Hepatologia - Hepatology

Hepatolog
Zawód
Nazwy	Lekarz, Specjalista Medyczny
Rodzaj zawodu	Specjalność
Sektory działalności	Medycyna
Opis
Wymagane wykształcenie	Doktor medycyny (MD); Doktor Medycyny Osteopatycznej (DO); Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery (MBBS);
Dziedziny ; zatrudnienia	Szpitale , kliniki

Obraz fluoroskopowy przewodu żółciowego wspólnego

Hepatologia to dziedzina medycyny, która obejmuje badanie wątroby , pęcherzyka żółciowego , dróg żółciowych i trzustki oraz leczenie ich schorzeń. Chociaż tradycyjnie uważana jest za podspecjalizację gastroenterologii , szybka ekspansja doprowadziła w niektórych krajach do lekarzy specjalizujących się wyłącznie w tej dziedzinie, zwanych hepatologami .

Choroby i powikłania związane z wirusowym zapaleniem wątroby i alkoholem są głównym powodem zasięgnięcia porady specjalisty. Ponad dwa miliardy ludzi zostało zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B w pewnym momencie swojego życia, a około 350 milionów stało się trwałymi nosicielami. Do 80% nowotworów wątroby można przypisać albo wirusowe zapalenie wątroby typu B lub zapalenie wątroby typu C, wirusem. Pod względem śmiertelności ten pierwszy ustępuje jedynie paleniu wśród znanych czynników powodujących raka . Wraz z upowszechnieniem się szczepień i rygorystycznych badań przesiewowych przed transfuzją krwi , oczekuje się niższych wskaźników infekcji w przyszłości. Jednak w wielu krajach ogólna konsumpcja alkoholu wzrasta, a co za tym idzie, proporcjonalnie wzrasta liczba osób z marskością wątroby i innymi powiązanymi powikłaniami.

Schemat ideowy układu wątrobowo-żółciowego

Zakres specjalizacji

Podobnie jak w przypadku wielu specjalności medycznych, pacjenci najczęściej są kierowani przez lekarzy rodzinnych (tj. GP) lub lekarzy różnych dyscyplin. Przyczynami mogą być:

Przedawkowanie narkotyków. Przedawkowanie paracetamolu jest częste.
Krwawienie z przewodu pokarmowego spowodowane nadciśnieniem wrotnym związane z uszkodzeniem wątroby
Nieprawidłowe badanie krwi sugerujące chorobę wątroby
Defekty enzymatyczne prowadzące do powiększenia wątroby u dzieci, potocznie nazywane schorzeniem spichrzeniowym wątroby
Żółtaczka / dodatni wynik wirusa zapalenia wątroby we krwi, być może wykryty podczas badań przesiewowych krwi
wodobrzusze lub obrzęk brzucha spowodowany gromadzeniem się płynów, zwykle z powodu choroby wątroby, ale może być spowodowany innymi chorobami, takimi jak niewydolność serca
Wszyscy pacjenci z zaawansowaną chorobą wątroby np. marskością powinni być pod specjalistyczną opieką
Poddania ERCP do diagnozowania chorób dróg żółciowych lub ich zarządzania
Gorączka z innymi cechami sugerującymi infekcję wspomnianych narządów. Można podejrzewać niektóre egzotyczne choroby tropikalne , takie jak torbiel bąblowcowa , kala-azar czy schistosomatoza . Zaangażowani byliby również mikrobiolodzy
Choroby ogólnoustrojowe dotyczące wątroby i dróg żółciowych np. hemochromatoza
Kontynuacja przeszczepu wątroby
Zapalenie trzustki – zwykle spowodowane alkoholem lub kamieniem żółciowym
Rak powyższych narządów. Zazwyczaj podejście multidyscyplinarne jest podejmowane z udziałem onkologa i innych ekspertów.

Historia

Dr B Blumberg, nagrodzony nagrodą Nobla 1976 za odkrycie wirusa zapalenia wątroby typu B

Dowody z sekcji zwłok na egipskich mumiach sugerują, że uszkodzenie wątroby wywołane przez pasożytniczą bilharcjozę było szeroko rozpowszechnione w starożytnym społeczeństwie. Możliwe, że Grecy mogli być świadomi zdolności wątroby do wykładniczego powielania, co ilustruje historia Prometeusza . Jednak wiedza na temat chorób wątroby w starożytności jest wątpliwa. Większość ważnych postępów w tej dziedzinie została dokonana w ciągu ostatnich 50 lat.

W 400 rpne Hipokrates wspominał w aforyzmach o ropniu wątroby .
Galen, rzymski anatom, uważał, że wątroba jest głównym organem ciała. Zidentyfikował również jego związek z pęcherzykiem żółciowym i śledzioną.
Około 100 n.e. pisał o żółtaczce Areteusz z Kapadocji
W średniowieczu Awicenna zwrócił uwagę na znaczenie moczu w diagnostyce chorób wątroby.
W 1770 roku, francuski anatom Antoine Portal zauważył krwawienie z powodu żylaków przełyku ,
W 1844 roku Gabriel Valentin wykazał, że soki trzustkowe rozkładają pokarm podczas trawienia.
1846 Justus von Leibig odkrył tyrozynę soku trzustkowego
1862 Austin Flint opisał produkcję „stercorinu” .
1875 Victor Charles Hanot opisał żółtaczkę marskości i inne choroby wątroby
W 1958 Moore opracował standardową technikę ortotopowego przeszczepu wątroby u psów .
Pierwszy przeszczep ludzkiej wątroby został przeprowadzony w 1963 roku przez dr Thomasa E. Starzla trzyletniemu mężczyźnie z atrezją dróg żółciowych po udoskonaleniu techniki na wątrobach psów.
Baruch S. Blumberg odkrył wirusa zapalenia wątroby typu B w 1966 r. i opracował pierwszą szczepionkę przeciwko niemu w 1969 r. W 1976 r. otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny .
W 1989 roku badacze z CDC ( Daniel W. Bradley ) i Chiron ( Michael Houghton ) zidentyfikowali wirusa zapalenia wątroby typu C, który wcześniej był znany jako zapalenie wątroby typu nie-A, nie-B i nie mógł być wykryty w krwiobiegu.
Dopiero w 1992 roku stworzono badanie krwi, które umożliwiało wykrycie zapalenia wątroby typu C w oddanej krwi.

Słowo hepatologia pochodzi ze starożytnej greki ἧπαρ ( hepar ) lub ἡπατο- ( hepato- ), co oznacza "wątroba" i -λογία ( -logia ), co oznacza "badanie".