Uroginekologia - Urogynecology

Uroginekolog
Zawód
Nazwy Lekarz, Specjalista Medyczny, Chirurg
Rodzaj zawodu
 Ginekologia , Urologia , Specjalizacja , Chirurgia
Sektory działalności
 Medycyna , Chirurgia
Opis
Kompetencje Opieka nad pacjentem, edukacja, badania
Wymagane wykształcenie
Dziedziny
zatrudnienia
 Szpitale , Kliniki
Powiązane zadania
 Ginekolog , Urolog

Uroginekologia lub uroginekologia to chirurgiczna podspecjalizacja urologii i ginekologii .

Historia

W 1893 roku Howard Kelly , ginekolog i pionierski uroginekolog, wynalazł cystoskop powietrzny, który był po prostu ręczną, wydrążoną rurką ze szklaną przegrodą. Kiedy Amerykańskie Towarzystwo Chirurgiczne, później American College of Surgeons , spotkało się w Baltimore w 1900 roku, odbył się konkurs pomiędzy Howardem Kellym i Hugh Hamptonem Youngiem , który jest często uważany za ojca współczesnej urologii. Za pomocą cystoskopu powietrznego Kelly wprowadził cewniki moczowodowe pacjentce w zaledwie 3 minuty. Young dorównał tym razem pacjentowi płci męskiej. Tak rozpoczęła się przyjazna rywalizacja konkurencyjna pomiędzy ginekologami i urologami w dziedzinie kobiecej urologii i uroginekologii. Ta przyjacielska rywalizacja trwała przez dziesięciolecia. W dzisiejszych czasach wspólne zainteresowanie położników, ginekologów i urologów problemami dna miednicy u kobiet doprowadziło do podjęcia większej współpracy.

Edukacja i trening

Uroginekolodzy to lekarze, którzy ukończyli studia medyczne i osiągnęli podstawowy stopień medyczny, a następnie ukończyli podyplomowe szkolenie w zakresie położnictwa i ginekologii (OB-GYN). Następnie przechodzą dalsze szkolenie w Uroginekologii, aby uzyskać akredytację/certyfikat rady w tej podspecjalizacji. Wymagania i czas trwania programu szkoleniowego różnią się w zależności od kraju, ale zwykle w większości miejsc wynoszą około 2-3 lata. Programy stypendialne uroginekologii są dostępne w niektórych krajach, ale nie wszystkie, a poziomy formalnej akredytacji i certyfikacji różnią się w zależności od kraju.

Międzynarodowe Stowarzyszenie Uroginekologiczne (IUGA) to ogólnoświatowy organ zrzeszający profesjonalistów praktykujących w dziedzinie uroginekologii i medycyny kobiecej miednicy mniejszej oraz chirurgii rekonstrukcyjnej. IUGA ułatwia szkolenie lekarzy z krajów, które nie mają formalnych programów szkoleniowych, prowadząc i publikując katalog programów stypendialnych. IUGA zapewnia również możliwości edukacyjne dla uroginekologów, zarówno online, jak i osobiście, opracowuje terminologię i standaryzację w tej dziedzinie. International Continence Society (ICS) to kolejna globalna organizacja, której celem jest poprawa jakości życia osób dotkniętych zaburzeniami układu moczowego, jelit i dna miednicy poprzez edukację i badania naukowe.

Zakres praktyk

Uroginekologia jest podspecjalizacją ginekologii, aw niektórych krajach znana jest również jako żeńska medycyna miednicy i chirurgia rekonstrukcyjna. Uroginekolog zajmuje się problemami klinicznymi związanymi z dysfunkcją dna miednicy i pęcherza moczowego. Zaburzenia dna miednicy wpływają na pęcherz, narządy rozrodcze i jelita. Częste zaburzenia dna miednicy obejmują nietrzymanie moczu, wypadanie narządów miednicy i nietrzymanie stolca. Coraz częściej Uroginekolodzy odpowiadają również za opiekę nad kobietami, które podczas porodu doznały urazu krocza.

Istnieje pewne skrzyżowanie z podspecjalizacją kobiecej urologii – ci lekarze są urologami, którzy przechodzą dodatkowe szkolenie, aby móc radzić sobie z nietrzymaniem moczu u kobiet, wypadaniem narządów miednicy mniejszej i śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego/PBS. Ponadto istnieją chirurdzy jelita grubego, którzy szczególnie interesują się nietrzymaniem moczu i dysfunkcją dna miednicy związaną z czynnością odbytnicy. Współczesna praktyka uroginekologiczna zachęca multidyscyplinarne zespoły pracujące w opiece nad pacjentami, przy wspólnym udziale uroginekologów, urologów, chirurgów jelita grubego, lekarzy opieki nad osobami starszymi i fizjoterapeutów. Jest to szczególnie ważne w opiece nad pacjentami ze złożonymi problemami, np. tymi, którzy przeszli wcześniej operację lub którzy mają połączone nietrzymanie moczu i wypadanie lub połączone problemy z moczem i jelitami. Wielodyscyplinarne spotkania zespołów są ważną częścią ścieżki zarządzania tymi kobietami.

Uroginekolodzy zajmują się kobietami z nietrzymaniem moczu i dysfunkcją dna miednicy. Stany kliniczne, które może zaobserwować uroginekolog, obejmują wysiłkowe nietrzymanie moczu, nadreaktywność pęcherza, trudności w oddawaniu moczu, ból pęcherza, ból cewki moczowej, wypadanie pochwy lub macicy, utrudnione wypróżnianie, nietrzymanie odbytu i uraz krocza. Mogą również opiekować się kobietami z przetokami pęcherzowo -pochwowymi lub odbytniczo-pochwowymi po specjalistycznym przeszkoleniu oraz w połączeniu z innymi specjalizacjami.

Pacjenci będą zwykle oceniani za pomocą połączenia wywiadu, badania (w tym badania miednicy i oceny wypadania przy użyciu zatwierdzonych systemów, takich jak system oceny ilościowej wypadania narządów miednicy i oceny wpływu na jakość życia za pomocą zatwierdzonych kwestionariuszy, w tym oceny funkcji seksualnych, za pomocą kwestionariusza dotyczącego wypadania narządów miednicy/nietrzymania moczu, zaktualizowanego przez IUGA [PISQ-IR] Dziennik pęcherza moczowego jest często używany do oceny ilościowego spożycia płynów przez daną osobę oraz liczby mikcji w ciągu dnia i nocy, a także objętości, jaką pęcherz może zatrzymać na co dzień. Dalsze badania mogą obejmować urodynamikę lub cystoskopię. Leczenie zwykle rozpoczyna się od środków zachowawczych, takich jak trening mięśni dna miednicy, modyfikacja płynów i pokarmów lub trening pęcherza. W przypadku pęcherza nadreaktywnego można zastosować terapie lekowe, które mogą obejmować leki antymuskarynowe lub agoniści receptora beta 3 – oba pomagają kontrolować pilność, która jest kluczowym elementem pęcherza nadreaktywnego. Jeśli leki zawiodą, bardziej inwazyjne opcje, takie jak zastrzyki toksyny botulinowej do mięśnia pęcherza lub neuromodulacja, są innymi opcjami łagodzenia objawów. Leczenie chirurgiczne może być oferowane w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu i/lub wypadania macicy i pochwy, jeśli trening mięśni dna miednicy jest nieskuteczny.

Problemy uroginekologiczne rzadko zagrażają życiu, ale mają duży wpływ na jakość życia dotkniętych nimi osób. Uroginekolodzy zwykle stosują poprawę jakości życia jako cel leczenia, a główny nacisk kładzie się na optymalizację objawów za pomocą środków zachowawczych przed rozpoczęciem bardziej inwazyjnych metod leczenia.

Niektóre schorzenia leczone w praktyce uroginekologicznej obejmują:

Wykonywane badania i procedury diagnostyczne obejmują:

Dostępne zabiegi specjalistyczne obejmują:

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne