Trachelektomia - Trachelectomy

Trachelektomia
Schemat przedstawiający części usunięte za pomocą operacji trachelektomii CRUK 338.svg
Schemat przedstawiający części usunięte za pomocą trachelektomii
ICD-9-CM 67,4

W ginekologii onkologicznej , amputacji , zwany także trachelektomia , jest chirurgiczne usunięcie macicy szyjki macicy . Jak ciało macicy jest zachowany tego typu zabiegu jest płodność zachowaniu chirurgiczną alternatywę dla radykalnej histerektomii i zastosowanie w wybranych młodszych kobiet z wczesnym rakiem szyjki macicy .

Rodzaje

Zasadniczo trachelektomie można podzielić na warianty proste i radykalne .

Rodnik

Formalna nazwa tej operacji to radykalna trachelektomia pochwy (RVT), znana również jako operacja Dargenta i radykalna trachelektomia .

Słowo radykalne jest używane, ponieważ oprócz szyjki macicy (jak w radykalnej histerektomii), przymacicza (tkanka przylegająca do szyjki macicy) i mankiet pochwowy (koniec pochwy w pobliżu szyjki macicy) są również wycinane jako część operacja. Zwykle wykonuje się to za pomocą limfadenektomii , aby ocenić rozprzestrzenienie się guza do węzłów chłonnych . Ta operacja została zapoczątkowana przez znanego francuskiego chirurga położnika-ginekologa Daniela Dargenta (1937–2005), który wykonał ją po raz pierwszy w 1993 roku.

Prosty

Prosty amputacji odnosi się do usunięcia macicy; można to uznać za bardzo dużą procedurę konizacji .

Wskazania

Uznaje się, że radykalna trachelektomia jest optymalnym leczeniem dla kobiet w wieku ≤40 lat, pragnących zachować płodność oraz w stadium IA2 lub łagodnym stadium IB1 ; dokładniej, uważa się za właściwe, gdy choroba składa się z guza mniejszego lub równego 2 cm w największym wymiarze i nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne . Jednak nie jest to jeszcze uważane za standard opieki ; histerektomia to standard opieki.

Konizację uważa się za standardowe leczenie mniej zaawansowanych nowotworów (stadium 1A1).

Trachelektomia w porównaniu z innymi metodami leczenia

Dane dotyczące wyników długoterminowych są ograniczone. Wydaje się jednak, że nawroty i śmierć raka są podobne w porównaniu ze standardowymi terapiami (radykalna histerektomia i radioterapia ). Wskaźniki zgonów i nawrotów raka (związane z zabiegiem) wynoszą odpowiednio około 3% i 5%.

Ciąża po trachelektomii

Po RVT około 70% pacjentów, którzy chcą mieć dzieci, jest w stanie zajść w ciążę. Jednak brak szyjki macicy zwiększa ryzyko poronienia i porodu przedwczesnego. Kolejny poród odbywa się przez cesarskie cięcie .

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne