Świąd ani - Pruritus ani

Świąd odbytu
Specjalność Dermatologia  Edytuj to w Wikidanych

Świąd odbytu to podrażnienie skóry przy wyjściu z odbytnicy , zwane odbytem , powodujące chęć drapania się. Intensywność swędzenia odbytu zwiększa się z powodu wilgoci, ucisku i otarcia spowodowanego ubraniem i siedzeniem. W najgorszym przypadku swędzenie odbytu powoduje nieznośny dyskomfort, któremu często towarzyszy pieczenie i bolesność. Szacuje się, że do 5% populacji Stanów Zjednoczonych codziennie doświadcza tego typu dolegliwości.

Przyczyny

Jeśli zostanie znaleziona konkretna przyczyna świądu odbytu, klasyfikuje się ją jako „wtórny świąd odbytu”. Jeśli konkretna przyczyna nie zostanie znaleziona, klasyfikuje się ją jako „idiopatyczny świąd odbytu”. Podrażnienie może być spowodowane przez pasożyty jelitowe, pocenie się odbytu , częste płynne stolce, biegunkę , zalegające resztki stolca lub wydostawanie się niewielkich ilości stolca w wyniku nietrzymania moczu lub wzdęć . Inną przyczyną jest infekcja drożdżakowa lub kandydoza . Niektóre choroby zwiększają możliwość infekcji drożdżakowych, takich jak cukrzyca lub zakażenie wirusem HIV . Leczenie antybiotykami może spowodować zaburzenie naturalnej równowagi flory jelitowej i doprowadzić do pleśniawki okołoporodowej , zakażenia drożdżakowego odbytu. Łuszczyca może również występować w okolicy odbytu i powodować podrażnienie. Nieprawidłowe kanały ( przetoki ) z jelita cienkiego lub okrężnicy do skóry otaczającej odbyt mogą powstać w wyniku choroby (takiej jak choroba Leśniowskiego-Crohna ), działając jako kanały, które mogą umożliwić wyciek drażniących płynów do okolicy odbytu. Inne problemy, które mogą przyczyniać się do świądu odbytu, obejmują owsiki , hemoroidy , łzy skóry odbytu w pobliżu połączenia śluzówkowo-skórnego ( szczeliny ) i znaczniki skórne (nieprawidłowy miejscowy wzrost skóry odbytu). Oprócz chorób związanych ze stanem, powszechny pogląd sugeruje, że pierwotna przyczyna świądu mogła minąć i że choroba jest w rzeczywistości przedłużana przez tak zwany cykl swędzenie-drapanie-swędzenie . Stwierdza, że ​​drapanie swędzenia sprzyja uwalnianiu zapalnych chemikaliów, które pogarszają zaczerwienienia, nasilają swędzenie i zwiększają obszar pokryty suchą skórą, powodując w ten sposób efekt kuli śnieżnej .

Niektóre autorytety opisują „świąd psychogenny” lub „zaburzenie czynnościowe swędzenia”, gdzie czynniki psychologiczne mogą przyczyniać się do świadomości świądu.

Połknięcie jaj owsików prowadzi do owsicy , wskazującej na silny świąd wokół odbytu w wyniku migracji ciężarnych samic z jelita. Ciężkie przypadki owsicy skutkują krwotokiem i egzemą .

Diagnoza

Diagnozę przeprowadza się zwykle po dokładnym zbadaniu odbytu i historii pacjenta. Jeśli prezentacja lub wyniki fizyczne są nietypowe, można wykonać biopsję.

W przypadku długotrwałych objawów, przede wszystkim u pacjentów powyżej 50. roku życia, pomocna jest kolonoskopia w celu wykluczenia polipa lub guza okrężnicy, u których pierwszym objawem może być świąd odbytu.

Leczenie

Celem leczenia jest bezobjawowa, nienaruszona, sucha, czysta skóra okolic odbytu z odwróceniem zmian morfologicznych. W przypadku świądu odbytu o nieznanej przyczynie (idiopatyczny świąd odbytu) leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od środków mających na celu zmniejszenie podrażnienia i urazów okolicy odbytu. Środki zmiękczające stolec mogą pomóc w zapobieganiu zaparciom. Jeśli to nie jest skuteczne, można spróbować miejscowego stosowania steroidów lub wstrzyknięcia błękitu metylenowego . Inną opcją leczenia, która odniosła sukces w badaniach na małą skalę, jest zastosowanie bardzo łagodnego (0,006) kremu kapsaicyny do stosowania miejscowego. Ten krem ​​wzmacniający zwykle nie jest dostępny w handlu i dlatego musi być rozcieńczony przez farmaceutę lub użytkownika końcowego. Jeśli swędzenie jest wtórne do innego stanu, takiego jak infekcja lub łuszczyca, są one zwykle leczone.

Udokumentowano udokumentowaną opcję leczenia przewlekłego idiopatycznego świądu odbytu, stosując czystą, suchą i stosowaną (w razie potrzeby) metodę. Osoba jest instruowana, aby postępowała zgodnie z tą procedurą za każdym razem, gdy pojawi się chęć drapania się. Zabieg zakłada, że ​​w kale znajdują się niezidentyfikowane bakterie, które powodują podrażnienia i swędzenie, gdy kał styka się ze skórą odbytu i okolicy odbytu podczas wypróżniania, wzdęcia lub wycieku z odbytu (szczególnie podczas snu).

Czyszczenie obszaru ciepłą wodą, unikanie wszelkich mydeł, a nawet chusteczek dla niemowląt, a następnie osuszanie obszaru, najlepiej suszarką do włosów, aby uniknąć podrażnień lub niepowodzenia, po prostu delikatnie poklepując czystym, suchym ręcznikiem. Jeśli osoby ze świądem odbytu nie będą musiały się drapać po wykonaniu tych czynności, poinstruowane są, aby nie robić nic więcej. Jeśli chęć drapania jest nadal obecna, zaleca się nałożenie miejscowego kremu steroidowego, który ma właściwości antybiotyczne i przeciwgrzybicze. Rozwiązuje to chorobę skóry, która mogła ulec zakażeniu. Nałóż taki krem ​​zgodnie z zaleceniami lekarza, ale zwykle dwa razy dziennie przez jeden do dwóch tygodni. Następnie muszą utrzymać swój czysty i suchy reżim i nałożyć maść zmiękczającą (nie krem) w celu nawilżenia skóry. Powinien być stosowany po każdym wypróżnieniu i na noc. Kontynuuj, aż nie będą już potrzebne. W każdej chwili można zastosować doustne leki przeciwhistaminowe, aby opanować swędzenie.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja