Bezpieczne słuchanie - Safe listening

Mężczyzna słucha przez słuchawki

Bezpieczne słuchanie to ramy dla promocji zdrowia działań mających na celu zapewnienie, że związane z dźwiękiem-rekreacyjnych (takich jak koncerty, kluby nocne, i słuchanie muzyki, audycji radiowych i podcastów ) nie stanowi zagrożenia dla słuchu.

Chociaż badania pokazują, że wielokrotne narażenie na głośne dźwięki może powodować zaburzenia słuchu i inne skutki zdrowotne, bezpieczne słuchanie dotyczy w szczególności dobrowolnego słuchania za pomocą osobistych systemów odsłuchowych, osobistych produktów wzmacniających dźwięk (PSAP) lub w miejscach rozrywki. Bezpieczne słuchanie promuje strategii zapobiegania negatywnych skutków, w tym utrata słuchu , szumy uszne i nadwrażliwość . Chociaż bezpieczne słuchanie nie odnosi się do narażenia na niepożądane dźwięki (nazywane hałasem) – na przykład w pracy lub innych hałaśliwych hobby – jest to zasadniczy element kompleksowego podejścia do całkowitego zdrowia słuchu.

Ryzyko negatywnych skutków zdrowotnych w wyniku ekspozycji na dźwięk (hałas lub muzyka) jest przede wszystkim determinowane przez intensywność dźwięku (głośność), czas trwania zdarzenia i częstotliwość tej ekspozycji. Te trzy czynniki charakteryzują ogólny poziom energii akustycznej docierającej do uszu i można je wykorzystać do obliczenia dawki hałasu. Wykorzystano je do określenia granic narażenia na hałas w miejscu pracy.

Zarówno regulacyjne, jak i zalecane limity narażenia na hałas zostały opracowane na podstawie danych dotyczących słuchu i hałasu uzyskanych w warunkach pracy, w których narażenie na głośne dźwięki jest częste i może trwać przez dziesięciolecia. Chociaż szczegółowe przepisy różnią się na całym świecie, większość najlepszych praktyk w miejscu pracy uważa 85 decybeli (dB ważonych A) średnio przez osiem godzin dziennie za najwyższy bezpieczny poziom narażenia. Stosując kurs wymiany, zwykle 3 dB, dopuszczalny czas słuchania skraca się o połowę wraz ze wzrostem poziomu dźwięku o wybraną wartość. Na przykład dźwięk o poziomie 100 dBA można bezpiecznie słuchać tylko przez 15 minut każdego dnia.

Ze względu na ich dostępność, dane zawodowe zostały dostosowane do określenia kryteriów ryzyka uszkodzenia dla narażenia na dźwięk poza pracą. W 1974 roku amerykańska Agencja Ochrony Środowiska zaleciła 24-godzinny limit narażenia wynoszący 70 dBA, biorąc pod uwagę brak „okresu odpoczynku” dla uszu, gdy narażenie jest uśrednione w ciągu 24 godzin i może wystąpić każdego dnia w roku ( miejsce pracy limity ekspozycji zakładają 16 godzin ciszy między zmianami i dwa dni wolnego w tygodniu). W 1995 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) podobnie stwierdziła, że ​​24-godzinna średnia ekspozycja na poziomie 70 dBA lub poniżej stanowi znikome ryzyko utraty słuchu przez całe życie . Po doniesieniach o zaburzeniach słuchu spowodowanych słuchaniem muzyki konieczne wydają się dodatkowe zalecenia i interwencje zapobiegające niekorzystnym skutkom zajęć rekreacyjnych związanych z dźwiękiem.

Zdrowie publiczne i interwencje społeczne

Kilka organizacji opracowało inicjatywy promujące nawyki bezpiecznego słuchania. Amerykański Narodowy Instytut ds. Głuchoty i Innych Zaburzeń Komunikacyjnych (NIDCD) ma wytyczne dotyczące bezpiecznego słuchania osobistych odtwarzaczy muzycznych skierowane do populacji „tween” (dzieci w wieku 9–13 lat). Program „ Niebezpieczne decybele ” promuje używanie manekinów „Jolene” do pomiaru wydajności PLS jako narzędzia edukacyjnego mającego na celu podniesienie świadomości na temat nadmiernej ekspozycji na dźwięk poprzez osobiste słuchanie. Ten typ manekina jest prosty i niedrogi w budowie i często przyciąga uwagę w szkołach, na targach zdrowia, w poczekalniach przychodni itp.

National Acoustic Laboratories (NAL), dział badawczy Hearing Australia , opracował inicjatywę Know Your Noise, finansowaną przez Departament Zdrowia australijskiego rządu . Strona internetowa Know Your Noise zawiera Kalkulator Ryzyka Hałasem, który umożliwia użytkownikom określenie i zrozumienie poziomu narażenia na hałas (w pracy i zabawie) oraz możliwego ryzyka uszkodzenia słuchu. Użytkownicy mogą również wykonać test słuchu online, aby sprawdzić, jak dobrze słyszą w hałaśliwym tle.

WHO uruchomiła inicjatywę „Uczyń słuchanie bezpiecznym” w ramach obchodów Światowego Dnia Słuchu w dniu 3 marca 2015 r. Głównym celem inicjatywy jest zapewnienie, aby ludzie w każdym wieku mogli cieszyć się słuchaniem muzyki i innych mediów audio w sposób, który nie tworzy ryzyko słuchu. Uraz akustyczny , nadwrażliwość , a szum w uszach były związane z częstego stosowania przy dużej głośności urządzeń takich jak słuchawki , zestawy słuchawkowe , słuchawki , słuchawki i technologii Wireless Stereo prawda dowolnego typu.

Uczyń słuchanie bezpiecznym ma na celu:

  • podnoszenie świadomości na temat praktyk bezpiecznego słuchania, zwłaszcza wśród młodszej populacji;
  • podkreślają korzyści płynące z bezpiecznego słuchania decydentów, pracowników służby zdrowia, producentów, rodziców i innych osób;
  • wspierać opracowywanie i wdrażanie norm mających zastosowanie do osobistych urządzeń audio i obiektów rekreacyjnych w celu objęcia funkcji bezpiecznego słuchania
  • stać się depozytariuszem ogólnodostępnych zasobów i informacji na temat praktyk bezpiecznego słuchania w co najmniej sześciu językach ( arabskim , chińskim, angielskim, francuskim, rosyjskim i hiszpańskim).

W 2019 r. Światowa Organizacja Zdrowia opublikowała zestaw narzędzi dla bezpiecznych urządzeń i systemów słuchowych, który zawiera uzasadnienie dla proponowanych strategii i określa działania, które mogą podjąć rządy, partnerzy przemysłowi i społeczeństwo obywatelskie.

Logo inicjatywy „Make Listening Safe” Światowej Organizacji Zdrowia

Jednym z podejść przyjętych przez Make Listening Safe jest promowanie rozwoju funkcji PLS w celu podniesienia świadomości użytkowników na temat ryzykownych praktyk słyszenia. W tym kontekście WHO współpracowała z Międzynarodowym Związkiem Telekomunikacyjnym ( ITU ) w celu opracowania odpowiednich limitów narażenia do włączenia do dobrowolnych norm bezpieczeństwa H.870 w „Wytycznych dotyczących bezpiecznych urządzeń/systemów słuchowych”. W tym zakresie współpracują eksperci z dziedziny audiologii , otologii , zdrowia publicznego , epidemiologii , akustyki i inżynierii dźwięku , a także organizacje zawodowe, organizacje normalizacyjne, producenci i użytkownicy.

Inicjatywa Make Listening Safe obejmuje również miejsca rozrywki. Średnie poziomy ciśnienia akustycznego (SPL) w klubach nocnych, dyskotekach, barach, salach gimnastycznych i obiektach sportowych na żywo mogą wynosić nawet 112 dB (ważone A); poziom dźwięku na koncertach muzyki pop może być jeszcze wyższy. Częsta ekspozycja lub nawet krótka ekspozycja na bardzo wysokie poziomy ciśnienia akustycznego, takie jak te, mogą być szkodliwe. WHO dokonuje przeglądu istniejących przepisów dotyczących hałasu w różnych miejscach rozrywki – w tym klubach, barach, salach koncertowych i arenach sportowych – jako pierwszy krok w opracowywaniu ram prawnych, które zapewniłyby bezpieczne słuchanie w takich miejscach.

Interwencje źródła dźwięku

Osobiste systemy odsłuchowe (PLS)

Osobiste systemy odsłuchowe to urządzenia przenośne – zwykle odtwarzacz elektroniczny dołączany do słuchawek lub słuchawek – które są przeznaczone do słuchania różnych mediów, takich jak muzyka czy gry . Wydajność takich systemów jest bardzo zróżnicowana. Maksymalne poziomy wyjściowe różnią się w zależności od konkretnych urządzeń i regionalnych wymagań prawnych. Zazwyczaj użytkownicy PLS mogą ograniczyć głośność między 75 a 105 dB SPL. ITU i WHO zalecają zaprogramowanie PLS z funkcją monitorowania, która ustala tygodniowy limit ekspozycji na dźwięk i ostrzega, gdy użytkownicy osiągną 100% swojego tygodniowego limitu dźwięku. Jeśli użytkownicy zaakceptują alert, mogą zdecydować, czy zmniejszyć głośność. Jeśli jednak użytkownik nie potwierdzi alarmu, urządzenie automatycznie zmniejszy głośność do określonego poziomu (w zależności od wybranego trybu, tj. 80 lub 75 dBA). Przekazując informacje o narażeniu w sposób łatwo zrozumiały dla użytkowników końcowych, niniejsze zalecenie ma na celu ułatwienie słuchaczom radzenia sobie z narażeniem i uniknięcie wszelkich negatywnych skutków. Aplikacja zdrowotna na iPhone'y , zegarki Apple i iPady wprowadziła to podejście od 2019 r. Zawierają one opcjonalne badanie słuchu Apple , część aplikacji badawczej, która jest prowadzona we współpracy z Wydziałem Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Michigan . Dane są udostępniane w ramach inicjatywy WHO „Make Listening Safe”. Wstępne wyniki opublikowane w marcu 2021 r., rok po rozpoczęciu badania, wykazały, że 25% uczestników doświadczyło dzwonienia w uszach kilka razy w tygodniu lub więcej, 20% uczestników ma ubytek słuchu, a 10% ma cechy typowe dla przypadków od uraz akustyczny . Prawie 50% uczestników stwierdziło, że nie badali słuchu od co najmniej 10 lat. Jeśli chodzi o poziomy narażenia, 25% uczestników doświadczyło wysokiego narażenia na dźwięk w środowisku.

Międzynarodowa Komisja Techniczna (ITC) opublikowała pierwszą europejską normę IEC 62368-1 dotyczącą osobistych systemów audio w 2010 roku. Określiła ona bezpieczne poziomy wyjściowe dla PLS na poziomie 85 dB lub mniej, umożliwiając jednocześnie użytkownikom zwiększenie głośności do maksymalnie 100 dBA. Jednak, gdy użytkownicy zwiększą głośność do maksymalnego poziomu, norma określa, że ​​powinien pojawić się alert ostrzegający słuchacza o potencjalnych problemach ze słuchem.

Norma ITU i WHO H.870 z 2018 r. „Wytyczne dotyczące bezpiecznych urządzeń/systemów słuchowych” koncentruje się na zarządzaniu cotygodniową ekspozycją na dawkę dźwięku. Norma ta została oparta na normie EN 50332-3 „Sprzęt nagłaśniający: słuchawki i słuchawki douszne związane z osobistymi odtwarzaczami muzyki – metodologia pomiaru maksymalnego poziomu ciśnienia akustycznego – Część 3: metoda pomiaru do zarządzania dawką dźwięku”. Norma ta określa granicę bezpiecznego słuchania jako tygodniową dawkę dźwięku odpowiadającą 80 dBA przez 40 godzin/tydzień.

Potencjalne różnice u dzieci

Zdjęcie chłopca ze szkoły podstawowej ze słuchawkami

Częste stosowanie PLS wśród dzieci wzbudziło obawy dotyczące potencjalnych zagrożeń, które mogą być związane z taką ekspozycją. Nie ma zgody co do dopuszczalnego ryzyka utraty słuchu spowodowanego hałasem u dzieci; a kryteria ryzyka uszkodzenia słuchu u dorosłych mogą nie być odpowiednie do ustalenia bezpiecznych poziomów słyszenia dla dzieci ze względu na różnice w fizjologii i poważniejszy wpływ na rozwój ubytku słuchu we wczesnym okresie życia.

Jedna z prób określenia bezpiecznych poziomów zakładała, że ​​najodpowiedniejszym limitem ekspozycji na hałas rekreacyjny u dzieci będzie ochrona 99% dzieci przed zmianą słuchu przekraczającą 5 dB przy 4 kHz po 18 latach ekspozycji na hałas. Korzystając z szacunków Międzynarodowej Organizacji Normalizacyjnej (ISO 1999:2013), autorzy obliczyli, że 99% dzieci narażonych od urodzenia do 18 roku życia na 8-godzinny średni poziom dźwięku (LEX) wynoszący 82 dBA miałoby słuch. progi o około 4,2 dB większe, co wskazuje na zmianę zdolności słyszenia. Uwzględniając margines bezpieczeństwa 2 dBA, który zmniejsza 8-godzinny limit ekspozycji do 80 dBA, badanie oszacowało zmianę słuchu na 2,1 dB lub mniej u 99% dzieci. Aby zachować słuch od urodzenia do 18 roku życia, zalecono ograniczenie ekspozycji na hałas do 75 dBA w ciągu 24 godzin. Inni badacze zalecali ograniczenie tygodniowej dawki dźwięku do równowartości 75 dBA przez 40 godzin tygodniowo dla dzieci i użytkowników wrażliwych na intensywną stymulację dźwiękową.

Osobiste produkty wzmacniające dźwięk (PSAP)

Osobiste produkty wzmacniające dźwięk to urządzenia wzmacniające poziom uszu przeznaczone do użytku przez osoby z prawidłowym słuchem. W 2014 r. przeanalizowano poziomy wyjściowe 27 PSAP dostępnych na rynku w Europie. Wszystkie miały maksymalny poziom wyjściowy przekraczający 120 dB SPL; 23 (85%) przekroczyło 125 dB SPL, a 8 (30%) przekroczyło 130 dB SPL. Żaden z analizowanych produktów nie posiadał możliwości ograniczenia poziomu.

Raport zapoczątkował opracowanie kilku standardów dla tych urządzeń. Norma ANSI/CTA 2051 dotycząca „Kryteriów wydajności indywidualnego wzmocnienia dźwięku” została wydana w 2017 r. Określała maksymalny wyjściowy poziom ciśnienia akustycznego na poziomie 120 dB SPL. W 2019 r. ITU opublikował standard ITU-T H.871 zatytułowany „Wytyczne dotyczące bezpiecznego słuchania dla osobistych wzmacniaczy dźwięku”. Norma ta zaleca, aby PSAP mierzyły tygodniową dawkę dźwięku i przestrzegały tygodniowego maksimum poniżej 80 dBA przez 40 godzin. PSAP, które nie mogą zmierzyć tygodniowej dawki dźwięku, powinny ograniczać maksymalną moc wyjściową urządzenia do 95 dBA. Zaleca również, aby PSAP umieszczały w swoich podręcznikach użytkownika , opakowaniach i reklamach wyraźne ostrzeżenia informujące o ryzyku uszkodzenia ucha, które może wynikać z używania urządzenia, oraz informujące o tym, jak tego uniknąć. Dokument techniczny opisujący, jak testować zgodność różnych osobistych systemów/urządzeń audio z podstawowymi/obowiązkowymi i opcjonalnymi cechami zalecenia ITU-T H.870 został opublikowany w 2021 roku.

Miejsca rozrywki

Koncert rockowy na żywo w hali rozrywkowej

W 2019 roku WHO opublikowała raport podsumowujący przepisy dotyczące kontroli narażenia na dźwięk w miejscach rozrywki w Belgii, Francji i Szwajcarii. Studia przypadków zostały opublikowane jako pierwszy krok w kierunku opracowania ram regulacyjnych WHO dotyczących kontroli narażenia na dźwięk w miejscach rozrywki. W 2020 r. kilka raportów opisywało scenariusze narażenia i procedury stosowane podczas imprez rozrywkowych. Uwzględniono bezpieczeństwo osób uczestniczących w wydarzeniu, osób narażonych zawodowo na muzykę o dużym natężeniu, a także przebywających w okolicznych dzielnicach. Przedstawiono rozwiązania techniczne, praktyki monitoringu i dźwięku na scenie, a także problemy egzekwowania przepisów dotyczących hałasu środowiskowego w środowisku miejskim , na przykładach charakterystycznych dla poszczególnych krajów.

Wdrożono kilka różnych podejść regulacyjnych, aby zarządzać poziomami dźwięku i minimalizować ryzyko uszkodzenia słuchu u osób uczęszczających do klubów muzycznych. W raporcie opublikowanym w 2020 r. zidentyfikowano 18 przepisów dotyczących poziomu dźwięku w miejscach rozrywki – 12 z Europy, a pozostałe z miast lub stanów w Ameryce Północnej i Południowej. Podejścia legislacyjne obejmują: ograniczenia poziomu dźwięku, monitorowanie narażenia na dźwięk w czasie rzeczywistym, obowiązkowe zaopatrzenie w środki ochrony słuchu , wymagania dotyczące oznakowania i ostrzegania, ograniczenia dotyczące rozmieszczenia głośników oraz zapewnienie gościom dostępu do stref ciszy lub miejsc odpoczynku . Skuteczność tych środków w zmniejszaniu ryzyka uszkodzenia słuchu nie została oceniona, ale adaptacja opisanych powyżej podejść jest zgodna z ogólnymi zasadami hierarchii kontroli stosowanych do zarządzania narażeniem na hałas w miejscach pracy .

Patroni klubów muzycznych wskazali, że preferują niższe poziomy dźwięku i mogą być otwarci, gdy zapewnione są lub są dostępne zatyczki do uszu . To odkrycie może zależeć od regionu lub kraju. W 2018 roku amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom opublikowały wyniki ankiety przeprowadzonej wśród dorosłych Amerykanów dotyczącej używania urządzeń ochrony słuchu podczas ekspozycji na głośne dźwięki podczas imprez rekreacyjnych. Ogólnie rzecz biorąc, ponad czterech z pięciu osób zgłosiło, że nigdy lub rzadko nosiło ochronniki słuchu podczas głośnej imprezy sportowej lub rozrywkowej. Dorośli w wieku 35 lat i starsi znacznie częściej nie nosili ochronników słuchu niż młodzi dorośli w wieku 18-24 lat. Wśród dorosłych, którzy często lubią uczestniczyć w wydarzeniach sportowych, kobiety dwukrotnie częściej niż mężczyźni rzadko lub nigdy nie noszą ochronników słuchu. Dorośli, którzy częściej nosili ochraniacze, mieli przynajmniej pewne wykształcenie wyższe lub mieli wyższe dochody gospodarstw domowych. Osoby dorosłe z wadą słuchu lub z niesłyszącym lub niedosłyszącym domownikiem istotnie częściej nosiły swoje urządzenia ochronne.

Wyzwania związane z wdrażaniem środków mających na celu zmniejszenie ryzyka słyszenia w wielu miejscach rozrywki – czy to poprzez obowiązkowe, czy dobrowolne wytyczne , z egzekwowaniem lub bez – są znaczące. Wymaga zaangażowania wielu różnych grup zawodowych i wpisowego zarówno od zarządców obiektów, jak i użytkowników.

Interwencje osobiste

Podczas gdy ustanawianie skutecznych publicznych i społecznych interwencji zdrowotnych , uchwalanie odpowiednich przepisów i regulacji oraz opracowywanie odpowiednich standardów dla systemów odsłuchowych i audio są ważne w tworzeniu infrastruktury społecznej dla bezpiecznego słuchania, osoby mogą podjąć kroki w celu zapewnienia, że ​​ich osobiste nawyki słuchowe minimalizują ryzyko. problemów ze słuchem. Osobiste strategie bezpiecznego słuchania obejmują:

  • Słuchanie PLS na bezpiecznych poziomach, takich jak 60% zakresu głośności. Słuchawki redukujące hałas i słuchawki izolujące dźwięk mogą pomóc uniknąć zwiększania głośności w celu pokonania głośnego hałasu w tle.
  • Aplikacje do pomiaru dźwięku mogą pomóc w ustaleniu, jak głośne są dźwięki. Jeśli nie mierzysz poziomu dźwięku, dobrą praktyczną zasadą jest to, że dźwięki są potencjalnie niebezpieczne, jeśli konieczne jest mówienie podniesionym głosem, aby ktoś mógł je usłyszeć na odległość ramienia. Odsunięcie się od dźwięku lub stosowanie ochrony słuchu to sposoby na zmniejszenie poziomu narażenia.
  • Monitorowanie ilości czasu spędzanego na głośnych czynnościach pomaga zarządzać ryzykiem. Jeśli to możliwe, rób przerwy między ekspozycjami, aby uszy mogły odpocząć i zregenerować się.
  • Obserwując oznaki utraty słuchu. Szumy w uszach , trudności ze słyszeniem wysokich dźwięków (takich jak śpiew ptaków lub powiadomienia z telefonu komórkowego ) oraz problemy z rozumieniem mowy w hałasie otoczenia mogą być wskaźnikami utraty słuchu.
  • Regularne badanie słuchu. Amerykański Speech Language Association słuchu zaleca, by w wieku szkolnym dzieci są pod kątem utraty słuchu corocznie od przedszkola po trzeciej klasie, a następnie ponownie w 7 i 11 klasie. Dorośli powinni mieć badanie słuchu co dziesięć lat do 50 roku życia, a następnie co trzy lata. Słuch należy zbadać wcześniej, jeśli pojawią się jakiekolwiek znaki ostrzegawcze.

Uczenie dzieci i młodych dorosłych o zagrożeniach związanych z nadmierną ekspozycją na głośne dźwięki oraz o tym, jak ćwiczyć bezpieczne nawyki słuchowe, może pomóc w ochronie ich słuchu. Dobre wzorce do naśladowania w ich własnych nawykach słuchowych mogą również zachęcać do zdrowych nawyków słuchowych. Pracownicy służby zdrowia mają możliwość edukowania pacjentów na temat istotnych zagrożeń słuchowych i promowania bezpiecznych nawyków słyszenia. W ramach działań promujących zdrowie, protetycy słuchu mogą w razie potrzeby zalecić odpowiednią ochronę słuchu oraz zapewnić informacje, szkolenia i testy dopasowania, aby zapewnić odpowiednią, ale nie nadmierną ochronę osób.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki