Ustawa o ubezpieczeniach szpitalnych i usługach diagnostycznych - Hospital Insurance and Diagnostic Services Act
| Ustawa o ubezpieczeniach szpitalnych i usługach diagnostycznych | |
|---|---|
 | |
| Parlament Kanady | |
| |
| Uchwalone przez | Parlament Kanady |
| Zgodził się | 1 maja 1957 |
| Rozpoczęto | 1 lipca 1958 |
| Historia ustawodawstwa | |
| Rachunek | Rachunek 320 |
| Wprowadzony przez | Paul Martin Sr. , Minister Zdrowia i Opieki Społecznej |
| Część serii włączona |
| Opieka zdrowotna w Kanadzie |
|---|
 |
| Health Canada |
| Historia medycyny |
| Tematy |
| Portal Kanada |
Ustawa o ubezpieczeniach szpitalnych i usługach diagnostycznych (HIDS) to ustawa uchwalona przez parlament Kanady w 1957 r., Która refunduje połowę kosztów wojewódzkich i terytorialnych za usługi szpitalne i diagnostyczne świadczone w ramach prowincjonalnych i terytorialnych programów ubezpieczenia zdrowotnego. Pierwotnie wprowadzony 1 lipca 1958 r., Przy pięciu uczestniczących prowincjach, do 1 stycznia 1961 r. Wszystkie dziesięć prowincji zostało zaciągniętych. Fundusze federalne były połączone z warunkami pożyczonymi z planu usług szpitalnych Saskatchewan, wprowadzonego w 1947 roku jako pierwszy powszechny program ubezpieczenia szpitalnego w Ameryce Północnej . Aby otrzymać finansowanie, usługi musiały być uniwersalne, kompleksowe, dostępne i przenośne. Warunek ten został zniesiony w 1977 r. Wraz z ustawą o finansowaniu programów ustanowionych, a następnie przywrócony w 1984 r. W kanadyjskiej ustawie o zdrowiu . Powszechnie uznawana za podstawę przyszłego rozwoju kanadyjskiego systemu opieki zdrowotnej , ustawa HIDS była przełomowym przykładem współpracy federal-prowincji w powojennej Kanadzie.
tło
Przed II wojną światową opieka zdrowotna w Kanadzie była finansowana i świadczona prywatnie, z wyjątkiem usług świadczonych chorym biednym, które były finansowane przez władze lokalne. Doświadczenie lat trzydziestych XX wieku postawiło wielu Kanadyjczyków w trudnej sytuacji finansowej. Wraz z pogorszeniem się sytuacji materialnej, władze miejskie zostały przytłoczone. Chociaż prowincje zapewniały pomoc w postaci żywności, odzieży i schronienia, dodatkowe koszty leczenia przekraczały możliwości większości budżetów prowincji. Wielu Kanadyjczyków nie otrzymywało odpowiedniej opieki medycznej, a ci, którzy ją otrzymali, byli przytłoczeni związanymi z tym kosztami. W związku z tym nadal powszechne były choroby i zgony, którym można było zapobiec.
Dziesięć lat depresji , po których nastąpiło sześć lat wojny, ukształtowało społeczny kontekst ambitnych federalnych propozycji Zielonej Księgi. W dążeniu do bezprecedensowej współpracy między rządami federalnymi i prowincjonalnymi, inicjatywy te stworzyły podwaliny pod narodowy program zabezpieczenia społecznego, w tym przepisy dotyczące ubezpieczenia zdrowotnego. Jednak brak porozumienia w sprawie wymaganej alokacji środków podatkowych na Konferencji Dominium-Prowincji w sierpniu 1945 roku uniemożliwił przyjęcie i opóźnił późniejsze działania. Chociaż propozycje zawarte w Zielonej Księdze nie zostały przyjęte, skutecznie stworzyły apetyt na usługi zdrowotne finansowane przez rząd.
Pomimo braku zaangażowania w fundusze federalne, Saskatchewan kontynuował plan dotyczący prowincjonalnego ubezpieczenia szpitali. Ze zbiorowych wysiłków „gospodarki pszenicy” zrodził się ruch spółdzielczy w kierunku wydajnych agencji, które miały świadczyć usługi dla rzadkiej populacji Saskatchewan. Silne zaangażowanie lokalne przyczyniło się do powstania systemu szpitali związkowych i miejskich planów opieki szpitalnej. Jednak rozwiązanie problemu świadczenia usług medycznych i szpitalnych dla ludności dotkniętej niszczycielskimi skutkami depresji wymagało większego wkładu prowincji. Co-operative Commonwealth Federation wygrał swój pierwszy rząd większościowy w 1944. Kontynuując Liberalna Platforma ubezpieczenia zdrowotnego, które wprowadziły „rachunek z poszanowaniem ubezpieczenia zdrowotnego,” Tommy Douglas , jako nowy premier, zasygnalizował swoje zobowiązanie do świadczenia usług zdrowotnych przez zakładając rolę ministra zdrowia . W 1947 roku Saskatchewan wprowadził pierwszy powszechny program ubezpieczenia szpitalnego w Ameryce Północnej.
Decyzja Saskatchewan o uruchomieniu planu usług szpitalnych w Saskatchewan przyspieszyła i wpłynęła na rozwój innych regionalnych planów ubezpieczeniowych. British Columbia Hospital Insurance Service został uchwalony na początku 1948 r., A wkrótce potem został wprowadzony system ubezpieczeniowy Alberta . Powodzenie tych planów prowincji w połączeniu z liczbą chorób i związanymi z nimi kosztami, a także prowincjonalnymi różnicami w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego, wywołało debatę na temat opieki zdrowotnej finansowanej ze środków federalnych. Nie było zgody co do odpowiedniego zakresu, alokacji finansowania i administrowania takim planem.
Po kilku latach debat między zainteresowanymi stronami, w tym kanadyjskimi stowarzyszeniami lekarzy i rządami prowincji, rząd federalny zaproponował sfinansowanie około połowy krajowych kosztów usług diagnostycznych i opieki szpitalnej dla prowincji, które wdrożyły plany ubezpieczeniowe. Pięć prowincji, a mianowicie Kolumbia Brytyjska , Alberta, Saskatchewan, Ontario i Nowa Fundlandia , przyjęło tę propozycję, kładąc podwaliny pod kanadyjski plan ubezpieczenia zdrowotnego.
Przegląd
1 maja 1957 r. Ustawa HIDS została oficjalnie uchwalona w Kanadzie w odpowiedzi na rosnące naciski na ogólnokrajowe kompleksowe ubezpieczenie zdrowotne. Zgodnie z ustawą rząd federalny zgodził się sfinansować około 50% kosztów wojewódzkich lub terytorialnych planów ubezpieczeniowych na usługi szpitalne i diagnostyczne. Formalnie fundusze federalne obejmowały 25% kosztów per capita za usługi szpitalne w Kanadzie plus 25% kosztów per capita za usługi szpitalne w prowincji lub na terytorium pomnożone przez liczbę ubezpieczonych w tej jurysdykcji. Finansowanie zostało udostępnione każdemu województwu lub terytorium, które zgodziło się udostępnić ubezpieczone usługi szpitalne w regionie na podstawie jednolitych przepisów.
Zaprowiantowanie
Prowincje i terytoria uczestniczące zostały zobowiązane do spełnienia czterech następujących warunków finansowania:
- Kompleksowość: W ramach ubezpieczenia miały być dostępne kompleksowe usługi szpitalne i ambulatoryjne oraz diagnostyczne.
- Uniwersalność: usługi miały być dostępne dla wszystkich mieszkańców prowincji lub terytorium.
- Dostępność: Usługi miały być racjonalnie dostępne dla ubezpieczonych w sposób, który nie wykluczałby ani nie utrudniał dostępu ani bezpośrednio, ani pośrednio.
- Przenośność: plany prowincji miały zapewnić ochronę dla mieszkańców Kanady spoza prowincji, którzy byli ubezpieczeni na podstawie planów lokalnych lub terytorialnych.
Prowincje i terytoria były również zobowiązane do ograniczenia współpłatności i innych „odstraszających” opłat, aby pacjenci nie byli obciążeni finansowo w miejscu opieki. Chociaż nie było innego wyraźnego przepisu uniemożliwiającego prowincjom i terytoriom żądanie wkładu finansowego za usługi od pacjentów, takie opłaty zmniejszyłyby składkę federalną, ponieważ w ramach porozumienia o podziale kosztów fundusze federalne były proporcjonalne do składek prowincji i terytoriów. W związku z tym ustawa nieodłącznie odstraszała prowincje i terytoria od pobierania opłat od pacjentów za usługi.
Pokrycie
Wojewódzkie i terytorialne plany ubezpieczeń miały obejmować opiekę doraźną, rekonwalescencyjną i przewlekłą nad chorymi, w tym usługi diagnostyczne i stacjonarne podawanie leków w placówkach szpitalnych. Jednak ubezpieczenie nie obejmowało szpitali z powodu gruźlicy , szpitali psychiatrycznych , domów opieki , wydatków kapitałowych ani kosztów administracyjnych.
Finansowanie
Każda prowincja i terytorium miały być odpowiedzialne za administrowanie własnym planem; w związku z tym każdy miał prawo zdecydować, w jaki sposób zwiększyć swój udział w finansowaniu programu ubezpieczeniowego poprzez składki ubezpieczeniowe lub podatki.
Dostawa
Zgodnie z ustawą świadczenia ubezpieczone mogły być świadczone wyłącznie przez szpitale, z których większość stanowiły podmioty prywatne. Pracownicy szpitala, w tym lekarze, technicy laboratoryjni i radiolodzy, mieli otrzymywać wynagrodzenie w modelu wynagrodzenia za usługę wynegocjowanym z wojewódzkim lub terytorialnym organem administracyjnym.
Przejście ustawy HIDS było pierwszym kamieniem milowym w ewolucji krajowego ubezpieczenia zdrowotnego w Kanadzie i zapewniło podstawę dla wszystkich przyszłych kanadyjskich przepisów zdrowotnych.
Wyniki
Do 1961 roku prawie wszyscy Kanadyjczycy byli uprawnieni do kompleksowych świadczeń opieki szpitalnej, chroniąc ich przed wysokimi rachunkami szpitalnymi. Ustawa HIDS umożliwiła operacje szpitalne, które wcześniej nie były możliwe, i ułatwiła dostęp do opieki osobom, które w innym przypadku nie mogły sobie na to pozwolić.
Ustawa HIDS położyła podwaliny pod inne znaczące zmiany w kanadyjskim systemie opieki zdrowotnej. Jedną z krytyki ustawy było to, że nie obejmowała świadczeń medycznych, które w 1955 r. Stanowiły około 40% krajowych kosztów opieki zdrowotnej. Po przyjęciu ustawy HIDS następną kwestią w programie federalnym było rozszerzenie ubezpieczenia zdrowotnego na dodatkowe usługi medyczne. Na konferencji federalno-prowincjonalnej w lipcu 1965 roku zapadła decyzja o Medicare . Następnie, 1 lipca 1967 r. Rządzący liberałowie Lestera B. Pearsona wprowadzili ustawę o opiece medycznej , pokrywającą 50% kosztów lekarzy poza szpitalem.
Ustawa o HIDS i ustawa o opiece medycznej zapewniły wszystkim Kanadyjczykom usługi szpitalne i lekarskie, niezależnie od ich możliwości finansowych. Chociaż były one krytykowane za narzucanie federalnych priorytetów jurysdykcji prowincji, rządy prowincji nie miały innego wyjścia, jak tylko spełnić przepisy federalne lub całkowicie zrezygnować z dodatkowego finansowania. Aby rozwiązać te problemy, w 1977 r. Uchwalono ustawę o finansowaniu ustanowionych programów , przenoszącą odpowiedzialność za program na prowincje poprzez oddzielenie kwoty transferu federalnego od przepisów. Niektóre prowincje pobierały opłaty od użytkowników i autoryzowały dodatkowe rachunki, co zagroziło powszechnemu i bezpłatnemu dostępowi do opieki zdrowotnej. Następnie rząd federalny uchwalił Kanadyjską ustawę o zdrowiu w 1984 r., Aby przywrócić przepisy ustawy o HIDS, a także ustawy o opiece medycznej.