Dysfunkcja trąbki słuchowej - Eustachian tube dysfunction
| Dysfunkcja trąbki Eustachiusza | |
|---|---|
| Specjalność | Chirurgia laryngologiczna |
| Objawy | Pełnia słuchu , pękanie w uszach, ucisk, uczucie zatkania uszu, trzaski, ból ucha , szum w uszach , autofonia , przytłumiony słuch |
| Komplikacje | Zapalenie ucha środkowego , perlak |
| Rodzaje | Rozszerzający, wywołany przez baro, rozdrażniony |
| Przyczyny | Przeziębienie , grypa , alergiczny nieżyt nosa , zapalenie zatok |
| Diagnostyka różnicowa | obrzęk endolimfatyczny , dysfunkcja stawu skroniowo- żuchwowego , zespół rozejścia kanału górnego , przetoka błędnikowa |
Dysfunkcję trąbki Eustachiusza ( ETD ) definiuje się jako zaburzenia ciśnienia w uchu środkowym, które powodują objawy.
objawy i symptomy
Objawy obejmują uczucie pełności słuchu, wypychanie uszu, uczucie ucisku w zajętym uchu (uszach), uczucie zatkania dotkniętego chorobą ucha, trzaski, ból ucha , szum w uszach , autofonię i przytłumiony słuch.
Diagnoza
Chociaż dysfunkcja trąbki Eustachiusza może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ trąbki Eustachiusza i nosogardła nie są łatwo widoczne, zwykle wskazana jest tympanometria wraz z wynikami badania otoskopowego . W przypadku dysfunkcji trąbki Eustachiusza wywołanej baro-prowokacją diagnoza zwykle opiera się na historii pacjenta i zgłaszanych przez niego objawach, ponieważ otoskopia i tympanometria są czasami prawidłowe przy normalnym ciśnieniu otoczenia. Ciśnienie otwarcia zostało zaproponowane jako metoda przedoperacyjnej i śródoperacyjnej oceny każdego procesu obturacyjnego w obrębie trąbki Eustachiusza. Jako sposób diagnozowania i lokalizacji niedrożności anatomicznej w trąbce Eustachiusza zaproponowano również skanowanie Valasalva CT przy użyciu zaawansowanych maszyn 64-warstwowych lub wyższych.
Rodzaje
Opisano cztery podtypy:
- Niedrożność anatomiczna w obrębie proksymalnej chrząstki trąbki Eustachiusza.
- Dysfunkcja rozszerzeniowa trąbki Eustachiusza: funkcjonalna, dynamiczna (niewydolność mięśni) lub anatomiczna niedrożność trąbki słuchowej
- Dysfunkcja trąbki Eustachiusza wywołana przez baro-challenge: dysfunkcja trąbki Eustachiusza, która na ogół charakteryzuje się prawidłową otoskopią i prawidłową tympanometrią
- Patulous dysfunkcja trąbki Eustachiusza
Przyczyny
Dysfunkcja trąbki słuchowej może być spowodowana wieloma czynnikami. Do najczęstszych przyczyn należą grypa , alergie , przeziębienie i infekcje zatok . Badania wykazały, że u pacjentów z przewlekłą chorobą ucha, taką jak perlak i przewlekła upławy, występują u nich patologie obturacyjne po stronie ucha trąbki Eustachiusza. Biorąc pod uwagę bliskość tej części trąbki Eustachiusza do jamy bębenkowej, miejsca częstych infekcji w dzieciństwie, logiczny jest wniosek, że ten odcinek trąbki doświadcza zwłóknienia i zwężenia z powodu nawracających infekcji. Jest to możliwe wyjaśnienie zwiększonej częstotliwości przewlekłej choroby ucha w populacjach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, które nie mają dostępu do opieki medycznej, w tym antybiotyków i rurek tympanostomijnych.
Leczenie
Opcje leczenia pierwszego rzutu są na ogół ukierunkowane na leczenie podstawowej przyczyny i obejmują próbę „wystrzelenia” uszu, zwykle za pomocą próby Valsalvy , stosowanie doustnych lub miejscowych leków obkurczających naczynia krwionośne , doustnych steroidów, doustnych leków przeciwhistaminowych i miejscowych aerozoli steroidowych do nosa, takich jak jako Flonaza .
Jeśli leczenie medyczne zawiedzie, wskazana jest myringotomia , czyli zabieg chirurgiczny, w którym wykonuje się nacięcie w błonie bębenkowej w celu odprowadzenia ropy z ucha środkowego lub zmniejszenia ucisku spowodowanego dużym nagromadzeniem płynu, i zwykle towarzyszy jej założenie rury ucha środkowego .
Wstępne dowody przemawiają za zastosowaniem rozszerzania trąbki Eustachiusza balonem . Ostatnio Dennis Poe i współpracownicy opublikowali prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie wykazujące skuteczność tej techniki. Rozszerzanie trąbki Eustachiusza za pomocą cewnika balonowego zyskało uwagę jako metoda leczenia niedrożności trąbki Eustachiusza. Istnieją dwie metody wykonania tego zabiegu w zależności od drogi wprowadzenia cewnika oraz obszaru trąbki Eustachiusza, który ma być rozszerzony. Dennis Poe spopularyzował wprowadzenie przeznosowe i rozszerzenie trąbki Eustachiusza (od strony nosa). Muaaz Tarabichi był pionierem w przezbębenkowym (przez ucho) wprowadzeniu cewnika balonowego i poszerzeniu proksymalnej części (strona ucha) chrzęstnej trąbki Eustachiusza.