Neutralny kręgosłup - Neutral spine
| Neutralny kręgosłup | |
|---|---|
 | |
| Różne regiony (krzywizny) kręgosłupa | |
| Specjalność |
Reumatologia 
|
Dobra postawa odnosi się do „trzech naturalnych krzywizn, które są obecne w zdrowym kręgosłupie ”. Nazywany jest również kręgosłupem neutralnym . Patrząc bezpośrednio na przód lub tył ciała, 33 kręgi w kręgosłupie powinny wyglądać całkowicie pionowo. W widoku z boku odcinek szyjny (szyja) kręgosłupa (C1–C7) jest zgięty do wewnątrz, odcinek piersiowy (górna część pleców) (T1–T12) wygięty na zewnątrz, a odcinek lędźwiowy (dolna część pleców) (L1–L5 ) wygina się do wewnątrz. Kość krzyżowa (obszar kości ogonowej) (skondensowane S1–S5) i kość ogonowa (średnio 4 zrośnięte) spoczywają między kośćmi miednicy . Miednica neutralna jest w rzeczywistości lekko zrotowana do przodu, co oznacza, że przednie górne kolce biodrowe powinny znajdować się tuż przed spojeniem łonowym, a nie w tej samej linii pionowej.
Postawa i naturalne krzywizny
Słowo postawa pochodzi od łacińskiego czasownika ponere , który oznacza „włożyć lub umieścić”. Ogólna koncepcja postawy ludzkiej odnosi się do „noszenia ciała jako całości, postawy ciała lub pozycji kończyn (ramion i nóg)”.
Słownik medyczny New World Webstera definiuje postawę neutralną jako postawę, którą uzyskuje się „kiedy stawy nie są zgięte, a kręgosłup jest wyrównany i nieskręcony. Postawa neutralna dała początek idei osiągnięcia postawy idealnej. segmentów ciała tak, aby do utrzymania pożądanej pozycji potrzebna była jak najmniejsza ilość energii. Korzyść z osiągnięcia tej idealnej pozycji polegałaby na tym, że tkanki ciała wywierane są w jak najmniejszym stopniu naprężeniu. W tej pozycji osoba jest w stanie całkowicie i optymalnie osiągają równowagę i proporcje masy ciała i struktury, w oparciu o ograniczenia fizyczne.Właściwa postawa optymalizuje oddychanie i wpływa na krążenie płynów ustrojowych.
Stabilność postawy
Obecnie istnieją 3 główne hipotezy sugerujące, w jaki sposób ludzie zachowują stabilność postawy podczas stania:
- Sztywność stawu skokowego : Model sztywności został po raz pierwszy wprowadzony przez Wintera et al. w 1998 roku i stwierdza, że prosta sztywność mięśni skokowych odpowiada za kontrolę równowagi podczas spokojnego stania. Sztywność mięśnia skokowego określano doświadczalnie, sumując momenty (lub moment skręcający ) lewy i prawy wokół kostki i dzieląc go przez kąt wychylenia (kąt, pod którym środek masy jest przesunięty od środka nacisku ). Stwierdzono zarówno w danych analitycznych, jak i eksperymentalnych (z udziałem ludzi), że istnieje liniowa zależność między momentami w obrębie mięśnia skokowego a kątem kołysania. Ponadto, sztywność (np całkowity moment podzielona przez kąt kołysania) okazała się być bardzo zbliżone do 1, co wskazuje na podobieństwo między kostek stawu i doskonałe sprężyny .
- Ramię momentu mięśni stawu skokowego : The Moment ramię hipotezy mięśni stawu skokowego stabilności postawy został opracowany w 1993 roku przez młodych i wsp. i był obserwowany głównie u kotów, chociaż spekuluje się, że takie mechanizmy mogą również występować u ludzi. Wyniki uzyskane od Young et al. wykazali, że w stawie skokowym kota wiele jego mięśni ma dominujące ramiona momentu wokół osi przywodzenia/odwodzenia. Ramiona o mniejszym momencie znajdują się w inwersji/ewersji i wokół głównej osi ruchu, zgięcia grzbietowego/wyprostu. Dodatkowo Young i in. wykazali, że wielkości momentów ramion w uprowadzeniu / przywiedzeniu i odwróceniu / wywinięciu silnie zależały od kąta stawu. W miarę jak kąt stawu coraz bardziej oddalał się od osi neutralnej , zwiększała się również wielkość ramion momentu. Takie odkrycie sugeruje, że przynajmniej u kotów, koaktywacja tych agonistycznych-antagonistycznych mięśni jest wykorzystywana do natychmiastowej stabilizacji postawy.
- Propriocepcja : Propriocepcja oznacza „poczucie siebie”. W kończynach proprioceptory to czujniki, które dostarczają informacji o kącie stawu, długości mięśni i napięciu, które są zintegrowane w celu uzyskania informacji o pozycji kończyny w przestrzeni. Dla stabilności postawy sugerowano, że receptory rozciągania mogą przyczyniać się do natychmiastowej stabilizacji postawy. Jednak naukowcy odkryli słabą korelację między długością mięśni a kątem stawu skokowego, co wskazuje, że odruch rozciągania prawdopodobnie nie jest głównym czynnikiem wpływającym na stabilność postawy. Dodatkowo, istnieje około 30 ms opóźnienie między jakąkolwiek odpowiedzią receptora rozciągania na zmianę długości mięśnia, co dodatkowo wspiera pogląd, że receptory rozciągania mogą nie mieć dużego wkładu w stabilność postawy. Nie powinno to jednak wykluczać roli wszystkich proprioceptorów w utrzymaniu stabilności postawy u ludzi.
Chociaż są to trzy wiodące hipotezy, oczywiście zawsze istnieje możliwość, że istnieje połączenie wszystkich mechanizmów, które ostatecznie pozwalają ludziom zachować stabilność postawy podczas spokojnego stania. Dodatkowo, ważne jest, aby pamiętać, że istnieje również wiele czynników fizjologicznych, takich jak waga, wewnętrzny hałas mięśni itp., które mogą mieć znaczenie przy próbie zrozumienia czynników, które przyczyniają się do stabilności postawy.
Nieprawidłowości postawy
W medycynie i zawodach związanych ze sprawnością fizyczną pojęcie dobrej postawy określa się mianem „neutralnego kręgosłupa”. W tym kontekście właściwa postawa lub „neutralny kręgosłup” to prawidłowe ułożenie ciała między skrajnymi postawami. Odchylenia od neutralnego wyrównania są identyfikowane jako nadmierna krzywizna lub zmniejszenie krzywizny. Rzadko te odchylenia krzywizny występują tylko w jednej płaszczyźnie; jednakże są one zazwyczaj określane w ten sposób. W widoku przód/tył odchylenie od pionu skutkuje nieprawidłowym skrzywieniem bocznym kręgosłupa zwanym skoliozą . W ujęciu strzałkowym nadmierna krzywizna w odcinku szyjnym to lordoza szyjna, w odcinku piersiowym kifoza piersiowa, aw odcinku lędźwiowym lordoza lędźwiowa. Zmniejszenie krzywizny jest zwykle określane jako płaskie plecy, jeśli występuje w odcinku piersiowym i kifoza lędźwiowa, jeśli występuje w okolicy lędźwiowej. W analizie postawy kręgosłup jest porównywany z pionem w celu wykrycia wyżej wymienionych nieprawidłowości. Z widoku przód/tył linia pionu powinna przebiegać pionowo wzdłuż linii środkowej ciała, dzieląc ją symetrycznie na prawą i lewą połówkę, co wskazuje na równomierny rozkład ciężaru po lewej i prawej stronie. W widoku strzałkowym pion powinien przecinać ucho, wyrostek zębodołowy C2, trzony kręgów szyjnych, środek stawu ramiennego, trzony kręgów lędźwiowych, środek panewki, tuż za rzepką i przez stęp stóp. Ta strzałkowa linia odniesienia teoretycznie wskazuje na równomierny rozkład ciężaru między przód i tył ciała.
Ilościowe nieprawidłowości
Skolioza jest dobrze ugruntowana, a nawet oceniana w młodym wieku. Zazwyczaj określa się ją ilościowo przy użyciu znormalizowanej metody kąta Cobba . Metoda ta polega na pomiarze stopnia deformacji poprzez kąt pomiędzy dwoma kolejnymi kręgami. Metoda Cobba została zaakceptowana przez Towarzystwo Badawcze Skoliozy (SRS) w 1966 roku. Służy jako standardowa metoda oceny ilościowej deformacji skoliozowych. Aberracje postawy w płaszczyźnie strzałkowej, takie jak lordoza szyjna i lędźwiowa oraz kifoza piersiowa, wymagają jeszcze oceny ilościowej ze względu na znaczną międzyosobniczą zmienność normalnej krzywizny strzałkowej. Metoda Cobba była również jedną z pierwszych technik stosowanych do ilościowego określenia deformacji strzałkowej. Jako technika pomiaru 2D ma ograniczenia i proponowane są nowe techniki pomiaru tych krzywizn. Ostatnio wypróbowano techniki obrazowania 3D z wykorzystaniem tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MR). Techniki te są obiecujące, ale brakuje im wiarygodności i trafności niezbędnej do wykorzystania jako odniesienie do celów klinicznych.
Przewlekłe odchylenia od neutralnego kręgosłupa prowadzą do nieprawidłowej postawy, zwiększonego obciążenia pleców oraz powodują dyskomfort i uszkodzenia. Ludzie, którzy spędzają wiele godzin w pracy, są podatni na szereg niewspółosiowości.
„Neutralny kręgosłup” jest idealnie utrzymany podczas siedzenia , stania i snu .
Zobacz też
Bibliografia
Linki zewnętrzne
| Klasyfikacja |
|---|