Test poprawki - Patch test

Zobacz też: Patch test (elementy skończone)
Test poprawek
Epikutanni-test.jpg
Test poprawek
Specjalność dermatologia
Siatka D010328

Testu skórnego jest diagnostyczna Sposób stosowany w celu określenia, które szczególne substancje powodują alergiczne zapalenie z pacjenta skóry .

Testy płatkowe pomagają określić, które substancje mogą powodować reakcję alergiczną typu opóźnionego u pacjenta i mogą zidentyfikować alergeny niezidentyfikowane w badaniach krwi lub punktowych testach skórnych. Ma on na celu wywołanie miejscowej reakcji alergicznej na niewielkim obszarze pleców pacjenta, w miejscu, w którym rozprowadzono rozcieńczone chemikalia.

Substancje chemiczne zawarte w zestawie testów płatkowych są sprawcami około 85–90% wyprysku alergicznego kontaktowego i obejmują substancje chemiczne obecne w metalach ( np. nikiel), gumie, skórze, formaldehydzie, lanolinie, perfumach, kosmetykach, farbach do włosów, lekach , produkty farmaceutyczne, żywność, napoje, konserwanty i inne dodatki.

Mechanizm

Test płatkowy opiera się na zasadzie reakcji nadwrażliwości typu IV .

Pierwszym krokiem do alergii jest uczulenie. Kiedy skóra jest wystawiona na działanie alergenu , komórki prezentujące antygen (APC) – znane również jako komórki Langerhansa lub skórne komórki dendrytyczne – fagocytują substancję, rozkładają ją na mniejsze składniki i prezentują je na związanych z powierzchnią głównym kompleksie zgodności tkankowej typu drugiego ( MHC-II). APC następnie przemieszcza się do węzła chłonnego , gdzie prezentuje wyświetlany alergen limfocytom T CD4+ lub limfocytom T pomocniczym. Komórka T przechodzi ekspansję klonalną, a niektóre klony nowo utworzonych uwrażliwionych komórek T, specyficznych wobec antygenu, wędrują z powrotem do miejsca ekspozycji na antygen.

Kiedy skóra jest ponownie wystawiona na działanie antygenu, komórki T pamięci w skórze rozpoznają antygen i wytwarzają cytokiny (sygnały chemiczne), które powodują migrację większej liczby komórek T z naczyń krwionośnych . To uruchamia złożoną kaskadę immunologiczną prowadzącą do zapalenia skóry, swędzenia i typowej wysypki kontaktowej zapalenia skóry . Ogólnie rzecz biorąc, opracowanie odpowiedzi w testach płatkowych zajmuje 2–4 dni. Test płatkowy to po prostu wywołanie kontaktowego zapalenia skóry na niewielkim obszarze.

Proces

Wykonanie testów płatkowych zajmuje około pół godziny, choć często całkowity czas wizyty jest dłuższy, ponieważ usługodawca będzie miał obszerną historię. Niewielkie ilości od 25 do ~150 materiałów (alergenów) w pojedynczych kwadratowych plastikowych lub okrągłych aluminiowych komorach są nakładane na górną część pleców. Są utrzymywane na miejscu dzięki specjalnej hipoalergicznej taśmie klejącej. Plastry pozostają na miejscu przez co najmniej 48 godzin. Energiczne ćwiczenia lub rozciąganie mogą zakłócić test. Na drugiej wizycie, zwykle 48 godzin później, plastry są usuwane. Czasami nakładane są dodatkowe łatki. Tylna jest oznaczona nieusuwalnym czarny filcową końcówką pióra lub inny odpowiedni marker do identyfikacji miejsc testowych oraz wstępny odczyt odbywa. Te ślady muszą być widoczne na trzeciej wizycie, zwykle 24–48 godzin później (72–96 godzin po aplikacji). W niektórych przypadkach może być wymagany odczyt po 7 dniach, zwłaszcza jeśli testowana jest specjalna seria metalowa.

Interpretacja wyników

Dermatolog lub alergolog wypełni zapisu w drugim i trzecim terminów (zwykle 48 i 72/96 odczytów godziny). Rejestrowany jest wynik dla każdego miejsca testowego. Jeden używany system jest następujący:

Słaby pozytywny
Silny pozytyw
  • Negatywny (-)
  • Reakcja drażniąca (IR)
  • Niejednoznaczne / niepewne (+/-)
  • Słaby pozytywny (+)
  • Silny pozytyw (++)
  • Ekstremalna reakcja (+++)

Reakcje podrażnieniom wywoływanym miliaria (pot wysypka ), pęcherzyków krosty i wypalania, jak reakcje. Niepewne reakcje odnoszą się do różowego obszaru pod komorą testową. Słabo dodatnie to lekko podwyższone różowe lub czerwone blaszki , zwykle z łagodnymi pęcherzykami . Silnymi pozytywami są "grudkowo-sierpowe", a skrajne reakcje objawiają się rozprzestrzeniającym się zaczerwienieniem, silnym swędzeniem i pęcherzami lub wrzodami .

Istotność jest określana przez ekspozycję na pozytywny alergen i jest oceniana jako określona, ​​prawdopodobna, możliwa, przeszła lub nieznana. Aby alergen miał określone znaczenie, produkt, na który narażony jest pacjent, musi być przetestowany i oprócz alergenu testowego również dodatni. Prawdopodobne byłoby używane do opisania pozytywnego składnika alergenu, który znajduje się w produkcie używanym przez pacjenta ( tj. quaternium-15 wymieniony w kremie nawilżającym stosowanym w miejscach zapalenia skóry). Interpretacja wyników wymaga dużego doświadczenia i przeszkolenia. Dodatni wynik testu płatkowego może nie wyjaśniać obecnego problemu skórnego, ponieważ test wskazuje tylko, że dana osoba stała się uczulona podczas kontaktu z tą substancją chemiczną w pewnym momencie swojego życia. W związku z tym należy ustalić związek przyczynowo-skutkowy między dodatnim wynikiem testu a egzemą. Potwierdzenie istotności nastąpi po tym, jak pacjent uniknie ekspozycji na substancję chemiczną i po zauważeniu, że poprawa lub ustąpienie zapalenia skóry jest bezpośrednio związane z tym unikaniem. Ten wynik zwykle występuje w ciągu czterech do sześciu tygodni po zaprzestaniu ekspozycji na substancję chemiczną.

Jeśli wszystkie testy płatkowe są ujemne, reakcja alergiczna prawdopodobnie nie jest spowodowana reakcją alergiczną na kontaktant. Możliwe jednak, że pacjent nie był testowany pod kątem innych substancji chemicznych, które w rzadkich przypadkach mogą wywoływać reakcje alergiczne. Jeśli podejrzenie jest wysokie pomimo negatywnych wyników testów płatkowych, mogą być wymagane dalsze badania.

Powszechne alergeny

W latach 2005–2006 głównymi alergenami były: siarczan niklu (19,0%), Myroxylon pereirae ( Balsam z Peru , 11,9%), mieszanka zapachowa I (11,5%), quaternium-15 (10,3%), neomycyna (10,0%), bacytracyna (9,2%), formaldehyd (9,0%), chlorek kobaltu (8,4%), metylodibromoglutaronitryl / fenoksyetanol (5,8%), p- fenylenodiamina (5,0%), dichromian potasu (4,8%), mieszanka karba (3,9%), mieszanka tiuramu (3,9%), diazolidynylomocznik (3,7%) i 2-bromo-2-nitropropano-1,3-diol (3,4%).

Najczęstszym alergenem odnotowanym w wielu badaniach naukowych na całym świecie jest nikiel . Alergia na nikiel występuje częściej u młodych kobiet i jest szczególnie związana z przekłuwaniem uszu lub jakimkolwiek zegarkiem, paskiem, zamkiem błyskawicznym lub biżuterią zawierającą nikiel. Inne powszechne alergeny są badane w Ameryce Północnej przez North American Contact Dermatitis Group (NACDG).

Alergia pokarmowa

Dermatolodzy mogą skierować pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej na testy płatkowe. Pokarmy zidentyfikowane w badaniach krwi lub punktowych testach skórnych mogą, ale nie muszą, pokrywać się z żywnością zidentyfikowaną w testach płatkowych.

Niektóre dodatki do żywności i aromaty mogą powodować reakcje alergiczne wokół i w jamie ustnej, wokół odbytu i sromu, gdy alergeny pokarmowe wydostają się z organizmu lub powodować rozległą wysypkę na skórze. Alergeny takie jak nikiel, balsam peruwiański , parabeny , benzoesan sodu lub aldehyd cynamonowy mogą pogarszać lub powodować wysypkę skórną.

Pokarmy, które powodują pokrzywkę (pokrzywkę) lub anafilaksję (np. orzeszki ziemne) powodują reakcję nadwrażliwości typu I, w której część cząsteczki pokarmu jest bezpośrednio rozpoznawana przez komórki znajdujące się blisko skóry, zwane komórkami tucznymi. Komórki tuczne mają na swojej powierzchni przeciwciała zwane immunoglobulinami E (IgE). Działają one jak receptory, a jeśli rozpoznają alergen, uwalniają swoją zawartość, wywołując natychmiastową reakcję alergiczną. Reakcje typu I, takie jak anafilaksja, są natychmiastowe i nie pojawiają się w ciągu 2 do 4 dni.

W badaniu z udziałem pacjentów z przewlekłą pokrzywką, u których wykonano testy płatkowe, ci, u których stwierdzono alergię i uniknęli wszelkiego kontaktu z alergenem, w tym z dietą, przestali mieć pokrzywkę. Ci, którzy ponownie zaczęli jeść swój alergen, mieli nawrót uli.

Zobacz też

Bibliografia

  1. ^ Marusina AI, Ono Y, Merleev AA, Shimoda M, Ogawa H, Wang EA, Kondo K, Olney L, Luxardi G, Miyamura Y, Yilma TD, Villalobos IB, Bergstrom JW, Kronenberg DG, Soulika AM, Adamopoulos IE, Maverakis E (2017). „Pamięć wirtualna CD4 +: niedoświadczone antygenowo komórki T znajdują się w naiwnych, regulacyjnych i przedziałach komórek T pamięci z podobnymi częstotliwościami, implikacje dla autoimmunizacji” . Dziennik Autoimmunizacji . 77 : 76-88. doi : 10.1016/j.jaut.2016.11.001 . PMC  6066671 . PMID  27894837 .
  2. ^ Lee YJ, Jameson SC, Hogquist KA (2011). „Pamięć alternatywna w linii komórek T CD8” . Trendy w immunologii . 32 (2): 50–56. doi : 10.1016/j.it.2010.12.004 . PMC  3039080 . PMID  21288770 .
  3. ^ „Atopowe zapalenie skóry (wyprysk)” . Biblioteka Pojęć Medycznych Lecturio . Źródło 2 lipca 2021 .
  4. ^ a b Zug KA, Warsaw EM, Fowler JF Jr, Maibach HI, Belsito DL, Pratt MD, Sasseville D, Storrs FJ, Taylor JS, Mathias CG, Deleo VA, Rietschel RL, Marks J. American Contact Dermatitis Group 2005-2006. Zapalenie skóry. 2009 maj–czerwiec;20(3):149-60.
  5. ^ a b „Centrum alergii na żywność” . Massgeneral.org. 22 kwietnia 2009 . Pobrano 6 kwietnia 2014 .
  6. ^ Guerra L, Rogkakou A, Massacane P, Gamalero C, Compalati E, Zanella C, Scordamaglia A, Canonica WG, Passalacqua G. Rola uczulenia kontaktowego w przewlekłej pokrzywce. J Am Acad Dermatol 2007; 56:88–90.

Zewnętrzne linki