Test Wady - Wada test
| Test Wady | |
|---|---|
| Synonimy | Zabieg z amobarbitalem sodu w tętnicy szyjnej |
| Cel, powód | ustanawia język mózgowy i pamięć |
Test wady , znane również jako intracarotid sodu amobarbital procedury (ISAP) określa mózgu języka i przedstawienie pamięci każdej półkuli .
metoda
Lekarze przeprowadzają badanie, gdy pacjent nie śpi. Zasadniczo wprowadzają barbituran (zwykle amobarbital sodu) do jednej z wewnętrznych tętnic szyjnych przez kaniulę lub cewnik dotętniczy z tętnicy udowej . Wstrzykują lek do jednej półkuli na raz, do prawej lub lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Po wstrzyknięciu prawej tętnicy szyjnej prawa strona mózgu jest zablokowana i nie może komunikować się z lewą stroną. Efekt wyłącza wszelkie funkcje językowe i/lub pamięciowe na tej półkuli w celu oceny drugiej półkuli („połowa mózgu”). Zapis EEG jednocześnie potwierdza, że wstrzyknięta strona mózgu jest nieaktywna, ponieważ neurolog wykonuje badanie neurologiczne. Neurolog angażuje pacjenta w serię testów językowych i związanych z pamięcią. Oceniają pamięć, pokazując pacjentowi serię elementów lub zdjęć i – w ciągu kilku minut, gdy tylko efekt działania leku zniknie – testując zdolność pacjenta do przypominania sobie. Test jest zazwyczaj przeprowadzany przez neuropsychologa w wyniku doświadczenia w testach psychometrycznych. Korelacja z formalnymi testami neuropsychologicznymi ma pewną moc predykcyjną dotyczącą napadów padaczkowych po przedniej lobektomii skroniowej.
Obecnie istnieje duża zmienność procesów stosowanych do podawania testu, dlatego trudno jest porównywać wyniki jednego pacjenta z drugim.
Zastosowania
Test jest zwykle wykonywany przed zabiegiem ablacyjnym w przypadku padaczki, a czasem przed resekcją guza. Celem jest ustalenie, która strona mózgu jest odpowiedzialna za niektóre istotne funkcje poznawcze, a mianowicie mowę i pamięć . Można oszacować ryzyko pooperacyjnej zmiany poznawczej, a w zależności od podejścia chirurgicznego zastosowanego w ośrodku chirurgii padaczki, można również określić potrzebę kraniotomii w stanie czuwania .
Test Wady ma kilka skutków ubocznych. Drastyczne zmiany osobowości są rzadko odnotowywane, ale odhamowanie jest powszechne. Często obserwuje się również kontralateralną hemiplegię , zaniedbywanie połowicze i dreszcze. Podczas jednego wstrzyknięcia, zwykle lewej półkuli, pacjent odczuwa zaburzenia mowy i języka lub jest całkowicie niezdolny do wyrażania lub rozumienia języka. Chociaż pacjent może nie być w stanie mówić, czasami jego zdolność do śpiewania jest zachowana. Dzieje się tak, ponieważ muzyka i śpiew wykorzystują inną część mózgu niż mowa i język. Powrót do zdrowia po znieczuleniu jest szybki, a zapisy EEG i dystalną siłę chwytu można wykorzystać do określenia, kiedy lek przestaje działać. Ogólnie rzecz biorąc, odzyskanie mowy ma charakter dysfazyjny (zawiera błędy w mowie lub rozumieniu) po wstrzyknięciu z dominującej półkuli językowej.
Chociaż ogólnie uważa się, że jest to procedura bezpieczna, istnieje co najmniej minimalne ryzyko związane z procedurą angiografii, która prowadzi cewnik do tętnicy szyjnej wewnętrznej, być może związane z doświadczeniem lekarza. Naukowcy poszukują nieinwazyjnych sposobów określania lateralizacji języka i pamięci — takich jak fMRI , TMS , magnetoencefalografia i spektroskopia w bliskiej podczerwieni .
Historia
Nazwa testu Wada pochodzi od japońskiego neurologa i epileptologa Juhna Atsushi Wada z University of British Columbia . Opracował test, gdy był rezydentem medycznym w Japonii tuż po II wojnie światowej, kiedy odbywał szkolenie z neurochirurgii . Wada opracował technikę przejściowego znieczulenia półkulowego poprzez wstrzyknięcie amytalu do tętnicy szyjnej w celu zmniejszenia poznawczych skutków ubocznych związanych z obustronną terapią elektrowstrząsami. Opublikował wstępny opis motoryki, zmysłów, języka i wpływu na „stan świadomości” w 1949 roku, po japońsku . Podczas stypendium w Montreal Neurological Institute wprowadził test do świata anglojęzycznego.
Filmografia
- Grey's Anatomy sezon 5 , odcinek 23, Here's to Future Days : Wzmianka o teście Wada o 00:06:13 i pokazanie tego, jak Hollywood przedstawia ten test o 00:12:31.