Dyspozytor ratownictwa medycznego - Emergency medical dispatcher

Centrum wysyłania alarmów 9-1-1

Awaryjnego dyspozytor medyczny jest profesjonalnym telecommunicator , zadanie gromadzenia informacji związanych z pomocy medycznej, udzielania pomocy i instrukcji przez głosem, przed przybyciem służb ratownictwa medycznego (EMS) i dyspozytorskich i wsparcie zasobów EMS odpowiadać do połączenia alarmowego. Termin „dyspozytor ratownictwa medycznego” to także poziom certyfikacji i profesjonalna nazwa, certyfikowana przez Stowarzyszenie Międzynarodowych Przedstawicieli Komunikacji Bezpieczeństwa Publicznego (APSCOI) i Międzynarodowe Akademie Dyspozycji Ratunkowej. Wielu dyspozytorów, niezależnie od tego, czy są certyfikowani, czy nie, będzie wysyłać zgodnie z normą protokół ratunkowej wysyłki medycznej .

Historia

Dyspozytorzy zawsze odgrywali kluczową rolę w ratownictwie medycznym (EMS). Najogólniej mówiąc, zadaniem dyspozytora było zidentyfikowanie problemu i lokalizacji pacjenta, a następnie zidentyfikowanie karetki, którą można wysłać na miejsce. Przed profesjonalizacją służb ratownictwa medycznego ten etap procesu był często nieformalny; osoba dzwoniąca po prostu zadzwoni do lokalnego pogotowia ratunkowego, telefon zostanie odebrany (w wielu przypadkach przez karetkę, który odpowiadałby na wezwanie), zebrano informacje o lokalizacji i problemie, a karetkę przydzielono do wykonania zadania . Karetka kończyłaby wtedy rozmowę, wracała na stację i czekała na następny telefon.

Chociaż wcześniejsze eksperymenty z wykorzystaniem komunikacji radiowej w karetkach pogotowia ratunkowego zdarzały się, dopiero w latach pięćdziesiątych XX wieku rozpowszechnienie radiokomunikacji rozpowszechniło się w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Rzeczywiście, w latach pięćdziesiątych obecność wysyłek radiowych była często traktowana jako zachęta marketingowa i była widoczna na bokach karetek, wraz z innymi osiągnięciami technologicznymi, takimi jak transport tlenu . Metodologia wysyłki była często określana przez ustalenia biznesowe firmy pogotowia ratunkowego. Gdyby karetka miała kontrakt do miasta, mogłaby zostać wysłana jako „dodatek” do zasobów straży pożarnej lub policji . W niektórych przypadkach może być objęty kontraktem z lokalnym szpitalem i stamtąd wysyłany. W wielu przypadkach małe niezależne firmy pogotowia ratunkowego były po prostu wysyłane przez członka rodziny lub pracownika, w wielu przypadkach zatrudnionych w niepełnym wymiarze godzin. Dyspozytorzy pogotowia ratunkowego wymagali niewiele kwalifikacji, poza dobrymi manierami telefonicznymi i znajomością miejscowej geografii.

Równolegle z ewolucją rozwój 9-1-1 jako krajowego numeru alarmowego rozpoczął się w Winnipeg w Manitobie w Kanadzie w 1959 roku. Koncepcja pojedynczego punktu przyjmowania zgłoszeń alarmowych do agencji bezpieczeństwa publicznego szybko się przyjęła. W Stanach Zjednoczonych zdecydowano się na wykorzystanie numeru kanadyjskiego ze względu na łatwość zapamiętywania ( 4-1-1 i 6-1-1 były już w użyciu) i łatwość wybierania. W 1967 r. Numer został ustanowiony jako krajowy numer alarmowy w Stanach Zjednoczonych, chociaż do 2008 r. Zasięg usługi nie był jeszcze pełny, a około 4 procent Stanów Zjednoczonych nie miało usługi 9-1-1. Dzwonienie pod ten pojedynczy numer zapewniło dzwoniącemu dostęp do policji, straży pożarnej i pogotowia ratunkowego za pośrednictwem tak zwanego wspólnego punktu przyjmowania zgłoszeń o wypadkach (PSAP). Technologia będzie również ewoluować, co doprowadzi do „ulepszonego 9-1-1”, w tym możliwości „blokowania” linii telefonicznych podczas połączeń alarmowych, zapobiegania przypadkowemu rozłączeniu oraz automatycznej identyfikacji numeru / automatycznej identyfikacji lokalizacji (ANI / ALI), co umożliwia dyspozytorowi weryfikację numeru wywołującego połączenie (eliminowanie potencjalnych fałszywych alarmów) oraz identyfikację miejsca połączenia, pod kątem możliwości rozłączenia lub utraty przytomności przez dzwoniącego.

Wraz ze wzrostem umiejętności osób w karetce wzrosło znaczenie informacji. Pogotowie ratunkowe przeszło z zasady „kto pierwszy, ten lepszy” lub dawania pierwszeństwa temu, kto brzmiał najbardziej spanikowany, do ustalania priorytetów na podstawie tego, jak poważny był stan nagłego wypadku. Początkowo następowało to powoli, a lokalne inicjatywy i pełnoetatowi dyspozytorzy pogotowia ratunkowego dokonywali najlepszych przypuszczeń. Kody priorytetowe opracowane dla wysyłania karetek pogotowia i stały się powszechne, chociaż nigdy nie zostały w pełni znormalizowane. Ponieważ stało się możliwe, że osoby w karetce mogą faktycznie ratować życie, bardzo ważny stał się proces wysyłania najbliższego odpowiedniego środka pomocy osobie w największej potrzebie. Dyspozytorzy potrzebowali narzędzi, które pomogłyby im w podejmowaniu właściwych decyzji, w tym celu opracowano szereg produktów.

Lata siedemdziesiąte naprzód

Jeden z pierwszych znanych przykładów segregacji połączeń występujących w centrum dyspozytorskim miał miejsce w 1975 r., Kiedy straż pożarna w Phoenix w stanie Arizona przydzieliła część swoich ratowników medycznych do centrum dyspozytorskiego w celu przeprowadzenia wywiadów z dzwoniącymi i ustalenia priorytetów połączeń. W następnym roku dr Jeff Clawson, lekarz zatrudniony w Straży Pożarnej w Salt Lake City jako jej dyrektor medyczny, opracował serię kluczowych pytań, instrukcji przed przybyciem i priorytetów wysyłkowych, które mają być wykorzystane podczas obsługi wezwań ratownictwa medycznego. Ostatecznie rozwinęły się one w Medical Priority Dispatch System (MPDS), APCO (EMD) i PowerPhone's Total Response system obsługi połączeń wspomaganych komputerowo (CACH). Takie systemy były początkowo dość prymitywne technologicznie; w połowie lat siedemdziesiątych używanie komputerów w wysyłce było niezwykle rzadkie, a ci, którzy ich używali, mieli do czynienia z bardzo dużymi komputerami typu mainframe . Większość takich systemów opierała się albo na kartach referencyjnych, albo na prostych tablicach typu flipchart, i niejednokrotnie byli opisywani przez laików jako „plik przepisów” dla dyspozytorów karetek. Opracowanie instrukcji poprzedzających przybycie stanowiło zupełnie nowe wyzwanie dla osób zaangażowanych w ratownictwo medyczne; przybycie ratownika medycznego do pacjenta może zająć osiem lub więcej minut, ale dyspozytorzy mogą być tam w kilka sekund. Lekarze zaczęli dostrzegać nowy, dramatyczny potencjał ratowania życia za pomocą prostych skryptowych instrukcji telefonicznych od dyspozytora i narodziła się koncepcja Dispatch Life Support. Nagle dyspozytorzy przekazywali dzwoniącym złożone informacje i instrukcje, a nawet udzielali wskazówek dotyczących wykonywania procedur, takich jak resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) przez telefon. Koncepcja stała się obszarem badań medycznych i nawet dyrektorzy medyczni EMS debatowali nad najlepszym podejściem do takich usług.

Wysyłka wspomagana komputerowo

Wraz z rozwojem technologii, a zwłaszcza technologii komputerowej, wysyłanie zasobów EMS nabrało zupełnie nowego wymiaru i wymagało zupełnie nowych zestawów umiejętności. Proces wysyłania był obsługiwany przez komputery iw wielu lokalizacjach przeszedł do systemu elektronicznego, który wymagał ponadprzeciętnych umiejętności obsługi komputera. Systemy dyspozytorskie wspomagane komputerowo (CAD) nie tylko umożliwiły dyspozytorowi rejestrowanie informacji o zgłoszeniu, ale także zautomatyzowały proces selekcji połączeń, dzięki czemu systemy EMD stały się narzędziami wspomagającymi podejmowanie decyzji opartymi na algorytmach. Technologie niegdyś dostępne tylko dla wojska, takie jak satelity -na automatyczna lokalizacja pojazd wolno systemów CAD stale monitorować lokalizację i stan środków reagowania, dzięki czemu reakcja zasobów ludzkich zalecenia przypisanie do dyspozytorów, co pozwala na oglądanie człowieka dyspozytorzy fizyczne przemieszczanie ich zasobów na skomputeryzowanej mapie i tworząc trwały zapis zaproszenia do wykorzystania w przyszłości.

Dyspozytorzy ratownictwa medycznego i wysyłanie priorytetowe stały się krytyczną i wymagającą częścią świadczenia usług EMS. PSAP, aw efekcie EMD, stają się funkcjonalnym łącznikiem między społeczeństwem a alokacją zasobów ratunkowych, w tym policji, straży pożarnej i EMS. Wraz z ewolucją i profesjonalizacją systemu, kontrolę nad Advanced Medical Priority Dispatch System (MPDS), pierwotnie opracowanym przez dr.Jeffa Clawsona, przekazano firmie Medical Priority Consultants, Inc. (obecnie znanej jako Priority Dispatch Corporation), podczas gdy APCO i PowerPhone opracowały oddzielne systemy. National Academy of Emergency Medical Dispatchers została następnie założona przez dr Clawsona jako organizacja doradcza non-profit w celu opracowywania produktów i usług świadczonych przez PDC. Formalny proces opracowywania protokołów i wytycznych dotyczących wysyłania ratownictwa medycznego jest nadal opracowywany przez National Institutes of Health ; Krajowe Stowarzyszenie Lekarzy Ratownictwa Medycznego, profesjonalne stowarzyszenie dyrektorów medycznych EMS; oraz National Association of State Emergency Medical Services Directors (NASEMSD).

Rola

W większości nowoczesnych systemów EMS dyspozytor ratownictwa medycznego (EMD) będzie wypełniał szereg krytycznych funkcji. Pierwszą z nich jest identyfikacja podstawowych informacji dotyczących połączenia, w tym lokalizacji i numeru telefonu dzwoniącego, lokalizacji pacjenta, ogólnego charakteru problemu i wszelkich szczególnych okoliczności. W większości systemów EMS telefon pozostaje prawie pojedynczym punktem dostępu dla osób potrzebujących pomocy.

Centrum wysyłek alarmowych w Finlandii

Istnieją ogólne wyjątki od tej reguły. Większość z nich nadal obejmuje wywołania 9-1-1, ale wykorzystują nowe mechanizmy ostrzegania przed wywołaniem 9-1-1. Chociaż te nowe zastosowania nie są bezpośrednio monitorowane przez EMD, EMD pozostaje głównym punktem kontaktowym w systemie wysyłkowym. Trzy najpopularniejsze nowe aplikacje to:

  • Niektóre defibrylatory ogólnodostępne po usunięciu mają wbudowany alarm, który uruchamia automatyczne wezwanie 9-1-1 przy założeniu, że defibrylator AED jest usuwany z nagłych powodów medycznych. Usunięcie konserwacji wykorzystuje obejście alarmu.
  • Alarmy bezpieczeństwa osobistego, przeznaczone do użytku przez osoby starsze lub niepełnosprawne, takie jak Philips LifeLine. Zwykle mają formę bransoletki lub wisiorka. Urządzenie będzie wyposażone w alarm uruchamiany przyciskiem i ewentualnie czujnik ruchu dla alarmów automatycznych, które są przekazywane za pośrednictwem jednostki bazowej podłączonej do telefonicznej linii stacjonarnej. Większość takich systemów informuje firmę monitorującą, która postępuje zgodnie z protokołem informowania 9-1-1 o potencjalnej awarii abonenta. Wyrafinowane wersje tych systemów mogą nawet umożliwiać dwukierunkową komunikację głosową między abonentem, firmą monitorującą i dyspozytorami alarmowymi.
  • Systemy monitorowania pojazdów (takie jak GM OnStar ). Takie systemy mają czujniki do monitorowania wypadków pojazdów, telefonię komórkową lub satelitarną, aby zadzwonić do firmy monitorującej, oraz GPS do identyfikacji lokalizacji pojazdu. W przypadku wykrycia przez system możliwej sytuacji awarii, system zadzwoni do centrum monitorowania i prześle informacje o awarii i lokalizacji. Jeśli operator nie może zweryfikować z pasażerami samochodu, że służby ratownicze są zbędne, wówczas zadzwoni do PSAP odpowiedniego dla lokalizacji pojazdu. Staje się to coraz bardziej powszechne w Ameryce Północnej.

Kolejnym obszarem odpowiedzialności jest segregacja połączeń przychodzących, zapewnienie specjalistycznego usystematyzowanego przesłuchania dzwoniącego, przy użyciu skryptu dostarczonego przez system Emergency Medical Dispatch , w celu określenia prawdopodobnego ciężkości choroby lub urazu pacjenta, tak aby najbardziej odpowiedni rodzaj Zasób odpowiedzi może zostać przyspieszony. Wszystkie połączenia są traktowane priorytetowo przez symptom / stan medyczny ostrości . Proces ten może być dodatkowo skomplikowany przez ogarniętych paniką rozmówców, którzy krzyczą, płaczą lub stawiają nierozsądne żądania. Przeszkolony EMD wykorzystuje umiejętności interpersonalne i umiejętności zarządzania kryzysowego, aby uporządkować te czynniki rozpraszające, przejąć kontrolę nad rozmową, uspokoić dzwoniącego i wydobyć niezbędne informacje. Badanie to zaczyna się od oczywistych pytań dotyczących tego, czy pacjent jest przytomny, czy oddycha. Przesłuchanie będzie kontynuowane do momentu, gdy EMD będzie w stanie zakwalifikować stan potencjalnie zagrażający życiu, kiedy to najbliższe odpowiednie źródło reagowania (takie jak pogotowie ratunkowe) zostanie powiadomione o rozpoczęciu dokładnego określenia miejsca wezwania. W takim przypadku EMD będzie kontynuował przesłuchanie, próbując zebrać dodatkowe istotne informacje przydatne do określenia szybkości odpowiedzi, rodzaju wysyłanych zasobów lub rodzaju sprzętu, który ratownicy medyczni przywiezie na miejsce po przybyciu. W większości przypadków ta funkcja „ostrzeżenia wstępnego” nie będzie wymagana, a zasób zostanie po prostu wysłany po zebraniu wszystkich wymaganych informacji. Ostatecznie decyzja o tym, jak postępować lub kiedy przerwać ustalony proces, wymaga oceny EMD obsługującego wezwanie. W przeciwnym razie sposób, w jaki przebiega to przesłuchanie, jest często regulowany przez protokoły lub oprogramowanie wspomagające podejmowanie decyzji.

Trzecią funkcją jest wybór i przypisanie najbardziej odpowiedniego rodzaju zasobów reagowania, takich jak karetka, z najbliższej lub najbardziej odpowiedniej lokalizacji, w zależności od charakteru problemu, oraz zapewnienie, że załoga zasobu reagowania otrzyma wszystkie odpowiednich informacji. EMD jest odpowiedzialny za zarządzanie i przydział pracy (lekarze i przełożeni zapewniają kierunek pracy) dla wszystkich zasobów reagowania w systemie EMS. W wielu przypadkach EMD jest odpowiedzialny za wiele zasobów reagowania jednocześnie, które mogą obejmować ALS , BLS lub kombinację umiejętności, karetki pogotowia, samochody latające i inne rodzaje zasobów. W cichym otoczeniu wiejskim takie zasoby mogą znajdować się w stałym punkcie, w kwartałach, przez większość czasu, podczas gdy w innych przypadkach, na przykład w obszarach miejskich, wszystkie lub wiele zasobów może być mobilnych. W dużym ośrodku miejskim nierzadko zdarza się, że EMD zarządza nawet 20 zasobami reagowania i kieruje nimi jednocześnie. Zadaniem EMD jest analiza informacji i upewnienie się, że prowadzą one do przesłania pacjentowi właściwych zasobów w możliwie najkrótszym czasie. Wymaga to stałego poziomu świadomości lokalizacji i stanu każdego zasobu, tak aby do każdego wezwania można było wysłać najbliższy dostępny i odpowiedni zasób. Szczególnie w większych, miejskich środowiskach, wymagania psychiczne i poziom stresu mogą być porównywalne z kontrolerami ruchu lotniczego , a wskaźniki „ wypalenia ” mogą być dość wysokie. W ostatnich latach zostało to nieco złagodzone dzięki zastosowaniu automatycznej lokalizacji pojazdów (AVL), umożliwiającej EMD monitorowanie lokalizacji i stanu wszystkich przydzielonych zasobów przy użyciu ekranu komputera zamiast pamięci.

Kolejnym priorytetem EMD jest dostarczenie laikowi / dzwoniącemu instrukcji przed przybyciem, aby pomóc ofierze, przy użyciu standardowych protokołów opracowanych we współpracy z lokalnymi dyrektorami medycznymi. Takie instrukcje mogą składać się z prostych porad dotyczących zachowania spokoju i komfortu pacjenta lub zebrania dodatkowych informacji dla ratowników medycznych. Instrukcje mogą również często stać się bardziej złożone, dostarczając wskazówek przez telefon , na przykład, dla osoby nieprzeszkolonej, aby wykonać RKO . Dość powszechne są również przykłady EMD prowadzących członków rodziny przez pomoc ukochanej osobie w procesie porodu przed przybyciem karetki. Wyzwaniem dla EMD jest często poziom wiedzy dzwoniącego. W niektórych przypadkach dzwoniący może odbyć szkolenie w zakresie udzielania pierwszej pomocy i / lub RKO, ale często jest równie prawdopodobne, że dzwoniący nie ma żadnego wcześniejszego przeszkolenia ani doświadczenia. Ten proces może nadal składać się z systemu kart typu flip-card opartego na objawach, ale jest coraz bardziej zautomatyzowany w oprogramowaniu CAD .

EMD jest również ogólnie odpowiedzialny za zapewnienie wsparcia informacyjnego dla reagujących zasobów. Może to obejmować wywołania zwrotne do inicjatora połączenia w celu wyjaśnienia informacji. Może obejmować wyjaśnienie dokładnej lokalizacji pacjenta lub wysłanie osoby postronnej na spotkanie z karetką i skierowanie ratowników medycznych do pacjenta. Może również obejmować prośby załogi EMS o zapewnienie zasobów wsparcia, takich jak dodatkowe karetki pogotowia, sprzęt ratowniczy lub helikopter. EMD odgrywa również kluczową rolę w bezpieczeństwie personelu EMS. Jako pierwsi mają możliwość oceny sytuacji, na którą reaguje załoga, będą utrzymywać kontakt na miejscu zdarzenia w celu monitorowania bezpieczeństwa załogi i często są odpowiedzialni za wezwanie policji ratunkowej do `` wsparcia '' ratowników medycznych, gdy napotkają gwałtowna sytuacja. EMD są często odpowiedzialne za monitorowanie stanu lokalnych szpitali, doradzanie ratownikom medycznym, które szpitale przyjmują pacjentów karetek, a które „przekierowują” lub „przekierowują”. W wielu przypadkach EMD może odpowiadać za powiadamianie szpitala o przybywających pacjentach w imieniu personelu ratunkowego. Ratownicy medyczni, którzy pracują nad pacjentami lub prowadzą karetkę pogotowia rzadko są w stanie wykonać szczegółową rozmowę telefoniczną. W rezultacie EMD przekaże wszelkie powiadomienia z wyprzedzeniem dotyczące sytuacji lub statusu pacjenta, po przejściu.

Wreszcie EMD zapewnia, że ​​informacje dotyczące każdego zaproszenia są gromadzone w spójny sposób, zarówno do celów prawnych, jak i do celów zapewnienia jakości. W większości jurysdykcji wszystkie zapisy EMS, w tym zarówno dane dotyczące opieki nad pacjentem, jak i zapisy dotyczące wysyłek, a także nagrania rozmów radiowych i telefonicznych, są uznawane za dokumenty prawne. Rekordy wysyłek są często przedmiotem zainteresowania w postępowaniu sądowym, szczególnie w odniesieniu do uzyskanych wstępnych informacji, oświadczeń składanych przez dzwoniącego i czasu odpowiedzi dla zasobów. Wszystkie lub wszystkie mogą zostać zażądane przez sąd karny lub cywilny, publiczne dochodzenie lub dochodzenie koronera i może być konieczne przedstawienie ich jako dowodów. W niektórych jurysdykcjach nierzadko zdarza się, że EMD są wzywani do sądu w celu przedstawienia dowodów dotyczących ich działalności. W rezultacie często istnieje wymóg prawny dotyczący długoterminowego przechowywania takich informacji, a szczegółowe wymogi mogą się różnić w zależności od kraju i jurysdykcji. Ponadto dyrektorzy medyczni będą często polegać na informacjach dostarczanych przez EMD w celu zapewnienia jakości medycznej ratowników medycznych; w szczególności analizowanie rozmów między ratownikami medycznymi a dyspozytorami lub lekarzami, analizowanie działań i orzeczeń ratownika medycznego w świetle otrzymanych informacji. Bezpośrednim skutkiem tych dwóch czynników jest regularne gromadzenie i przechowywanie wszystkich informacji o zaproszeniach do składania wniosków w sposób spójny i profesjonalny, co również często podlega EMD, przynajmniej na początkowych etapach.

Miejsca pracy

EMD w Austrii

Przeważająca większość EMD będzie wykonywać swoją pracę w centrum wysyłkowym EMS. Czasami może to wymagać pewnych „prac na miejscu”, takich jak wysyłanie na miejsce dużych wydarzeń specjalnych, ale jest to dość rzadkie. Wysyłanie EMS może być pojedynczym, niezależnym procesem lub może być funkcją mieszaną z jedną lub kilkoma innymi służbami ratunkowymi. W niektórych mniejszych jurysdykcjach funkcje EMS, straży pożarnej i policji, a nawet system 9-1-1 mogą być fizycznie zlokalizowane w tej samej lokalizacji, ale każda z funkcji może być wykonywana przez różnych specjalistów. Takie decyzje są często podejmowane na podstawie rozmiarów usług, których to dotyczy, i liczby połączeń. Podczas gdy niektóre jurysdykcje są wymagane, ogólnie ze względu na kwestie ekonomiczne lub rozmiar, aby zapewnić jeden system powiadamiania o bezpieczeństwie publicznym, trzy służby ratunkowe mają wymagania i procedury, które są wystarczająco różne, aby w miarę możliwości preferować niezależne wysyłanie. Nawet w naprawdę dużych, mieszanych usługach (straż pożarna i EMS), takich jak nowojorska straż pożarna, funkcje i wymagania są postrzegane jako na tyle różne, że dla każdej z nich jest utrzymywana niezależna funkcja wysyłkowa. Wszystkie wymienione służby ratunkowe mają swoje własne priorytety i chociaż są one niezwykle ważne dla każdego z nich, priorytety te często są po prostu zbyt mocno sprzeczne, aby umożliwić rozsądne wspólne funkcje dyspozytorskie. Aby to zilustrować, w scenariuszu z jednym dyspozytorem zarówno straży pożarnej, jak i pogotowia ratunkowego: funkcjonariusz ciężarówki na aparacie strażackim prosi o dodatkowe środki na pożar roboczy z możliwością uwięzienia ludzi, a dwóch ratowników medycznych próbuje reanimować umierające dziecko, ale wymagają wskazówek lekarskich, która prośba ma pierwszeństwo? Inną ważną kwestią jest obciążenie pracą; w wielu jurysdykcjach liczba zgłoszeń do systemu EMS jest 5-6 razy większa niż w przypadku straży pożarnej. Wymaganie od dyspozytorów straży pożarnej również wysyłania zasobów EMS lub odwrotnie może przekraczać możliwości dyspozytorów. Nawet jeśli wspólna wysyłka jest realizowana przez społeczność, różne rodzaje funkcji wysyłkowych wspierających EMS, straż pożarną i policję są tak różne, że zaangażowani dyspozytorzy będą wymagali oddzielnego szkolenia i certyfikacji w każdej z nich.

Coraz częściej takie publiczne lokalizacje wysyłek stają się zasobami należącymi do społeczności i obsługiwanymi przez nią. W związku z tym zwykle są zlokalizowane razem z innymi zasobami służb ratunkowych, na przykład w kompleksach typu kwatera główna. Takie środowiska muszą zachowywać „równowagę” między wysokimi wymaganiami technicznymi związanymi z pracą, w tym dużą liczbą komputerów, linii telefonicznych i radioodbiorników, a potrzebami psychologicznymi ludzi, którzy je obsługują. Środowisko jest często zarówno wydajne, jak i narażone na duże obciążenia, dlatego należy podjąć wszelkie środki, aby zapewnić jak najmniejszy stres otoczenia w środowisku. Takie kwestie są często przedmiotem starannego projektowania, a także ergonomii. Dobór kolorów otoczenia, redukcja hałasu otoczenia (a tym samym stresu) oraz fizyczny projekt siedzeń i konsol używanych przez EMD mają na celu zmniejszenie poziomu stresu. Personel nadzorczy również zazwyczaj uważnie monitoruje personel, szczególnie w środowiskach o wysokiej wydajności, zapewniając przerwy na odpoczynek i posiłki, a czasami zapewniając „przerwę” po szczególnie trudnym wezwaniu. Pomimo wszystkich tych środków, stres zawodowy jest istotnym czynnikiem dla wielu EMD, a wskaźnik „wypalenia zawodowego” osób na tych stanowiskach jest zwykle wyższy niż w przypadku innych zawodów.

Rola i certyfikacja Emergency Medical Dispatcher ma swoje korzenie w Stanach Zjednoczonych, ale stopniowo zyskuje akceptację w wielu innych krajach. Stanowisko i referencje są szeroko stosowane w Kanadzie i Wielkiej Brytanii. Akceptacja i wykorzystanie tego stanowiska i referencji rośnie w Unii Europejskiej, Australii i innych krajach. Pod wieloma względami rozwój tego stanowiska jest logiczną kontynuacją włączenia przez EMS systemu ratownictwa medycznego. Razem NAED i PDC często prezentują się jako de facto standard w systemach EMD. Jednak ciągłe uznanie przyznawane alternatywnym usługodawcom sugeruje, że podejście to nie jest powszechnie akceptowane. I nie wszystkie wysyłki EMS na całym świecie są realizowane przez EMD. W niektórych jurysdykcjach stosujących francusko-niemiecki model świadczenia usług EMS ( na przykład SAMU we Francji) wezwanie pomocy medycznej nie będzie rozpatrywane przez EMD, ale zazwyczaj przez lekarza, który zdecyduje, czy karetka zostanie nawet wysłany.

Trening

Szkolenie w zakresie EMD jest wymagane, aby spełnić krajowy standardowy program nauczania, zgodnie z wytycznymi National Highway Traffic Safety Administration rządu Stanów Zjednoczonych. Ten program szkoleniowy może być oferowany przez prywatne firmy, uczelnie społecznościowe lub niektóre duże systemy EMS, które są samo-dyspozycyjne. Minimalny czas trwania takiego szkolenia to 32 godziny lekcyjne i obejmuje takie tematy, jak role i obowiązki EMD, kwestie prawne i odpowiedzialności w EMD, krajowe i stanowe standardy EMD, alokacja zasobów, układ i struktura kart EMD, uzyskiwanie informacji od dzwoniących, anatomia i fizjologii , główne typy skarg, zapewnienie jakości i ponowna certyfikacja oraz zarządzanie stresem. Certyfikacja z CPR nie jest obowiązkowa, ale po ukończeniu szkolenia studenci są zobowiązani do przystąpienia do egzaminu certyfikacyjnego. Po ukończeniu szkolenia i certyfikacji ratownicy medyczni muszą co dwa lata odbywać 24-godzinne kształcenie ustawiczne w zakresie wysyłania, aby utrzymać certyfikat. Ten poziom szkolenia i certyfikacji spełnia jedynie krajowy program nauczania, aw większości przypadków wymagane będzie dodatkowe szkolenie. Dodatkowe szkolenie będzie miało charakter lokalny i będzie dotyczyło lokalnej wiedzy geograficznej, procedur wysyłki, lokalnych przepisów i zasad obsługi. Może być wymagane dodatkowe szkolenie, aby zorientować nowych dyspozytorów ratownictwa medycznego na różne formy telekomunikacji 9-1-1 (jeśli będzie to częścią ich funkcji zawodowej). Może to również obejmować (w zależności od jurysdykcji) EFD (Emergency Fire Dispatching), EPD (Emergency Police Dispatching), ETC (awaryjna telekomunikacja), ECE (Executive Certification Course), CMC (Communication Centre Manager), gdy takie usługi są wspólnie obsługiwane . Podobne kursy są również ogólnie dostępne w zakresie Dyspozytorów organów ścigania (LED), Dyspozycji straży pożarnej (FSD) i Dyspozycji bezpieczeństwa publicznego (PSD), przeznaczonych dla osób pracujących w wieloagencyjnym centrum telefonicznym 9-1-1, które obsługuje policję, straż pożarną i wysyłka EMS.

Prawdopodobnie będzie wymagane dodatkowe szkolenie lokalne w zakresie faktycznej umiejętności wysyłania. Może to obejmować na przykład szeroko zakrojone „ wiercenia ” w lokalnej geografii . Duże centra wysyłkowe mają również tendencję do stopniowego szkolenia personelu. Niektóre z bardziej wyrafinowanych systemów EMS mogą w rzeczywistości mieć „laboratorium” dydaktyczne wyposażone w konsole dyspozytorskie, w których uczestnicy mogą ćwiczyć obsługę symulowanych połączeń przy użyciu dokładnie tych samych technologii, które byłyby obecne w prawdziwym call center. W innych przypadkach lub oprócz tej pracy „laboratoryjnej” w wielu przypadkach stosuje się stopniowany proces wprowadzenia i mentoringu w celu opracowania EMD. Zwykle wiąże się to z nadzorowanym wprowadzaniem zadań, od najniższego priorytetu i najmniej stresujących, do najwyższych i najbardziej stresujących. Typowy wzorzec może zaczynać się od odebrania przez kandydata połączenia, a następnie przejść do faktycznego wysyłania przekazów niezwiązanych z sytuacjami awaryjnymi, wysyłania połączeń alarmowych w okresach małej głośności, wysyłania połączeń alarmowych w okresach dużej głośności i tak dalej. W systemach o wysokiej wydajności droga do pozostawienia samej sobie w celu obsługi konsoli dyspozytorskiej w okresach dużego natężenia ruchu może zająć miesiące. Niektóre centra wysyłkowe EMS wyznaczyły również oficerów ds. Szkolenia w zakresie komunikacji , którzy są jedynymi osobami upoważnionymi do szkolenia lub mentoringu nowych kandydatów EMD.

Po zabójstwie Denise Amber Lee w 2008 r. W stanie Floryda rozważane są nowe przepisy dotyczące szkolenia wszystkich operatorów telekomunikacyjnych zajmujących się bezpieczeństwem publicznym, w tym EMD. Jedno z wezwań 9-1-1 związanych z jej porwaniem zostało rzekomo źle obsłużone.

Ścieżki kariery w krajach anglojęzycznych

EMD przychodzą do pracy z różnych środowisk. Mogą one wiązać się z brakiem wcześniejszego doświadczenia, ale z większym prawdopodobieństwem będą obejmować inną wcześniejszą formę wysyłki (taksówki i lawety są powszechne). W niektórych przypadkach wcześniejsza wysyłka może obejmować jedną z innych służb ratunkowych. W niektórych przypadkach, chociaż nie jest ich wielu, przeszkoleni ratownicy medyczni mogą zostać EMD. Może się to zdarzyć w wyniku urazu związanego z pracą, skutkującego niepełnosprawnością , lub może być tak po prostu, że ratownik medyczny kończy szkolenie, a następnie stwierdzi, że praca w terenie nie odpowiada jego gustowi lub że brakuje mu zdolności do wykonywania fizycznych aspektów bycie ratownikiem (np. podnoszenie ciężarów) bez obawy o kontuzję. Trwa dyskusja, szczególnie między ratownikami medycznymi a EMD, czy wcześniejsze szkolenie jako ratownika medycznego faktycznie stanowi zaletę, czy też niepotrzebne odwrócenie uwagi od stanowiska EMD. Po obu stronach debaty istnieją ważne perspektywy.

W dużych systemach EMS, EMD mogą podążać progresywną ścieżką kariery. Faktyczne wysłanie może prowadzić do stanowisk szkoleniowych , a stamtąd do stanowisk nadzorczych, a nawet kierowniczych w centrum dyspozytorskim. EMD mogą przenosić się z mniejszych systemów do większych systemów, tak jak czasami robią to ratownicy medyczni w poszukiwaniu możliwości rozwoju lub ulepszeń ekonomicznych. W niektórych przypadkach EMD mogą zdecydować się na przekwalifikowanie i przejście do odprawy pożarowej (EFD), do dyspozytora policyjnego (EPD) lub do call center 9-1-1. Nierówności wynikające z samej ilości szkoleń wymaganych do uzyskania certyfikacji sprawiają, że awans EMD do statusu ratownika medycznego jest zdarzeniem niezwykle rzadkim. Wymagane dodatkowe szkolenie, w zależności od jurysdykcji, może trwać dwa lata lub dłużej w niepełnym wymiarze godzin, oprócz zwykłego zatrudnienia w pełnym wymiarze czasu pracy, co sprawia, że ​​ta opcja jest poza zasięgiem wszystkich, z wyjątkiem najbardziej zdeterminowanych. Zazwyczaj EMD, którzy są również dyplomowanymi ratownikami medycznymi, zwykle są najpierw ratownikami medycznymi.

Zobacz też

Bibliografia