Wytrzew miednicy - Pelvic exenteration
| Wytrzew miednicy | |
|---|---|
 Diagram przedstawiający obszar usunięty podczas wytrzewienia miednicy u kobiety
| |
| Inne nazwy | Patroszenie miednicy |
| ICD-9-CM | 68.8 |
| Siatka | D010385 |
Wytrzewienie miednicy (lub patroszenie miednicy ) to radykalny zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu wszystkich narządów z jamy miednicy . Do pęcherza moczowego , cewki moczowej , odbytnicy i odbyt są usuwane.
Zabieg pozostawia osobie stałą kolostomię i odprowadzenie moczu . U kobiet usuwa się pochwę , szyjkę macicy , macicę , jajowody , jajniki i, w niektórych przypadkach, srom . U mężczyzn prostata jest usuwana.
Wskazania
Wytrzew miednicy jest opcją w przypadku bardzo zaawansowanego lub nawracającego raka, w przypadku którego mniej radykalne opcje operacyjne nie są technicznie możliwe lub nie byłyby wystarczające do usunięcia całego guza. Ta procedura jest wykonywana w przypadku kilku rodzajów raka, w tym raka układu moczowo-płciowego i jelita grubego .
Artykuł z 2015 roku informuje, że wytrzew miednicy może zapewnić długoterminowe przeżycie pacjentom z miejscowo zaawansowanym pierwotnym rakiem odbytnicy. 5-letnie przeżycie pacjentek poddanych wytrzewieniu miednicy po całkowitej resekcji choroby wyniósł 59,3%. Wykazano, że czynniki wpływające na przeżywalność po zabiegu wytrzewienia miednicy obejmują wiek, obecność przerzutów, stan węzłów chłonnych, obwodowy margines resekcji , miejscowy nawrót choroby oraz konieczność leczenia neoadiuwantowego.
Komplikacje
Po wytrzewieniu miednicy wielu pacjentów będzie miało przepuklinę kroczową, często bezobjawową, ale tylko 3–10% będzie miało przepuklinę kroczową wymagającą operacji chirurgicznej.
Historia
Procedura została po raz pierwszy opisana przez Alexandra Brunschwiga w 1948 roku.