Litotomia - Lithotomy
| Litotomia | |
|---|---|
 Kamicy nerkowej , 8 mm (0,31 cala) w średnicy
| |
| ICD-9-CM |
51,04 (pęcherzyk żółciowy) 51,41 (przewód wspólny) |
| Siatka | D008096 |
Litotomia z greckiego oznaczająca „lithos” ( kamień ) i „tomos” ( cięcie ), to chirurgiczna metoda usuwania kamienia nazębnego , czyli kamieni powstałych wewnątrz niektórych narządów, takich jak drogi moczowe ( kamienie nerkowe ), pęcherz moczowy ( kamienie pęcherza moczowego ) i pęcherzyka żółciowego ( kamienie żółciowe ), który nie może w sposób naturalny wyjść przez układ moczowy lub drogi żółciowe . Zabieg najczęściej wykonuje się za pomocą nacięcia chirurgicznego (a więc inwazyjnego ). Litotomia różni się od litotrypsji , w której kamienie są kruszone albo przez małoinwazyjną sondę wprowadzaną przez kanał wyjściowy, albo przez impuls akustyczny ( pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową ), który jest zabiegiem nieinwazyjnym . Ze względu na te mniej inwazyjne procedury, zastosowanie litotomii znacznie spadło w erze nowożytnej.
Zastosowania
Litotomia jest chirurgiczne metodą usuwania kamieni , kamienie ukształtowanym w określonych organach, takich jak moczowych ( kamienie nerkowe ), pęcherza moczowego ( kamienie pęcherza moczowego ) i pęcherzyka żółciowego ( kamieni żółciowych ), które nie mogą opuścić naturalnie przez moczowego albo przewodu żółciowego .
Przeciwwskazania
Technika
Litotomia to zabieg polegający na wykonaniu nacięcia chirurgicznego i chirurgicznym otwarciu pęcherza moczowego, moczowodów lub zaatakowanego narządu w celu usunięcia kamieni.
Powrót do zdrowia
Historia
Historia starożytna
Istoty ludzkie znają kamienie pęcherza moczowego od tysięcy lat i prawie tak długo próbują je leczyć. Najstarszy znaleziony kamień pęcherza moczowego został odkryty w Egipcie w 1901 r. i datowany jest na 4900 r . p.n.e. Najwcześniejsze pisemne wzmianki opisujące kamienie pęcherza moczowego znajdują się w papirusie datowanym na 1500 rpne w starożytnym Egipcie . Choroba spowodowana tworzeniem się kamieni została opisana w Mezopotamii od 3200 do 1200 pne; pierwszy opis zabiegu chirurgicznego leczenia kamieni został opisany w Sushruta Samhita przez Sushrutę około 600 rpne.
Obecność specjalistów litotomów opisana jest przez Hipokratesa, a także zawarta w słynnej Przysiędze Hipokratesa : „Nie będę ciąć na kamień, nawet dla pacjentów, u których choroba jest widoczna; pozostawię tę operację do wykonania przez praktyków, „wyraźne ostrzeżenie dla lekarzy przed „cięciem” osób „pracujących pod kamieniem”; akt, który lepiej pozostawić chirurgom , w odróżnieniu od lekarzy . W tamtym czasie litotomia obejmowała operacje usuwania kamieni pęcherza moczowego przez krocze ; podobnie jak inne operacje przed wynalezieniem znieczulenia, były one bardzo bolesne dla pacjenta, a ponieważ antybiotyki nie były jeszcze dostępne, często powodowały również śmiertelne infekcje i stany zapalne.
Ammonius , który praktykował litotomię w Aleksandrii około 200 rpne, ukuł termin litotomia i nabył przydomek Lithotomus z instrumentu, który opracował do rozdrabniania kamieni zbyt dużych, aby przejść przez małe nacięcie krocza. Użył małego haczyka, aby utrzymać kamień w jednej pozycji, a następnie tępego narzędzia, aby go zmiażdżyć.
Aulus Cornelius Celsus (I wiek) i hinduski chirurg Susruta przedstawili wczesne opisy leczenia kamieni pęcherza moczowego za pomocą litotomii krocza. Paulus Aegineta VII-wieczny bizantyjski lekarz grecki w swoim kompendium lekarskim w siedmiu księgach . Praca ta zawierała podsumowanie wiedzy medycznej i była bezkonkurencyjna pod względem dokładności i kompletności. Opis litotomii podany przez Paulusa ściśle odpowiada opisowi Celsusa.
Albucasis w X wieku n.e. opisuje procedurę inną niż poprzednie, wykorzystującą nacięcie z boku linii środkowej i nożem, który jest „ostry z dwóch stron” (Spinks i Lewis twierdzą, że trudno jest pogodzić rysunek nóż do procedury). Albucasis dodaje również użycie kleszczy zamiast miarki i dłuta Ammoniusa do rozbicia kamienia. Albucasis używa również „wiertła” do kamieni wbitych w cewkę moczową, techniki, która nie została wcześniej odnotowana. Techniki opisane jako podobne do Albucasis były widziane przez następne osiemset lat.
Od średniowiecza do czasów współczesnych
Niewiele zmieniło się w technice i instrumentach przez całe średniowiecze. Większość litotomów była podróżnikami komercyjnymi, przeprowadzającymi procedury w miejscach, w których mogli być obecni widzowie. W XVI wieku Laurent Colot i Pierre Franco (1505–1578) byli pionierami w metodzie litotomii nadłonowej, w której nacięcie wykonuje się powyżej pęcherza moczowego. Frère Jacques Beaulieu (znany również jako Frère Jacques Baulot) pod koniec XVI wieku przeprowadził operację usunięcia kamieni pęcherza moczowego z boku. Beaulieu był wędrownym litotomem i dominikaninem o niewielkiej znajomości anatomii. Beaulieu często wykonywał tę procedurę we Francji pod koniec XVI wieku. Możliwy związek między francuskim wierszykiem Frère Jacques i Frère Jacques Beaulieu, jak twierdził Irvine Loudon i wielu innych, został niedawno zbadany bez znalezienia jakichkolwiek dowodów na związek.
Mniej inwazyjna technika została opisana przez osmańskich chirurgów Sabuncuoğlu Serafettina i Ahi Ahmed Celebi w XVI wieku, polegająca na dostępie do pęcherza moczowego przez cewkę moczową, a następnie płukaniu go płynem.
Litotomię z powodzeniem wykonywali w XVII wieku niektórzy praktykujący, na przykład Johann Andreas Eisenbarth (1663-1727). Inne ważne nazwiska w jej historycznym rozwoju to Jean Zuléma Amussat (1796–1856), Auguste Nélaton (1807–1873), Henry Thompson (1820–1904) i William Cheselden (1688–1752). Ten ostatni wynalazł technikę bocznej litotomii kamieni w pęcherzu w 1727 roku, po czym miał wykonać operację w około minutę (ważne wyczyny przed znieczuleniem ). Francuski kompozytor Marin Marais napisał „Tableau de l'opération de la taille ” („tableau litotomii”), muzyczny opis operacji, w 1725 roku.
W Anglii William Thornhill przeprowadził swoją pierwszą operację nadłonową chłopca prywatnie 3 lutego 1722 r. (OS; 14 lutego 1723 r. NS). Zapisy jego pracy, opublikowane przez jego kolegę, dr Johna Middletona, dowodzą, że jego doświadczenie w tej operacji i jego sukces był większy niż jakikolwiek współczesny angielski chirurg mógł pokazać.
Do litotomii zaprojektowano specjalne narzędzia chirurgiczne , składające się z rozszerzaczy kanału, kleszczyków i pęsety , litotomów (przecinaki do kamieni) i cystotomów (przecinaki pęcherza moczowego), uretrotomów (do nacięć cewki moczowej) oraz przewodników (zgłębniki rowkowane służące jako prowadnice do wydobycia kamienia ). Pacjent umieszczany jest w specjalnej pozycji na stole operacyjnym do litotomii , zwanej pozycją litotomii (która tę nazwę zachowuje do dnia dzisiejszego, gdy ta sama pozycja jest wykorzystywana do innych niezwiązanych z tym zabiegów medycznych).
Przejdź do mniej inwazyjnych procedur
Litotrypsja przezcewkowa , która była znacznie prostsza i charakteryzująca się niższym wskaźnikiem zachorowalności , powikłań i śmiertelności , została wynaleziona przez francuskiego chirurga Jeana Civiale'a (1792-1867) i w dużej mierze zastąpiła litotomię chirurgiczną, chyba że rozbicie kamieni było trudne lub niemożliwe.
Uwagi
Zewnętrzne linki
- Litotomia . Instytut i Muzeum Historii Nauki, Florencja, Włochy.
- Kamienie pęcherza moczowego w eMedicine