki, w których ryzyko infekcji wydaje się być równomiernie rozłożone wokół brzegów zbiorników wodnych, a także przypadki, w których ryzyko wzrasta w „gorących punktach” endemicznego swędzenia pływaka. Dzieci mogą zarażać się częściej i intensywniej niż dorośli, ale prawdopodobnie odzwierciedla to ich tendencję do pływania przez dłuższy czas na brzegu, gdzie również gromadzą się cerkarie. Bodźcami do penetracji cerkarii do skóry żywiciela są nienasycone kwasy tłuszczowe , takie jak kwas linolowy i linolenowy . Te niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe znajdują się w wielu roślinach jadalnych, olejach roślinnych, balsamach do opalania i kremach na bazie olejów roślinnych .
Kontrola
Mieszkańcy jezior na terenach rekreacyjnych Ameryki Północnej stosowali różne strategie ukierunkowane na mięczaków i ptasich żywicieli schistosomów, aby poradzić sobie z wybuchami świądu pływaków. W Michigan przez dziesięciolecia władze stosowały siarczan miedzi jako środek mięczakobójczy w celu zmniejszenia populacji żywicieli ślimaków, a tym samym częstości występowania swędzenia u pływaków. Wyniki z tym agentem były niejednoznaczne, prawdopodobnie dlatego, że:
- Ślimaki stają się tolerancyjne
- Lokalna chemia wody zmniejsza skuteczność moluskocydu
- Lokalne prądy go rozpraszają
- Sąsiednie populacje ślimaków ponownie zasiedlają leczony obszar
Co ważniejsze, siarczan miedzi jest toksyczny nie tylko dla mięczaków, a skutki jego stosowania na ekosystemy wodne nie są dobrze poznane.
Na niektórych obszarach Ameryki Północnej i nad jeziorem Annecy we Francji wypróbowano również inną metodę ukierunkowaną na żywiciela ślimaka, mechaniczne zakłócanie ich siedlisk, uzyskując obiecujące wyniki. Niektóre prace w Michigan sugerują, że podawanie prazikwantelu pisklętom ptactwa wodnego może zmniejszyć częstość swędzenia miejscowych pływaków u ludzi. Prace nad schistosomatozą wykazały, że wodoodporne miejscowe stosowanie popularnego środka odstraszającego owady DEET zapobiegało penetracji schistosomów przez skórę myszy. Edukacja społeczna na temat czynników ryzyka, stanowiąca dobrą alternatywę dla wspomnianych strategii interwencjonistycznych, może również zmniejszyć narażenie ludzi na cerkarie.
Zobacz też
Bibliografia
Zewnętrzne linki
| Klasyfikacja |
|---|