Nagłośnia - Epiglottis
| Nagłośnia | |
|---|---|
 Widok krtani od tyłu. Nagłośnia to struktura u góry obrazu.
| |
| Detale | |
| Prekursor | Czwarty łuk gardła |
| Funkcjonować | Nie dopuścić do przedostania się pokarmu do dróg oddechowych . |
| Identyfikatory | |
| łacina | Nagłośnia |
| Siatka | D004825 |
| TA98 | A06.2.07.001 |
| TA2 | 3190 |
| FMA | 55130 |
| Terminologia anatomiczna | |
Nagłośni jest klapa w kształcie liścia w gardle , który zapobiega przedostaniu się pokarmu na tchawicę i płuca. Pozostaje otwarty podczas oddychania, wpuszczając powietrze do krtani. Podczas połykania zamyka się, aby zapobiec aspiracji pokarmu do płuc, zmuszając połknięte płyny lub pokarm do przejścia wzdłuż przełyku w kierunku żołądka. Jest to zatem zastawka, która kieruje przejście do tchawicy lub przełyku.
Nagłośnia zbudowana jest z elastycznej chrząstki pokrytej błoną śluzową , przyczepionej do wejścia do krtani . Wystaje do góry i do tyłu za językiem i kością gnykową .
Nagłośnia może być zaogniona w stanie zwanym zapaleniem nagłośni , który jest najczęściej spowodowany bakterią Haemophilus influenzae , której można zapobiegać poprzez szczepionkę . Dysfunkcja może powodować wdychanie pokarmu, zwane aspiracją, co może prowadzić do zapalenia płuc lub niedrożności dróg oddechowych . Nagłośnia jest również ważnym punktem orientacyjnym dla intubacji .
Nagłośnia została zidentyfikowana już w czasach Arystotelesa, a swoją nazwę zawdzięcza temu, że znajduje się nad głośnią ( epi- + głośnia ).
Struktura
.png)
Nagłośnia znajduje się u wejścia do krtani . Ma kształt liścia portulaki i ma wolną górną część, która spoczywa za językiem, oraz dolną szypułkę ( łac . petiolus ). Łodyga wywodzi się z tylnej powierzchni chrząstki tarczycy , połączonej więzadłem tarczowo-nagłośniowym . Po bokach szypułka jest połączona fałdami z chrząstkami nalewkowatymi na ścianach krtani .
Nagłośnia pochodzi z wejścia do krtani i jest połączona z kością gnykową. Stamtąd wystaje do góry i do tyłu za język . Przestrzeń między nagłośnią a językiem nazywana jest vallecula .
Mikroanatomia
Nagłośnia ma dwie powierzchnie; przednią powierzchnię skierowaną do przodu i tylną powierzchnię zwróconą do krtani. Powierzchnia skierowana do przodu pokryta jest kilkoma warstwami cienkich komórek ( nabłonek wielowarstwowy płaski ) i nie jest pokryta keratyną , ta sama powierzchnia co tylna część języka. Tylna powierzchnia pokryta jest warstwą komórek w kształcie kolumny z rzęskami , podobnie jak reszta dróg oddechowych . Posiada również śluzowe -secreting komórki kubkowe . Pomiędzy tymi powierzchniami znajduje się strefa pośrednia, która zawiera komórki o zmieniającym się kształcie. Korpus nagłośni składa się z elastycznej chrząstki .
Rozwój
Nagłośnia wyrasta z czwartego łuku gardłowego . Może być postrzegana jako wyraźna struktura późniejsza niż druga chrząstka gardła, widoczna około piątego miesiąca rozwoju. Wraz z wiekiem zmienia się również pozycja nagłośni. U niemowląt dotyka podniebienia miękkiego , podczas gdy u dorosłych jego pozycja jest niższa.
Zmiana
Wysoko wznosząca się nagłośnia jest normalną zmiennością anatomiczną, widoczną podczas badania jamy ustnej. Nie powoduje żadnych poważnych problemów, może z wyjątkiem lekkiego odczucia ciała obcego w gardle. Występuje częściej u dzieci niż u dorosłych i nie wymaga żadnej interwencji medycznej ani chirurgicznej. Przednia powierzchnia nagłośni jest czasami nacięta.
Funkcjonować
Nagłośnia jest zwykle skierowana w górę podczas oddychania, a jej dolna część funkcjonuje jako część gardła . Na nagłośni są kubki smakowe .
Łykanie
Podczas połykania nagłośnia wygina się do tyłu, zaginając wejście do tchawicy i zapobiegając przedostawaniu się do niego pokarmu. Składanie do tyłu to złożony ruch, którego przyczyny nie są do końca poznane. Prawdopodobne jest, że podczas połykania kość gnykowa i krtań poruszają się w górę i do przodu, co zwiększa bierny nacisk z tylnej części języka; ponieważ mięśnie nagłośniowe kurczą się; ze względu na bierną wagę popychania żywności; oraz z powodu skurczu krtani i z powodu skurczu mięśni tarczycy. Konsekwencją tego jest to, że podczas połykania zgięta nagłośnia blokuje tchawicę , uniemożliwiając dostanie się do niej pokarmu; jedzenie zamiast tego podróżuje w dół przełyku , który jest za nim.
Dźwięki mowy
W wielu językach nagłośnia nie jest niezbędna do wydawania dźwięków. W niektórych językach nagłośnia jest używana do wytwarzania spółgłoskowych dźwięków mowy nagłośniowej , chociaż ten typ dźwięku jest raczej rzadki.
Znaczenie kliniczne
Zapalenie
Zapalenie nagłośni jest znane jako zapalenie nagłośni. Zapalenie nagłośni jest wywoływane głównie przez Haemophilus influenzae . Osoba z zapaleniem nagłośni może mieć gorączkę, ból gardła, trudności w połykaniu i trudności w oddychaniu. Z tego powodu ostre zapalenie nagłośni jest uważane za stan nagły , ze względu na ryzyko niedrożności gardła. Zapalenie nagłośni jest często leczone za pomocą antybiotyków , wziewnej epinefryny w aerozolu, która działa rozszerzająco na oskrzela i może wymagać intubacji tchawicy lub tracheostomii, jeśli oddychanie jest utrudnione.
Częstość występowania zapalenia nagłośni znacznie spadła w krajach, w których stosuje się szczepienia przeciwko Haemophilus influenzae .
Dążenie
Kiedy pokarm lub inne przedmioty przemieszczają się w dół dróg oddechowych, a nie przez przełyk do żołądka, nazywa się to aspiracją . Może to prowadzić do niedrożności dróg oddechowych , zapalenia tkanki płucnej i zachłystowego zapalenia płuc ; aw dłuższej perspektywie niedodma i rozstrzenie oskrzeli . Jednym z powodów, dla których może wystąpić aspiracja, jest brak całkowitego zamknięcia nagłośni.
W przypadku dostania się pokarmu lub płynu do dróg oddechowych z powodu nieprawidłowego zamknięcia nagłośni może wystąpić chrząknięcie lub odruch kaszlowy w celu ochrony układu oddechowego i wydalenia materiału z dróg oddechowych. W przypadku upośledzenia czucia przedsionkowego krtani może wystąpić niema aspiracja (dopływ materiału do dróg oddechowych, który nie powoduje odruchu kaszlowego).
Inny
Nagłośnia i vallecula są ważnymi anatomicznymi punktami orientacyjnymi podczas intubacji. Nieprawidłowe ustawienie nagłośni jest rzadką przyczyną obturacyjnego bezdechu sennego .
Inne zwierzęta
Nagłośnia występuje u ssaków , w tym ssaków lądowych i waleni , również jako struktura chrzęstna. Podobnie jak u ludzi, zapobiega przedostawaniu się pokarmu do tchawicy podczas połykania. Pozycja krtani u myszy i innych gryzoni, w tym królików, jest płaska. Z tego powodu, ponieważ u królików nagłośnia znajduje się za podniebieniem miękkim, zwierzęta te są obowiązkowo oddychające przez nos, podobnie jak myszy i inne gryzonie. U gryzoni i myszy przed nagłośnią znajduje się unikalny woreczek, który często jest uszkadzany przez wdychane substancje, szczególnie w strefie przejściowej między nabłonkiem spłaszczonym i prostopadłościennym. U tych gatunków często można również zobaczyć kubki smakowe na nagłośni.
Historia
Nagłośnię odnotował Arystoteles , chociaż funkcję nagłośni po raz pierwszy zdefiniował Vesalius w 1543 r. Słowo to ma greckie korzenie. Nagłośnia dostaje swoją nazwę od bycia powyżej ( starogreckiego : ἐπί , romanizowana : onego w ) z głośni ( starogrecki : γλωττίς , romanizowana : głośni , wygaszony „język”).
Dodatkowe obrazy
Przekrój krtani z zaznaczonymi strukturami obejmującymi nagłośnię.
Przekrój krtani konia. Nagłośnia jest tutaj pokazana jako „2”.
Struktury krtani oglądane podczas laryngoskopii . Nagłośnia podobna do liścia oznaczona jest cyfrą „3”. Inne struktury: 1=fałdy głosowe, 2=fałd przedsionkowy, 3=nagłośnia, 4=fałda nalewkowata, 5=chrząstka nalewkowata, 6=zatoka piriformis, 7=grzbiet języka
Zobacz też
Bibliografia
Linki zewnętrzne
- lekcja11 na lekcji anatomii Wesleya Normana (Georgetown University) ( larynxsagsect )
- Gdzie jest nagłośnia? na studiach nauk
