Test stołu uchylnego - Tilt table test
| Test stołu uchylnego | |
|---|---|
| Siatka | D018667 |
Test pochylenia stołu ( TTT ), czasami nazywany testem pochylenia w pionie ( UTT ), jest procedurą medyczną często stosowaną do diagnozowania dysautonomii lub omdlenia . Dobrymi kandydatami do tego testu są pacjenci z objawami zawrotów głowy lub oszołomienia, z utratą przytomności lub bez utraty przytomności ( omdlenie ), z podejrzeniem związanym ze spadkiem ciśnienia krwi lub tachykardią ułożeniową .
Procedura testuje przyczyny omdlenia poprzez próbę spowodowania omdlenia poprzez położenie pacjenta płasko na specjalnym stole lub łóżku, a następnie monitorowanie za pomocą EKG i monitora ciśnienia krwi, który mierzy ciągły, nieinwazyjny pomiar z uderzeniami . Stół następnie powoduje zmianę postawy z leżącej na stojącą.
Przygotowania
Przed wykonaniem testu pacjent może zostać poinstruowany, aby pościł przez pewien czas przed wykonaniem testu i zaprzestał przyjmowania jakichkolwiek leków. W dniu testu uchylno-stołowego można założyć linię dożylną na wypadek, gdyby pacjentowi trzeba było szybko podać leki ; może to jednak wpłynąć na wyniki testu i może być wskazane tylko w szczególnych okolicznościach. Ostatnio większość badaczy monitoruje ciśnienie perfuzji mózgowej za pomocą rejestracji średniej prędkości przepływu za pomocą przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej w pozycji leżącej na wznak, podczas i po odchyleniu głowy. Przetwornik ultradźwiękowy 18 MHz umieszcza się na kości skroniowej powyżej kości policzkowej za pomocą nakrycia głowy, aby utrzymać sondę w miejscu.
Procedura
Test stołu uchylnego można przeprowadzić na różne sposoby i dostosować do indywidualnych okoliczności. W niektórych przypadkach pacjent będzie przywiązany do stołu pochylanego leżącego płasko, a następnie przechylony lub zawieszony całkowicie lub prawie całkowicie pionowo (jak gdyby stał). Przez większość czasu pacjent jest zawieszony pod kątem od 60 do 80 stopni . Czasami pacjent otrzymuje lek, taki jak triazotan glicerolu (nitrogliceryna) lub izoproterenol , aby zwiększyć podatność na test. We wszystkich przypadkach pacjent jest poinstruowany, aby się nie ruszał. Rejestrowane są objawy, ciśnienie krwi, puls, elektrokardiogram, a czasem saturacja krwi tlenem. Badanie kończy się, gdy pacjent zemdleje lub pojawią się inne istotne objawy, lub po określonym czasie (zwykle od 20 do 45 minut, w zależności od placówki lub zindywidualizowanego protokołu).
Objawy diagnostyczne
Test uchylno-stołowy jest uważany za pozytywny, jeśli u pacjenta wystąpią objawy związane ze spadkiem ciśnienia krwi lub arytmią serca . Normalnej osoby ciśnienie krwi nie spadnie drastycznie podczas stania, ponieważ ciało zrekompensuje tę postawę lekkim wzrostem częstości akcji serca i zwężeniem naczyń krwionośnych w nogach. Jeśli ten proces nie przebiega normalnie u pacjenta, test może wywołać oznaki i objawy, od lekkiego zawrotu głowy do bardzo ciężkiego epizodu sercowego, w zależności od osoby.
Częstym efektem ubocznym podczas testowania stołu pochylanego jest uczucie ciężkości i ciepła w kończynach dolnych. Wynika to z gromadzenia się krwi w nogach, a dla osób postronnych kończyny dolne pacjenta mogą być poplamione, różowe lub czerwone .
Zawroty głowy lub oszołomienie mogą również wystąpić u podatnych pacjentów. Testy na stole przechylnym mogą wywołać omdlenia lub omdlenia. Celem testu jest wywołanie tych objawów, aby pomóc w diagnozie. Zatrzymanie testu przed omdleniem może nie być właściwe, a nawet możliwe, ponieważ spadek ciśnienia krwi lub tętna związany z omdleniem może nastąpić w ciągu kilku sekund. Dlatego podczas badania należy stale monitorować ciśnienie krwi i EKG pacjenta. Jeśli w dowolnym momencie podczas badania na stole pochylanym pacjent straci przytomność, zostanie przywrócony do pozycji na wznak lub głową w dół i otrzyma natychmiastową pomoc medyczną, która może obejmować podanie płynów lub atropiny lub leku sympatykomimetycznego, takiego jak epinefryna lub efedryna, która szybko podnosi ciśnienie krwi i częstość akcji serca. W skrajnych przypadkach testowanie stołu pochylanego może wywołać drgawki lub nawet spowodować zatrzymanie akcji serca . Serce wraca do normalnego bicia po powrocie do pozycji płaskiej lub z opuszczoną głową.
Spadek ciśnienia krwi podczas testu pochylanego stołu wskazuje na niedociśnienie ortostatyczne . Wyraźny wzrost częstości akcji serca przy braku hipotonii ortostatycznej wskazuje na zespół tachykardii ortostatycznej ortostatycznej .