Choroba wysokościowa - Altitude sickness

Choroba wysokościowa
Inne nazwy	choroba dużych wysokościach, choroba wysokość, hypobaropathy, wygina wysokość, soroche
Altitude Sickness ostrzeżenie - Indian Army
Specjalność	Medycyna ratunkowa
objawy	Ból głowy , wymioty, uczucie zmęczenia, problemy ze snem, zawroty głowy
komplikacje	Wysokościowy obrzęk płuc (HAPE), wysokościowy obrzęk mózgu (HACE)
zwykle początek	W ciągu 24 godzin
rodzaje	Ostra choroba górska, wysokościowy obrzęk płuc , wysokościowy obrzęk mózgu , przewlekła choroba górska
przyczyny	Niskie zawartości tlenu na dużej wysokości
Czynniki ryzyka	Przed epizod, wysoki stopień aktywności, szybki wzrost w wysokości
metoda diagnostyczna	Na podstawie objawów
diagnostyka różnicowa	Zmęczenie , zakażenie wirusowe, kaca , odwodnienie , zatrucia tlenkiem węgla
Zapobieganie	stopniowe wchodzenie
Leczenie	Zejście do niższych wysokościach, odpowiednich płynów
Lek	Ibuprofen , acetazolamid , deksametazon , terapia tlenowa
Częstotliwość	20% przy 2500 m (8,000 stóp), 40% w 3000 m (10,000 stóp)

Choroba wysokościowa , najłagodniejsze forma jest ostra choroba ( AMS ) jest negatywna dla zdrowia działanie dużej wysokości , spowodowane szybkim działaniem niskiej zawartości tlenu na dużej wysokości . Objawy mogą obejmować ból głowy , wymioty, zmęczenie, problemy ze snem i zawroty głowy . Ostra choroba górska może przejść do wysokościowy obrzęk płuc (HAPE) z towarzyszącym mu duszność lub wysokościowy obrzęk mózgu (HACE) z towarzyszącym zamieszania. Przewlekła choroba górska może wystąpić po długotrwałym przebywaniem na dużych wysokościach.

choroba wysokościowa zazwyczaj występuje tylko powyżej 2500 m (8,000 stóp), ale część z nich dotyczy niższych wysokościach. Czynniki ryzyka obejmują wcześniej epizod choroby wysokościowej, wysoki stopień aktywności i szybki wzrost wysokości. Rozpoznanie opiera się na objawach i jest obsługiwana w tych, którzy mają więcej niż zmniejszenie Mniejszych w działaniach. Zaleca się, aby przy dużych wysokościach żadnych objawów bólu głowy, nudności, duszność, lub wymioty być traktowane jako choroba wysokościowa.

Zapobieganie jest stopniowo zwiększając podniesienie przez nie więcej niż 300 m (1000 stóp), w ciągu dnia. Będąc fizycznie nie zmniejsza to ryzyko. Leczenie jest zazwyczaj przez zejście do niższych wysokościach i wystarczających płynów. Łagodne przypadki mogą być wspomagane przez ibuprofen , acetazolamid lub deksametazon . Ciężkie przypadki mogą korzystać z terapii tlenowej i przenośny hiperbaryczna torba może być stosowane, jeżeli zejście nie jest możliwe. Wysiłki leczenia, jednak nie zostały dokładnie zbadane.

AMS występuje u około 20% osób po szybko idzie do 2500 metrów (8000 stóp) i 40% osób jadących do 3000 metrów (10000 stóp). Choć AMS i HACE występuje równie często u mężczyzn i kobiet, HAPE występuje częściej u mężczyzn. Najwcześniejszy opis choroby wysokościowej jest przypisana do chińskiego tekstu z około 30 roku pne, który opisuje „wielki ból głowy gór” ewentualnie nawiązujące do Karakorum Góry wokół Kilik Przełęczy .

objawy i symptomy

Po prawej: kobieta z obrzękiem twarzy podczas długodystansowe na dużej wysokości ( Annapurna Base Camp Nepal; 4130 m). Po lewej: Ta sama kobieta w normalnej wysokości.

Ludzie mają różne podatności na choroby wysokościowej; dla niektórych zdrowych osób, ostra wysokość choroba może zacząć się pojawiać w całym 2000 metrów (6600 stóp) nad poziomem morza, takie jak w wielu ośrodkach narciarskich górskich, co odpowiada ciśnieniu 80 kPa (0,79  atm ). Jest to najczęstszy rodzaj choroby wysokościowej spotkałem. Objawy często pojawiają się sześć do dziesięciu godzin po wspinaczce i zazwyczaj ustępują w jeden lub dwa dni, ale czasami rozwijają się w bardziej poważnych schorzeń. Objawy mogą obejmować ból głowy, zmęczenie, choroby żołądka, zawroty głowy i zaburzenia snu. Wysiłek nasila objawy.

Osoby te z najniższym początkowym ciśnieniu cząstkowym końcowo-wydechowym pCO ₂ (najniższe stężenie dwutlenku węgla poziomie na końcu cyklu oddychania, środek wyższej wentylacji pęcherzykowych) i odpowiadające nasycenie wysokiej tlenu mają zwykle niższą częstość ostra choroba niż ci z wysokim końcowo-wydechowym pCO ₂ niskim nasyceniem tlenem i.

Podstawowe objawy

Bóle głowy są głównym objawem stosowane do diagnozowania choroby wysokościowej, chociaż ból głowy jest objawem odwodnienia . Ból głowy występujący na wysokości powyżej 2400 m (7,900 stóp), - ciśnienie 76 kPa (0,75 atm), - w połączeniu z jednym lub więcej z następujących objawów, może wskazywać na chorobę wysokościową:

ciężkie objawy

Objawy, które mogą wskazywać na zagrażające życiu choroby wysokościowej obejmują:

Obrzęk płuc (płyn w płucach)

Objawy podobne do zapalenia oskrzeli

Uporczywy suchy kaszel

Gorączka

Duszność nawet podczas odpoczynku

Obrzęk mózgu (obrzęk mózgu)

Ból głowy, który nie reaguje na leki przeciwbólowe

Niepewny chód

Stopniowa utrata przytomności

Zwiększona nudności i wymioty

siatkówki krwotok

Najpoważniejsze objawy choroby wysokościowej wynikają z obrzęku (nagromadzenie płynu w tkankach ciała). Przy bardzo dużych wysokościach, ludzie mogą dostać albo wysokościowy obrzęk płuc (HAPE) lub wysokościowy obrzęk mózgu (HACE). Fizjologiczna przyczyną obrzęku indukowanego wysokości nie jest jednoznacznie ustalone. Obecnie uważa się jednak, że HACE spowodowana jest przez miejscowe rozszerzenia naczyń mózgowych naczyń krwionośnych w odpowiedzi na niedotlenienie , w wyniku większego przepływu krwi, a tym samym większe ciśnienie kapilarne. Z drugiej strony, HAPE może wynikać z ogólnego zwężenia naczyń w krążeniu płucnym (normalnie w odpowiedzi na regionalne niedopasowania wentylacji perfuzji), który dzięki ciągłemu lub zwiększonej pojemności minutowej serca, a także prowadzi do wzrostu ciśnienia kapilarne. Dla osób cierpiących HACE, deksametazon może zapewnić tymczasową ulgę od objawów w celu utrzymania malejąco własnych siłach.

HAPE może szybko rozwijać i często jest śmiertelne. Objawy to zmęczenie, silne duszności w spoczynku, i kaszel, który jest początkowo suche, ale może prowadzić do wytworzenia różowy, pieniste plwociny . Zejście do niższych wysokościach łagodzi objawy HAPE.

HACE jest chorobą zagrażającą życiu, która może prowadzić do śpiączki lub śmierci. Objawy obejmują ból głowy, zmęczenie, upośledzenie wzroku, zaburzenia czynności pęcherza, zaburzenia jelita, utratę koordynacji, porażenie po jednej stronie ciała, i dezorientacja. Zejście do niższych wysokościach może uratować ci dotknięci HACE.

Przyczyna

Wspinaczy na Mount Everest często doświadczają choroby wysokościowej.

Choroba wysokościowa może najpierw wystąpić na wysokości 1500 metrów, z coraz dotkliwe skutki w ekstremalnych wysokościach (powyżej 5500 m). możliwe są tylko krótkie wycieczki powyżej 6000 metrów i jest potrzebna miejski tlenu, aby uniknąć choroby.

Wraz ze wzrostem wysokości, dostępna ilość tlenu w celu utrzymania fizycznego i psychicznego czujność spada z ciśnienia całkowitego, że względny udział tlenu w powietrzu, w temperaturze około 21%, pozostaje praktycznie niezmieniona aż do 21.000 m (70,000 stóp). W RMS prędkości z dwuatomowy azot i tlen są bardzo podobne, a zatem nie następuje zmiana w stosunku tlenu do azotu aż stratosferze wysokościach.

Odwodnienie z powodu wyższej stawki pary wodnej stracił z płuc na większych wysokościach może przyczynić się do objawów choroby wysokościowej.

Szybkość wznoszenia, wysokość osiągnięty, ilość aktywności fizycznej na dużych wysokościach, jak również indywidualnej wrażliwości na są czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia i ciężkości choroby o dużej wysokości.

choroba wysokościowa zazwyczaj występuje po szybkiego wznoszenia i zwykle można zapobiec rosnąco powoli. W większości tych przypadków objawy są tymczasowe i zwykle ustępują po wystąpieniu wysokość aklimatyzacja. Jednak w skrajnych przypadkach choroba wysokościowa może być śmiertelna.

Wysoki pułap

Przy dużych wysokościach, 1500 do 3500 m (4,900 do 11,500 stóp), pojawienie się efektów fizjologicznych zmniejszonym ciśnieniem tlenu wdychanego PIO ( ₂ ) zawiera obniżenie wydajności i zwiększonego wysiłku wentylację (obniżenie tętniczego ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla : PCO ₂ ). Podczas transportu tlenu tętniczej może być tylko w niewielkim stopniu zaburzały saturacja (săo ₂ ) na ogół pozostawać powyżej 90%. Choroba wysokościowa jest wspólne między 2400 a 4000 m ze względu na dużą liczbę osób, które wznoszą się do szybkiego tych wysokościach.

Bardzo dużej wysokości

Przy bardzo dużej wysokości 3,500 do 5,500 metrów (11.500 do 18.000 stóp), maksymalna SaO ₂ spadnie poniżej 90%, jak tętnicze PO ₂ spada poniżej 60mmHg. Ekstremalne hipoksemia może wystąpić podczas wysiłku, podczas snu, i w obecności wysokościowy obrzęk płuc lub innych warunkach ostrej płuc. Ciężka choroba wysokość występuje najczęściej w tym zakresie.

ekstremalne wysokość

Powyżej 5500 metrów (18000 stóp), oznaczony hipoksemii, hipokapnii i zasadowica są charakterystyczne dla ekstremalnych wysokościach. Pogorszenie Progressive funkcji fizjologicznej ostatecznie przewyższa aklimatyzację. W rezultacie, nie ma stałego przebywania ludzi występuje ponad 6000 metrów (20000 stóp). Okres aklimatyzacji jest konieczny podczas wchodzenia do ekstremalnych wysokościach; nagłe wchodzenie bez dodatkowego tlenu na inny niż ekspozycji krótkich zaprasza ciężką chorobę wysokościową.

Mechanizm

Fizjologii na wysokość POMORU ośrodkach w pęcherzykowego równania gazu ; ciśnienie atmosferyczne jest niska, ale nie ma jeszcze 20,9% tlenu. Para wodna nadal zajmuje to samo ciśnienie zbyt Oznacza to, że istnieje mniejsze ciśnienie tlenu zawartego w płucach i krwi. Porównać te dwa równania porównanie ilości tlenu we krwi w wysokości:

Przewody niedotlenienia na wzrost wentylacji minut (a więc zarówno niski CO ₂ , a następnie wodorowęglanów) wzrost hemoglobiny przez haemoconcentration i erythrogenesis. Zasadowicę przesuwa dysocjacji hemoglobiny w lewo, 2,3-BPG wzrasta, aby przeciwdziałać. Rzutu serca zwiększa poprzez zwiększenie częstości akcji serca.

Reakcja organizmu na dużych wysokościach obejmuje następujące elementy:

• Erytropoetyna → ↑ ↑ hematokryt i hemoglobina
• ↑ 2,3-BPG (umożliwia ↑ uwalnianie O ₂ i przesunięcie w prawo na HB-O ₂ krzywej dysocjacji)
• ↑ wydalanie nerek wodorowęglanu (stosowanie acetazolamid może zwiększyć do leczenia)
• Przewlekłe hipoksyjny skurcz naczyń płucnych (grozi przerost prawej komory)

Osoby z chorobą dużych wysokościach generalnie zmniejszyło odpowiedź hyperventilator, zaburzenia wymiany gazowej, zatrzymanie płynów lub zwiększonego współczulnego napęd. Jest uważany za wzrost objętości mózgu żylnej z powodu wzrostu mózgowego przepływu krwi i powodując zwężenie naczyń mózgowych hypocapnic obrzęku.

Diagnoza

Diagnoza może być wspierana z wielu różnych systemów scoringowych.

Zapobieganie

Rosnąco powoli jest najlepszym sposobem, aby uniknąć choroby wysokościowej. Unikanie najcięższych czynnościach, takiego jak jazda na nartach, itp w ciągu pierwszych 24 godzin w dużej wysokości zmniejsza objawy AMS. Alkohol i nasenne są depresyjne oddechowych, a tym samym spowalnia proces aklimatyzacji i należy ich unikać. Alkohol ma również tendencję do powodowania odwodnienia i zaostrza AMS. W ten sposób unika zużycie alkoholu w ciągu pierwszych 24-48 godzin w temperaturze wyższej wysokości jest optymalna.

Pre-aklimatyzacja

Wstępnie aklimatyzacji jest, gdy korpus rozwija się tolerancja na niskie stężenie tlenu, wznosząc się na wysokość. To znacznie zmniejsza ryzyko, ponieważ mniej czasu ma być wydane na wysokości, aby zaaklimatyzować się w tradycyjny sposób. Dodatkowo, ponieważ mniej czasu ma być wydane na górze, mniej żywności i materiały muszą być podjęte. Kilka systemów handlowe występują, że stosowanie namioty wysokościach , tak nazywane, ponieważ naśladują one wysokość poprzez zmniejszenie procentowej zawartości tlenu w powietrzu, utrzymując stałe ciśnienie powietrza otoczenia.

wysokość aklimatyzacja

Wysokość aklimatyzacji jest proces dostosowywania się do zmniejszenia tlenu poziomu na większych wysokościach, aby uniknąć choroby wysokości. Raz powyżej około 3000 metrów (10000 stóp) - ciśnienie 70 kPa (0,69 atm) - większość wspinaczy i turystów wysokogórskich wziąć „wznoszenia wysokiej Sleep-Low” podejście. Na pnącza dużej wysokości, typowy schemat aklimatyzacji może być kilka dni pobytu w bazy , wspiąć się na wyższą cAMP (powoli), a następnie powrotu do bazy obozie. Kolejne podejście do wyższej obozie zawiera wtedy na noc. Proces ten powtarza się kilka razy, za każdym razem przedłużenie czasu spędzonego na wyższych wysokościach aby dopasować korpus do zawartości tlenu tam proces, który obejmuje wytwarzanie dodatkowych czerwonych krwinek . Gdy pnącza zaaklimatyzować się do określonej wysokości, proces powtarza się z umieszczonych w mieście stopniowo większych wysokościach. Zasadą jest, aby nie więcej niż 300 m (1000 stóp) dziennie spać wznieść. Oznacza to, że można wspiąć się od 3000 m (9800 stóp) (70 kPa lub 0,69 atm) do 4,500 m (15,000 ft) (58 kPa lub 0,57 atm) w ciągu jednego dnia, ale należy wtedy zejść z powrotem do 3300 m (10.800 ft ) (67,5 kPa lub 0,666 atm) do snu. Proces ten nie może być bezpiecznie rzucili, a to dlatego wspinacze muszą spędzić kilka dni lub nawet tygodni (czasami) aklimatyzacji przed przystąpieniem do wznoszenia wysoki szczyt. Symulowane wysokość urządzenia, takie jak namioty wysokości zapewnić niedotlenionych zmniejszonej ilości tlenu (powietrza), i są zaprojektowane w celu umożliwienia częściowej wstępnej bakteryjnej do dużej wysokości, zmniejszając całkowity czas potrzebny na samej górze.

Wysokość aklimatyzacja jest niezbędna dla niektórych ludzi, którzy szybko przemieszczają się z niższych wysokościach na wysokościach pośrednich (na przykład poprzez samolotów i transportu naziemnego w ciągu kilku godzin), takie jak od poziomu morza do 8000 stóp (2400 m) jak w wielu Colorado, USA ośrodków górskich , Zatrzymywanie w pośredniej wysokości noc (na przykład, zatrzymuje się na noc, kiedy docierające Denver , przy 5500 stóp (1,700 m), podczas jazdy do wymienionych ośrodków Colorado), można zmniejszyć lub wyeliminować wystąpienia AMS.

leki

Lek acetazolamid (nazwa handlowa Diamox) może pomóc niektórzy ludzie dokonywania szybkiego wynurzania do spania wysokości powyżej 2700 metrów (9000 stóp), a ponadto może być skuteczne, jeśli zaczął się wcześnie w przebiegu AMS. Acetazolamid może być stosowany przed wystąpieniem objawów się jako środek zapobiegawczy w dawce 125 mg dwa razy dziennie. Do Everest Base Camp Medical Center przestrzega przed jej rutynowego stosowania jako substytut rozsądnym planem wynurzania, z wyjątkiem przypadku szybkiego wynurzania jest zmuszony przez latające na wysokich miejscach wysokościach lub ze względów terenowych. Centrum sugeruje dawkę 125 mg dwa razy dziennie, do profilaktyki, poczynając od 24 godzin przed rosnąco jeszcze kilka dni w najwyższej wysokości lub w malejącej; 250 mg dwa razy dziennie, zalecana do leczenia AMS. W Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) sugerują taką samą dawką w zapobieganiu 125 mg co 12 godzin Acetazolamide. Acetazolamid, łagodny środek moczopędny, działa przez stymulowanie nerki wydzielają więcej wodorowęglanu w moczu, a tym samym z zakwaszeniem krwi. Ta zmiana pH pobudza ośrodek oddechowy, aby zwiększyć głębokość i częstotliwość oddychania, tym samym przyspieszając naturalny proces aklimatyzacji. Niepożądanym efektem ubocznym acetazolamid jest zmniejszenie wydajności tlenowej wytrzymałości. Inne działania niepożądane obejmują drobne mrowienie-czucie w rękach i nogach. Chociaż sulfonamid ; acetazolamid jest non-antybiotyk i nie wykazano, aby spowodować zagrażającą życiu alergicznych reakcji krzyżowych u osób z alergią na własny zgłaszane sulfonamidowego. Dawka 1000 mg / dzień spowoduje spadek 25% wydajności, w górnej części z powodu zmniejszenia ekspozycji na dużych wysokościach. CDC przypomina, że deksametazon być zarezerwowane dla leczenia ciężkiej AMS i HACE podczas zejścia, i zauważa, że Nifedypina może zapobiec HAPE.

Pojedyncza randomizacją wykazały, że sumatryptan może pomóc w zapobieganiu choroby wysokościowej. Mimo ich popularności, przeciwutleniające zabiegi nie zostały uznane za skuteczne leki do zapobiegania AMS. Zainteresowanie inhibitorami fosfodiesterazy, takimi jak sildenafil został ograniczony przez możliwości, że te leki mogą pogorszyć ból głowy choroby górskiej. Obiecujące możliwe zapobiegawczy na chorobę wysokościową jest mio-inozytolu trispyrophosphate (ITPP), który zwiększa ilość tlenu uwolnionego przez hemoglobinę.

Przed wystąpieniem choroby wysokościowej, ibuprofen jest sugerowane niesteroidowy przeciwzapalny i przeciwbólowy, który może pomóc złagodzić zarówno ból głowy i nudności związanych z AMS. Nie badano zapobiegania obrzęku mózgu (obrzęk mózgu) związanych z ekstremalnymi objawów AMS.

Indianie , takie jak Aymaras na Altiplano , od wieków żuć koki liści próbować łagodzić objawy choroby wysokościowej łagodny. W chińskiej i tybetańskiej medycyny tradycyjnej wyciąg z tkanki korzeniowej Radix Rhodiola jest często podejmowane w celu zapobieżenia te same objawy. Żadna z tych terapii okazał się skuteczny w badaniu klinicznym.

wzbogacenie tlenu

W warunkach wysokogórskich, wzbogacania tlenu może przeciwdziałać niedotlenienie efektów związanych z chorobą wysokościową. Niewielka ilość dodatkowego tlenu zmniejsza równoważną wysokość w pomieszczeniach klimatem kontrolowane. Na 3400 m (11,200 stóp) (67 kPa lub 0,66 atm), podnosząc tlenu poziomu stężenia od 5% za pomocą koncentratora tlenu i istniejących instalacji zapewnia efektywną wysokość 3,000 m (10000 ft) (70 kPa lub 0,69 atm) , który jest bardziej znośny dla tych, przyzwyczajony do dużych wysokościach.

Tlenu z butli gazowych lub ciekłych pojemniki mogą być stosowane bezpośrednio za pomocą kaniuli do nosa lub maski. Koncentratorów tlenu opartych na adsorpcji zmiennociśnieniowej (PSA), VSA lub adsorpcji próżniowo ciśnienia (VPSA) mogą być stosowane do wytwarzania energii elektrycznej, gdy tlen jest dostępny. Stacjonarne koncentratorów tlenu zwykle wykorzystują techniki PSA, która ma degradacji wydajności przy niższych ciśnieniach barometrycznymi na dużych wysokościach. Jednym ze sposobów, aby zrekompensować spadek wydajności jest wykorzystanie koncentrator z większą przepustowość. Istnieją również przenośne koncentratory tlenu, które mogą być wykorzystane na kołowego prądem stałym lub na baterii wewnętrznych, a co najmniej jeden system komercyjnie dostępne środki i kompensuje wpływ na jego wydajność wysokościach do 4000 m (13,000 ft). Zastosowanie tlenu o wysokiej czystości z jednej z tych metod, zwiększa ciśnienie cząstkowe tlenu przez podniesienie fio ₂ (frakcja wdychanego tlenu).

Inne metody

Zwiększone spożycie wody może również pomóc w aklimatyzacji w celu zastąpienia utraconych płynów przez cięższego oddechu w cienkie, suche powietrze znalezionego na wysokości, choć spożywanie nadmiernych ilości ( „over-nawilżenie”) nie ma korzyści i mogą powodować niebezpieczne hiponatremii .

Leczenie

Jedyne wiarygodne leczenie, aw wielu przypadkach jedyną opcją dostępnych jest schodzić. Próby leczenia lub stabilizację pacjenta in situ (na wysokość) są niebezpieczne, wysoce kontrolowany i o ile z dobrymi urządzeń medycznych. Jednakże następujące zabiegi były stosowane, gdy pozwala na miejsce i okoliczności pacjenta:

• Tlen może być stosowany do łagodnego do umiarkowanego AMS poniżej 3700 metrów (12000 stóp) i jest powszechnie świadczone przez lekarzy w ośrodkach górskich. Objawy ustępują w 12 do 36 godzin bez potrzeby schodzić.
• W przypadku poważniejszych przypadkach AMS lub gdy szybki opadanie jest niepraktyczne, A worek Gamow przenośna z tworzywa sztucznego komora hiperbaryczna napełniany pompę nożną, może być używany do zmniejszenia efektywnej wysokości nawet do 1500 m (5,000 stóp). Komora hiperbaryczna jest powszechnie stosowany jedynie jako pomoc w ewakuacji pacjentów z ciężką AMS, aby nie traktować ich na wysokości.
• Acetazolamide 250 mg dwa razy na dobę w leczeniu asysty przez AMS szybsza wysokości aklimatyzacji. Badanie przeprowadzone przez Medical Research Project Denali stwierdził: „W ustalonych przypadkach ostrej choroby górskiej, leczenie łagodzi Acetazolamide objawów, poprawia utlenowanie krwi tętniczej i uniemożliwia dalsze upośledzenie wymiany gazowej w płucach.”
• Remedium ludowej na choroby wysokościowej w Ekwadorze , Peru i Boliwii jest herbata z rośliny koki. Zobacz kolega de coca .
• Sterydy mogą być stosowane do leczenia objawów obrzęku płuc lub mózgu, ale nie traktować stanowiącego podstawę AMS.
• Przeprowadzono dwa badania w roku 2012 wykazały, że ibuprofen 600 mg trzy razy na dobę, był skuteczny w zmniejszaniu nasilenia i częstość AMS; nie było jasne, czy HAPE lub HACE została naruszona.
• Paracetamol (acetaminofen) wykazały również być tak dobry jak ibuprofen na choroby wysokościowej gdy testowane na wspinaczy rosnąco Everest.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki

• Podróż na dużych wysokościach: darmowa broszura o tym, jak zachować zdrowie na wysokości. Dostępne w wielu językach.
• Merck Ręczne wprowadzanie na choroby wysokościowej
• Wysokość Choroba kliniczna Podręcznik dla lekarzy