Zaburzenie płata czołowego - Frontal lobe disorder

Zaburzenia płata czołowego
Płat czołowy.png
Widok z boku mózgu przedstawiający płat czołowy , inne płaty mózgu i móżdżek .
Specjalność Neurologia, psychiatria
Objawy Drżenie, dystonia
Powoduje Zamknięte urazy głowy
Metoda diagnostyczna Test neuropsychologiczny
Leczenie Terapia logopedyczna, opieka podtrzymująca

Zaburzenie płata czołowego , również zespół płata czołowego , to upośledzenie płata czołowego, które występuje w wyniku choroby lub uszkodzenia płata czołowego . Płat czołowy mózgu odgrywa kluczową rolę w funkcjach wykonawczych, takich jak motywacja, planowanie, zachowania społeczne i produkcja mowy. Zespół płata czołowego może być spowodowany szeregiem stanów, w tym urazem głowy, guzami, chorobami neurodegeneracyjnymi , neurochirurgią i chorobami naczyń mózgowych . Uszkodzenie płata czołowego można wykryć rozpoznając typowe oznaki i objawy , stosując proste testy przesiewowe oraz specjalistyczne testy neurologiczne.

Symptomy i objawy

Oznaki i objawy choroby płata czołowego mogą być wskazywane przez zespół dysfunkcyjny, na który składa się szereg objawów, które zwykle występują razem. Ogólnie rzecz biorąc, objawy te można podzielić na trzy główne kategorie; poznawcze (ruch i mowa), emocjonalne lub behawioralne. Chociaż wiele z tych objawów regularnie współwystępuje, często spotyka się pacjentów, u których występuje kilka, ale nie wszystkie z tych objawów. To jeden z powodów, dla których niektórzy badacze zaczynają twierdzić, że syndrom dysfunkcyjny nie jest najlepszym terminem do opisania tych różnych objawów. Fakt, że wiele objawów zespołu dysfunkcyjnego może wystąpić samodzielnie, skłonił niektórych badaczy do zasugerowania, że ​​objawy te nie powinny być określane jako „zespół” jako taki. Niektóre z najnowszych badań obrazowania obszarów kory czołowej sugerują, że funkcje wykonawcze mogą być bardziej dyskretne niż wcześniej sądzono.

Objawy/objawy można podzielić w następujący sposób:

Ruch

Emocjonalny

  • Trudność w hamowaniu emocji, złości, podniecenia.
  • Depresja
  • Trudność w zrozumieniu punktu widzenia innych.

Behawioralne

Znaki językowe

Powoduje

Przyczyną zaburzeń płata czołowego może być zamknięty uraz głowy . Przykładem może być wypadek, który może spowodować uszkodzenie obszaru kory oczodołowo-czołowej mózgu.

Choroba naczyń mózgowych może spowodować udar w płacie czołowym. Nowotwory, takie jak oponiaki, mogą objawiać się zespołem płata czołowego. Upośledzenie płata czołowego jest również cechą choroby Alzheimera i otępienia czołowo-skroniowego .

Patogeneza

Patogeneza zaburzeń płata czołowego pociąga za sobą różne patologie, niektóre z nich są następujące:

  • Zespół Fostera Kennedy'ego - Jest spowodowany guzem płata czołowego i powoduje ipsilateralny zanik nerwu wzrokowego i kontralateralną papilledemę.
  • Zespół odhamowania czołowego, zespół Retta i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi
    • Powstaje z uszkodzenia płata czołowego, często z powodu guzów.
    • Społecznie odhamowany i wykazuje poważne upośledzenie osądu, wglądu i przewidywania.
    • Charakterystyczną cechą zespołu odhamowania czołowego jest zachowanie antyspołeczne.
  • Czołowy zespół abuliczny
    • Utrata inicjatywy, kreatywność i ciekawość
    • Wszechobecna emocjonalna apatia i nijakość
    • Mutyzm akinetyczny
OFC - kora oczodołowo- czołowa

Anatomia i funkcje

Płat czołowy zawiera zakręt przedośrodkowy i korę przedczołową oraz, zgodnie z pewnymi konwencjami, korę oczodołowo-czołową. Te trzy obszary są reprezentowane zarówno w lewej, jak i prawej półkuli mózgowej. Precentral zakręt lub podstawowym kora ruchowa dotyczy planowania, inicjowania i kontroli grzywny ruchy motoryczne grzbietowo-bocznej każdej półkuli. Grzbietowo-boczna część płata czołowego zajmuje się planowaniem, tworzeniem strategii i innymi funkcjami wykonawczymi . Kora przedczołowa w lewej półkuli jest zaangażowana w pamięć werbalną, podczas gdy kora przedczołowa w prawej półkuli jest zaangażowana w pamięć przestrzenną . Lewy czołowy obszar wieczko kory przedczołowej, czyli obszar Broki , odpowiada za język ekspresyjny, tj. produkcję języka. Oczodołowo kora dotyczy hamowania reakcji, kontroli impulsów oraz zachowania społeczne.

Diagnoza

Demencja czołowo-skroniowa .

Rozpoznanie choroby płata czołowego można podzielić na trzy kategorie:

  • Historia kliniczna

Zaburzenia płata czołowego można rozpoznać po nagłej i dramatycznej zmianie osobowości danej osoby , na przykład z utratą świadomości społecznej, odhamowaniem, niestabilnością emocjonalną, drażliwością lub impulsywnością. Ewentualnie zaburzenie może ujawnić się z powodu zmian nastroju, takich jak depresja , lęk lub apatia.

  • Badanie

W badaniu stanu psychicznego osoba z uszkodzeniem płata czołowego może wykazywać problemy z mową, ze zmniejszoną płynnością werbalną. Zazwyczaj dana osoba nie ma wglądu i oceny, ale nie ma wyraźnych nieprawidłowości poznawczych lub upośledzenia pamięci (mierzonej na przykład przez badanie stanu mini-mentalnego ). Przy cięższych zaburzeniach może wystąpić echolalia lub mutyzm . Badanie neurologiczne może wykazać prymitywne odruchy (znane również jako oznaki uwolnienia czołowego), takie jak odruch chwytania . Akinezja (brak spontanicznego ruchu) będzie obecna w cięższych i bardziej zaawansowanych przypadkach.

  • Dalsze dochodzenie

Dostępnych jest szereg testów neuropsychologicznych , które wyjaśniają naturę i zakres dysfunkcji płata czołowego. Na przykład tworzenie koncepcji i zdolność do zmiany zestawów mentalnych można zmierzyć za pomocą testu sortowania kart z Wisconsin , planowanie można ocenić za pomocą podtestu Labirynty WISC . Demencja czołowo-skroniowa objawia się w badaniu MRI jako atrofia kory czołowej . Uszkodzenie czołowe spowodowane urazami głowy, guzami lub chorobami naczyń mózgowych pojawi się również w obrazowaniu mózgu.

Leczenie

Jeśli chodzi o leczenie schorzeń płata czołowego, zapewniona jest ogólna opieka wspomagająca, może być również potrzebny pewien poziom nadzoru. Rokowanie będzie oczywiście zależeć od przyczyny zaburzenia. Możliwym powikłaniem jest to, że osoby z poważnymi obrażeniami mogą być niepełnosprawne, tak że opiekun może być nierozpoznawalny dla danej osoby. Innym aspektem leczenia zaburzeń płata czołowego jest terapia logopedyczna . Ten rodzaj terapii może pomóc osobom z objawami związanymi z afazją i dyzartrią .

Historia

Phineas Gage , który doznał poważnego urazu płata czołowego w 1848 roku, został nazwany przypadkiem zespołu dysexecutive. Zmiany psychologiczne Gage'a są prawie zawsze przesadzone – z wymienionych objawów jedynymi, o których można powiedzieć, że Gage wykazywał to „gniew i frustracja”, lekkie upośledzenie pamięci i „trudności w planowaniu”.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne