Powiększenie lewego przedsionka - Left atrial enlargement
| Powiększenie lewego przedsionka | |
|---|---|
| Inne nazwy | Poszerzenie lewego przedsionka |
.jpg) | |
| Specjalność | Kardiologia |
Poszerzenie lewego przedsionka (LAE) lub poszerzenie lewego przedsionka odnosi się do powiększenia lewego przedsionka (LA) serca i jest formą kardiomegalii .
Symptomy i objawy
Powiększenie lewego przedsionka może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie, w zależności od rozległości choroby podstawowej. Chociaż inne czynniki mogą przyczyniać się do tego, stwierdzono, że wielkość lewego przedsionka jest predyktorem śmiertelności z powodu zarówno problemów sercowo-naczyniowych, jak i śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny. Badania sugerują, że wielkość lewego przedsionka mierzona echokardiografem może być związana z chorobą sercowo-naczyniową. Jednak badania, w których stwierdzono, że LAE jest czynnikiem prognostycznym śmiertelności, uznają potrzebę bardziej standaryzowanych pomiarów lewego przedsionka niż te, które można znaleźć w echokardiogramie.
Powoduje
W populacji ogólnej otyłość wydaje się być najważniejszym czynnikiem ryzyka LAE. Stwierdzono, że LAE jest skorelowane z wielkością ciała, niezależnie od otyłości, co oznacza, że LAE występuje częściej u osób z naturalnie dużymi rozmiarami ciała. Badanie wykazało również, że LAE może wystąpić w wyniku migotania przedsionków (AF), chociaż inne badanie wykazało, że samo AF nie powoduje LAE. To ostatnie badanie wykazało również, że przetrwały typ AF był związany z LAE, ale liczba lat, w których pacjent miał AF, nie była.
W niektórych przypadkach przyczyną LAE może być obturacyjny bezdech senny (OBS). Kiedy dochodzi do OSA, próbuje się oddychać z niedrożnymi drogami oddechowymi i ciśnienie w klatce piersiowej zostaje nagle obniżone. Ujemne ciśnienie w klatce piersiowej może powodować rozszerzanie się lewego przedsionka i rozciąganie jego ścian podczas każdego zdarzenia OBS. Z biegiem czasu powtarzające się rozciąganie lewego przedsionka może skutkować trwałym powiększeniem lewego przedsionka.
Diagnoza
| Rozmiar lewego przedsionka | Kobiety | Mężczyźni | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| normalna | powiększony | normalna | powiększony | ||||||
| łagodny | umiarkowany | poważny | łagodny | umiarkowany | poważny | ||||
| Średnica (mm) | 27–38 | 39–42 | 43–46 | ≥47 | 30-40 | 41–46 | 47–52 | ≥52 | |
| Objętość (ml) | 22–52 | 53–62 | 63-72 | ≥73 | 18–58 | 59–68 | 69–78 | ≥79 | |
| Objętość/BSA (ml/m²) | 16–28 | 29-33 | 34–39 | ≥40 | 16–28 | 29-33 | 34–39 | ≥40 | |
| BSA, powierzchnia ciała | |||||||||
_(cropped).jpg)
LAE sugeruje przez elektrokardiogramu (ECG), który ma wyraźny wycięcie w fali p . Jeśli jednak występuje migotanie przedsionków , załamek P nie będzie obecny. W każdym przypadku LAE można zdiagnozować i zmierzyć za pomocą echokardiogramu (ECHO), mierząc objętość lewego przedsionka (LAVI).
Scharakteryzowanie wielkości lewego przedsionka na podstawie jego objętości jest preferowane w stosunku do pojedynczego wymiaru liniowego, ponieważ powiększenie może być różne dla różnych kierunków. Na przykład, ze względu na mniejszą odległość w klatce piersiowej między mostkiem a kręgosłupem w porównaniu z innymi kierunkami, jest mniej miejsca na powiększenie lewego przedsionka wzdłuż osi przednio - tylnej . Przybliżając kształt lewego przedsionka jako elipsoidę , jego objętość można obliczyć na podstawie pomiarów jego wymiarów w trzech prostopadłych kierunkach.
Indeksowanie objętości lewego przedsionka do powierzchni ciała (objętość/BSA) jest zalecane przez American Society of Echocardiography i European Association of Echocardiography. Najlepiej zwalidowane są wartości objętości/BSA w poniższej tabeli, takie same zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet.