Trauma i ratownicy - Trauma and first responders
Charakter zawodu ratownika stale naraża ich na niebezpieczeństwo, a także regularnie wystawia ich na kontakt z innymi, którzy zostali ranni lub poszkodowani. Ratownicy są zwykle pierwszymi osobami na scenie i doświadczają trudnych sytuacji. Jako pierwsi pomagają ocalałym i udzielają pomocy emocjonalnej osobom, które znalazły się w sytuacji traumy. Obowiązki osób udzielających pierwszej pomocy są bardzo ważne, ale z biegiem czasu zagrażają ich dobremu samopoczuciu i ogólnemu zdrowiu. Trauma to szok emocjonalny, który następuje po bardzo stresującym wydarzeniu lub urazie fizycznym. Zawody te narażają osoby na wiele traumatycznych wydarzeń, co skutkuje wyższym ryzykiem rozwoju zespołu stresu pourazowego (PTSD), ciężkiej depresji (MDD), lęku napadowego (PD) i uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD). Narażenie na wiele traumatycznych stresorów może również zaostrzyć inne wcześniej istniejące stany. Obecność jakichkolwiek zaburzeń zdrowia psychicznego u tych osób może być również związana ze zmniejszoną zdolnością do wydajnej pracy, wcześniejszą emeryturą, nadużywaniem substancji i samobójstwem. Termin „pierwsi reagujący” został napisany w Dyrektywie Prezydenta USA ds. Bezpieczeństwa Wewnętrznego, HSPD-8 , definiuje „Termin „pierwszy reagujący” odnosi się do tych osób, które we wczesnych stadiach incydentu są odpowiedzialne za ochronę i zachowanie życia, dowodów majątkowych i środowisko, w tym podmioty udzielające pomocy w nagłych wypadkach” Termin „pierwszy ratownik” może odnosić się do organów ścigania, strażaków, ratowników medycznych, dyspozytorów i żołnierzy.
Rodzaje osób udzielających pierwszej pomocy
Termin „pierwszy ratownik” jest ogólnym terminem odnoszącym się do pierwszego ratownika przeszkolonego medycznie, który przybył na miejsce zdarzenia. Mogą to być w pełni przeszkolone stanowiska, takie jak funkcjonariusze organów ścigania , strażacy , personel poszukiwawczo-ratowniczy , ratownicy medyczni , ratownicy medyczni (EMT) i dyspozytorzy medycyny ratunkowej (EMD), ale także przechodnie i wolontariusze obywatelscy. Osoby certyfikowane lub przeszkolone w tej dziedzinie mogą zazwyczaj zapewnić zaawansowaną opiekę w zakresie pierwszej pomocy, resuscytację krążeniowo-oddechową oraz korzystać z automatycznego zewnętrznego defibrylatora (AED). Stanowiska te wiążą się z wysokim poziomem stresu związanego z pracą i powtarzającym się narażeniem na stresory fizyczne i psychiczne. Oprócz tradycyjnych ratowników pierwszej pomocy (np. funkcjonariuszy policji, strażaków, sanitariuszy i szpitali) istnieją nietradycyjne ratowniki, w tym robotnicy i operatorzy sprzętu. Osoby te są również narażone na następstwa scen katastrofy podczas swojej pracy i są narażone na zwiększone ryzyko doznania obrażeń fizycznych i rozwoju niepokoju psychicznego.
Egzekwowanie prawa
Żądanie opieki i interakcji ze wszystkimi członkami społeczności często powoduje zmęczenie współczuciem wśród funkcjonariuszy policji. Dodatkowo potrzeba opieki nad każdą osobą, a w szczególności wszystkimi ofiarami na miejscu przestępstwa, może wywoływać poczucie cierpienia moralnego, które można dalej rozbić na moralne cierpienie lub krzywdę moralną. wpływać na jednostkę w sytuacjach, w których oczekuje się od niej podjęcia właściwej decyzji, ale nie jest ona w stanie tego zrobić ze względu na barierę zewnętrzną. Mogą również doświadczyć krzywdy moralnej, która powoduje, że jednostki tracą postrzeganie świata jako bezpiecznego miejsca, a innych ludzi jako jednostek, którym mogą zaufać. Co więcej, Police Complex Spiral Trauma (PCST) odnosi się do skumulowanego efektu traumy doświadczanej przez funkcjonariuszy policji w trakcie ich kariery ze względu na częstotliwość ich narażenia na traumę.
Strażacy a poszukiwanie i ratownictwo
Strażacy mogą doświadczać traumy z powtarzającym się narażeniem, ponieważ często napotykają nawracający silny stres podczas reagowania na incydenty zagrażające życiu, podczas których często ich celem jest ratowanie życia. Powaga incydentów, w które zaangażowani są strażacy, oraz umiejętności emocjonalne potrzebne do radzenia sobie z tym stresem mogą prowadzić do ostrego zaburzenia stresowego (ASD) i ostatecznie do PTSD.
Personel poszukiwawczo-ratowniczy jest również wielokrotnie narażony na bezpośrednie i pośrednie stresory, ponieważ zawsze naraża własne bezpieczeństwo, aby przyjść z pomocą innym. Personel poszukiwawczo-ratowniczy ma podobne doświadczenia zawodowe ze strażakami, a nasilenie i stopień traumy zdarzeń, na które te zespoły muszą reagować, może mieć wpływ na zdrowie emocjonalne i psychiczne tych osób. Zarówno strażacy, jak i personel poszukiwawczo-ratowniczy są również narażeni na duże ryzyko rozwoju zmęczenia współczuciem.
Sanitariusze
Ratownicy medyczni, wśród innych ratowników pierwszej pomocy, mogą cierpieć na objawy stresu pourazowego i objawy depresyjne w wyniku powtarzającego się codziennego narażenia na ludzki ból i cierpienie. Badanie ratowników medycznych wykazało, że ponad 80% ratowników medycznych w dużym obszarze miejskim doświadczyło: śmierci pacjenta pod ich opieką, śmierci dziecka i przemocy. Poza tym to samo badanie wykazało, że 70% zostało napadniętych w pracy, a 56% zgłosiło zdarzenia, które mogły spowodować ich własną śmierć. Często wyzwalacze na małą skalę (w połączeniu z większymi wydarzeniami), takie jak samotna śmierć osoby starszej lub śmierć przez samobójstwo, które mogą wywoływać reakcje emocjonalne.
W badaniu przeprowadzonym przez Regehr et al., badacze starali się lepiej zrozumieć, na jakich procesach zachodzą trwałe efekty. Naukowcy odkryli, że poprzez empatię emocjonalną , proces, w którym dana osoba dzieli lub doświadcza uczuć innej osoby, ratownicy medyczni przechodzą poza poznawcze rozumienie straty lub cierpienia w sytuacjach stresowych do doświadczania empatii emocjonalnej w takich sytuacjach.
Dyspozytorzy
Stres emocjonalny jest nieodłączną częścią zdrowia zawodowego dyspozytorów ratunkowych; pracują w sytuacjach krytycznych, przy nieregularnym obciążeniu pracą i bez informacji zwrotnej dotyczącej wyników leczenia pacjenta. Ostry stres jest podstawową reakcją adaptacyjną, ale stres psychologiczny w pracy może prowadzić do choroby i zmniejszonej produktywności. Będąc na początku łańcucha ratunkowego, ważne jest, aby dyspozytorzy byli w dobrym zdrowiu, aby przekazywać ważne informacje w krytycznych fazach operacji; błędy mogą mieć poważne konsekwencje.
Badania w dużej mierze koncentrowały się na traumie wśród bardziej stereotypowych osób udzielających pierwszej pomocy, takich jak strażacy lub policjanci, jednak coraz więcej badań dotyczy biometrycznych parametrów stresu, takich jak częstość akcji serca, wśród dyspozytorów ratunkowych. Jedno z badań wykazało, że dyspozytorzy mieli podwyższone tętno i zmniejszoną zmienność tętna na początku i podczas zmiany; dodatkowo dyspozytorzy wykazywali istotnie zwiększone ryzyko niezdolności do pracy w porównaniu z grupą kontrolną.
Rodzaje traumy
Trauma jest tym, do czego wzywa się ratowników, czy jest to pojedynczy wypadek samochodowy, czy atak na amerykańską ziemię, taki jak 9/11 . Policja reaguje na wypadki, przemoc domową , wezwania samobójcze itp. Strażacy zajmują się ludźmi, którzy są uwięzieni w płonących domach, samochodach lub gdzieś uwięzieni. W biurach ratownictwa znajdują się również specjalne jednostki. Należą do nich specjalne jednostki ofiar gwałtu na dzieciach lub nadużyć. Masz również sanitariaty, które reagują i przewożą ofiary traumy i podejrzanych. Pierwszą osobą, która odbiera telefony w sprawie urazu, jest dyspozytor lub call center pod numer 911. To tylko kilka przykładów tego, z czym ratownicy radzą sobie na co dzień i jakie problemy psychologiczne pojawiają się później . W swojej pracy pierwsi reagujący są narażeni na różnorodne graficzne i ponure okoliczności i zdarzenia, niektóre skierowane do nich, a niektóre skierowane do innych. Przykładami osobistych ataków mogą być strzały, napady lub groźby. Przykłady okoliczności z udziałem innych obejmują narażenie na ofiary napaści seksualnej na dzieci, przemoc domową, oglądanie czyjejś śmierci lub oglądanie okaleczonych szczątków.
Z tego powodu osoby udzielające pierwszej pomocy znoszą traumę specyficzną dla pola. Około 5,9-22% osób udzielających pierwszej pomocy zostaje zdiagnozowanych z urazem psychicznym. Skutki uboczne i skutki tego mogą być fizyczne, psychiczne lub behawioralne. Ta dziedzina pracy jest obarczona wysokim ryzykiem, z codziennym narażeniem na poważne incydenty. Trauma psychologiczna to fizyczna i psychologiczna reakcja osoby na doświadczanie, bycie świadkiem lub konfrontację z wydarzeniami, które wiążą się z rzeczywistą śmiercią lub groźbą śmierci, poważnymi obrażeniami lub zagrożeniem dla integralności fizycznej siebie lub innych, co skutkuje intensywnym lękiem przed bezradnością . Osoby udzielające pierwszej pomocy mają duży wpływ emocjonalny, gdy mają do czynienia z traumą, ponieważ nie pozwalają, aby ich uczucia przeszkadzały w pracy. Pierwsi ratownicy muszą kontrolować swoje emocje, aby mogli pomóc ofiarom traumy. Ten rodzaj zachowania ma w końcu wpływ na respondenta.
Występowanie PTSD
PTSD charakteryzuje się „narażeniem na rzeczywistą lub grożącą śmiercią, poważnymi obrażeniami lub przemocą seksualną” bezpośrednio lub pośrednio, wtargnięciem, uporczywym unikaniem bodźców związanych ze zdarzeniem, negatywnymi zmianami w poznaniu i nastroju oraz wyraźnymi zmianami w pobudzeniu i reaktywności po traumatycznym przeżyciu. Objawy muszą trwać dłużej niż jeden miesiąc, powodować klinicznie istotny stres w funkcjonowaniu społecznym lub zawodowym i nie mogą być przypisywane innym schorzeniom lub substancjom.
Osiemdziesiąt procent osób udzielających pierwszej pomocy deklaruje, że doświadczyło traumatycznych wydarzeń w pracy. Od 2012 r. wskaźniki występowania PTSD wynosiły „14,6% dla personelu ratunkowego, 7,3% dla strażaków, 4,7% dla funkcjonariuszy policji i 13,5% dla innych zespołów ratowniczych”. „Prawie 400 000 ratowników w Stanach Zjednoczonych i 10% na całym świecie cierpią na objawy PTSD.”
Ratownicy medyczni mają najwyższą częstość występowania PTSD, podczas gdy policjanci mają najniższą. Ratownicy medyczni reagują na więcej sytuacji awaryjnych niż policja i strażacy i nie przechodzą tak samo intensywnej kontroli, jak policja i strażacy. Ponieważ policjanci noszą broń (broń palna, pałki, broń do elektrowstrząsów itp.), proces zatrudniania ma na celu znalezienie osób o cechach osobowości związanych z odpornością psychiczną poprzez ocenę psychologiczną.
Piętno i zaniżanie raportów
Ze względu na piętno związane z zaburzeniami zdrowia psychicznego wśród osób udzielających pierwszej pomocy, osoby pracujące na tych stanowiskach mają tendencję do zgłaszania objawów, aby uniknąć osądu przez rówieśników i przełożonych, degradacji lub zmniejszenia obowiązków w pracy. Średnio „około jeden na trzech ratowników doświadcza napiętnowania zdrowia psychicznego”. Inne bariery związane z niepełnym zgłaszaniem to brak wiedzy o tym, gdzie należy się leczyć, obawy dotyczące harmonogramu i obawa przed poufnością.
W miarę postępów w karierze ratowników, każdy incydent, każde doświadczenie trafia do ich plecaków jak kamień. Dobrym przykładem jest to, że jeśli ratownik nosi plecak, po każdym traumatycznym przeżyciu dodaje kamień. W końcu plecak zacznie być niesamowicie ciężki prędzej niż później. Chodzi o to, ile ktoś może unieść, czy ładunek jest ciężki czy lekki? Osoby udzielające pierwszej pomocy zwykle nie szukają pomocy, niosą i niosą, dopóki nie będą już w stanie udźwignąć ciężaru/stresu. Niektóre osoby udzielające pierwszej pomocy cierpią z powodu poważnego, krytycznego stresu związanego z incydentem. Metafora skały opisuje wagę i obciążenie, jakie każdy ratownik niesie ze sobą przez całą swoją karierę. Niektóre ładunki są cięższe od innych, ale mimo to wszystkie przenoszą ciężar.
Czynniki ryzyka
Ryzyko osób udzielających pierwszej pomocy wystąpienia problemów zdrowotnych związanych ze stresem jest większe niż w populacji ogólnej. Może to obejmować takie rzeczy, jak retrospekcje , koszmary senne i powracające myśli, drętwienie emocjonalne, unikanie ludzi lub miejsc, w których doszło do traumy. „Prawie 400 000 osób udzielających pierwszej pomocy w Stanach Zjednoczonych i 10% na całym świecie cierpi na objawy PTSD”. Obejmuje to również powiązanie żołnierzy amerykańskich z PTSD, ponieważ wielu z nich jest pierwszymi ratownikami, gdy wracają do Stanów Zjednoczonych po rozmieszczeniu . Zespół stresu pourazowego (PTSD) i duże zaburzenie depresyjne (MDD) to dwa najczęściej występujące zaburzenia wśród osób udzielających pierwszej pomocy. Zaburzenia te mogą mieć swój początek w stresie związanym z pracą lub wcześniejszym stresie, który pochodzi z pracy, którą wykonuje teraz ratownik. Ten rodzaj stresu może prowadzić do picia alkoholu, co jest powszechne wśród ratowników. Picie często pomaga radzić sobie lub łagodzić stres związany z pracą i narażeniem na niepokojące zdarzenia. Naraża to osoby udzielające pierwszej pomocy na większe ryzyko rozwoju zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUD). Niewiele jest badań dotyczących zagrożeń dla zdrowia osób udzielających pierwszej pomocy, ponieważ uzyskanie pomocy od psychologa było dobrowolne, a wiele osób udzielających pierwszej pomocy odrzuca tę pomoc. Osoby, które doświadczają powtarzających się traumatycznych wydarzeń, mają zwiększone ryzyko rozwoju PTSD. Dodatkowo, w rozwoju objawów stresu pourazowego istotną rolę odgrywa rodzaj traumy, cechy osobowości ratowników oraz poziom ich wsparcia społecznego.
Klimley i in. Okazało się, że kanadyjskie policjantki i strażaczki częściej miały pozytywny wynik testu na jakiekolwiek zaburzenia psychiczne. Inne typy osób udzielających pierwszej odpowiedzi nie wykazały znaczącej różnicy w zależności od płci. Czynniki ryzyka przedstawione organom ścigania obejmują „bliskość zdarzenia, rodzaj incydentu, stresory zawodowe, neurotyczność, introwersję i słabe umiejętności radzenia sobie”. Strażacy, którzy wykazują wysoki poziom „wrogości, niskiej samooceny, neurotyzmu, wcześniejszej traumy i braku wsparcia społecznego”, są bardziej narażeni na rozwój PTSD. Lokalizacja może stanowić czynnik ryzyka, ponieważ policja miejska jest częściej rozmieszczana w parach i ma wsparcie strukturalne w porównaniu z policją wiejską, która często działa sama, bez dostępu do tych samych systemów wsparcia. Ponadto istnieje zwiększone ryzyko dla niezamężnych ratowników medycznych, opiekunów psów z niewystarczającym przeszkoleniem oraz strażaków, którzy doświadczają zwiększonej liczby niepokojących misji.
Samobójstwo jest uważane przez funkcjonariuszy organów ścigania za wysokie ryzyko, ale nie jest związane wyłącznie z narażeniem na traumatyczne wydarzenie. Brak wsparcia społecznego jest istotnie związany ze wzrostem poczucia beznadziejności i samobójstwa. Dodatkowo wzrost stresu związanego z praktykami administracyjnymi zwiększał również poczucie beznadziejności w tym konkretnym zawodzie. W 2017 roku 103 strażaków i 140 policjantów popełniło samobójstwo, w porównaniu do 93 strażaków i 129 funkcjonariuszy zginęło na służbie (śmiertelne postrzelenie, zadźganie nożem, utonięcie lub śmierć w wypadku samochodowym podczas pracy).
Choroby współistniejące
Wśród funkcjonariuszy organów ścigania „przewlekły ból, problemy sercowo-naczyniowe, zapalenie stawów, używanie substancji psychoaktywnych, depresja, lęk i samobójstwa” współwystępują z PTSD. Podobnie strażacy doświadczają „choroby sercowo-naczyniowej, problemów z oddychaniem, depresji, ostrego stresu, trudności interpersonalnych, nadużywania substancji i samobójstwa”. Wreszcie dyspozytorzy mogą zgłaszać się z wysokim poziomem kortyzolu i wyższymi wskaźnikami wypalenia z diagnozą PTSD.
Edukacja przedkryzysowa
Zrozumienie i uznanie, że ratownicy są narażeni na traumatyczne wydarzenia, ma kluczowe znaczenie dla zdrowia i bezpieczeństwa kariery ratowników.
Świadomość dostępnych zasobów
Przed zdarzeniem PTSD ratownik powinien otrzymać odpowiednie zasoby lub mieć świadomość, jakie zasoby są dla niego dostępne w przypadku traumatycznego doświadczenia. Listę zasobów można znaleźć na stronie internetowej Code Green Campaign.
Podczas orientacji, szkolenia lub akademii ratownicy powinni zostać poinformowani o dostępnych dla nich zasobach związanych z pracą. Należą do nich zespoły stresu w sytuacjach krytycznych, zespoły wsparcia rówieśniczego lub programy pomocy dla pracowników. Warto zauważyć, że wsparcie społeczne wykazało zmniejszenie stresu i zmniejszenie objawów PTSD u ratowników udzielających pierwszej pomocy. Edukacja w akademii na temat oznak i symptomów zachowań depresyjnych oraz zasobów dostępnych dla ratowników pokazuje, że inni czują się tak samo. Rząd federalny stara się promować szkolenie w zakresie zdrowia psychicznego dla każdego zawodu. Istnieje piętno, które pochodzi z proszenia o pomoc, a może to wynikać z tego, że badania dotyczące osób udzielających pierwszej pomocy są tak niskie.
Ekranizacja
Istnieją dowody na to, że przed rozpoczęciem kariery pierwszego ratownika można przeprowadzić badania przesiewowe, aby pomóc przewidzieć i przeszkolić niektóre osoby, które mogą mieć predyktory rozwoju PSTD. Podczas tego badania nowi studenci ratownictwa medycznego byli oceniani na podstawie wielu czynników. Czynniki te obejmowały takie rzeczy, jak: ich historia psychiatryczna, ekspozycja na traumę, neurotyzm, postrzegana odporność na stres i atrybucje depresyjne. Podczas tego dwuletniego badania ustalono, że osoby reagujące na leczenie, które były zagrożone rozwojem zespołu stresu pourazowego lub poważną depresją, można było zidentyfikować w ciągu pierwszego tygodnia szkolenia.
Osoby z historią zaburzeń psychicznych są 6-krotnie bardziej narażone na rozwój PTSD. Ważne jest, aby świadczeniodawcy otrzymali odpowiednią edukację na temat oznak i objawów rozwoju PTSD i wiedzieli, jakie zasoby są dla nich dostępne, ponieważ są bardziej narażeni na wystąpienie zdarzenia PTSD.
To narzędzie przesiewowe powinno być używane wyłącznie w celu pomocy świadczeniodawcy w świadomości rozwoju PTSD. Nielegalne jest sprawdzanie lub odmawianie usługodawcy przez pracodawcę na podstawie tych ustaleń.
Leczenie
Interwencje pokryzysowe
Po traumatycznym zdarzeniu istnieje wiele sposobów leczenia objawów pourazowych stosowanych u osób w tych populacjach. Powszechne leczenie dla osób udzielających pierwszej pomocy z PTSD to terapia poznawczo-behawioralna (CBT), CBT jako terapia ekspozycji, terapia przedłużonej ekspozycji (PE), krótka psychoterapia eklektyczna (BEP), odczulanie i regeneracja ruchów gałek ocznych (EMDR) oraz usuwanie stresu po krytycznych zdarzeniach (CISD). ).
Terapie psychologiczne
Terapie psychologiczne są zwykle zalecane w pierwszej kolejności u osób z zespołem stresu pourazowego, które wymagają leczenia. Połączenie leków i terapii psychologicznej może być zalecane, jeśli masz przewlekły, ciężki lub uporczywy zespół stresu pourazowego. Lekarz może skierować Cię do kliniki specjalizującej się w leczeniu zespołu stresu pourazowego, jeśli taka istnieje w Twojej okolicy.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) skupia się na związku między myślami, uczuciami i zachowaniami. Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne (APA) zdecydowanie zaleca CBT w leczeniu PTSD. Aktualne dowody przemawiają za stosowaniem CBT u osób udzielających pierwszej pomocy doświadczających PTSD.
Terapia przedłużonej ekspozycji (PE)
Terapia przedłużonego narażenia (PE) koncentruje się na nauce stopniowego radzenia sobie z traumatycznymi wspomnieniami. Celem WF jest pomoc osobie zmagającej się z traumą w zaprzestaniu unikania wspomnień. Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne (APA) zdecydowanie zaleca PE w leczeniu PTSD. W badaniu funkcjonariuszy policji leczenie PTSD za pomocą PE doprowadziło do remisji PTSD.
Krótka psychoterapia eklektyczna (BEP)
Krótka psychoterapia eklektyczna to połączenie terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) i podejść psychodynamicznych. BEP koncentruje się w szczególności na poczuciu winy i wstydu. Po leczeniu BEP 86% osób z pierwszą odpowiedzią z zespołem stresu pourazowego wraca do pracy.
Odczulanie i ponowne przetwarzanie ruchu gałek ocznych (EMDR)
Odczulanie i ponowne przetwarzanie za pomocą ruchu gałek ocznych (EMDR) skupia się na pamięci traumatycznego zdarzenia. EMDR realizuje uporządkowany ośmiofazowy proces:
- Faza 1: Zbieranie historii
- Faza 2: Przygotowanie klienta
- Faza 3: Ocena pamięci docelowej
- Fazy 4-7: Przetwarzanie pamięci do rozdzielczości adaptacyjnej
- Faza 8: Ocena wyników leczenia
Polega na wykonywaniu ruchów gałek ocznych z boku na bok, zwykle podążając za ruchem palca terapeuty, podczas przypominania sobie traumatycznego zdarzenia. Inne metody mogą obejmować stukanie palcem przez terapeutę lub granie tonu. Odczulanie i ponowne przetwarzanie ruchu gałek ocznych (EMDR) to stosunkowo nowa metoda leczenia, która, jak stwierdzono, zmniejsza objawy PTSD. Stwierdzono, że EMDR jest skuteczniejszy w leczeniu PTSD wśród osób udzielających pierwszej pomocy niż program radzenia sobie ze stresem.
Omówienie incydentów krytycznych (CISD)
Omówienie incydentów krytycznych (CISD) to rodzaj grupowego podsumowania, które ma miejsce po ekspozycji na potencjalnie traumatyczne wydarzenie. CISD postępuje zgodnie z siedmiostopniowym protokołem (wprowadzenie, fakty, myśli, reakcje, objawy, edukacja i ponowne wejście). CISD został opracowany w ramach programu o nazwie Critical Incident Stress Management (CISM), który obejmuje indywidualne doradztwo, interwencje przed ekspozycją, wsparcie rodziny i skierowanie na dalszą terapię.
Chociaż CISD jest powszechnie praktykowane przez funkcjonariuszy policji, strażaków i ratowników medycznych, to leczenie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem PTSD i zmianą wspomnień traumatycznego zdarzenia, dlatego nie jest zalecane.
Farmakoterapia
Istnieje wiele leków, które okazały się korzystne w leczeniu PTSD. Najczęstsze to selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i benzodiazepiny . Jednak same benzodiazepiny nie są zalecane jako metoda leczenia zespołu stresu pourazowego, ponieważ zaobserwowano, że zwiększają one wczesną częstość występowania zespołu stresu pourazowego po leczeniu, powodują nasilenie objawów podczas odstawienia i wysokie prawdopodobieństwo rozwoju uzależnienia.
Bariery w leczeniu
Bariery w korzystaniu z opieki psychiatrycznej nie są rzadkością, jednak ratownicy muszą stawić czoła wyjątkowym wyzwaniom. W przeglądzie badań oceniających bariery w opiece wśród osób udzielających pierwszej pomocy, 33,1% uczestników zgłosiło, że doświadcza pewnych barier w leczeniu z powodu PTSD. Typowe bariery to: trudności w ustalaniu terminów spotkań, niewiedza, gdzie się udać, aby uzyskać pomoc, trudności ze wzięciem czasu wolnego od pracy, liderzy zniechęcający do leczenia, brak transportu, obawa przed negatywnym wpływem na ich karierę i obawa, że usługi nie są poufne.
Przepisy dotyczące PTSD
W wielu stanach nie ma przepisów dotyczących ochrony lub leczenia ratowników po przeżyciu traumatycznego zdarzenia. Następujące stany uchwaliły pewien rodzaj ustawodawstwa dotyczącego PTSD i służb ratowniczych:
Kolorado: Uznaje PTSD w ramach rekompensat pracowniczych dla osób udzielających pierwszej pomocy
Floryda: Uznaje PTSD w ramach odszkodowań pracowniczych dla osób udzielających pierwszej pomocy
Idaho: Uznaje PTSD w ramach odszkodowań pracowniczych dla osób udzielających pierwszej pomocy
Maine: Stworzono prawdziwe domniemanie zawodowe dla PTSD
Massachusetts: Zapewnia ratownikom dostęp do zasobów zdrowia psychicznego po traumatycznym wydarzeniu.
Minnesota: Rozpoznaje PTSD w ramach rekompensat pracowniczych dla osób udzielających pierwszej pomocy
Nowy Jork: Umożliwia ratownikom zgłaszanie roszczeń z tytułu urazów psychicznych po nadzwyczajnym stresie związanym z pracą
Karolina Południowa: 500 000 $ funduszu na pomoc ratownikom w kosztach związanych z leczeniem PTSD
Teksas: Uznaje PTSD w ramach rekompensat pracowniczych dla osób udzielających pierwszej pomocy
Vermont: Stworzono prawdziwe domniemanie zawodowe dla PTSD, uznaje PTSD w ramach rekompensaty pracowniczej dla osób udzielających pierwszej pomocy
Waszyngton: uznaje PTSD w ramach odszkodowań pracowniczych dla ratowników
Zobacz też
Bibliografia