Palenie w Chinach - Smoking in China

Palenie w Chinach jest powszechne, ponieważ Chińska Republika Ludowa jest największym konsumentem i producentem tytoniu na świecie : jest 350 milionów chińskich palaczy, a Chiny produkują 42% papierosów na świecie . China National Tobacco Corporation (中国烟草总公司ZhongGuo Yāncǎo Zǒnggōngsī ) jest sprzedażą największym producentem wyrobów tytoniowych produktów na świecie i może się poszczycić monopol w Chinach wytwarzające między 7 a 10% dochodów budżetowych. W chińskim systemie guanxi tytoń jest nadal wszechobecnym prezentem, akceptowanym na każdą okazję, szczególnie poza obszarami miejskimi. Przepisy dotyczące kontroli tytoniu istnieją, ale poza najbardziej umiędzynarodowionymi miastami, takimi jak Szanghaj i Pekin , egzekwowanie prawa rzadko nie istnieje . Co więcej, poza największymi miastami w Chinach , palenie jest uznawane za społecznie akceptowane w dowolnym miejscu i czasie, nawet jeśli jest technicznie nielegalne.

Chińskie Stowarzyszenie Kontroli Tytoniu (中国控制吸烟协会Zhōngguó kòngzhì xīyān xiéhuì ) jest zaangażowane w kontrolę tytoniu przez członków sektora wolontariatu , w tym organizacje akademickie, społeczne i masowe, ponieważ zdecydowane egzekwowanie istniejących przepisów dotyczących kontroli tytoniu nie jest wspierane przez Chińczyków Rząd .

Yang Gonghuan, zastępca dyrektora Narodowego Centrum Kontroli Chorób w Chinach, powiedział, że postęp w kontroli tytoniu nie postępuje szybko, ponieważ rząd czerpie duże dochody podatkowe ze sprzedaży tytoniu, a przemysł zatrudnia dużą siłę roboczą. Ministerstwo podało, że „jako cel średnioterminowy, wszystkie organy administracji zdrowia i połowa placówek opieki zdrowotnej w kraju powinny być wolne od dymu do końca 2010 roku”. Prawie 60% chińskich lekarzy płci męskiej to palacze, co stanowi najwyższy odsetek na świecie. Chiny nie mają prawa karania placówek opieki zdrowotnej, pracowników medycznych i urzędników służby zdrowia, którzy łamią zakaz palenia , a zamiast tego polegają na chińskich mediach, które działają jako strażnik .

Palenie jest zwyczajem społecznym w ChRL, a dawanie papierosów podczas każdej interakcji społecznej jest oznaką szacunku i życzliwości.

Przepisy dotyczące kontroli tytoniu

Powszechny symbol zakazu palenia jest często ignorowany w Chinach kontynentalnych

W dniu 20 maja 2009 r. Ministerstwo Zdrowia Chin wydało oficjalną decyzję o całkowitym zakazie palenia we wszystkich urzędach zdrowia i placówkach medycznych do roku 2011. Przy stale rosnącej populacji chińskich palaczy, wynoszącej ponad 350 milionów, uchwalenie Inicjatywa 20 maja stanowi ważny punkt zwrotny w zaangażowaniu Chin w kontrolę tytoniu. Jednak ze względu na złożone relacje rządu chińskiego z polityką tytoniową (na przykład w wielu miejscowościach dochody z podatku od wyrobów tytoniowych są istotnym źródłem dochodu), pojawiło się wiele obaw dotyczących praktyczności egzekwowania polityki krajowej.

Oprócz środków z 20 maja, w ciągu ostatniej dekady liczne administracje na szczeblu prowincji i miast w Chinach wprowadziły politykę kontrolowania rozpowszechnienia i wpływu palenia na zdrowie.

Wpływ Ramowej konwencji WHO o ograniczeniu użycia tytoniu

11 października 2005 r. Chiny stały się 78. krajem na świecie, który ratyfikował Ramową Konwencję Kontroli Tytoniu (FCTC) WHO , międzynarodowy traktat mający na celu ograniczenie chorób i zgonów związanych z paleniem tytoniu. Zgodnie z warunkami FCTC Chiny są zobowiązane do całkowitego zakazu „promocji i sponsorowania w radiu, telewizji, prasie i Internecie w ciągu pięciu lat”, a także do zakazania firmom tytoniowym sponsorowania międzynarodowych wydarzeń lub działań. Chiny podjęły również decyzję o zakazie wszystkich automatów do sprzedaży wyrobów tytoniowych, a także palenia w pomieszczeniach pracy, miejscach publicznych i pojazdach transportu publicznego.

Pomimo powszechnego i złożonego problemu palenia w Chinach, ratyfikacja FCTC w Chinach stanowi znaczące zaangażowanie w kontrolę tytoniu w międzynarodowej polityce zdrowia publicznego. Według dr Shigeru Omi , dyrektora regionalnego WHO dla regionu Zachodniego Pacyfiku, „wdrożenie Konwencji nie będzie łatwe, ponieważ palenie jest w Chinach zakorzenionym nawykiem… ale rząd jasno wyraził swoje zobowiązanie do podjęcia działań”. W świetle FCTC, obaw o międzynarodowy wizerunek oraz silnego wsparcia zarówno obywateli, jak i krajowych organów ds. zdrowia, chiński rząd coraz bardziej angażuje się w zapobieganie paleniu tytoniu i programy promocji zdrowia związane z tytoniem .

Raport Ministerstwa Zdrowia

Już przed uchwaleniem ogólnokrajowego zakazu palenia Ministerstwo Zdrowia aktywnie angażowało się w potępianie negatywnych skutków palenia i dążenie do zmniejszenia rozpowszechnienia palenia. 29 maja 2007 r. Ministerstwo opublikowało raport (2007 年中国控制吸烟报告 — The 2007 China Smoking Control Report) szczegółowo opisujący alarmujące poziomy biernego narażenia na dym (dotyczy ponad 540 milionów chińskich obywateli), zalecenia dotyczące ustawodawstwa mającego na celu zmniejszenie szkód spowodowanych przez bierne palenie dymu oraz wykonalność wprowadzenia publicznych zakazów palenia w oparciu o dane z sondaży. W szczególności raport zgodził się z międzynarodowym konsensusem naukowym w sprawie biernego dymu, powołując się na liczne ustalenia organów zdrowia publicznego w innych krajach, aby potwierdzić wniosek, że „nie ma bezpiecznego poziomu narażenia na bierne palenie ”, że sprzęt wentylacyjny jest nieskuteczny w ograniczaniu szkoda wynikająca z narażenia na bierne palenie oraz że najskuteczniejszym środkiem ochrony zdrowia publicznego przed paleniem jest ustawowy zakaz palenia w miejscach publicznych. Mając wyraźnie określony cel „budowania środowisk wolnych od dymu tytoniowego w celu cieszenia się zdrowym życiem”, raport otrzymał silne wsparcie i pochwały od Campaign for Tobacco-Free Kids, amerykańskiej grupy działającej na rzecz zdrowia z siedzibą w Waszyngtonie.

Ponadto w raporcie zasugerowano duże prawdopodobieństwo powodzenia wprowadzenia całkowitych publicznych zakazów palenia w siedmiu głównych obszarach miejskich na podstawie wykazanego szerokiego poparcia społecznego dla takich środków. Według analizy przeprowadzonej przez Campaign for Tobacco-Free Kids, dane ankietowe zawarte w raporcie Ministerstwa Zdrowia ujawniły:

„Przytłaczające poparcie społeczne dla wprowadzenia całkowicie wolnych od dymu przestrzeni publicznych … poparcie dla całkowitych zakazów palenia przewyższa poparcie dla częściowych zakazów palenia … Wśród palaczy sondaże wykazały, że 93,5% popiera całkowity zakaz palenia we wszystkich szkołach, 75,5% popiera całkowity zakaz w szpitalach, 94,3% popiera całkowity zakaz we wszystkich środkach transportu publicznego.Wśród niepalących 95,1% popiera całkowity zakaz we wszystkich szkołach, 78,1% popiera całkowity zakaz w szpitalach, a ponad 93,8% zakaz w transporcie publicznym Około 70,6% osób niepalących popiera jakiś rodzaj zakazu palenia w barach i restauracjach.

Ogólnokrajowy zakaz

Chociaż Chiny wciąż pozostają w tyle za wieloma krajami we wdrażaniu polityki kontroli tytoniu, inicjatywa Ministerstwa Zdrowia z 20 maja pomogła ustanowić bardziej ujednoliconą kontrolę palenia i skodyfikować organy zdrowia publicznego na szerokich szczeblach administracyjnych. Od 2009 r. Projekty sponsorowane przez Bloomberg Initiative i kierowane przez Yang Tingzhong zostały zaprojektowane jako pierwszy program zakazujący wszelkich form palenia w kampusach uniwersyteckich w Chinach. „Decyzja” ministerstwa formalnie wzywa jednostki samorządu terytorialnego do „ustanowienia wieloagencyjnych małych grup kierujących wdrażaniem FCTC” w celu pomocy w regionalnych strategiach egzekwowania, z wyraźnym celem, aby:

"do 2010 r. wszystkie urzędy zdrowia, zarówno wojskowe, jak i niemilitarne, oraz co najmniej 50% wszystkich placówek medycznych i zdrowotnych powinny stać się jednostkami wolnymi od dymu tytoniowego, tak aby cel wprowadzenia całkowitego zakazu palenia we wszystkich urzędach zdrowia a placówki medyczne i zdrowotne mogą zostać zrealizowane do 2011 r.”

„Decyzja” zachęca również urzędy zdrowia do wykorzystywania środków masowego przekazu i czerpania z szeroko zakrojonych kampanii reklamowych, takich jak Światowy Dzień Bez Tytoniu, w celu „aktywnego promowania znaczenia wprowadzenia całkowitego zakazu palenia w urzędach wojskowych i urzędach zdrowia cywilnego oraz instytucje medyczne i zdrowotne."

Popularna opinia

Jak wykazały sondaże z raportu Ministerstwa Zdrowia z 2007 r., Istnieje powszechna zgoda społeczna na zakaz palenia wśród mieszkańców obszarów miejskich. Różni eksperci ds. zdrowia, aktywiści i grupy poparcia publicznego uważają, że nasilenie wysiłków rządu chińskiego na rzecz polityki tytoniowej jest „z pewnością dobrą wiadomością dla postępów w ograniczaniu palenia w tym kraju”. Godne uwagi poparcie istnieje również w sferze polityki przedstawicielskiej; rzekomo doradcy polityczni CPPCC posunęli się nawet tak daleko, że wezwali sesje legislacyjne wolne od dymu.

Jednak powszechna apatia i milcząca akceptacja polityki palenia prawdopodobnie dominować będą wśród dużej części chińskiej populacji. Chiny mają stosunkowo niski wskaźnik społecznej dezaprobaty dla palenia – według International Tobacco Control Policy Evaluation Project (ITC), „tylko 59% palaczy uważa, że chińskie społeczeństwo nie akceptuje palenia, co jest czwartym najniższym wskaźnikiem spośród 14 badanych krajów ITC”.

Odmienne i nierozwiązane problemy

Biorąc pod uwagę złożony i wieloaspektowy charakter programów politycznych w Chinach , interesy rządu związane ze zdrowiem publicznym często kolidują z interesami gospodarczymi. Ponieważ tytoń pozostaje znaczącym źródłem zarówno zagrożeń dla zdrowia, jak i przychodów dla władz miejskich i krajowych, określone chińskie zasady kontroli tytoniu w różnych kontekstach mogą zdradzać ogólną ambiwalencję lub niespójność. Na przykład lokalne zwolnienia z publicznych zakazów palenia w pomieszczeniach są często dokonywane dla małych firm, szczególnie w branży restauracyjnej i rozrywkowej. Takie nieokreślone egzekwowanie rzekomo dobrze zdefiniowanych przepisów dotyczących zdrowia publicznego w praktyce może ograniczyć wpływ de iure krajowych zakazów palenia. W praktyce często zdarza się, że tylko niektóre urzędy, szkoły, muzea, niektóre szpitale i obiekty sportowe skutecznie funkcjonują jako strefy wolne od dymu. Ponadto kulturowe podstawy palenia w Chinach stanowią istotną barierę dla faktycznej akceptacji i integracji polityki kontroli palenia. Według Li Xinhua, eksperta ds. reklamy i edukacji na temat kontroli tytoniu w Ministerstwie Zdrowia, „około 60 procent pracowników medycznych i profesorów to palacze [a tym samym narusza prawo wzywające do całkowitego zakazu palenia w miejscach publicznych] ... Niektórzy z nich śmiało palą nawet w szpitalach czy szkołach”. Jest to problematyczne, ponieważ niezależnie od tego, czy ci specjaliści nadal palą z przyzwyczajenia, zwyczajów społecznych lub „pozornego lekceważenia” dowodów na ryzyko palenia, nadal oczekuje się, że będą „zachowywać się i dawać dobry przykład innym osobom zajmującym się ograniczaniem palenia tytoniu”, – mówi Li.

Ponadto egzekwowanie krajowych polityk kontroli tytoniu jest nadal w dużej mierze rzadkie na obszarach wiejskich, gdzie państwowa China National Tobacco Corporation wywiera duży wpływ na produkcję i marketing tytoniu. W odpowiedzi na zalecenia FCTC dotyczące ograniczenia dostępu i regulacji dotyczących tytoniu po stronie podaży, Ministerstwo Zdrowia zwraca się teraz do rolników, aby zrezygnowali z plantacji tytoniu i próbuje „przekonać ich, że przemysł tytoniowy można zastąpić innymi branżami, które są zdrowsze , zrównoważony i opłacalny ”.

Inną potencjalną przeszkodą jest brak pełnej zgodności chińskiego przemysłu tytoniowego z określonymi na szczeblu krajowym politykami dotyczącymi prawidłowego prezentowania etykiet ostrzegawczych na opakowaniach papierosów, które muszą być dobrze widoczne i zakrywać co najmniej 30% widocznej powierzchni opakowania. Wu Yiqun, wicedyrektor wykonawczy z Pekinu Thinktank Research Center for Health Development, skrytykował chińską administrację nadzorczą przemysłu tytoniowego za „[niemożność] nadzorowania chińskich producentów tytoniu” w tym aspekcie.

Ponadto, Międzynarodowy Projekt Oceny Polityki Kontroli Tytoniu porusza następujące kwestie uporczywego palenia w swoim raporcie z 2009 r. dotyczącym Chin:

Oprócz „silnej presji społecznej wywieranej na chińskich mężczyzn, aby palić”, oczekuje się również, że palenie kobiet stanie się „bardziej społecznie akceptowane, ponieważ przemysł tytoniowy coraz częściej skupia się na palaczkach”.

Obecne ustawodawstwo dotyczące kontroli tytoniu w Chinach nie odnosi się wyraźnie do płciowych ani społecznych podstaw palenia.

Rzucenie palenia jest „stosunkowo rzadkie w Chinach, a większość palaczy rzuca palenie z powodu przewlekłej choroby”. Rzeczywiście, „świadomość zagrożeń zdrowotnych wynikających z palenia jest w Chinach niska. Tylko 68% palaczy uważa, że palenie powoduje raka płuc u palaczy (w porównaniu z ponad 90% w krajach zachodnich ), a 54% uważa, że palenie powoduje raka płuc u osób niepalących. -palacze. Tylko 37% palaczy jest świadomych, że palenie powoduje chorobę wieńcową serca, a tylko 17% jest świadomych, że palenie powoduje udary ”.

W celu utrzymania solidnych, zrównoważonych wysiłków w zakresie kontroli tytoniu, Chiny będą musiały szczególnie skoncentrować się na roli edukacji zdrowia publicznego w zapobieganiu paleniu i promocji zdrowia.

„Podatki to bardzo skuteczna metoda ograniczania palenia tytoniu. Jednak bardzo niewielu palaczy (5%) w ankiecie ITC China wskazało, że uważa cenę za powód do rzucenia palenia – znak, że ceny są zbyt niskie”.

Obecne przepisy podatkowe w chińskiej polityce kontroli tytoniu są ograniczone, niespójne i powiązane ze strukturalnymi zawiłościami krajowej własności oraz kontroli produkcji i dystrybucji tytoniu.

Ograniczenia w mediach elektronicznych

12 lutego 2011 r. Państwowa Administracja Radia, Filmu i Telewizji ogłosiła, że wprowadzi zakaz niestosownych scen palenia w filmach i programach telewizyjnych. W komunikacie stwierdzono, że sceny palenia są niezgodne ze stanowiskiem kraju w sprawie kontroli tytoniu i wprowadzają w błąd opinię publiczną, zwłaszcza nieletnich. W związku z tym zakazuje scen marek papierosów, osób palących w miejscach wolnych od dymu, nieletnich kupujących i palących papierosy oraz innych scen palenia związanych z nieletnimi. Po ogłoszeniu zakaz wszedł w życie natychmiast.

Inicjatywy regionalne i ogólnomiejskie

Szanghaj

W związku z przygotowaniami do organizacji Światowej Wystawy Expo 2010 miasto Szanghaj zaostrzyło niedawno przepisy antynikotynowe. Przez Kongres Ludowy w Szanghaju za wydane pierwsze prawo sterowania palenia miasta w marcu 2010. Zakazy palenia w prawo 12 rodzajów miejscach publicznych, w tym krytym palenia w szkołach, szpitalach, stadionach sportowych, pojazdów transportu publicznego oraz kafejki internetowe . Każdy, kto zostanie przyłapany na paleniu, otrzyma najpierw ostrzeżenie, a następnie zostanie ukarany grzywną w wysokości od 50 do 200 juanów, jeśli się sprzeciwi. Według Li Zhongyanga, wiceprzewodniczącego Szanghajskiego Komitetu Promocji Zdrowia, zakaz palenia został wprowadzony w celu ochrony zdrowia obywateli, a także promowania wizerunku Szanghaju jako miasta kosmopolitycznego .

Według raportu Centrum Badań Mediów i Opinii Publicznej Uniwersytetu Fudan , 93,5% z 509 osób, z którymi przeprowadzono wywiady, poparło zakaz palenia we wszystkich pawilonach Shanghai Expo 2010, a także uznało, że palenie nie powinno być dozwolone w restauracjach lub centrach handlowych w pobliżu Expo powierzchnia. Inne badanie przeprowadzone przez ekspertów ds. zdrowia publicznego z Uniwersytetu Fudan, w którym wzięło udział 800 gości hotelowych i około 4000 klientów i pracowników restauracji, sklepów i miejsc rozrywki w Szanghaju, wykazało, że około 73 procent gości hotelowych stwierdziło, że Szanghaj powinien wprowadzić zakaz palenia w miejscach publicznych. 84 procent gości restauracji zgłosiło narażenie na bierne palenie, a 74 procent z nich było zirytowanych oparami i popierało kontrolę palenia. Podczas gdy wielu ankieterów stwierdziło, że bierne palenie samo w sobie jest toksyczne i szkodliwe dla zdrowia obywateli, głównym powodem powszechnego poparcia dla zakazu palenia jest troska obywateli o wizerunek Szanghaju. Według jednego z obywateli, z którym rozmawiali eksperci ds. zdrowia publicznego z Fudan: „Palenie zostało zakazane w miejscach publicznych w kilku krajach. Powinniśmy zrobić to samo, przynajmniej podczas Expo, ponieważ jest to wydarzenie kosmopolityczne. I oczywiście dla w trosce o publiczność, która będzie odwiedzać”. Dla organizatorów Expo pojawił się również problem hipokryzji, jeśli nie zajęli się problemem palenia w Chinach w ramach ich „Healthy Expo”.

Pomimo powszechnego poparcia dla zakazu palenia w Szanghaju, wiele osób jest również sceptycznie nastawionych do faktycznego wdrażania prawa. Mieszkańcy Szanghaju zwracają uwagę, że pomimo faktu, że wiele centrów handlowych oraz wszystkie metro i stacje metra faktycznie zakazały palenia już przed wprowadzeniem tego prawa, przestrzegane jest niskie przestrzeganie przepisów i ludzie często palą bezpośrednio przed znakami zakazu palenia. Jedną z podstawowych obaw mieszkańców Szanghaju w związku z zakazem jest brak jasności co do tego, kto nałoży grzywnę i kto zgłosi wykroczenia. Eksperci ds. zdrowia publicznego zgadzają się, że przy dużej liczbie palaczy obecnych w Szanghaju trudno będzie wyegzekwować ścisły zakaz.

Oprócz uchwalenia zakazu palenia, ustawodawcy z Szanghaju zaprojektowali stronę internetową „Szanghaj wolny od dymu tytoniowego”, aby zwiększyć świadomość antynikotynową. Ponadto najbardziej konkretnym środkiem, jaki podjęto, jest odrzucenie przez organizatorów Expo darowizny w wysokości 200 milionów juanów (29,3 miliona dolarów) od Shanghai Tobacco Company w zeszłym roku, aby utrzymać swoją „zdrową postawę Expo”.

Pekin

W świetle przejścia krajowych inicjatyw tytoniowych i międzynarodowej promocji Letnich Igrzysk Olimpijskich 2008 , władze Pekinu rozszerzyły publiczny zakaz palenia w dniu 1 maja 2008 r., Aby objąć nim obiekty sportowe i wszystkie wewnętrzne obszary biur rządowych, stacje transportowe, szkoły i szpitale. . Zakaz miał generalnie silny wpływ, a wyniki sondaży sugerują, że większość mieszkańców Chin (69% z ponad 10 000 respondentów) „nie tylko zdaje sobie sprawę z zakazu palenia w Pekinie, ale [95% respondentów] ma również nadzieję, że władze promują ruch w całym kraju”.

Według China Daily News:

„Ankieta wykazała również, że 81,6 procent respondentów było chętnych do rzucenia palenia lub słyszało o członkach rodziny i przyjaciołach, którzy rozważali zerwanie z nałogiem. kontrolować używanie tytoniu” [powiedział] Jiang Yuan, wiceszef biura kontroli tytoniu w Chińskim Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom”.

Rząd w Pekinie przyjął również politykę perswazji, połączoną z grzywną w wysokości do 5000 juanów (730 dolarów) za złamanie zakazu, w celu dalszego zachęcania obywateli do ograniczania palenia w miejscach publicznych.

Bezpośredni pozytywny wpływ zakazu palenia w Pekinie na zdrowie publiczne ujawnił się na arenie zapobiegania pożarom . Według People's Daily ,

„Zakaz palenia zmniejszył liczbę pożarów w mieście wywołanych niedopałkami papierosów o ponad połowę ... W pierwszym tygodniu tego miesiąca straż pożarna w Pekinie ugasiła osiem pożarów związanych z papierosami, średnio o 1,14 dziennie. ... Nowa średnia dzienna [po rozszerzonym zakazie palenia] była mniej niż połowa tego, co odnotowano w pierwszych czterech miesiącach tego roku, kiedy miejscy strażacy musieli gasić 325 pożarów spowodowanych przez niedopałki papierosów, czyli 2,7 dziennie ”.

Prowincja Guangdong

W 2007 r. Guangzhou i Jiangmen stały się pierwszymi dwoma miastami Guangdong , które eksperymentalnie wprowadziły całkowity zakaz palenia w niektórych miejscach publicznych. Miejsca publiczne objęte zakazem palenia obejmowały restauracje, punkty rozrywki, szkoły, supermarkety i urzędy. Jednak do marca 2010 r. Miejski Kongres Ludowy w Kantonie przygotował się do zniesienia zakazu palenia w miejscach pracy, w tym w biurach, salach konferencyjnych i audytoriach.

Prowincja Hubei

W 2009 roku władze hrabstwa Gongan próbowały zwiększyć konsumpcję lokalnie produkowanych papierosów, żądając, aby lokalni urzędnicy palili do 23 000 paczek papierosów marki Hubei rocznie. Środek ten miał na celu przyniesienie bardzo potrzebnych dochodów lokalnym przedsiębiorstwom; kontyngenty były wydawane przez władze powiatu urzędom pod jego jurysdykcją, które z kolei były karane grzywnami, jeśli nie zużyły wymaganej kwoty papierosów lub jeśli znaleziono ich przy zakupie innych marek wyrobów tytoniowych. Decyzja ta została cofnięta po oburzeniu opinii publicznej i relacjach w prasie międzynarodowej.

Inne miasta

Kongres Ludowy w Hangzhou zatwierdził na początku 2010 roku zakaz palenia w miejscach publicznych i miejscach pracy; palenie może być zabronione w niektórych miejscach, a osoby naruszające mogą zostać ukarane grzywną do 3000 juanów. Yang Tingzhong z Uniwersytetu Zhejiang przeprowadził kampanie i projekt sponsorowany przez Bloomberg Global Initiative, aby zakazać palenia na kampusach uniwersyteckich na skalę ogólnokrajową.

Według Medical News Today, siedem stolic prowincji w Chinach podejmuje kroki w celu zakazu palenia w miejscach pracy i miejscach publicznych. Siedem miast to Tianjin , Chongqing , Shenyang , Harbin , Nanchang , Lanzhou i Shenzhen . Chociaż istnieją już pewne zakazy palenia w miejscach w tych miastach, urzędnicy państwowi zdali sobie sprawę, że wskaźnik przestrzegania przepisów jest niski i planuje wydać surowy zakaz.

Nowy zakaz będzie realizowany jako projekt pilotażowy pod wspólnym auspicjami Chińskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) oraz Międzynarodowej Unii przeciwko Gruźlicy i Chorobom Płuc (UNION). Odpowiadając na krytykę, że obecne przepisy nie są dobrze egzekwowane, Wang Yu, dyrektor chińskiego CDC wyjaśnił, że „Ten projekt stworzy surowe przepisy, aby zagwarantować 100% wolne od dymu miejsca publiczne i miejsca pracy oraz znaleźć wykonalny i skuteczny mechanizm pracy egzekwować zakaz palenia”.

Chińscy lekarze i palenie

Używanie tytoniu zostało zidentyfikowane jako coraz bardziej popularne zjawisko w Chinach, a chińscy lekarze również wykazują wysokie wskaźniki palenia. Praktyka ta jest kontrowersyjna, ponieważ niektórzy uważają, że lekarze powinni służyć jako wzór zdrowego zachowania dla swoich pacjentów, podczas gdy inni uważają, że lekarze powinni mieć prawo do palenia, ponieważ jest to sprawa osobista.

Rozpowszechnienie

Badanie z 2004 roku przeprowadzone wśród 3500 chińskich lekarzy wykazało, że 23% to regularnie palacze. Wystąpiła istotna różnica między płciami: 41% lekarzy płci męskiej podało, że są palaczami, ale tylko 1% lekarzy płci żeńskiej. Ponad jedna trzecia obecnych palaczy paliła w obecności swoich pacjentów i prawie wszyscy palili podczas swojej zmiany w pracy.

Stwierdzono, że chirurdzy płci męskiej palą więcej niż jakakolwiek inna specjalizacja. Badanie przeprowadzone wśród 800 chińskich chirurgów płci męskiej w 2004 roku wykazało, że 45,2% było palaczami, a 42,5% paliło na oczach swoich pacjentów.

Wskaźniki palenia z tych niezależnych badań są niższe niż te podawane przez chińską państwową gazetę. W artykule opublikowanym w 2009 r. przeprowadzono wywiad ze źródłem, które twierdziło, że 60% chińskich lekarzy płci męskiej paliło, co stanowi odsetek wyższy niż w przypadku lekarzy w jakimkolwiek innym kraju na świecie.

Porównanie z innymi populacjami

Wskaźniki palenia wśród chińskich lekarzy płci męskiej są porównywalne z ogólną populacją kraju, chociaż ogólne wskaźniki lekarzy są niższe. Chińscy lekarze mają znacznie większą częstość palenia niż lekarze w Stanach Zjednoczonych (3,3%) czy Wielkiej Brytanii (6,8%). Mają nieco wyższy wskaźnik niż japońscy lekarze (20,2%), a japońscy lekarze mają mniejszą rozbieżność między płciami – 27% mężczyzn i 7% kobiet pali.

Przyczyny i wpływy

Wysokie spożycie tytoniu wśród lekarzy można przypisać kilku czynnikom. W kulturze chińskiej palenie jest powiązane z męską tożsamością jako aktywność społeczna praktykowana wśród mężczyzn w celu promowania poczucia akceptacji i braterstwa, co wyjaśnia, dlaczego pali więcej chińskich lekarzy niż kobiet. Co więcej, w szczególności lekarze mogą uciekać się do tytoniu jako mechanizmu radzenia sobie z codziennym stresem związanym z długimi godzinami pracy i trudnymi interakcjami z pacjentami.

Jeden z chirurgów w Kunming (prowincja Yunnan) opisał palenie jako zjawisko, które jest integralną częścią chińskiej kultury medycznej i poprawia wydajność pracy:

Palenie to ważna część bycia lekarzem. Dyrektor naszego szpitala pali. Sekretarz partii pali. Fotel mojego wydziału pali. I kiedy wchodzę do dyżuru, większość moich kolegów pali. I prawdę mówiąc, przy tak napiętej pracy palenie jest niezwykle pomocne, czasem kojące, czasem energetyzujące, a czasem pomagające skupić moją uwagę podczas przygotowań do złożonej operacji lub stawienia czoła stosie papierkowej roboty 10:30 w nocy.

Wpływ na opiekę nad pacjentem

Wykazano, że osobiste nawyki lekarza dotyczące palenia wpływają na jego stosunek do niebezpieczeństw związanych z tytoniem. Lekarze, którzy palili, rzadziej wierzyli, że palenie ma szkodliwy wpływ na zdrowie w porównaniu z osobami niepalącymi. Mniej palaczy uważało również, że lekarze powinni być wzorami do naśladowania dla swoich pacjentów i że palenie w szpitalach powinno być zabronione. Prawie wszyscy chińscy lekarze (95%) uważali, że aktywne palenie powoduje raka płuc, a większość uważała, że bierne palenie powoduje raka płuc (89%), ale obecni palacze byli mniej skłonni do wyznawania tych przekonań na temat zdrowia niż niepalący.

Argumenty przemawiające za wyborem przez lekarzy palenia

Można argumentować, że jako odpowiedzialni i poinformowani dorośli chińscy lekarze powinni mieć możliwość wyboru, czy będą palić. Ich doświadczenie w nauce i medycynie pozwala im dowiedzieć się więcej o wpływie palenia na organizm w porównaniu z ogółem społeczeństwa, więc podejmowana przez nich decyzja dotycząca tytoniu może być bardziej świadoma.

Ponadto palenie może być uważane za sprawę osobistą, która nie powinna mieć znaczenia w miejscu pracy. Niektórzy sugerują, że dopóki papieros nie przeszkadza lekarzowi w diagnozowaniu i leczeniu pacjentów, lekarze powinni dopuszczać palenie. W rzeczywistości chińscy lekarze, którzy palą, mogą być w stanie nawiązać bliższe relacje z pacjentami ze względu na rolę tytoniu w lokalnej kulturze jako towaru promującego jedność i przyjaźń.

Argumenty przeciwko wyborowi lekarzy do palenia

Inni mogą argumentować, że ponieważ lekarze wpływają na samopoczucie populacji ogólnej, ich wysokie wskaźniki palenia stanowią niezdrowy wzór do naśladowania dla obywateli Chin. Wielu uważa, że lekarze powinni być przykładem, źródłem informacji na temat rzucania palenia oraz wsparciem i zachętą dla tych, którzy starają się żyć zdrowiej, rzucając papierosy.

Lekarze, którzy palą, mogą również mieć uprzedzenia, które uniemożliwiają im przekazywanie pacjentom dokładnych informacji na temat negatywnych skutków zdrowotnych tytoniu. Alternatywnie, porady dotyczące zaprzestania palenia oferowane przez lekarza, który pali, mogą wydawać się hipokryzją pacjentowi próbującemu rzucić palenie .

Ekonomiczna motywacja przed paleniem lekarz może być utrata społeczne, które jest spowodowane przez palenie tytoniu. Te środki , które są przeznaczane na studia medyczne i szkolenia w szpitalu nie może być w pełni zrealizowane, jeśli lekarze umiera przedwcześnie z wyższymi stopami palenia.

Płeć

Od 2014 r. dwie trzecie chińskich mężczyzn paliło. Kobiety paliły znacznie mniej. W 2010 r. palenie spowodowało prawie 1 milion (840 000 mężczyzn, 130 000 kobiet) zgonów w Chinach.

Chiny pozostają jednym z trzech wiodących krajów (wraz z Indiami i Indonezją) pod względem łącznej liczby palaczy mężczyzn, co stanowiło 51,4% palaczy mężczyzn na świecie w 2015 r. Chiny również pozostają jednym z trzech wiodących krajów (wraz z Indiami i Stanami Zjednoczonymi). państw) w całkowitej liczbie palących kobiet, chociaż te trzy kraje stanowiły jedynie 27,3% palaczy na świecie, co wskazuje, że epidemia tytoniowa jest mniej skoncentrowana geograficznie w przypadku kobiet niż w przypadku mężczyzn.

Palenie w Hongkongu

Palenie w niektórych miejscach publicznych w Specjalnym Regionie Administracyjnym Hongkongu zostało zakazane od 1 stycznia 2007 r. na mocy znowelizowanego rządowego rozporządzenia w sprawie palenia (zdrowia publicznego) (rozdz. 371), uchwalonego po raz pierwszy w 1982 r., z kilkoma późniejszymi poprawkami. Najnowsza poprawka rozszerza zakaz palenia na miejsca pracy w pomieszczeniach, większość miejsc publicznych, w tym restauracje, kafejki internetowe, toalety publiczne, plaże i większość parków publicznych. Niektóre bary, salony karaoke, sauny i kluby nocne zostały objęte zwolnieniem do 1 lipca 2009 r. Zakaz palenia w windach, środkach transportu publicznego, kinach, salach koncertowych, terminalu lotniskowym i schodach ruchomych został wprowadzony w latach 1982-1997. Zakaz w centrach handlowych, domach towarowych , supermarkety, banki i salony gier istnieje od lipca 1998 roku.

Ogólny dzienny wskaźnik palenia w Hongkongu wynosi 11,8% (badanie tematyczne gospodarstw domowych Departamentu Spisu Ludności i Statystyki w Hongkongu 36), przy czym pali 25% mężczyzn, podczas gdy w Chinach pali 63% mężczyzn.

Po ogłoszeniu budżetu w 2009 r. rząd wspomniał, że całkowity zakaz importu i palenia tytoniu jest technicznie możliwy. Jednak biorąc pod uwagę malejący wskaźnik palenia w ostatnich latach, głównie z powodu rosnącego podatku od wyrobów tytoniowych, rząd nie ma obecnie dalszych planów kontrolowania sprzedaży tytoniu poza dostosowaniem opodatkowania.

Palenie w Makau

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Martin, Andrew, „Rząd chiński bogaci się na sprzedaży papierosów” , Bloomberg Businessweek , 11 grudnia 2014 r.
Benedykt, Carol (10 kwietnia 2011). Golden-Silk Smoke: A History of Tobacco in China, 1550–2010 . Wydawnictwo Uniwersytetu Kalifornijskiego. Numer ISBN 978-0-520-94856-3.

Languages

In other projects