Rumień wielopostaciowy - Erythema multiforme

Rumień wielopostaciowy (EM)
Inne nazwy	Rumień wielopostaciowy mniejszy
Rumień wielopostaciowy mniejszy dłoni (zwróć uwagę na blednące centra zmiany)
Specjalność	Dermatologia

Rumień wielopostaciowy ( EM ) to choroba skóry o nieznanej przyczynie; jest to rodzaj rumienia, w którym prawdopodobnie pośredniczy odkładanie się kompleksów immunologicznych (głównie kompleksów związanych z IgM ) w powierzchownych naczyniach krwionośnych skóry i błonie śluzowej jamy ustnej, który zwykle następuje po infekcji lub ekspozycji na lek. Jest to rzadkie zaburzenie, którego szczyt zachorowań przypada na drugą i trzecią dekadę życia. Zaburzenie to ma różne formy i prezentacje, które jego nazwa odzwierciedla ( wielopostaciowy „ wielopostaciowe ”, z multi- + formis ). Zmiany docelowe są typową manifestacją. Rozpoznawane są dwa typy, jeden łagodny do umiarkowanego i jeden ciężki ( rumień wielopostaciowy mniejszy i rumień wielopostaciowy większy ).

Symptomy i objawy

Stan ten waha się od łagodnej, samoograniczającej się wysypki ( E. multiforme minor ) do ciężkiej, zagrażającej życiu postaci znanej jako rumień wielopostaciowy większy (lub rumień wielopostaciowy majus ), która obejmuje również błony śluzowe. Klasyfikacja konsensusu:

• Rumień wielopostaciowy mniejszy – typowe cele lub wypukłe, obrzękowe grudki rozmieszczone akralnie
• rumień wielopostaciowy duży — typowe cele lub wypukłe, obrzęknięte grudki rozmieszczone akralnie z zajęciem jednej lub więcej błon śluzowych; odwarstwienie naskórka obejmuje mniej niż 10% całkowitej powierzchni ciała

Zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka były uważane za część spektrum rumienia wielopostaciowego, ale tak już nie jest.

Łagodna postać zwykle objawia się łagodnym swędzeniem (ale swędzenie może być bardzo silne), różowoczerwonymi plamami, symetrycznie ułożonymi i zaczynającymi się na kończynach. Często przybiera klasyczny wygląd „celowanej zmiany chorobowej”, z różowo-czerwonym pierścieniem wokół bladego środka. Normą jest rozwiązanie w ciągu 7-10 dni.

Osoby z uporczywym (przewlekłym) rumieniem wielopostaciowym często w ciągu tygodnia mają postać uszkodzenia w miejscu urazu, np. niewielkie zadrapanie lub otarcia. Podrażnienie, a nawet nacisk ze strony odzieży spowoduje, że rana rumieniowa będzie się rozszerzać wzdłuż jej brzegów przez tygodnie lub miesiące, długo po wygojeniu pierwotnego bólu w centrum.

Powoduje

Doniesiono o wielu podejrzewanych czynnikach etiologicznych, które powodują EM.

• Zakażenia bakteryjne (w tym Bacillus Calmette-Guerin (BCG) szczepienie, hemolitycznej paciorkowce , legionelozy , trądu , Neisseria meningitidis , Mycobacterium , pneumokoki , Salmonella gatunków Staphylococcus gatunków Mycoplasma pneumoniae ), chlamydiami .
• Grzybica ( Coccidioides immitis )
• Pasożytnicze ( gatunki Trichomonas , Toxoplasma gondii ),
• Wirusowe (zwłaszcza Herpes simplex )
• Reakcje na leki , najczęściej na: antybiotyki (w tym sulfonamidy , penicylinę ), leki przeciwdrgawkowe ( fenytoina , barbiturany ), aspirynę , modafinil , leki przeciwgruźlicze, allopurynol i wiele innych.
• Czynniki fizyczne: radioterapia, zimno, światło słoneczne
• Inne: choroby kolagenowe, zapalenie naczyń , chłoniak nieziarniczy , białaczka , szpiczak mnogi , metaplazja szpiku , czerwienica

EM minor jest uważany za wywołany przez HSV w prawie wszystkich przypadkach. Etiologia opryszczkowa stanowi również 55% przypadków EM major. Wśród innych infekcji, infekcja Mycoplasma wydaje się być częstą przyczyną.

Wykazano, że supresja wirusa opryszczki pospolitej, a nawet profilaktyka (za pomocą acyklowiru ) zapobiega nawrotom rumienia wielopostaciowego.

Leczenie

Rumień wielopostaciowy często ustępuje samoistnie i nie wymaga leczenia. Stosowność glikokortykosteroidów terapii mogą być niepewne, ponieważ trudno jest określić, czy kurs będzie rozwiązać jeden.

Zobacz też

• Rumień wielopostaciowy major
• Rumień wielopostaciowy mniejszy
• Toksyczna martwica naskórka
• Zespół Stevensa-Johnsona

Bibliografia

Zewnętrzne linki