Przewód tętniczy - Ductus arteriosus
Przewód tętniczy | |
---|---|
Detale | |
Prekursor | łuk aorty 6 |
System | Krążenie płodowe |
Źródło | tętnica płucna |
Gałęzie | tętnica zstępująca, największa tętnica w ciele człowieka |
Żyła | przewód żylny |
Identyfikatory | |
łacina | Przewód tętniczy |
Siatka | D004373 |
TE | arteriosus_by_E5.11.2.1.2.0.17 E5.11.2.1.2.0.17 |
FMA | 79871 |
Terminologia anatomiczna |
Przewód tętniczy , zwany także ductus Botalli , nazwany na cześć włoskiego fizjologa Leonardo Botallo , jest naczyń krwionośnych w rozwijającym się płodem łączącej bagażnik tętnicy płucnej do bliższej aorty zstępującej . Pozwala to większości krwi z prawej komory ominąć wypełnione płynem niefunkcjonujące płuca płodu . Po zamknięciu po urodzeniu staje się więzadłem tętniczym .
Rozwój i struktura
Przewodu tętniczego jest utworzony z lewego 6 łuku aorty w czasie rozwoju zarodkowego i przyłącza się do ostatniej części w łuku aorty (The przesmyk aorty ), a pierwsza część tętnicy płucnej .
Zaburzenie: przetrwały przewód tętniczy
Konsekwencje
Brak zamknięcia przewodu tętniczego po urodzeniu powoduje stan zwany przetrwałym przewodem tętniczym , który powoduje nieprawidłowy przepływ krwi z aorty do tętnicy płucnej: przeciek z lewej na prawą . Jeśli nie zostanie to skorygowane, zwykle prowadzi to do nadciśnienia płucnego, a następnie do niewydolności prawej komory serca , a także możliwych zaburzeń rytmu serca .
Rola prostaglandyn
Prostaglandyny z serii „E” są odpowiedzialne za utrzymanie otwartości przewodu tętniczego (poprzez rozszerzenie mięśni gładkich naczyń) przez cały okres płodowy. Prostaglandyna E2 (PGE 2 ) wytwarzane zarówno przez łożysko i samego DA jest najsilniejszym prostaglandyny E, ale prostaglandyny E1 (PGE 1 ) ma także rolę w utrzymaniu DA otwarte. PGE 1 PGE 2 utrzymać przewód tętniczy otwarty poprzez zaangażowanie swoistych receptorów PGE wrażliwych (na przykład EP4 i EP2 ). EP4 receptora jest głównym związany z PGE 2 indukowaną rozszerzaniem DA, można znaleźć we DA w komórkach mięśni gładkich. Bezpośrednio po urodzeniu poziom zarówno receptorów PGE 2, jak i EP4 znacznie się zmniejsza, co pozwala na zamknięcie DA i ustanowienie normalnego krążenia poporodowego.
Rola niesteroidowych leków przeciwzapalnych
Zamknięcie przewodu tętniczego może być wywołane podaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) , które hamują wytwarzanie prostaglandyn. Najczęściej stosowanym NLPZ jest indometacyna , którą podaje się zwykle w pierwszym tygodniu po urodzeniu. Jednak w przypadku wady wrodzonej z upośledzoną perfuzją płuca (np. zwężenie zastawki płucnej i przeciek lewa-prawa przez przewód) może być wskazana poprawa utlenowania poprzez utrzymywanie otwartego przewodu przez leczenie prostaglandynami. Jednak takie zabiegi są nieskuteczne w nieprawidłowym przewodzie. Przetrwanie przewodu może być związane z innymi nieprawidłowościami i jest znacznie częstsze u kobiet. Hamując tworzenie PGE 2 , aktywacja receptora EP4 zmniejszy się i może rozpocząć się normalne krążenie. NLPZ przyjmowane w późnej ciąży mogą przenikać przez łożysko i prowadzić do przedwczesnego zamknięcia DA u płodu. W tym przypadku egzogenna PDE 2 może być podana w celu odwrócenia działania NLPZ i utrzymania drożności DA przez pozostałą część ciąży.
Zakres
Przetrwały przewód tętniczy dotyka około 4% dzieci z zespołem Downa (DS). Awaria rozwijać jest bardzo częstym objawem tej choroby.
Utrzymanie drożności
W niektórych typach wrodzonych wad serca (np. transpozycja wielkich tętnic ) prostaglandyny mogą być podawane w celu utrzymania otwartej DA, co pozwala na ciągłe krążenie i dotlenienie krwi, aż do przeprowadzenia operacji.
Zobacz też
Bibliografia
Zewnętrzne linki
- Zmiany krążenia przy urodzeniu na berkeley.edu