Ludzki nos - Human nose
| Ludzki nos | |
|---|---|
.jpg) Widok ludzkiego nosa
| |
 Przekrój wnętrza nosa pokazano części związane z zapachem ( węchu )
| |
| Detale | |
| Tętnica | sphenopalatine tętnic , większa tętnicy Palatine |
| Żyła | żyła twarzy |
| Nerw | zewnętrzny nerw nosowy |
| Identyfikatory | |
| łacina | nasus |
| Siatka | D009666 |
| TA98 |
A06.1.01.001 A01.1.00.09 |
| TA2 | 117 |
| FMA | 46472 |
| Terminologia anatomiczna | |
Nos jest najbardziej wystającą częścią twarzy . Nosi nozdrza i jest pierwszym narządem układu oddechowego . Jest także głównym narządem w narządzie węchowym . O kształcie nosa decydują kości nosowe i chrząstki nosowe , w tym przegroda nosowa, która oddziela nozdrza i dzieli jamę nosową na dwie części. Przeciętnie nos samca jest większy niż nos samicy .
Główną funkcją nosa jest oddychanie , a błona śluzowa nosa wyściełająca jamę nosową i zatoki przynosowe przeprowadza niezbędne kondycjonowanie wdychanego powietrza, ogrzewając je i nawilżając. Dużą rolę w tym procesie odgrywają małżowiny nosowe , przypominające muszle kości w ścianach jam. Filtrowanie powietrza przez włosy z nosa w nozdrzach zapobiega przedostawaniu się dużych cząstek do płuc. Kichanie jest odruchem wydalania niechcianych cząstek z nosa, które podrażniają wyściółkę śluzówki. Kichanie może przenosić infekcje , ponieważ powstają aerozole, w których kropelki mogą zawierać patogeny .
Inną ważną funkcją nosa węchu , zmysł węchu. Obszar nabłonka węchowego w górnej części jamy nosowej zawiera wyspecjalizowane komórki węchowe odpowiedzialne za tę funkcję.
Nos jest również zaangażowany w funkcję mowy. Samogłoski nosowe i spółgłoski nosowe powstają w procesie nosowania . Puste jamy zatok przynosowych działają jak komory dźwiękowe, które modyfikują i wzmacniają mowę i inne dźwięki głosowe.
Istnieje wiele zabiegów chirurgii plastycznej nosa, zwanych rhinoplastykami, które służą do korygowania różnych wad strukturalnych lub zmiany kształtu nosa. Wady mogą być wrodzone lub wynikać z zaburzeń nosa lub urazu. Zabiegi te są rodzajem chirurgii rekonstrukcyjnej . Planowe zabiegi zmiany kształtu nosa to rodzaj chirurgii plastycznej .
Struktura
Kilka kości i chrząstek tworzy szkielet kostno-chrzęstny nosa i wewnętrzną strukturę. Nos składa się również z rodzajów tkanek miękkich, takich jak skóra , nabłonek , błona śluzowa , mięśnie , nerwy i naczynia krwionośne . W skórze znajdują się gruczoły łojowe , aw błonie śluzowej gruczoły nosowe . Kości i chrząstki zapewniają silną ochronę wewnętrznych struktur nosa. Istnieje kilka mięśni zaangażowanych w ruchy nosa. Ułożenie chrząstek umożliwia elastyczność poprzez kontrolę mięśni, aby umożliwić modyfikację przepływu powietrza.
Kości
Strukturę kostną nosa zapewniają szczęka , kość czołowa i szereg mniejszych kości.
Najwyższą kostną część nosa tworzy nosowa część kości czołowej, która leży między łukami brwiowymi i kończy się ząbkowanym wcięciem nosowym . Lewa i prawa kość nosowa łączą się z nosową częścią kości czołowej po obu stronach; a te z boku z małymi kośćmi łzowymi i wyrostkiem czołowym każdej szczęki . Wewnętrzny dach jamy nosa składa się z poziomej, perforowanej płyty sitowej w kości sitowej , przez które przechodzą włókna czuciowe na nerw węchowy . Poniżej i za płytką sitowatą, nachyloną pod kątem, znajduje się czoło kości klinowej .
Ściana oddzielająca dwie jamy nosa, przegroda nosowa , składa się z kości wewnątrz i chrząstki bliżej czubka nosa. Część kostną tworzy prostopadła płytka kości sitowej u góry i kość lemieszowa poniżej. Dno nosa składa się z kości siecznej i poziomych płytek kości podniebiennych , które tworzą podniebienie twarde podniebienia . Dwie poziome płytki łączą się ze sobą w linii środkowej i tworzą tylny kręgosłup nosowy, który łączy się z mięśniem języczkowym w języczku .
Dwie kości szczęki łączą się u podstawy nosa w dolnej linii środkowej nosa między nozdrzami i na szczycie rynienki, tworząc przedni kręgosłup nosowy . Ten cienki występ kości utrzymuje chrząstkowy środek nosa. Jest to również ważny punkt orientacyjny cefalometryczny .
Chrząstki
Do chrząstki nosowe są do przegrody międzykomorowej , poprzeczną , główną skrzydłowej i drobnych skrzydłowej chrząstki. Chrząstki większe i mniejsze są również znane jako większe i mniejsze chrząstki skrzydełkowe. Pomiędzy lemieszem a chrząstką przegrody znajduje się wąski pasek chrząstki zwany chrząstką lemieszowo - nosową .
Przegrody nosowej chrząstki , rozciąga się od nosa kości na linii środkowej do części kostnej z przegrodą w środkowej, tyłowi. Następnie przechodzi wzdłuż dna jamy nosowej. Przegroda jest czworokątna – górna połowa jest przymocowana do dwóch bocznych chrząstek nosa, które są połączone z przegrodą grzbietową w linii środkowej. Przegroda jest połączona bocznie, luźnymi więzadłami, z brzegiem kostnym przedniego otworu nosa , podczas gdy dolne końce chrząstek bocznych są wolne (nie przyczepione). Trzy lub cztery mniejsze chrząstki skrzydełkowe przylegają do chrząstek bocznych, utrzymywanych w błonie tkanki łącznej , która łączy chrząstki boczne z wyrostkiem czołowym szczęki.
Kości nosowe w górnej części nosa są połączone szwem pośrodkowym nosa . Łączą się z chrząstką przegrody w miejscu zwanym nosorożcem . Nos jest punktem środkowym szwu wewnątrznosowego w miejscu połączenia z chrząstką, a od nosorożca do wierzchołka lub wierzchołka szkielet jest z chrząstki.
Do głównych chrząstkach są cienkie płyty w kształcie litery U z chrząstki po każdej stronie nosa, które tworzą boczne i środkowe ściany przedsionka, znany jako środkowych i bocznych odnóg. Przyśrodkowa crura jest przymocowana do chrząstki przegrody międzystopniowej, tworząc mięsiste części z przodu nozdrzy po obu stronach przegrody, zwane śródstopnymi częściami podudzia . Przyśrodkowa część crura spotyka się w linii środkowej poniżej końca przegrody, tworząc kolumellę i zrazik . Płatek zawiera czubek nosa, a jego podstawa zawiera nozdrza. Na szczytach fałd przyśrodkowej crury tworzą kopuły strzałkowe, wyznaczające czubki nosa, oddzielone wycięciem. Następnie składają się na zewnątrz, nad i z boku nozdrzy, tworząc boczną crura. Główne chrząstki skrzydełkowe są swobodnie poruszane i mogą reagować na mięśnie, otwierając lub zwężając nozdrza.
Istnieje struktura wzmacniająca znana jako spirala do nosa, która jest odporna na wewnętrzne zapadanie się pod wpływem ciśnienia powietrza wytwarzanego podczas normalnego oddychania. Ta struktura jest utworzona przez połączenie między chrząstką boczną i główną. Ich krawędzie zazębiają się jednym przewijaniem w górę i jednym przewijaniem do wewnątrz.
Mięśnie
Mięśnie nosa to podgrupa mięśni twarzy . Są zaangażowani w oddychanie i mimikę twarzy. Mięśnie nosa obejmują Procerus , nasalis , depresor SEPTI nasi , mięsień dźwigacz wargi górnej alaeque nasi , a orbicularis Oris jamy ustnej. Jak wszystkie mięśnie twarzy, mięśnie nosa są unerwione przez nerw twarzowy i jego gałęzie. Chociaż każdy mięsień jest niezależny, mięśnie nosa tworzą ciągłą warstwę z połączeniami między wszystkimi składnikami mięśni i więzadeł w części nosowej powierzchownego układu mięśniowego (SMAS). SMAS jest ciągły od wyrostka nosowo-czołowego do czubka nosa. Dzieli się na poziomie zastawki nosowej na warstwy powierzchowne i głębokie, z których każda ma komponenty przyśrodkowe i boczne.
Mięśni Procerus powoduje marszczenie się nad grzbietem nosa, i jest aktywny w stężeniu i marszcząc brwi. Jest to główny cel zabiegów Botox na czole w celu usunięcia zmarszczek między oczami.
Mięśni nasalis składa się z dwóch części: części poprzecznej zwanego się Naris sprężarki , oraz skrzydłowy części określany przez nosowe rozszerzacz . Mięsień kompresora naris ściska nozdrza i może je całkowicie zamknąć. Część skrzydłowa, rozwieracz naris składa się głównie z rozszerzadła naris tylnego i znacznie mniejszego rozwieracza naris przedniego, a mięsień ten rozszerza nozdrza. Rozszerzacz naris pomaga uformować górny grzbiet rynienki. Przedni i tylny rozszerzacz nosowy (grzbietowa część mięśnia nosowego) wspierają zastawki nosowe.
Depresor septi nasi może być czasami nieobecny lub może być szczątkowy. Przegroda depresyjna ciągnie w dół kolumnę, przegrodę i czubek nosa. Na początku wdechu mięsień ten napina przegrodę nosową i rozszerza nozdrza rozszerzając nozdrza.
Dźwigacz wargowy górny aleeque nasi dzieli się na ślizg przyśrodkowy i boczny. Poślizg środkowy wtapia się w ochrzęstną chrząstkę głównego stawu kolanowego i pokrywającą ją skórę. Boczny poślizg łączy się po stronie górnej wargi z dźwigaczem wargowym górnym oraz z orbicularis oris . Poślizg boczny unosi górną wargę oraz pogłębia i zwiększa krzywiznę nad bruzdą nosowo-wargową. Poślizg przyśrodkowy ciągnie boczną podudzie do góry i modyfikuje krzywiznę bruzdy wokół alei oraz rozszerza nozdrza.
Delikatna chusteczka
Skóra nosa ma różną grubość na całej długości. Od gładzizny czołowej do mostka (kąt nosowo-czołowy) skóra jest gruba, dość elastyczna i ruchoma. Zwęża się do mostka, gdzie jest najcieńszy i najmniej elastyczny, ponieważ znajduje się najbliżej leżącej poniżej kości. Od mostka do czubka nosa skóra jest cienka. Końcówka pokryta jest skórą, która jest tak gruba jak górna część i ma wiele dużych gruczołów łojowych. Grubość skóry jest różna, ale nadal jest oddzielona od leżących poniżej kości i chrząstki czterema warstwami – powierzchowną warstwą tłuszczu ; włóknistego warstwy w dalszym ciągu z Lifting ; głęboka warstwa tłuszczowa i okostna .
Inne obszary tkanki miękkiej znajdują się tam, gdzie nie ma wsparcia ze strony chrząstki; obejmują one obszar wokół boków przegrody – obszar paraseptalny – obszar wokół chrząstek bocznych, obszar w górnej części nozdrza oraz obszar w alae.
Nos zewnętrzny
Korzeń nosa to czubek nosa, który łączy nos z czołem . Korzeń nosa nad mostkiem i poniżej glabella , tworząc wgłębienie, znany jako nasion w frontonasal szwu, gdzie czołowy kości spełnia kości nosa. Nosa grzbiet znany również jako grzbiet nosa jest granica pomiędzy korzeniem i czubek nosa, które w profilu może być rozmaicie ukształtowany. Ala nosa (Ala nasi „ skrzydło nosa ”; mnogiej Alae ) jest mniejsza powierzchnia boczna nosa zewnętrznym kształcie przez skrzydłowej chrząstki i pokryte gęstej tkanki łącznej. Alae rozszerzają się, tworząc zaokrąglone wzniesienie wokół nozdrza . Dymorfizm płciowy jest widoczny w większym nosie samca. Wynika to ze zwiększonego testosteronu, który pogrubia łuk brwiowy i grzbiet nosa, czyniąc go szerszym.
Jama nosowa
Jama nosowa jest duża przestrzeń wewnętrzna nosa i składa się z dwóch części - z nosa przedsionka i jamy nosowej właściwej. Przedsionek nosa to najdalej wysunięta do przodu część jamy nosowej , otoczona chrząstkami. Przedsionek wyścielony jest skórą, mieszkami włosowymi i dużą liczbą gruczołów łojowych. Grzbiet śluzowy zwany nasą wapienną oddziela przedsionek od reszty jamy nosowej i wyznacza zmianę ze skóry przedsionka do nabłonka oddechowego pozostałej części jamy nosowej. Obszar ten jest również znany jako połączenie śluzówkowo-skórne i ma gęste mikronaczynienie .
Jama nosowa jest podzielona przegrodą nosową na dwie wnęki, z których każdy jest dostępny przez zewnętrzne nozdrze. Podział na dwie jamy umożliwia funkcjonowanie cyklu nosowego, co spowalnia proces kondycjonowania wdychanego powietrza. Na tylnej części jamy nosowej są dwa otwory zwane choanae (również tylne nozdrza ), które zapewniają wejście do części nosowej gardła i pozostałej części układu oddechowego .
Na zewnętrznej ścianie każdej jamy znajdują się trzy kości przypominające muszlę zwane małżowinami , ułożone jako małżowina nosowa górna , środkowa i dolna . Poniżej każdej małżowiny znajduje się odpowiedni górny, środkowy i dolny przewód nosowy lub pasaż nosowy . Czasami, gdy górna małżowina jest wąska, czwarta najwyższa małżowina nosowa znajduje się powyżej i dzieli przestrzeń z małżowiną górną. Termin małżowina odnosi się do rzeczywistej kości; gdy jest pokryta tkanką miękką i błoną śluzową i funkcjonuje, małżowina nazywana jest małżowiną nosową . Nadmierna wilgoć, gdy łzy zebrane w worku łzowym przemieszczają się w dół przewodów nosowo- łzowych , gdzie spływają do dolnego przewodu w jamie nosowej.
Większość jamy nosowej i zatok przynosowych jest wyściełana nabłonkiem oddechowym jako błona śluzowa nosa . W sklepieniu każdego ubytku znajduje się obszar wyspecjalizowanego nabłonka węchowego . Obszar ten ma około 5 cm kwadratowych i obejmuje górną małżowinę, płytkę sitową i przegrodę nosową.
Jest obszar zastawki nosowej, który jest najwęższą częścią przewodu nosowego. W większej części przedsionka znajduje się zastawka zewnętrzna. Wewnętrzna zastawka nosowa, zwykle określana jako zastawka nosowa, jest podobnym do szczeliny segmentem pomiędzy częścią górnej bocznej chrząstki a przegrodą w środkowej jednej trzeciej jamy. Zawory regulują przepływ powietrza i opór. Wdychane powietrze jest zmuszane do przejścia przez wąską wewnętrzną zastawkę nosową, a następnie rozszerza się w miarę przemieszczania się do jamy nosowej. Nagła zmiana prędkości i ciśnienia przepływu powietrza tworzy turbulencje, które umożliwiają optymalny kontakt z nabłonkiem dróg oddechowych w celu niezbędnego rozgrzania, nawilżenia i filtrowania. Turbulencja umożliwia również przepływ powietrza przez nabłonek węchowy i przekazywanie informacji o zapachu. Kąt zaworu między przegrodą a ścianą boczną musi być wystarczający dla niezakłóconego przepływu powietrza, a zwykle wynosi od 10 do 15 stopni.
Granice każdej jamy nosowej to dach, podłoga, ściana przyśrodkowa (przegroda) i ściana boczna. Środkowa część dachu jamy nosa składa się z poziomej, perforowanej płyty sitowej w kości sitowej , przez które przechodzą włókna czuciowe na nerw węchowy w jamie czaszki.
Zatoki przynosowe
Śluzowej wyściełającej jamy nosa rozciąga się do jego komory, w zatokach zatok . Jama nosowa i zatoki przynosowe określane są mianem drogi zatokowo- nosowej lub okolicy zatokowo-nosowej , a jej anatomia uznawana jest za wyjątkową i złożoną. Cztery połączone zatok przynosowych - z zatok , na klinowej , a z komórki sitowe i zatoki szczękowej odpływowe obszarów jamy nosowej. Zatoki są wypełnionymi powietrzem przedłużeniami jamy nosowej do kości czaszki. Zatoki czołowe znajdują się w kości czołowej; zatoki klinowe w kości klinowej; zatoki szczękowe w szczęce; oraz zatoki sitowe w kości sitowej.
Wąski otwór zwany ujściem zatok z każdej z zatok przynosowych umożliwia drenaż do jamy nosowej. Zatoka szczękowa jest największą z zatok i spływa do przewodu środkowego. Większość ujść uchodzi do ujścia środkowego i sitowia przedniego, które razem określa się mianem kompleksu kostno - przewodowego . Dorośli mają wysokie stężenie rzęsek w ujściach. Rzęski w zatokach biją w kierunku otworów do jamy nosowej. Zwiększona liczba rzęsek i zwężenie ujścia zatok pozwalają na wydłużenie czasu nawilżenia i rozgrzania.
Kształt nosa
Kształt nosa jest bardzo zróżnicowany ze względu na różnice w kształcie kości nosowej i ukształtowanie grzbietu nosa. Niektóre kształty nosa zostały sklasyfikowane do operacji przez Eden Warwick w Nasology 1848:
Klasa I. Orli nos .
Klasa II. Grecki nos.
Klasa III. Afrykański nos.
Klasa IV. Nos jastrzębia.
Klasa V. Zadarty nos.
Klasa VI. Niebiański nos.
Paul Topinard opracował indeks nosowy jako metodę klasyfikacji grup etnicznych. Indeks opiera się na stosunku szerokości nosa do jego wysokości. Wymiary nosa są również wykorzystywane do klasyfikowania morfologii nosa na pięć typów: Hiperleptoryna to bardzo długi, wąski nos o indeksie 40-55. Leptoryna to długi, wąski nos o indeksie 55-70. Mezoryna to średni nos z indeksem 70–85. Platyrrhine to krótki, szeroki nos o indeksie 85–99,9. Piąty typ to hiperplatyrrhine o indeksie większym niż 100.
Nazywa się niektóre deformacje nosa, takie jak nos mopsa i nos siodłowy . Nos mopsa charakteryzuje się nadmiarem tkanki z wierzchołka, który jest nieproporcjonalny do reszty nosa. Może być również widoczny niski i słabo rozwinięty mostek nosowy. Deformacja siodła polegająca na zapadnięciu się grzbietu nosa jest najczęściej związana z urazem nosa, ale może być spowodowana innymi schorzeniami, w tym trądem .
Zespół Wernera , stan, który powoduje pojawienie się przedwczesnego starzenia, powoduje „ptasi” wygląd z powodu uszczypnięcia w nos.
Zespół Downa zwykle objawia się małym nosem ze spłaszczonym grzbietem nosa. Może to wynikać z braku jednej lub obu kości nosowych, skróconych kości nosowych lub kości nosowych, które nie zrosły się w linii środkowej.
Dopływ krwi i drenaż
Dostarczać
Dopływ krwi do nosa zapewniają odgałęzienia tętnic ocznych , szczękowych i twarzowych – odgałęzienia tętnic szyjnych . Gałęzie tych tętnic łączą się, tworząc sploty w błonie śluzowej nosa i pod nią. W okolicy przegrody splot Kiesselbacha jest częstym miejscem krwawienia z nosa.
Gałęzie tętnicy ocznej – tętnica sitowa przednia i tylna zaopatrują dach, górną przegrodę kostną oraz zatoki sitowe i czołowe. Tętnica sitowa przednia pomaga również zaopatrywać dolną chrząstkę przegrody międzykomorowej. Inną gałęzią jest tętnica nosowa grzbietowa, gałąź końcowa, która zaopatruje skórę alae i grzbietu.
Gałęzie tętnicy szczękowej obejmują tętnicę podniebienną większą ; tętnica klinowo - podniebienna i jej odgałęzienia – tylne boczne tętnice nosowe i tylne odgałęzienia przegrody nosowej ; gałąź gardła; a podoczodołową tętnica i jego oddziałów - przełożony przedniej i tylnej tętnice płucne.
Tętnica klinowo-podniebienna i tętnice sitowe zaopatrują zewnętrzne ściany jamy nosowej. Dodatkowy dopływ z odgałęzienia tętnicy twarzowej – tętnicy wargowej górnej. Tętnica klinowo-palcowa jest tętnicą odpowiedzialną głównie za zaopatrywanie błony śluzowej nosa.
Skórę alae zaopatrują przegrody nosowe i boczne gałęzie tętnicy twarzowej . Skórę zewnętrznych części alae i grzbietu nosa zaopatruje tętnica grzbietowa nosa, odgałęzienie tętnicy ocznej i odgałęzienie podoczodołowe tętnic szczękowych.
Drenaż
Żyły nosa obejmują żyłę kątową, która drenuje bok nosa, otrzymując boczne żyły nosowe z alae. Żyła kątowa łączy się z żyłą wargową górnej . Niektóre małe żyły od grzbietu drenażu nosa do nosa łuku w czołowej żyły u nasady nosa.
W tylnej części jamy, a konkretnie w tylnej części przewodu dolnego, znajduje się splot żylny zwany splotem Woodruffa . Ten splot składa się z dużych cienkościennych żył z niewielką ilością tkanki miękkiej, takiej jak mięśnie lub włókna. Błona śluzowa splotu jest cienka i ma niewiele struktur.
Drenaż limfatyczny
Z różnych obszarów nosa żyłami biegną powierzchowne naczynia limfatyczne , a z tętnicami głębokie naczynia limfatyczne. Drenaż limfatyczny z przedniej połowy jamy nosowej, w tym ze ścian przyśrodkowych i bocznych, łączy się z zewnętrzną skórą nosa i spływa do podżuchwowych węzłów chłonnych . Pozostała część jamy nosowej i zatok przynosowych spływają do górnych głębokich szyjnych węzłów chłonnych , bezpośrednio lub przez zagardłowe węzły chłonne . Tył dna nosa prawdopodobnie spływa do węzłów chłonnych przyusznych .
Zaopatrzenie nerwów
Zaopatrzenie nerwu w nos i zatoki przynosowe pochodzi z dwóch gałęzi nerwu trójdzielnego (CN V): nerwu ocznego (CN V 1 ), nerwu szczękowego (CN V 2 ) i odgałęzień z nich.
W jamie nosowej błona śluzowa nosa jest podzielona pod względem unerwienia na tylną dolną część (tylną dolną) i przednią górną (przednią górną). Część tylną zaopatruje gałąź nerwu szczękowego – nerw nosowo-podniebienny, który sięga do przegrody. Boczne gałęzie nosowe nerwu podniebiennego większego zaopatrują ścianę boczną.
Przednia część górna zaopatrywana jest z gałęzi nerwu ocznego – nerwu nosowo-rzęskowego , a jego gałęzie – z nerwu sitowego przedniego i tylnego .
Większość nosa zewnętrznego – grzbietu i wierzchołka zaopatruje nerw podbłotkowy (gałąź nerwu nosowo-rzęskowego). Zewnętrzna gałąź przedniego nerwu sitowego zaopatruje również obszary skóry między korzeniem a alae.
Aleje nosa są zaopatrywane przez gałęzie nosowe CN V 2 , nerw podoczodołowy oraz wewnętrzne gałęzie nosowe nerwu podoczodołowego, które zaopatrują przegrodę i przedsionek.
Zatoki szczękowej jest dostarczany przez superior pęcherzykowych nerwów ze szczęki i podoczodołowych nerwów. Zatoki czołowej dostarczany jest przez gałęzie nadoczodołowej nerwu . W sitowej przynosowych są dostarczane przez przedniej i tylnej sitowej oddziałów nasociliary nerwu. Klinowej jest dostarczany przez sitowych tylnych nerwów.
Ruch
Mięśnie nosa zasilane są przez gałęzie nerwu twarzowego . Mięśni nasalis jest dostarczany przez policzkowych oddziałów . Może być również zasilany przez jedną z gałęzi jarzmowych . Procerus dostarczany przez gałęzie czasowych nerwu twarzowego i niższych gałęzi jarzmowych; opisano również zaopatrzenie z gałęzi policzkowej. Depresor SEPTI unerwionej przez policzkową gałąź, a czasami jarzmowej gałęzi nerwu twarzowego. Mięsień dźwigacz wargi górnej alaeque nasi unerwionej przez jarzmowych i wyższego policzkowych gałęzi nerwu twarzowego.
Zapach
Zmysł powonienia jest przenoszony przez nerw węchowy . Nerw węchowy są zestawy o bardzo małych niemielinowane aksonów, które wywodzą się z neuronów receptorów węchowych w błony węchowej . Aksony znajdują się w różnych stadiach dojrzałości, co odzwierciedla stały obrót neuronów w nabłonku węchowym. W blaszce właściwej tworzy się sieć splotowata z wiązek aksonów, które są otoczone przez komórki węchowe otoczkowe. W aż dwudziestu gałęziach, splecione w wiązki aksony przecinają blaszkę sitową i wchodzą do leżącej powyżej opuszki węchowej, kończąc się jako kłębuszki. Każda gałąź jest otoczona zewnętrzną oponą twardą, która łączy się z okostną nosa.
Zasilanie autonomiczne
Błonę śluzową nosa w jamie nosowej zaopatruje również autonomiczny układ nerwowy . Włókna nerwu zazwojowego z nerwu skalnego głębokiego łączą się z włóknami nerwu przedzwojowego z nerwu skalnego większego, tworząc nerw kanału skrzydłowego . Współczulne włókna postganglionowe są rozprowadzane do naczyń krwionośnych nosa. Włókna pozwojowe przywspółczulne pochodzące ze zwoju skrzydłowo - podniebiennego zapewniają zaopatrzenie wydzielniczo - ruchowe gruczołów śluzowych nosa i są rozprowadzane przez gałęzie nerwów szczękowych.
Rozwój
Rozwój nosa
Na wczesnym etapie rozwoju zarodka, komórki nerwowe grzebień migrować do utworzenia tkanki mezenchymalnych jako ectomesenchyme z łukach skrzelowych . Pod koniec czwartego tygodnia pierwsza para łuków gardłowych tworzy pięć wypukłości twarzy lub wyrostków - niesparowany wyrostek czołowo-nosowy , sparowane wyrostki żuchwowe i sparowane wyrostki szczękowe. Nos jest w dużej mierze uformowany przez połączenie tych pięciu wypukłości twarzy. Proces czołowo-nosowy powoduje powstanie grzbietu nosa. Przyśrodkowe wyrostki nosowe tworzą grzebień i czubek nosa, a boczne wyrostki nosowe tworzą zatoki lub boki nosa. Proces czołowo-nosowy jest proliferacją mezenchymu przed pęcherzykami mózgowymi i tworzy górną granicę stomadeum.
W piątym tygodniu wyrostki szczękowe powiększają się, a jednocześnie ektoderma wyrostka czołowo-nosowego ulega pogrubieniu po bokach, a także powiększa się, tworząc plakody nosowe . Plakody nosa są również znane jako plakody węchowe. Ten rozwój jest indukowany przez brzuszną część przodomózgowia. W szóstym tygodniu ektoderma w każdym plakodzie nosowym zagłębia się, tworząc wgłębienie w kształcie owalu, które tworzy otaczający wypukły grzbiet tkanki. Każda jama nosowa tworzy podział między grzbietami na boczny wyrostek nosowy na zewnętrznej krawędzi i przyśrodkowy wyrostek nosowy na wewnętrznej krawędzi.
W szóstym tygodniu jamki nosowe pogłębiają się, wnikając w leżący pod nimi mezenchym. W tym czasie przyśrodkowe wyrostki nosowe migrują do siebie i łączą się, tworząc zaczątek grzbietu nosa i przegrody. Migracja jest wspomagana przez zwiększony wzrost wypukłości szczęki w kierunku przyśrodkowym, co powoduje ściskanie przyśrodkowych wyrostków nosowych w kierunku linii środkowej. Ich łączenie odbywa się na powierzchni, a także na głębszym poziomie. Połączenie tworzy odcinek międzyszczękowy , który jest ciągły z rostralną częścią przegrody nosowej. Końcówki wyrostków szczękowych również rosną i łączą się z wyrostkiem międzyszczękowym. Wyrostek międzyszczękowy powoduje powstanie rynienki wargi górnej.
Pod koniec szóstego tygodnia jamki nosowe pogłębiły się jeszcze bardziej i łączą się, tworząc duży ektodermalny worek nosowy. Ten worek będzie powyżej i z tyłu wyrostka śródszczękowego. W siódmym tygodniu dno worka nosowego i ściana tylna rosną, tworząc pogrubioną, płytkopodobną strukturę ektodermalną zwaną płetwą nosową. Płetwa nosowa oddziela worek od jamy ustnej. W płetwie rozwijają się wakuole, które łączą się z workiem nosowym. Powoduje to powiększenie worka nosowego i jednocześnie rozrzedzenie płetwy w błonę - błonę ustno-nosową, która oddziela jamki nosowe od jamy ustnej. W siódmym tygodniu błona ustno-nosowa pęka i rozpada się, tworząc otwór - pojedynczą prymitywną choanę. Odcinek międzyszczękowy rozciąga się do tyłu, tworząc podniebienie pierwotne, które tworzy dno jamy nosowej. W ósmym i dziewiątym tygodniu z przyśrodkowych ścian wyrostka szczękowego tworzy się para cienkich wyrostków. Te rozszerzenia nazywane są półkami podniebiennymi, które tworzą podniebienie wtórne. Podniebienie wtórne skostnieje śródchrzęstnie, tworząc podniebienie twarde - końcowe dno jamy nosowej. W tym czasie ektoderma i mezoderma wyrostka czołowo-nosowego wytwarzają przegrodę środkową. Przegroda wyrasta z sklepienia jamy nosowej i łączy się z rozwijającymi się podniebieniami wzdłuż linii środkowej. Przegroda nosowa dzieli jamę nosową na dwa kanały nosowe otwierające się na gardło przez ostatnią nogę nosową.
Po dziesięciu tygodniach komórki różnicują się w mięśnie , chrząstki i kości . Problemy na tym etapie rozwoju mogą powodować wady wrodzone, takie jak atrezja nozdrzy tylnych (brak lub zamknięte przejście), rozszczepy twarzy i dysplazja nosa (rozwój wadliwy lub niepełny) lub niezwykle rzadko polirrhinia tworzenie podwójnego nosa.
Prawidłowy rozwój ma kluczowe znaczenie, ponieważ noworodek oddycha przez nos przez pierwsze sześć tygodni, a każda niedrożność nosa będzie wymagała natychmiastowego leczenia.
Rozwój zatok przynosowych
Cztery pary zatok przynosowych - szczękowa, sitowa, klinowa i czołowa, rozwijają się z jamy nosowej jako wgłębienia rozciągające się do ich nazwanych kości. Podczas rozwoju prenatalnego tworzą się dwie pary zatok, a po urodzeniu dwie pary. Zatoki szczękowe jako pierwsze pojawiają się w trzecim miesiącu płodu. Powoli rozszerzają się w obrębie kości szczęki i rozwijają się przez całe dzieciństwo. Zatoki szczękowe tworzą się jako wgłębienia z worka nosowego. Zatoki sitowe pojawiają się w piątym miesiącu płodu jako wpusty przewodu środkowego. Zatoki sitowe nie wrastają w kość sitową i nie rozwijają się całkowicie do okresu dojrzewania.
Zatoki klinowe są przedłużeniem zatok sitowych do kości klinowych. Zaczynają rozwijać się w wieku około dwóch lat i powiększają się w dzieciństwie.
Zatoki czołowe rozwijają się dopiero w piątym lub szóstym roku dzieciństwa i rozszerzają się przez cały okres dojrzewania. Każda zatoka czołowa składa się z dwóch niezależnych przestrzeni, które rozwijają się z dwóch różnych źródeł; jedna z ekspansji zatok sitowych do kości czołowej, a druga rozwija się w wyniku inwazji. Nigdy się nie łączą, więc spływają niezależnie.
Funkcjonować
Oddychanie
Nos jest pierwszym narządem górnych dróg oddechowych w układzie oddechowym . Jego główną funkcją oddechową jest dostarczanie i kondycjonowanie poprzez ogrzewanie, nawilżanie i filtrowanie cząstek wdychanego powietrza. Włosy z nosa w nozdrzach wychwytują duże cząsteczki, uniemożliwiając im przedostanie się do płuc.
Trzy umiejscowione małżowiny nosowe w każdej jamie zapewniają cztery rowki jako kanały powietrzne, wzdłuż których powietrze krąży i jest przemieszczane do nosogardzieli . Struktury wewnętrzne i jamy, w tym małżowiny i zatoki przynosowe, tworzą zintegrowany system uzdatniania powietrza wdychanego przez nos. Funkcjonowanie to obejmuje również główną rolę błony śluzowej nosa , a wynikające z tego kondycjonowanie powietrza zanim dotrze do płuc jest ważne dla utrzymania wewnętrznego środowiska i prawidłowego funkcjonowania płuc. Turbulencje wywołane przez małżowiny i mięsień optymalizują rozgrzewanie, nawilżanie i filtrowanie błony śluzowej. W ten sposób te struktury górnych dróg oddechowych pełnią ważną rolę ochronną w przechodzeniu powietrza do delikatniejszych struktur dolnych dróg oddechowych.
Kichanie jest ważnym odruchowym działaniem ochronnym, inicjowanym przez podrażnienie błony śluzowej nosa w celu usunięcia niepożądanych cząsteczek przez usta i nos. Kichanie fotyczne to odruch wywoływany przez różne bodźce, takie jak jasne światło. Nos jest również w stanie dostarczyć informacji zmysłowych co do temperatury wdychanego powietrza.
Przypuszcza się, że zmiany w kształcie nosa mogą być adaptacyjne do regionalnych różnic temperatury i wilgotności, chociaż mogły być również spowodowane innymi czynnikami, takimi jak dobór płciowy.
Zmysł węchu
Nos odgrywa również główną rolę w układzie węchowym . Zawiera obszar wyspecjalizowanych komórek, neuronów receptorów węchowych odpowiedzialnych za zmysł węchu ( węch ). Błona węchowa w górnej części jamy nosowej zawiera rodzaj gruczołu nosowego zwanego gruczołami węchowymi lub gruczołami Bowmana, które pomagają w węchu. Małżowina nosowa pomaga również w funkcji węchu, kierując przepływ powietrza do obszaru węchowego.
Przemówienie
Mowa jest wytwarzana pod naciskiem płuc. Można to zmienić za pomocą przepływu powietrza przez nos w procesie zwanym nosowaniem . Wiąże się to z obniżeniem podniebienia miękkiego w celu wytworzenia samogłosek nosowych i spółgłosek poprzez umożliwienie ucieczki powietrza zarówno z nosa, jak i ust. Przepływ powietrza przez nos jest również używany do wytwarzania różnych trzasków nosowych zwanych spółgłoskami . Duże, puste wnęki zatok przynosowych działają jak komory rezonansowe, które modyfikują i wzmacniają przechodzącą przez nie mowę i inne wibracje głosowe.
Znaczenie kliniczne
Jednym z najczęstszych schorzeń związanych z nosem jest krwawienie z nosa (krwawienie z nosa). Większość krwotoków z nosa występuje w splocie Kiesselbacha, splocie naczyniowym w dolnej przedniej części przegrody, w którym dochodzi do zbieżności czterech tętnic . Mniejszy odsetek krwawień z nosa, które zwykle nie są traumatyczne, występuje w splocie Woodruffa . Splot Woodruffa jest splotem żylnym dużych cienkościennych żył leżących w tylnej części przewodu pokarmowego.
Innym częstym stanem jest przekrwienie błony śluzowej nosa , zwykle objaw infekcji, szczególnie zapalenia zatok lub innego zapalenia błony śluzowej nosa zwanego nieżytem nosa , w tym alergicznego nieżytu nosa i niealergicznego nieżytu nosa . Przewlekła niedrożność nosa powodująca oddychanie przez usta może znacznie osłabić lub zapobiec rozszerzaniu się nozdrzy. Jedną z przyczyn chrapania jest niedrożność nosa, a urządzenia zapobiegające chrapaniu, takie jak pasek na nos, pomagają rozszerzyć nozdrza i utrzymać drożność dróg oddechowych. Rozszerzenie nosa jest zwykle obserwowane u dzieci, gdy oddychanie jest trudne. Większość stanów zatkanego nosa powoduje również utratę węchu ( anosmia ). Może to również wystąpić w innych stanach, na przykład po urazie, w zespole Kallmanna lub chorobie Parkinsona . Zablokowane ujście zatoki, ujście zatoki przynosowej, spowoduje gromadzenie się płynu w zatoce.
U dzieci częstym miejscem występowania ciał obcych jest nos . Nos jest jedną z odsłoniętych części, która jest podatna na odmrożenia .
Ze względu na szczególny charakter dopływu krwi do ludzkiego nosa i okolic, możliwe jest, że infekcje wsteczne z obszaru nosowego rozprzestrzenią się do mózgu. Z tego powodu obszar od kącików ust do grzbietu nosa, w tym nos i szczęka , nazywany jest trójkątem ostrzegawczym twarzy .
Zakażenia lub innych warunków, które mogą doprowadzić do zniszczenia lub uszkodzenia części nosa obejmują rhinophyma , raka skóry, w szczególności rak podstawnokomórkowy skóry , zatokach przynosowych i nosowej raka , ziarniniak z wielonaczyniowe , kiły , trądu , zastosowań rekreacyjnych kokainy , chrom i inne toksyny. Nos może być stymulowany do wzrostu w akromegalii , stanie spowodowanym nadmiarem hormonu wzrostu .
Powszechną odmianą anatomiczną jest wypełniona powietrzem jama w małżowinie, znana jako concha bullosa . W rzadkich przypadkach wewnątrz pęcherza może powstać polip. Zwykle małżowina piersiowa jest mała i bez objawów, ale gdy jest duża, może powodować niedrożność drenażu zatok.
Niektóre leki mogą być podawane donosowo , w tym dostarczanie leków do mózgu , w tym aerozole do nosa i leczenie miejscowe . Chrząstka przegrody może zostać zniszczona poprzez wielokrotne wdychanie narkotyków rekreacyjnych, takich jak kokaina . To z kolei może prowadzić do bardziej rozległego zapadania się szkieletu nosa.
Kichanie może przenosić infekcje przenoszone w wydalanych kropelkach. Trasa ta nazywana jest transmisją powietrzną lub transmisją aerozolową .
Zabiegi chirurgiczne
Źle umiejscowione chrząstki skrzydełkowe nie mają odpowiedniego podparcia i mogą wpływać na funkcję zewnętrznej zastawki nosowej. Może to powodować problemy z oddychaniem, szczególnie podczas głębokiej inhalacji. Zabieg chirurgiczny mający na celu skorygowanie problemów z oddychaniem spowodowanych zaburzeniami struktur nosa nazywa się plastyka nosa i jest to również procedura stosowana w chirurgii plastycznej, gdy jest powszechnie nazywana „pracą nosa”. W przypadku chirurgicznych zabiegów plastyki nosa, nos jest mapowany na wiele podjednostek i segmentów . Wykorzystuje dziewięć estetycznych podjednostek nosowych i sześć estetycznych segmentów nosowych . Septoplastyka jest chirurgia specyficzne poprawić skrzywienie przegrody nosowej .
Podzielone na nos może być spowodowane urazem. Drobne złamania mogą się same zagoić. Operacja znana jako redukcja może być przeprowadzana w przypadku poważniejszych przerw, które powodują zwichnięcie.
Za pomocą małoinwazyjnej endoskopii nosa można przeprowadzić kilka zabiegów nosowych nosa i zatok przynosowych . Zabiegi te mają na celu przywrócenie wentylacji zatok, oczyszczanie śluzowo-rzęskowe i utrzymanie zdrowia błony śluzowej zatok. Niektóre operacje pozanosowe można również przeprowadzić za pomocą endoskopu wprowadzanego przez nos. Te endoskopowe operacje endoskopowe służą do usuwania guzów z przedniej części podstawy czaszki.
Obrzęk małżowiny może powodować niedrożność i przekrwienie błony śluzowej nosa i może być leczony chirurgicznie przez turbinektomię .
Społeczeństwo i kultura
Niektóre osoby decydują się na operację plastyczną (tzw. plastykę nosa ), aby zmienić wygląd nosa. Powszechne są również kolczyki w nosie , takie jak nozdrza, przegroda lub mostek. W niektórych krajach azjatyckich , takich jak Chiny, Japonia, Korea Południowa, Malezja, Tajlandia i Bangladesz, często wykonuje się plastykę nosa w celu stworzenia bardziej rozwiniętego mostka nosowego lub „wysokiego nosa”. Podobnie " zrób to sam " w postaci artykułów kosmetycznych wielokrotnego użytku stały się popularne i są sprzedawane w wielu krajach azjatyckich, takich jak Chiny, Japonia, Korea Południowa, Tajwan, Sri Lanka i Tajlandia. Nos z wysokim mostkiem był powszechnym ideałem piękna w wielu kulturach azjatyckich, sięgającym ideałów piękna starożytnych Chin i Indii.
W Nowej Zelandii wyciskanie nosa (" hongi ") jest tradycyjnym powitaniem wywodzącym się z ludu Maorysów . Jednak obecnie ogranicza się do pewnych tradycyjnych uroczystości.
Hanazuka pomnik stawia okaleczone nosy co najmniej 38.000 Koreańczyków zabitych podczas wojna japońsko-koreańska od 1592 do 1598 roku.
Dłubanie w nosie to powszechny, lekko tabu nawyk. Zagrożenia medyczne obejmują rozprzestrzenianie się infekcji, krwawienia z nosa i rzadko perforację przegrody nosowej . Kiedy staje się kompulsywny, określa się go mianem rhinotilexomania . Wycieranie nosa ręką, powszechnie określane jako „ salut alergiczny ”, jest również łagodnym tabu i może również powodować rozprzestrzenianie się infekcji. Nawykowe, a także szybkie lub szorstkie wycieranie nosa może również skutkować powstaniem bruzdy (znanej jako poprzeczna bruzda lub bruzda) przebiegającej przez nos i może prowadzić do trwałej fizycznej deformacji obserwowanej w dzieciństwie i dorosłości.
Fetyszyzm nosa (lub nasofilia) to stronniczość seksualna nosa.
Neandertalczycy
Clive Finlayson z Muzeum Gibraltaru powiedział, że duże nosy neandertalczyków są adaptacją do zimna, Todd C. Rae z Amerykańskiego Muzeum Historii Naturalnej powiedział, że badania na naczelnych i zwierzętach arktycznych wykazały zmniejszenie rozmiaru zatok w obszarach ekstremalnie zimnych, a nie powiększenie zgodnie z z regułą Allena . Dlatego Todd C. Rae konkluduje, że projekt dużego i prognatycznego nosa neandertalczyków ewoluował z myślą o cieplejszym klimacie Bliskiego Wschodu i Afryki i pozostał niezmieniony, gdy wkroczyli do Europy.
Miquel Hernández z Wydziału Biologii Zwierząt Uniwersytetu w Barcelonie powiedział, że „wysoki i wąski nos Eskimosów i neandertalczyków ” jest „przystosowaniem do zimnego i suchego środowiska”, ponieważ przyczynia się do ocieplenia i nawilżenia powietrza oraz „regeneracji ciepła i wilgoci z wydychanego powietrza".
Zobacz też
- Zespół pustego nosa , nos uszkodzony przez nadmierną resekcję dolnych i/lub środkowych małżowin nosowych
- Wysuszony śluz nosowy
- Nasothek
- Neti (Hatha Yoga) , ajurwedyjska technika oczyszczania nosa
- Obowiązkowe oddychanie przez nos
- Sròn , szkockie gaelickie słowo oznaczające nos i nazwa niektórych wzgórz w szkockich wyżynach
Dalsza lektura
- Nestor, James (2020). Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce . Książki nadrzeczne. P. 304. Numer ISBN 978-0735213616.
Bibliografia
Ten artykuł zawiera tekst w domenie publicznej ze strony 992 20. wydania Anatomii Graya (1918)
Zewnętrzne linki
-
Multimedia związane z ludzkimi nosami w Wikimedia Commons -
Cytaty związane z Nosami w Wikiquote
