Staw barkowy - Shoulder joint

Staw barkowy
Staw barkowy
	Prawy staw barkowy i barkowy
Detale
Identyfikatory
łacina	Articulatio humeri
Siatka	D012785
TA98	A03.5.08.001
TA2	1764
FMA	25912
	Terminologia anatomiczna [ edytuj na Wikidanych ]

Stawu barkowego (lub stawu ramiennego z greckiego glene , gałki ocznej, + - oid „formie”, + Łacińskiej ramiennej , ramię ) jest strukturalnie klasyfikowany jako maziowej przegub kulowy i funkcjonalnie jako diarthrosis i wieloosiowego połączenia. Polega ona na przegub pomiędzy kostną panewkę wnęki w łopatki (łopatki) i głowie kości ramiennej (górne ramię kości ).

Ze względu na bardzo luźną torebkę stawową, która daje ograniczone połączenie kości ramiennej i łopatki, jest to najbardziej mobilny staw ludzkiego ciała.

Struktura

Przekrój stawu barkowego.

Staw barkowy to przegub kulisty między łopatką a kością ramienną . Jednak gniazdo panewki stawowej łopatki samo w sobie jest dość płytkie i pogłębia się przez dodanie obrąbka stawowego . obrąbek stawowy to pierścień z włókna chrzęstnego przymocowany do obwodu jamy. Ten pierścień jest ciągły ze ścięgnem mięśnia dwugłowego ramienia powyżej.

Przestrzenie

Istotne przestrzenie wspólne to:

Normalna przestrzeń trzcinowo-ramienna wynosi 4-5 mm.

Widok wylotu supraspinatus RTG, pokazujący pomiar przestrzeni podbarkowej.

Normalne podbarkowej przestrzeń w radiografii ramienia 9-10 mm; ta przestrzeń jest znacznie większa u mężczyzn, z niewielkim spadkiem wraz z wiekiem. W wieku średnim przestrzeń podbarkowa mniejsza niż 6 mm jest patologiczna i może wskazywać na zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego .

Przestrzeń pachowa to przestrzeń anatomiczna pomiędzy powiązanymi mięśniami barku . Przestrzeń ta przenosi tętnicę podłopatkową i nerw pachowy .

Kapsuła

Staw barkowy ma bardzo luźną torebkę stawową, co może czasami powodować zwichnięcie barku . Długa głowa mięśnia dwugłowego ramienia przemieszcza się do wnętrza torebki od jej przyczepu do guzka nadprogowego łopatki.

Ponieważ ścięgno długiej głowy mięśnia dwugłowego ramienia znajduje się wewnątrz torebki, wymaga ona pochewki ścięgna, aby zminimalizować tarcie.

Bursae

Kaletki stawu barkowego: (1) i (6) kaletka podbarkowo-podnaramienna, (2) zagłębienie podłopatkowe, (3) kaletka podłopatkowa, (4) kaletka kruczo-obojczykowa, (5) kaletka nadbarkowa

Wokół torebki znajduje się kilka małych wypełnionych płynem worków, zwanych kaletkami maziowymi, które ułatwiają mobilność:

Między torebką stawową a mięśniem naramiennym znajduje się kaletka podbarkowo-podnaramienna .
Między torebką a wyrostkiem barkowym znajduje się kaletka podbarkowa .
Subcoracoid torebki znajduje się między kapsułką a kości kruczej procesu w łopatki.
Coracobrachial bursa jest między mięsień podłopatkowy i ścięgna mięśnia kruczoramiennego .
Pomiędzy torebką a ścięgnem mięśnia podłopatkowego znajduje się kaletka podłopatkowa , zwana również kaletką podścięgnistą łopatki .

Okalające acromial torebki zwykle nie komunikować się ze stawu barkowego.

Mięśnie

Staw barkowy jest stawem zależnym od mięśni, ponieważ nie ma silnych więzadeł. Podstawowe stabilizatory barku obejmują biceps ramienny po przedniej stronie ramienia i ścięgna pierścienia rotatorów ; które są połączone ze wszystkimi stronami kapsułki z wyjątkiem dolnego marginesu. Ścięgno długiej głowy mięśnia dwugłowego ramienia przechodzi przez bruzdę dwugłową na kości ramiennej i wchodzi na górny brzeg jamy panewki stawowej, dociskając głowę kości ramiennej do jamy panewki. Ścięgna stożka rotatorów i odpowiadające im mięśnie ( nadgrzebieniowy , podgrzebieniowy , teres minor i podłopatkowy ) stabilizują i mocują staw. Mięśnie nadgrzebieniowe, podgrzebieniowe i teres minor pomagają w odwodzeniu i rotacji zewnętrznej.

Więzadła

Więzadło torebkowe
Więzadła stawowo-ramienne górne , środkowe i dolne
Więzadło kruczo-ramienne
Więzadło poprzeczne ramienne
Więzadło kruczo-barkowe

Unerwienie

Wszystkie nerwy zaopatrujące staw barkowy powstają w splocie ramiennym . Są nerw nadłopatkowy The nerw pachowy i boczne piersiowy nerw .

Dopływ krwi

Staw barkowy jest ukrwiony przez odgałęzienia tętnicy ramiennej przedniej i tylnej okalającej , tętnicę nadłopatkową i tętnicę okalającą łopatkę .

Funkcjonować

Animacja stawu barkowego przedstawiająca mięsień nadgrzebieniowy

W rotatorów mięśnie barku produkować wysokiej rozciąganie siły i pomóc wyciągnąć głowy kości ramiennej w jamie kostną panewkę.

Jama panewkowa jest płytka i zawiera obrąbek stawowy, który ją pogłębia i pomaga w stabilności. Dzięki 120 stopniom samoczynnego zgięcia staw barkowy jest najbardziej mobilnym stawem w ciele.

Animacja stawu barkowego. Pokazane mięśnie to mięsień podłopatkowy (po prawej), mięsień podgrzebieniowy (u góry po lewej), mięsień teres minor (na dole po lewej)

Ruch łopatki w poprzek klatki piersiowej w stosunku do kości ramiennej jest znany jako rytm łopatkowo- ramienny i pomaga to osiągnąć dalszy zakres ruchu. Zasięg ten może być zagrożony przez wszystko, co zmienia położenie łopatki. Może to być brak równowagi w częściach dużych mięśni czworobocznych, które utrzymują łopatkę w miejscu. Taka nierównowaga może spowodować przesunięcie głowy do przodu, co z kolei może wpłynąć na zakres ruchów barku.

Ruchy

Zgięcie i wyprost stawu barkowego w płaszczyźnie ( strzałkowej
).
- Zgięcie jest wykonywane przez przednie włókna mięśnia naramiennego, piersiowego większego i kruczoobrotowego.
- Wydłużenie odbywa się za pomocą najszerszego grzbietu i tylnych włókien mięśnia naramiennego.
Odwodzenie i przywodzenie barku ( płaszczyzna czołowa ).
- Odwodzenie odbywa się za pomocą mięśnia naramiennego i nadgrzebieniowego w pierwszych 90 stopniach. Od 90-180 stopni to czworobok i ząbek przedni .
- Przywodzenie jest wykonywane przez piersiowy większy, najszerszy grzbietu, teres większy i podłopatkowy.
Odwodzenie poziome i przywodzenie poziome barku (płaszczyzna poprzeczna)
Rotacja przyśrodkowa i boczna barku (znana również jako rotacja wewnętrzna i zewnętrzna).
- Rotacja przyśrodkowa jest wykonywana przez przednie włókna mięśnia naramiennego, teres major, subscapularis, pectoralis major i latissimus dorsi.
- Rotacja boczna jest wykonywana przez tylne włókna mięśnia naramiennego, podgrzebieniowego i teres minor.
Obwód barku (połączenie zgięcia/wyprostu i odwodzenia/przywiedzenia).

Znaczenie kliniczne

Kapsułka może stać się zaogniona i sztywna, z nieprawidłowymi pasmami tkanki ( zrostami ) rosnącymi między powierzchniami stawów, powodując ból i ograniczający ruchy barku, stan znany jako zamrożony bark lub adhezyjne zapalenie torebki.

SLAP rozdzieranie (Superior obrąbka przedniej do tylnej) jest Pęknięcie kostną panewkę obrąbka. Łzy SLAP charakteryzują się bólem barku w określonych pozycjach, bólem związanym z czynnościami nad głową, takimi jak tenis lub sporty rzutowe oraz osłabieniem barku. Ten rodzaj urazu często wymaga naprawy chirurgicznej.

Przednie zwichnięcie stawu ramiennego występuje, gdy głowa kości ramiennej jest przemieszczona w kierunku do przodu. Zwichnięcie przednie barku często jest wynikiem uderzenia w bark, gdy ramię znajduje się w pozycji uprowadzonej. U osób młodszych te dyslokacje są najczęściej związane ze złamaniami kości ramiennej i/lub panewki stawowej i mogą prowadzić do nawracającej niestabilności. U osób starszych nawracająca niestabilność jest rzadka, ale ludzie często cierpią z powodu łez rotatorów. Często zdarza się, że tętnice i nerwy ( nerw pachowy ) w okolicy pachowej ulegają uszkodzeniu w wyniku zwichnięcia barku; które nieleczone mogą powodować osłabienie, atrofię mięśni lub paraliż.

Zapalenie kaletki podbarkowej jest bolesnym stanem spowodowanym stanem zapalnym, który często objawia się zespołem objawów znanych jako konflikt podbarkowy .

Dodatkowe obrazy

Schemat stawu barkowego człowieka, widok z przodu
Schemat ludzkiego stawu barkowego, widok z tyłu
Stawy lewego barku i barkowo - obojczykowego oraz właściwe więzadła łopatki.
Obraz rozwarstwienia więzadła kruczo-ramiennego stawu ramiennego w kolorze zielonym.
Obraz z sekcji chrząstki stawu ramiennego w kolorze zielonym.