Cewnik Macy'ego - Macy catheter

Macy Cewnik jest wyspecjalizowanym cewnik zaprojektowane, aby zapewnić wygodne i dyskretne podawanie leków przez bieżące doodbytniczego trasy. Cewnik został opracowany, aby uzyskać dostęp do bardziej praktyczne odbytnicy oraz zapewnienie sposobu dostarczania i zatrzymywania płynnych preparatów do dalszego odbytu, tak że pracownicy służby zdrowia mogą wykorzystywać stwierdzonych korzyści doodbytniczego podawania . Pacjenci często potrzebują leków, gdy droga doustna jest zagrożona, a cewnik Macy stanowi alternatywę dla tych leków, które można przepisać per rectum. Cewnik Macy ma szczególne znaczenie pod koniec życia , kiedy może pomóc pacjentom zachować komfort w ich domu.

Najważniejsze cechy i funkcje

Cewnik Macy jest urządzeniem jednorazowego użytku, zatwierdzonym przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA), składającym się z rurki balonowej o podwójnym prześwicie, która jest wprowadzana przez lekarza do odbytnicy tuż za zwieraczem odbytnicy . Po włożeniu do odbytu miękki balonik jest napełniany wodą przez zawór do napełniania balonika, aby utrzymać urządzenie na miejscu. Ten mały, elastyczny balonik „częściowo retencyjny” wywiera bardzo niewielki nacisk na ścianę odbytnicy i został zaprojektowany z myślą o bezpieczeństwie i komforcie, a jednocześnie umożliwia łatwe wyrzucenie cewnika, gdy pacjent musi wypróżnić się . Cewnik wykorzystuje mały elastyczny silikonowy trzon, dzięki czemu urządzenie można bezpiecznie umieścić i pozostać wygodnie w odbytnicy w celu wielokrotnego podawania leków lub płynów.

Po umieszczeniu, port podawania leku cewnika Macy'ego spoczywa na nodze lub brzuchu pacjenta, gdzie jest łatwo dostępny do wielokrotnego podawania płynnych leków w postaci roztworu lub zawiesiny . Urządzenie pozostaje na miejscu do czasu, aż pacjent wypróżni się i wypuści balon retencyjny lub do momentu ręcznego usunięcia po pierwszym opróżnieniu balonu.

Port do podawania leków Macy Catheter jest wyposażony w specjalny zawór zapobiegający wyciekom i jest zaprojektowany tak, aby nie zatykał się i był kompatybilny wyłącznie ze złączami strzykawek doustnych/ dojelitowych (nie strzykawek typu luer) ze względów bezpieczeństwa. Urządzenie jest zatwierdzone przez FDA do pozostawania w odbytnicy do 28 dni. Cewnik ma mały prześwit , co pozwala na doprowadzenie leku do odbytnicy z małych objętości spłukiwania. Małe objętości leków (poniżej 15 ml) poprawiają komfort, nie stymulując reakcji wypróżniania w odbytnicy i mogą zwiększyć ogólną absorpcję danej dawki poprzez zmniejszenie gromadzenia się leków i migrację leków do bardziej proksymalnych obszarów odbytnicy, gdzie wchłanianie może być mniej efektywny.

Wskazania do stosowania

Cewnik Macy jest przeznaczony do zapewnienia dostępu doodbytniczego w celu podawania płynów i leków. Cewnik Macy może być używany w następujących sytuacjach klinicznych:

  1. Podawanie leków, gdy droga doustna zawodzi
  2. Podawanie płynów i elektrolitów
  3. Podawanie lewatyw retencyjnych

Typowe scenariusze zastosowań klinicznych

Cewnik Macy zapewnia natychmiastowy sposób podawania leków lub płynów pacjentom w warunkach domowych, gdy droga doustna podawania leków jest zagrożona. W przeciwieństwie do linii dożylnych , które zwykle muszą być umieszczane w warunkach szpitalnych i wymagają specjalnego przygotowania sterylnych leków, cewnik Macy może być zakładany przez lekarza, np. pielęgniarkę hospicjum lub pielęgniarkę opieki domowej w domu. Wiele doustnych form leków można zmiażdżyć i zawiesić w wodzie do podania przez cewnik Macy'ego. Cewnik Macy'ego jest przydatny dla pacjentów, którzy nie mogą połykać, w tym tych, którzy zbliżają się do końca życia (szacunkowo 1,65 miliona osób jest objętych opieką hospicyjną w Stanach Zjednoczonych każdego roku). Ponieważ cewnik Macy'ego umożliwia szybką, bezpieczną i tańszą alternatywę dla podawania leków, może być również stosowany w opiece nad pacjentami w opiece długoterminowej lub w opiece paliatywnej , lub jako alternatywa dla dożylnego lub podskórnego podawania leków w niektórych przypadkach .

Cewnik Macy jest wskazany klinicznie w następujących sytuacjach:

1. Postępowanie w przypadku objawów pod koniec życia , w tym między innymi:

2. Niedrożność jelit

  • Do zarządzania lekami, nawodnienia i kontroli objawów, gdy droga doustna nie jest opłacalna z powodu całkowitej niedrożności

3. Wypis z opieki ostrej do warunków domowych

  • Pozwala na łatwe, dyskretne i bezpieczne podawanie leków oraz krótkotrwałe nawadnianie w warunkach domowych
  • Do przejścia z drogi dożylnej lub podskórnej na drogę doodbytniczą po wypisaniu ze stanu ostrego do miejsca zamieszkania

Historia

Cewnik Macy został wynaleziony przez Brada Macy, RN, BSN, 22-letniego pielęgniarza weterana z hospicjum . Zainspirowana pacjentem, który był w stanie nieustannego pobudzenia i nie reagował na lek podawany doodbytniczo w postaci stałej, Macy podała ten sam lek w płynnej zawiesinie z małą rurką włożoną do odbytu pacjenta . Pobudzenie pacjenta szybko zmalało i pacjent spał w ciągu 30 minut. Po przećwiczeniu wielokrotnych udanych interwencji obejmujących podawanie leków w wysoce skoncentrowanej postaci na dystalną jedną trzecią odbytnicy , Macy zdała sobie sprawę z potencjalnych implikacji dla pacjentów hospicyjnych i paliatywnych na całym świecie. Z tą motywacją przystąpił do opracowania cewnika Macy'ego, urządzenia zaprojektowanego i opracowanego do użytku komercyjnego. Komercyjny produkt jest chroniony dwoma patentami wydanymi w USA i uzyskał 510(k) zgody Urzędu ds. Żywności i Leków na początku 2014 roku.

Dostarczanie leków doodbytniczo

W przypadku wielu leków stosowanych pod koniec życia skuteczną drogą podawania leków jest podawanie doodbytnicze . Ściany odbytnicy szybko i skutecznie wchłaniają wiele leków. Leki podawane do dystalnej 1/3 odbytnicy przynajmniej częściowo unikają „efektu pierwszego przejścia” przez wątrobę, co pozwala na większą biodostępność wielu leków niż ta po podaniu doustnym.

Doodbytnicza droga podania jest bardzo skuteczna, ponieważ błona śluzowa odbytu jest silnie unaczynioną tkanką, która pozwala na szybkie i skuteczne wchłanianie leków. Chociaż podawanie dożylne jest najczęściej stosowaną drogą alternatywną w warunkach ostrej opieki , jest rzadko stosowane w opiece hospicyjnej , biorąc pod uwagę związane z tym koszty i potrzebę wysokiego poziomu opieki i szkolenia dla świadczeniodawców. Może również prowadzić do powikłań, takich jak infekcja i ból. Chociaż podskórne podawanie leków jest częstsze w hospicjach, jest również kosztowne i może powodować infekcje, ból i obrzęk . Doodbytnicza droga podania jest bardzo skuteczna, ponieważ błona śluzowa odbytu jest silnie unaczynioną tkanką, która pozwala na szybkie i skuteczne wchłanianie leków. Cewnik Macy zapewnia rozwiązanie pozwalające przezwyciężyć wyzwania i wykorzystać korzyści płynące z podawania doodbytniczego .

Bibliografia