Ratownicy medyczni w Stanach Zjednoczonych - Paramedics in the United States

Gwiazda Życia

W Stanach Zjednoczonych , sanitariusz jest profesjonalny , którego głównym celem jest zapewnienie zaawansowanej opieki medycznej dla pacjentów krytycznych i awaryjnych, którzy uzyskują dostęp Emergency Medical Services (EMS). Osoba ta posiada kompleksową wiedzę i umiejętności niezbędne do zapewnienia opieki i transportu pacjenta. Ratownicy medyczni działają w ramach kompleksowej odpowiedzi EMS pod nadzorem medycznym. Ratownicy medyczni wykonują interwencje przy użyciu podstawowego i zaawansowanego sprzętu zwykle znajdującego się w karetce pogotowia. Sanitariusz jest łącznikiem z miejsca zdarzenia do systemu opieki zdrowotnej . Jeden z wymogów kwalifikacyjnych do certyfikacji lub licencji państwowej wymaga pomyślnego ukończenia akredytowanego w kraju programu ratownika medycznego na poziomie certyfikatu lub stopnia naukowego. Każdy stan ma różne wymagania dotyczące wykonywania zawodu ratownika medycznego i nie wszystkie stany wymagają licencji.

Historia

Przed 1970 r. karetki pogotowia były obsadzone przez zaawansowanych ratowników pierwszej pomocy , których często nazywano „ratownikami pogotowia”. Niewiele było regulacji ani znormalizowanych szkoleń dla personelu tych pojazdów wczesnego reagowania kryzysowego lub wymaganego sprzętu przewożonego w środku. Około 1966 roku w opublikowanym raporcie zatytułowanym „ Przypadkowa śmierć i niepełnosprawność: zaniedbana choroba współczesnego społeczeństwa ” (znanym w branży EMS jako Biała Księga) badacze medyczni zaczęli ujawniać, ku swemu zdumieniu, że żołnierze, którzy zostali ciężko ranni na polach bitew z Wietnamu miał lepszą przeżywalność niż te osoby, które zostało poważnie rannych w wypadkach drogowych na kalifornijskich autostradach. Wczesne badania przypisywały te różnice w wynikach wielu czynnikom, w tym kompleksową opieką pourazową , szybkim transportem do wyznaczonych placówek urazowych oraz nowym typem personelu medycznego ; osoba, która została przeszkolona do wykonywania pewnych krytycznych zaawansowanych procedur medycznych, takich jak uzupełnianie płynów i leczenie dróg oddechowych , co pozwoliło ofierze przetrwać podróż do ostatecznej opieki.

W latach sześćdziesiątych kardiolog z Los Angeles, Walter S. Graf, zaniepokoił się brakiem rzeczywistej opieki medycznej udzielanej pacjentom z chorobą wieńcową podczas transportu ratunkowego do szpitala. W 1969 roku, pełniąc funkcję prezesa oddziału American Heart Association w Los Angeles , stworzył „mobilny oddział intensywnej opieki medycznej”, składający się z samochodu dostawczego Chevy, dyplomowanej pielęgniarki i przenośnego defibrylatora. W tym samym roku jego pacjent Kenneth Hahn , członek rady nadzorczej hrabstwa Los Angeles , przekonał inspektorów do zatwierdzenia programu pilotażowego szkolenia strażaków hrabstwa jako „mobilnych ratowników intensywnej opieki medycznej”. Konieczna była zmiana prawa stanowego, aby umożliwić personelowi innemu niż lekarze i pielęgniarki udzielanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Hahn zwerbował dwóch stanowych legislatorów, którzy napisali Ustawę o ratowniku medycznym Wedworth-Townsend z 1970 roku, podpisaną przez gubernatora Ronalda Reagana 15 lipca 1970 roku, pomimo sprzeciwu lekarzy, pielęgniarek i prawników. Szkolenie sanitariusza rozpoczęło się w następnym miesiącu w Freeman Memorial Hospital pod kierownictwem Grafa. Był to pierwszy akredytowany krajowo program szkolenia ratowników medycznych w Stanach Zjednoczonych.

Inne społeczności w Stanach Zjednoczonych również eksperymentowały z zaawansowaną opieką medyczną w nagłych wypadkach. Oddział ratowników medycznych Freedom House w Pittsburghu jest uznawany za pierwszych praktykantów ratownictwa medycznego (EMT) w Stanach Zjednoczonych. Peter Safar z Pittsburgha jest określany mianem ojca resuscytacji krążeniowo-oddechowej . W 1967 roku zaczął szkolić bezrobotnych Afroamerykanów w służbie pogotowia ratunkowego Freedom House, pierwszej eskadrze sanitariuszy w Stanach Zjednoczonych. Niemal równocześnie i całkowicie niezależne od siebie programy eksperymentalne rozpoczęły się w trzech ośrodkach w USA; Miami, Floryda; Seattle, Waszyngton; i Los Angeles w Kalifornii. Każdy z nich miał na celu określenie skuteczności wykorzystania strażaków do wykonywania wielu z tych samych zaawansowanych umiejętności medycznych w warunkach przedszpitalnych w świecie cywilnym. Wielu z wyższych rangą administracji straży pożarnej było początkowo dość przeciwnych koncepcji „strażaków podających igły” i aktywnie stawiało opór i próbowało odwołać programy pilotażowe więcej niż jeden raz. W Seattle, program Medic One w Harborview Medical Center i University of Washington Medical Center , zainicjowany przez Leonarda Cobb, MD, rozpoczął szkolenie strażaków w CPR w 1970 roku. Dr Eugene Nagel wyszkolił strażaków z miasta Miami jako pierwsi amerykańscy ratownicy medyczni do użycia techniki inwazyjne i przenośne defibrylatory z telemetrią w 1967 roku. Dr Jonathan Wasserberger pomógł zaktualizować program nauczania związany z tym innowacyjnym szkoleniem w 1973 roku.

Gdzie indziej ewoluowało również nowatorskie podejście do opieki przedszpitalnej. Leonard Rose, MD z Portland, we współpracy z Buck Ambulance Service, ustanowił program treningu kardiologicznego i rozpoczął szkolenie innych ratowników medycznych. R. Adams Cowley z Baltimore, ojciec medycyny urazowej, opracował koncepcję zintegrowanej opieki w nagłych wypadkach, projektując pierwszy cywilny program helikoptera Medevac i prowadząc kampanię na rzecz ogólnostanowego systemu EMS. Inne społeczności, które były wczesnymi uczestnikami rozwoju paramedycyny to Jacksonville na Florydzie , Pittsburgh, Pensylwania (w rozszerzonym programie) i Seattle w stanie Waszyngton (w rozszerzonym programie). W 1972 r. w Denver w stanie Kolorado otwarto pierwszą cywilną usługę transportu helikopterów medycznych, Flight for Life . Śmigłowce ratunkowe zostały wkrótce oddane do użytku w innych częściach Stanów Zjednoczonych. Obecnie w większości głównych obszarów metropolitalnych rutynowe jest posiadanie helikopterów ratownictwa medycznego i pielęgniarek z personelem medycznym. Zdecydowana większość tych usług lotniczo-medycznych jest wykorzystywana do transportu lotniczego intensywnej opieki (międzyszpitalne) oprócz ratownictwa medycznego (przedszpitalnego).

Producent telewizyjny , pracuje dla producenta Jacka Webba , z Dragnet i Adam-12 sławy, był w Los Angeles UCLA Harbor Medical Center, robi badania tła dla proponowanego nowego serialu o lekarzach, kiedy zdarzyło mu się spotkać tych „strażaków, którzy mówili jak lekarze i pracował z nimi”. Ten nowatorski pomysł w końcu przekształcił się w Emergency! serial telewizyjny z lat 1972-1977, przedstawiający wyczyny nowej grupy zwanej „ratownikami medycznymi”. Pokaz poruszył wyobraźnię personelu służb ratowniczych, środowiska medycznego i szerokiej publiczności. Kiedy program został wyemitowany po raz pierwszy w 1972 roku, w całych Stanach Zjednoczonych istniało tylko 6 pełnoprawnych jednostek ratownictwa medycznego działających w 3 programach pilotażowych (Miami, Los Angeles, Seattle). Nikt nigdy nie słyszał terminu „ratownik medyczny”; rzeczywiście, podobno jeden z aktorów serialu początkowo obawiał się, że część „para” może obejmować wyskakiwanie z samolotów! Do czasu zakończenia produkcji programu w 1977 r. w każdym stanie działali ratownicy medyczni. Doradcą technicznym programu był pionier ratownictwa medycznego, James O. Page , ówczesny szef batalionu odpowiedzialny za program „ratownik medyczny” Departamentu Straży Pożarnej hrabstwa Los Angeles , ale który później pomógł ustanowić inne programy ratownictwa medycznego w USA i zostać wydawca założycielski Journal of Emergency Medical Services.

W latach siedemdziesiątych i osiemdziesiątych dziedzina ta ewoluowała, choć w dużej mierze, na poziomie lokalnym. W szerszym ujęciu termin „pogotowie ratunkowe” został zastąpiony przez „pogotowie ratunkowe”, aby odzwierciedlić zmianę z systemu transportowego na system zapewniający rzeczywistą opiekę medyczną. Szkolenie, baza wiedzy i zestawy umiejętności zarówno ratowników medycznych, jak i techników ratownictwa medycznego (obaj rywalizowali o tytuł stanowiska, a „ratownik medyczny” był powszechnym kompromisem) były zazwyczaj determinowane przez to, z czym lokalni dyrektorzy medyczni byli zadowoleni, co było czuł, że społeczność potrzebuje i na co faktycznie może sobie pozwolić. Istniały również ogromne lokalne różnice w ilości i rodzaju wymaganych szkoleń oraz w sposobie ich prowadzenia. Obejmowały one doskonalenie zawodowe w systemach lokalnych, kolegia społeczne , a ostatecznie nawet uniwersytety . Podczas ewolucji paramedycyny wiele programów nauczania i zestawu umiejętności podlegało ciągłym zmianom. Dopuszczalne umiejętności ewoluowały w wielu przypadkach na poziomie lokalnym i opierały się na preferencjach lekarzy doradców i dyrektorów medycznych. Zabiegi wchodziły i wychodziły z mody, a czasem wracały. Ilustruje to stosowanie niektórych leków, na przykład Bretylium . Pod pewnymi względami rozwój wydawał się niemal niepewny. Technologie również ewoluowały i zmieniały się, a jak szybko przekonali się producenci sprzętu medycznego, środowisko przedszpitalne różniło się od środowiska szpitalnego; standardy sprzętu, które działały dobrze w szpitalach, nie radziły sobie dobrze w mniej kontrolowanym środowisku przedszpitalnym.

Lekarze zaczęli bardziej interesować się ratownikami medycznymi również z perspektywy badawczej. Około 1990 r. większość „trendów” w przedszpitalnej opiece ratunkowej zaczęła zanikać i została zastąpiona badaniami opartymi na wynikach badań i medycynie opartej na dowodach ; złoty standard dla reszty medycyny. Badania te zapoczątkowały ewolucję praktyki zarówno ratowników medycznych, jak i lekarzy medycyny ratunkowej, którzy nadzorowali ich pracę; zmiany w procedurach i protokołach zaczęły pojawiać się dopiero po tym, jak istotne badania oparte na wynikach wykazały ich potrzebę. Również ratownicy medyczni stawali się coraz bardziej odpowiedzialni za swoje błędy, co również doprowadziło do zmian w procedurze. Takie zmiany wpłynęły na wszystko, od prostych procedur, takich jak CPR, po zmiany w protokołach leków i innych zaawansowanych procedurach. Wraz z rozwojem zawodu ratownika medycznego niektórzy z jego członków stali się nie tylko uczestnikami badań, ale także samodzielnymi badaczami, z własnymi projektami i publikacjami w czasopismach.

  • Amerykańscy ratownicy medyczni w pracy

  • W ER

  • Postępowanie z pacjentem urazowym

  • Ratownicy rowerowi, Los Angeles, Kalifornia,

Edukacja

Wykształcenie i umiejętności wymagane od ratowników medycznych różnią się w zależności od stanu. Amerykańska Narodowa Administracja Bezpieczeństwa Ruchu Drogowego (NHTSA) projektuje i określa krajowy standardowy program nauczania dla szkolenia EMT. Większość programów edukacyjnych i certyfikacyjnych dla ratowników medycznych wymaga, aby uczeń był co najmniej wykształcony i przeszkolony zgodnie z National Standard Curriculum na określonym poziomie umiejętności. . Krajowy Rejestr techników ratownictwa medycznego (NREMT) to prywatna, centralna jednostka certyfikująca, których głównym celem jest utrzymanie normy krajowej. NREMT zapewnia również informacje o certyfikatach dla ratowników medycznych, którzy przenoszą się do innego stanu.

Programy kształcenia ratowników medycznych mogą trwać nawet sześć miesięcy lub nawet cztery lata. Program studiów stowarzyszonych trwa dwa lata, często zarządzany przez kolegium społeczne . Programy studiów są opcją, przy czym najczęstsze są dwuletnie programy studiów stowarzyszonych, chociaż istnieją czteroletnie programy studiów licencjackich. W przeciwieństwie do krajów Commonwealth, takich jak Kanada, Wielka Brytania, Australia i Nowa Zelandia, zazwyczaj minimalne wykształcenie to dwu- lub trzyletni dyplom ukończenia akredytowanej uczelni lub uniwersytetu dla początkujących ratowników medycznych, z czteroletnim lub nawet stopnie naukowe stają się preferowanym poświadczeniem w takich jurysdykcjach. Wiele programów ratownictwa medycznego w Stanach Zjednoczonych odbywa się w szkołach zawodowych i technicznych dla dorosłych, które po ukończeniu programu wystawiają świadectwo ukończenia. Wszystkie programy muszą być zgodne z aktualnym krajowym standardowym programem nauczania. Instytucje oferujące takie szkolenia różnią się znacznie w całym kraju pod względem programów i wymagań, a każdy z nich musi zostać zbadany przez potencjalnego studenta zarówno pod względem treści, jak i wymagań, w których ma nadzieję ćwiczyć.

Aby przystąpić do egzaminów certyfikacyjnych, niezależnie od wykształcenia, wszyscy uczniowie muszą spełnić te same wymagania państwowe, w tym egzaminy z Krajowego Rejestru, które składają się z praktycznego egzaminu z umiejętności psychomotorycznych i testu komputerowego (CBT). Ponadto większość lokalizacji wymaga, aby ratownicy medyczni uczestniczyli w ciągłych kursach przypominających i kontynuowali edukację medyczną, aby zachować licencję lub certyfikat. Oprócz stanowych i krajowych certyfikatów rejestrów, większość ratowników medycznych musi posiadać certyfikat w zakresie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u dzieci, opieki przedszpitalnej dla dzieci lub nagłych przypadków pediatrycznych dla świadczeniodawcy przedszpitalnego, resuscytacji pourazowej; międzynarodowe wsparcie życia pourazowego i zaawansowane wsparcie życia serca. Te dodatkowe wymagania mają wykształcenie i certyfikaty organizacji takich jak American Heart Association .

Uwierzytelnianie i nadzór

W Stanach Zjednoczonych najpopularniejszy pozostaje model kształcenia na uczelniach społecznościowych, chociaż istnieją pewne modele kształcenia ratowników medycznych oparte na uniwersytecie. Te różnice w podejściach i standardach edukacyjnych doprowadziły do ​​ogromnych różnic w różnych lokalizacjach. Mogą zaistnieć sytuacje, w których grupa osób ze 120 godzinami przeszkolenia i inna grupa (w innej jurysdykcji) z wyższym wykształceniem nazywają siebie „ratownikami medycznymi”. Podjęto pewne wysiłki, aby rozwiązać te rozbieżności. National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) wraz z National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT) próbowały stworzyć krajowy standard za pomocą wspólnego egzaminu licencyjnego , ale do dziś nigdy nie zostało to powszechnie zaakceptowane przez Stany Zjednoczone, i kwestie wzajemności licencjonowania ratowników medycznych są kontynuowane, chociaż jeśli ratownik medyczny uzyska certyfikat przez NREMT (NREMT-P, NREMT-I, NREMT-B), jest to akceptowane przez 40 z 50 stanów w Stanach Zjednoczonych. To zamieszanie dodatkowo komplikowało wprowadzenie złożonych systemów stopniowania certyfikacji, odzwierciedlających poziomy wyszkolenia i umiejętności, ale one również miały w większości charakter czysto lokalny. Aby wyjaśnić, przynajmniej na poziomie krajowym, Krajowa Administracja Bezpieczeństwa Ruchu Drogowego (NHTSA), która jest federalną organizacją uprawnioną do administrowania systemem EMS, definiuje różne tytuły nadawane przedszpitalnym pracownikom medycznym w oparciu o poziom zapewnianej przez nich opieki . Są to EMT-P (ratownik medyczny), EMT-I (średniozaawansowany), EMT-B (podstawowy) i First Responders. Chociaż świadczeniodawcy na wszystkich poziomach są uważani za techników ratownictwa medycznego, termin „ratownik medyczny” jest najwłaściwszy w Stanach Zjednoczonych w odniesieniu tylko do tych świadczeniodawców, którzy są ratownikami medycznymi. Pomijając to rozróżnienie, jedynym naprawdę powszechnym trendem, który się rozwinął, było stosunkowo powszechne przyjęcie terminu „ratownik medyczny” używanego do określenia niższego poziomu wyszkolenia i umiejętności niż „ratownik medyczny”.

Zmiany w procedurach obejmowały również sposób nadzorowania i zarządzania pracą ratowników medycznych. W najwcześniejszych dniach działania w terenie kontrola i nadzór medyczny były bezpośrednie i natychmiastowe, a ratownicy medyczni dzwonili do lokalnego szpitala i otrzymywali polecenia dotyczące każdej indywidualnej procedury lub leku. To nadal występuje w niektórych jurysdykcjach, ale staje się bardzo rzadkie. Gdy lekarze zaczęli budować więź zaufania z ratownikami medycznymi i doświadczenie w pracy z nimi, ich poziom zaufania również wzrósł. Coraz częściej w wielu jurysdykcjach codzienne operacje przeszły od bezpośredniej i natychmiastowej kontroli medycznej do wcześniej spisanych protokołów lub „zleceń stałych”, przy czym ratownik medyczny zazwyczaj wzywał do uzyskania wskazówek dopiero po wyczerpaniu możliwości w zleceniu stałym. Nadzór medyczny był bardziej napędzany przeglądem wykresów lub rundami, niż kontrolą krok po kroku podczas każdej rozmowy.

Zakres praktyk

W Stanach Zjednoczonych nie ma federalnych wytycznych dotyczących zakresu praktyki dla dowolnego poziomu świadczeniodawcy EMS. W terenie ratownicy medyczni wykonują zestaw wcześniej zatwierdzonych procedur i interwencji dla poszczególnych scenariuszy. Na przykład wszystkie pięćdziesiąt stanów pozwalają na podanie jakiejś formy środka przeciwdrgawkowego. W stanie Massachusetts sanitariusz może podać środek przeciwdrgawkowy , midazolam, maksymalnie do 6mg. W stanie Maine ratownicy medyczni mogą podawać midazolam w dawkach powyżej 10 mg. Te wstępnie zatwierdzone procedury są znane jako zlecenia stałe. Zlecenia stałe nie mogą wykraczać poza zakres praktyki dostawcy . Zakresy praktyki reprezentują stopień przeszkolenia dostawców.

Poniżej przedstawiono „Krajowy model zakresu praktyki EMS” NHTSA . Bez mandatu federalnego, biuro ratownictwa medycznego każdego stanu może zmienić swoje nakazy stałe. Celem modelu jest dostarczenie wskazówek dotyczących standaryzacji opieki nad pacjentem, która zarówno poprawia wyniki pacjentów, jak i pozwala na wzajemność między stanami. Przed uzyskaniem certyfikatu ratownika medycznego kandydaci muszą być certyfikowanym EMT. Tradycyjnie ratownik medyczny może wykonywać wszystkie umiejętności, jakie może wykonać sanitariusz.

Poniżej znajdują się niektóre z kluczowych umiejętności i procedur, jakich oczekuje się od ratownika medycznego w Stanach Zjednoczonych.

Kluczowe umiejętności i procedury ratownika medycznego

  • Ocena i ocena ogólnego bezpieczeństwa miejsca zdarzenia.
  • Selekcja pacjentów w zdarzeniu masowym.
  • Ocena pierwotna i wtórna pacjenta .
  • Skuteczne umiejętności raportowania ustnego i pisemnego (Dokumentacja).
  • Przenoszenie/podnoszenie/wydobycie pacjentów.
  • Obwodowa kaniulacja dożylna .
  • Monitorowanie pracy serca i defibrylacja ręczna .
  • Akwizycja i interpretacja EKG .
  • Intubacja dotchawicza .

Leki

Jedną z podstawowych różnic między ratownikami medycznymi a ratownikami medycznymi jest zakres i liczba leków, które zwykle przewożą karetki pogotowia ratunkowego. Ze względu na różnice między poszczególnymi stanowymi biurami EMS byłoby kłopotliwe i nierealistyczne wymienianie wszystkich leków, które ratownicy medyczni przewożą w Stanach Zjednoczonych. Zamiast tego przewozi się różne leki, aby służyć podobnym scenariuszom opieki nad pacjentem. Większość usług obejmuje leki, takie jak albuterol lub ipratropium, aby złagodzić skurcz oskrzeli podczas ostrego ataku astmy. Noszą leki nasercowe, które odwracają śmiertelny rytm serca, takie jak amiodaron i lidokaina . Mogą również stosować leki takie jak atropina , adenozyna i różne rodzaje beta-blokerów jako kontroli tętna. Ratownicy medyczni mogą również stosować szereg innych leków przeciwbólowych , takich jak leki przeciwwymiotne i przeciwdrgawkowe. W ramach transferów między placówkami świadczeniodawcy mogą kontynuować podawanie innych leków, które nie są zwykle przewożone w terenie ( heparyna , produkty krwiopochodne , potas).

Różnice w zakresie

Wyżej wymienione umiejętności i leki są często stałymi zleceniami w protokołach stanowych. Oczekiwania i obowiązki dostawców różnią się w zależności od stanu. Zdarzają się przypadki, w których specjalne zwolnienia przyznane przez stany pozwalają służbom ratownika medycznego wykraczać poza ich protokoły. Na przykład niektórzy ratownicy medyczni w New Hampshire mogą mieć pozwolenie na wykonanie chirurgicznej krikotyrotomii , medycy w Wirginii mogą używać ultradźwięków jako techniki diagnostycznej, a ratownicy medyczni w Arizonie mogą wykonywać intubację w szybkiej sekwencji przy użyciu leków paraliżujących i uspokajających, aby całkowicie kontrolować drogi oddechowe pacjenta.

Zatrudnienie

Ratownicy medyczni są zatrudniani przez różnych publicznych i prywatnych służb ratowniczych . Należą do nich prywatne służby pogotowia ratunkowego, straż pożarna , wydziały bezpieczeństwa publicznego lub policji , szpitale, organy ścigania, wojsko i miejskie agencje ratownictwa medycznego, oprócz i niezależne od policji lub straży pożarnej, znane również jako „trzecia służba”. Sanitariusze może reagować na zdarzenia medycznego w karetce , pojazdu ratowniczego, helikopter, Stałopłat, motocykl, lub urządzenia do tłumienia ognia .


Ratownicy medyczni mogą być również zatrudnieni w dziedzinach medycznych, które nie obejmują transportu pacjentów. Takie pozycje obejmują platform wiertniczych, nacięcie żyły , banki krwi , laboratoria badawcze, edukacyjne pól, organy ścigania i szpitali.

Oprócz tradycyjnych ról ratownicy medyczni mogą również uczestniczyć w jednej z wielu aren specjalistycznych:

  • Przewoźnicy intensywnej opieki medycznej przewożą pacjentów karetką naziemną lub samolotem między placówkami medycznymi . Można to zrobić, aby umożliwić pacjentowi otrzymanie wyższego poziomu opieki w bardziej wyspecjalizowanej placówce. Zarejestrowane pielęgniarki przeszkolone w zakresie pielęgniarstwa ratunkowego mogą pracować z ratownikami medycznymi w tych warunkach. Ratownicy pełniący tę rolę generalnie zapewniają również opiekę, której nie udzielają tradycyjnie ratownicy medyczni, którzy odpowiadają na wezwania pod numer 911. Przykładami tego są transfuzje krwi , wewnątrzaortalne pompy balonowe i wentylatory mechaniczne.
  • Ratownicy taktyczni pracują w zespołach organów ścigania ( SWAT ). Ci medycy, zwykle z agencji EMS w okolicy, są zlecani i szkoleni do bycia operatorami taktycznymi w egzekwowaniu prawa, oprócz obowiązków ratownika medycznego. Zaawansowany personel medyczny pełni podwójną rolę jako operator i medyk w zespołach. Taki funkcjonariusz jest natychmiast dostępny, aby zapewnić zaawansowaną pomoc w nagłych wypadkach innym rannym funkcjonariuszom, podejrzanym, niewinnym ofiarom i przypadkowym świadkom. Zaletą posiadania podwójnej roli ratowników medycznych jest to, że opieka medyczna jest udzielana niemal natychmiast.
  • Ratownicy szpitalni są czasami zatrudniani zarówno w obszarach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych . Oddziały ratunkowe zatrudniają największą liczbę ratowników medycznych pracujących w szpitalach. Oddziały ratunkowe , uznawane za ambulatoryjne , są klasyfikowane jako rejon ambulatoryjny szpitala. Ratownicy medyczni , w zależności od zakresu praktyki i opisu stanowiska pracy w ramach oddziału ratunkowego, mogą dokonywać selekcji i oceny przychodzących pacjentów, dokonywać analizy i interpretacji zarówno badań laboratoryjnych, jak i EKG , terapii dożylnej , podawania leków, transportu pacjentów oddziału ratunkowego na badania diagnostyczne lub ich pokoje szpitalne . Ratownicy medyczni są również zatrudnieni pośrednio na oddziałach stacjonarnych szpitali. Ratownicy medyczni są wykorzystywani na oddziałach intensywnej opieki medycznej, pomagając innym licencjonowanym pracownikom z pacjentami OIT oraz w zespołach transportowych wysokiego ryzyka, zapewniając transport, kontynuację opieki i asystowanie w sedacji pacjentów podczas małoinwazyjnych i inwazyjnych zabiegów przyłóżkowych oraz w obszarach diagnostycznych. Ze względu na charakter i przeznaczenie tych zespołów ratownicy medyczni ściśle współpracują z radiologią , radiologią zabiegową , medycyną nuklearną i anestezjologią .

Wynagrodzenie

Pensja ratownika medycznego w USA jest różna. Średnia średnia wynosi 30 000 USD, przy czym najniższe 10% zarabia poniżej 20 000 USD, a górne 10% zarabia ponad 50 000 USD, znacznie mniej niż pensje ratowników medycznych w Kanadzie . Na wysokość wynagrodzenia mają wpływ takie czynniki jak wykształcenie i lokalizacja gabinetu ratownika medycznego. Przełożeni i menedżerowie ratowników medycznych mogą zarobić od 60 000 do 80 000 USD, w zależności od lokalizacji.

Zobacz też

Bibliografia

  • Narodowa Akademia Nauk i Krajowa Rada ds. Badań Naukowych. Przypadkowa śmierć i niepełnosprawność: zaniedbana choroba współczesnego społeczeństwa. Waszyngton, DC: The National Academies Press, 1966.

Linki zewnętrzne