Plazmę bogatą w osocza - Platelet-rich plasma

Plazmę bogatą w osocza
Prp-hand-odmładzanie-ama-medycyna-regeneracyjna.jpg
Wstrzyknięcie osocza bogatopłytkowego do ręki
Siatka D053657

Bogato płytkowe osocze krwi ( PRP ), znany również jako autologicznego osocza kondycjonowanej jest koncentratem płytek krwi, bogaty w osoczu białka pochodzi z pełnej krwi , wirowano w celu usunięcia czerwonych krwinek . Chociaż promowany w celu leczenia szeregu problemów medycznych, dowody na korzyści są mieszane od 2020 r., Z pewnymi dowodami na stosowanie w określonych warunkach i przeciwko stosowaniu w innych warunkach. Koszt zastrzyku wynosi zwykle od 500 do 2000 USD od 2019 r.

Zastosowanie medyczne

Dowody na korzyść PRP są mieszane, z pewnymi dowodami na stosowanie w określonych warunkach i przeciwko stosowaniu w innych warunkach. Został zbadany pod kątem przewlekłego zapalenia ścięgien , choroby zwyrodnieniowej stawów , w chirurgii jamy ustnej i chirurgii plastycznej .

Przegląd z 2019 r. Wykazał, że nie jest on przydatny w chorobie stożka rotatorów . Podczas gdy starsza recenzja stwierdziła, że ​​może być przydatna. Wstępne dowody potwierdzają jego zastosowanie w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Metaanaliza z 2019 r. wykazała, że ​​PRP może być bardziej skuteczny w zmniejszaniu bólu i poprawie funkcji niż kwas hialuronowy w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

W przeglądzie z 2009 r. znaleziono kilka randomizowanych kontrolowanych badań, które odpowiednio oceniły bezpieczeństwo i skuteczność terapii PRP i stwierdziły, że PRP jest „obiecującą, ale nie sprawdzoną opcją leczenia urazów stawów, ścięgien, więzadeł i mięśni”. W porównaniu z innymi zachowawczymi metodami leczenia niechirurgicznych schorzeń ortopedycznych (np. wstrzykiwanie sterydów w zapaleniu rozcięgna podeszwowego ), dowody nie potwierdzają stosowania PRP jako leczenia zachowawczego. Przegląd z 2018 r. wykazał, że brakowało dowodów na tendinopatię Achillesa . Metaanaliza z 2019 r. wykazała, że ​​w przypadku większości wyników leczenia tendinopatii Achillesa leczenie PRP nie różniło się od leczenia placebo.

W przeglądzie Cochrane z 2010 r. dotyczącym stosowania w podnoszeniu zatok podczas wszczepiania implantów dentystycznych nie znaleziono dowodów na korzyści. Przegląd z 2013 r. stwierdził, że potrzeba więcej dowodów, aby określić skuteczność odrastania włosów.

Przegląd Cochrane z 2014 r. dotyczący PRP w urazach mięśniowo-szkieletowych wykazał bardzo słabe dowody na zmniejszenie bólu w krótkim okresie i brak różnic w funkcjonowaniu w krótkim, średnim lub długim okresie. Istniały słabe dowody sugerujące, że szkody wystąpiły w porównywalnych, niskich wskaźnikach u osób leczonych i nieleczonych. Podobnie, w innym przeglądzie z 2017 r. dotyczącym leczenia bólu w miejscach dawcy przeszczepu skóry stwierdzono, że dowody na korzyści były słabe.

Nie wykazano, aby był przydatny do gojenia kości. Przegląd z 2016 r. dotyczący stosowania PRP do augmentacji przeszczepu kostnego wykazał tylko jedno badanie zgłaszające różnicę w augmentacji kości, podczas gdy cztery badania nie wykazały żadnej różnicy.

Poza zastosowaniem w praktyce klinicznej PRP jest wykorzystywany do różnych zastosowań inżynierii tkankowej w kontekście naprawy kości, chrząstki, skóry i tkanek miękkich. Został on poddany przeglądowi, aby służyć jako źródło „dostarczania czynników wzrostu i/lub komórek w konstruktach inżynierii tkankowej, często w połączeniu z biomateriałami”.

Grupa badawcza z 2021 r. zbadała wpływ dodatkowego leczenia PRP w małej grupie pacjentów z ciężkim COVID-19 . Badanie kliniczne fazy II wykazało, że terapia jest bezpieczna i obiecująca.

Niekorzystne skutki

Działania niepożądane zostały słabo zbadane. W pojedynczym systematycznym przeglądzie literatury nie podano rodzajów i liczby zdarzeń niepożądanych. W 2019 roku Health Canada stwierdziło, że większość autologicznych terapii komórkowych ma niewiele dowodów na to, że działają i mogą stwarzać ryzyko, takie jak zanieczyszczenie krzyżowe między ludźmi, jeśli sprzęt nie jest odpowiednio wysterylizowany lub potencjalnie niebezpieczne reakcje immunologiczne. Health Canada powstrzymało kanadyjskie kliniki przed oferowaniem tego typu usług w modelu dawca-pacjent. Health Canada wyjaśniło później, że leczenie PRP zebrane i zwrócone tej samej osobie (w ramach jednej procedury) nie było objęte jej wstępnymi wytycznymi, ponieważ procedura podlega organom regulacyjnym dostawców opieki zdrowotnej (a nie Health Canada).

Kompozycja

Krew pełna umieszczona w wirówce przed wirowaniem dwuetapowym

Istnieją cztery ogólne kategorie przygotowania PRP w oparciu o zawartość leukocytów i fibryny : PRP bogate w leukocyty (L-PRP), PRP z obniżoną zawartością leukocytów (P-PRP; PRP z obniżoną zawartością leukocytów lub czysty PRP), fibryna bogata w leukocyty i czysta płytka krwi bogata w fibrynę .

Skuteczność niektórych czynników wzrostu w gojeniu różnych urazów oraz stężenia tych czynników wzrostu w PRP stanowią teoretyczną podstawę zastosowania PRP w naprawie tkanek. Płytki krwi zebrane w PRP są aktywowane przez dodatek trombiny i chlorku wapnia , co indukuje uwalnianie wymienionych czynników z ziarnistości alfa . Czynniki wzrostu i inne cytokiny obecne w PRP obejmują:

Produkcja

PRP jest przygotowywany przez pobranie krwi od osoby, a następnie poddanie jej przez dwa etapy wirowania mające na celu oddzielenie PRP od osocza ubogiego w płytki krwi i czerwonych krwinek . Zwykle robi to klinika oferująca leczenie, korzystając z dostępnych na rynku zestawów i sprzętu. Powstała substancja różni się w zależności od osoby i od obiektu, co utrudnia zrozumienie, jak bezpieczne i skuteczne jest dane zastosowanie.

  • Krew pobrana od pacjenta

  • Usuwanie PRP po podwójnym odwirowaniu

  • PRP jest wstrzykiwany w obszar urazu za pomocą wskazówek ultradźwiękowych

Społeczeństwo i kultura

Koszt leczenia PRP w USA został podany jako 1000 USD z własnej kieszeni , ponieważ zwykle nie jest objęty ubezpieczeniem zdrowotnym. PRP zyskała uwagę w popularnych mediach w wyniku jego stosowania przez sportowców. Stosowanie w warunkach biurowych nie jest zatwierdzone przez FDA.

W 2010 roku, kontrowersyjne zabiegi kosmetyczne sprzedawane pod nazwą „maski wampirów” zyskały na popularności, napędzane przez aprobatę celebrytów. Te „ maski wampirów” zazwyczaj koncentrują się na leczeniu PRP i zwykle (ale nie zawsze) obejmują mikronakłuwanie .

PRP został również wstrzyknięty do pochwy w procedurze zwanej „O-shot” lub „orgasm shot” z twierdzeniem, że poprawi to orgazmy . Nie ma jednak dowodów na poparcie tych twierdzeń.

Naukowcy badający PRP wyrażają obawy, że może on być nadużywany w warunkach klinicznych, w tym przez nastawione na zysk kliniki zajmujące się niesprawdzonymi komórkami macierzystymi, które sprzedają go na dziesiątki schorzeń, w większości bez dowodów.

Doping

Istnieją pewne obawy co do tego, czy leczenie PRP narusza przepisy antydopingowe . Od 2010 r. nie było jasne, czy miejscowe wstrzyknięcia PRP mogą mieć ogólnoustrojowy wpływ na poziomy krążących cytokin , wpływając na testy antydopingowe i czy leczenie PRP ma ogólnoustrojowe działanie anaboliczne lub wpływa na wydajność. W styczniu 2011 roku Światowa Agencja Antydopingowa usunęła domięśniowe zastrzyki PRP ze swoich zakazów po ustaleniu, że „brak jakichkolwiek aktualnych dowodów dotyczących stosowania tych metod w celu poprawy wydajności”.

Zobacz też

Bibliografia

DS.L, C; Mullan (marzec 2019).

Skutki i mechanizm działania osocza bogatopłytkowego na uraz wiertła wojskowego Dziennik MMR Ref 35

https://mmrjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40779-020-00285-1