Zaburzenia dźwięku mowy - Speech sound disorder

Zaburzenia dźwięku mowy
Specjalność Patolog mowy i języka

Zaburzenia dźwięku mowy ( SSD ) jest zaburzeniem mowy , w których niektóre dźwięki ( fonemów ) nie są produkowane lub stosowane prawidłowo. Termin „przedłużony rozwój fonologiczny” jest czasami preferowany przy opisie mowy dzieci, aby podkreślić ciągły rozwój przy jednoczesnym uznaniu opóźnienia.

Klasyfikacja

Zaburzenia dźwięku mowy można podzielić na dwa podstawowe typy, zaburzenia artykulacji (zwane również zaburzeniami fonetycznymi ) i zaburzenia fonemiczne (zwane również zaburzeniami fonologicznymi ). Jednak niektórzy mogą mieć mieszane zaburzenie, w którym występują zarówno problemy artykulacyjne, jak i fonologiczne. Chociaż zaburzenia dźwięku mowy są związane z dzieciństwem, niektóre błędy szczątkowe mogą utrzymywać się w wieku dorosłym.

Zaburzenia artykulacji

Zaburzenia artykulacji (zwane także zaburzeniami fonetycznymi lub po prostu „zaburzeniami artykulacyjnymi”) opierają się na trudnościach w nauce fizycznego wytwarzania zamierzonych fonemów. Zaburzenia artykulacji mają związek z głównymi artykulatorami, którymi są wargi, zęby, wyrostek zębodołowy, podniebienie twarde, welum, głośnia i język. Jeśli zaburzenie ma coś wspólnego z którymkolwiek z tych artykulatorów, to jest to zaburzenie artykulacji. Zwykle jest mniej błędów niż w przypadku zaburzenia fonemicznego, a zniekształcenia są bardziej prawdopodobne (chociaż mogą być również obecne pominięcia, uzupełnienia i podstawienia). Często traktuje się je, ucząc dziecko, jak fizycznie wytwarzać dźwięk i ćwicząc jego wytwarzanie, aż (miejmy nadzieję) stanie się naturalny. Zaburzeń artykulacji nie należy mylić z motorycznymi zaburzeniami mowy , takimi jak dyzartria (w której dochodzi do rzeczywistego porażenia mięśni mowy) lub rozwojowa dyspraksja werbalna (w której planowanie ruchowe jest poważnie upośledzone).

Rotacyzm i lambdacyzm

ROTACYZM jest trudność wytwarzania r dźwięki w danym języku w standardowej wymowy. W języku czeskim występuje specyficzny rodzaj rotacyzmu zwany rotacismus bohemicus, który polega na niemożności wymówienia specyficznego dźwięku ⟨ř⟩ / r̝ / .

Lambdacism (od greckiej litery λ ) to trudność w wymawianiu l dźwięków.

Zaburzenia fonemiczne

W zaburzeniu fonemicznym (zwanym również zaburzeniami fonologicznymi) dziecko ma problemy z nauką systemu dźwiękowego języka, nie rozpoznając, które kontrasty dźwiękowe również kontrastują ze znaczeniem. Na przykład, dźwięki /k/ i /t/ mogą nie być rozpoznawane jako mające różne znaczenia, więc „zadzwoń” i „wysoki” mogą być traktowane jako homofony , oba wymawiane jako „wysoki”. Nazywa się to załamaniem fonemów i w niektórych przypadkach wiele dźwięków może być reprezentowanych przez jeden — np. /d/ może zastąpić /t/, /k/ i /g/. W rezultacie liczba dźwięków błędów jest często (choć nie zawsze) większa niż przy zaburzeniach artykulacji, a najczęściej występującym błędem są substytucje. Zaburzenia fonemiczne są często leczone przy użyciu minimalnych par (dwa słowa różniące się tylko jednym dźwiękiem), aby zwrócić uwagę dziecka na różnicę i jej wpływ na komunikację.

Niektóre dzieci z zaburzeniami fonemicznymi mogą wydawać się w stanie słyszeć rozróżnienia fonemów w mowie innych, ale nie własnej. Nazywa się to zjawiskiem fis opartym na scenariuszu, w którym logopeda powie: „Czy powiedziałeś fis, czy nie masz na myśli ryby?” Na co dziecko odpowiada: „Nie, nie powiedziałem fis, powiedziałem fis”. W niektórych przypadkach dźwięki wydawane przez dziecko są w rzeczywistości różne akustycznie, ale nie na tyle znacząco, aby inni mogli je rozróżnić – ponieważ dźwięki te nie są fonemicznie unikalne dla osób mówiących językiem.

Chociaż zaburzenia fonemiczne są często uważane za zaburzenia językowe, ponieważ dotyczy to systemu językowego, są to również zaburzenia dźwięku mowy, ponieważ błędy dotyczą używania fonemów. To odróżnia je od specyficznego upośledzenia językowego , które jest przede wszystkim zaburzeniem składni (gramatyki) i używania języka, a nie systemu dźwiękowego. Jednak te dwie rzeczy mogą współistnieć, wpływając na tę samą osobę.

Inne zaburzenia mogą radzić sobie z różnymi sposobami wymawiania spółgłosek. Niektóre przykłady to poślizgi i płyny. Poślizgi pojawiają się, gdy postawa artykulacyjna zmienia się stopniowo ze spółgłoski na samogłoskę. Płyny mogą obejmować /l/ i /ɹ/.

Mieszane zaburzenia dźwięku mowy

W niektórych przypadkach u tej samej osoby mogą współistnieć błędy fonetyczne i fonemiczne. W takim przypadku główny nacisk jest zwykle kładziony na komponent fonologiczny, ale terapia artykulacyjna może być konieczna jako część procesu, ponieważ uczenie dziecka posługiwania się dźwiękiem jest niepraktyczne, jeśli dziecko nie wie, jak je wydobyć.

Pozostałe błędy

Mimo że większość zaburzeń mowy można z powodzeniem leczyć w dzieciństwie, a niektóre mogą nawet same z nich wyrosnąć, błędy mogą czasami utrzymywać się w wieku dorosłym, a nie tylko być nieodpowiednim dla wieku . Takie utrzymujące się błędy są określane jako „błędy resztkowe” i mogą pozostać na całe życie.

Prezentacja

Błędy popełniane przez dzieci z zaburzeniami mowy są zazwyczaj podzielone na cztery kategorie:

  • Pominięcia: Niektóre dźwięki nie są wytwarzane — można usunąć całe sylaby lub klasy dźwięków; np. fi” dla ryby lub „at dla kota.
  • Dodatki (lub epentezy / prowizje): dodatkowy dźwięk lub dźwięki są dodawane do zamierzonego słowa; np. pas puh dla samolotu.
  • Zniekształcenia: Dźwięki są nieznacznie zmienione, aby zamierzony dźwięk mógł zostać rozpoznany, ale brzmi „niewłaściwie” lub może nie brzmieć jak żaden inny dźwięk w języku.
  • Substytucje: jeden lub więcej dźwięków jest zastępowanych innym; np. wabbit dla królika lub holownik dla krowy.

Czasami, nawet dla ekspertów, dokładne określenie, jaki typ został wykonany, nie jest oczywiste — niektóre zniekształcone formy /ɹ/ mogą zostać pomylone z /w/ przez przypadkowego obserwatora, ale w rzeczywistości mogą nie być ani dźwiękiem, ale czymś pomiędzy. Co więcej, dzieci z poważnymi zaburzeniami mowy mogą być trudne do zrozumienia, co sprawia, że ​​trudno jest powiedzieć, jakie słowo było rzeczywiście zamierzone, a tym samym, co jest w nim nie tak. Niektóre terminy mogą być użyte do opisania więcej niż jednej z powyższych kategorii, takich jak seplenienie , które często zastępuje /s/ przez /θ/ (podstawienie), ale może być zniekształceniem, tworząc /s/ tuż za zęby powodujące dźwięk gdzieś pomiędzy /s/ a /θ/.

Istnieją trzy różne poziomy klasyfikacji podczas określania wielkości i rodzaju błędu, który jest generowany:

  1. Dźwięki, które może wydawać pacjent
    1. O: Fonemic-można łatwo wyprodukować; używane w sposób sensowny i kontrastowy
    2. B: fonetycznie – produkowane tylko na zamówienie; nie używane konsekwentnie, sensownie lub kontrastowo; nie używane w mowie połączonej
  2. Dźwięki stymulowane
    1. Odp.: łatwo stymulować;
    2. B: Stymulacja po demonstracji i sondowaniu (np. za pomocą szpatułki)
  3. Nie można wytworzyć dźwięku
    1. Odp.: nie można produkować dobrowolnie
    2. B: Nigdy nie zaobserwowano produkcji

Należy zauważyć, że pominięcia nie oznaczają, że dźwięk nie może być wydobyty, a niektóre dźwięki mogą być wydawane łatwiej lub częściej, gdy pojawiają się z innymi dźwiękami: ktoś może powiedzieć „s” i „t” osobno, ale nie „st” lub może być w stanie wydobyć dźwięk na początku słowa, ale nie na końcu. Skala problemu często będzie się różnić w zależności od różnych dźwięków z tego samego głośnika.

Powoduje

Większość zaburzeń dźwięku mowy występuje bez znanej przyczyny. Dziecko może nie nauczyć się prawidłowo wydawać dźwięków lub może nie nauczyć się samodzielnie zasad dźwięków mowy. Te dzieci mogą mieć problem z rozwojem mowy, co nie zawsze oznacza, że ​​po prostu same z niego wyrosną. Wiele dzieci rozwija dźwięki mowy z biegiem czasu, ale te, które często nie potrzebują usług logopedy, aby nauczyć się prawidłowych dźwięków mowy.

Niektóre błędy mowy mogą wynikać z innych zespołów lub zaburzeń, takich jak:

Diagnoza

U typowego dwuletniego dziecka około 50% mowy może być zrozumiałe. Mowa 4-letniego dziecka powinna być ogólnie zrozumiała, a 7-latek powinien być w stanie wyraźnie wypowiadać większość słów zgodnych z normami społecznymi dla ich wieku. Błędne skojarzenia niektórych trudnych dźwięków ([ l ], [ ɹ ], [ s ], [ z ], [ θ ], [ ð ], [ t͡ʃ ], [ d͡ʒ ] i [ ʒ ]) mogą być normalne do 8 lat . Dzieci z zaburzeniami mowy mają trudności z wymową nieodpowiednią dla ich wieku, a trudności te nie są spowodowane problemami ze słuchem , wadami wrodzonymi, zaburzeniami motorycznymi czy mutyzmem wybiórczym .

W DSM-5 Kryteria diagnostyczne są następujące:

  • A. Uporczywe trudności z wytwarzaniem dźwięków mowy, które zakłócają zrozumiałość mowy lub uniemożliwiają werbalną komunikację komunikatów.
  • B. Zakłócenie powoduje ograniczenia w skutecznej komunikacji, które zakłócają uczestnictwo w życiu społecznym, osiągnięcia w nauce lub wyniki zawodowe, indywidualnie lub w dowolnej kombinacji.
  • C. Początek objawów występuje we wczesnym okresie rozwojowym.
  • D. Trudności nie są związane z wrodzonymi lub nabytymi schorzeniami, takimi jak porażenie mózgowe, rozszczep podniebienia, głuchota lub utrata słuchu, urazowe uszkodzenie mózgu lub inne schorzenia medyczne lub neurologiczne.

Leczenie

U większości dzieci zaburzenie to nie trwa przez całe życie, a problemy z mową ustępują wraz z upływem czasu i leczeniem mowy . Rokowanie jest gorsze dla dzieci, które również mają zaburzenia językowe , ponieważ może to wskazywać na zaburzenia uczenia się.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki