Sestamibi z technetu ( 99m Tc) - Technetium (99mTc) sestamibi
_6Cation.png) | |
| Dane kliniczne | |
|---|---|
| Nazwy handlowe | Kardiolit |
| Dane licencyjne | |
| Drogi podania |
Dożylny |
| Kod ATC | |
| Status prawny | |
| Status prawny | |
| Dane farmakokinetyczne | |
| Biodostępność | NA |
| Wiązanie białek | 1% |
| Metabolizm | Zero |
| Okres półtrwania w fazie eliminacji | Zmienna |
| Wydalanie | Kał (33%) i nerki (27%) |
| Identyfikatory | |
| |
| Numer CAS | |
| PubChem CID | |
| ChemSpider | |
| UNII | |
| KEGG | |
| ChEBI | |
| Pulpit nawigacyjny CompTox ( EPA ) | |
| Dane chemiczne i fizyczne | |
| Formuła | C 36 H 66 N 6 O 6 Tc |
| Masa cząsteczkowa | 777 g · mol −1 |
| Model 3D ( JSmol ) | |
| |
| (zweryfikować) | |
Technet ( 99m Tc) sestamibi ( INN ) (powszechnie sestamibi ; USP : technetu Tc 99m; nazwa handlowa Cardiolite ) jest środek farmaceutyczny stosowany w medycynie nuklearnej obrazowania. Lek jest kompleksem koordynacyjnym składającym się z radioizotopu technetu-99m związanego z sześcioma (sesta = 6) ligandami metoksyizobutyloizonitrylu (MIBI) . Anion nie jest zdefiniowany. Generyczny lek stał się dostępny pod koniec września 2008. Skanowanie pacjenta z wykorzystaniem MIBI jest powszechnie znany jako „MIBI skanowania”.
Sestamibi jest wchłaniany przez tkanki z dużą liczbą mitochondriów i ujemnym potencjałem błony komórkowej. Sestamibi jest używany głównie do obrazowania mięśnia sercowego ( mięśnia sercowego). Jest również stosowany w leczeniu pierwotnej nadczynności przytarczyc w celu identyfikacji gruczolaków przytarczyc , do chirurgii przytarczyc pod kontrolą radiologiczną oraz w diagnostyce ewentualnego raka piersi .
Obrazowanie serca (skan MIBI)
MIBI skanowania lub sestamibi skanowania jest obecnie powszechną metodą obrazowania serca. Technet ( 99m Tc) sestamibi jest kationem lipofilnym, który po podaniu dożylnym pacjentowi rozprowadza się w mięśniu sercowym proporcjonalnie do przepływu krwi w mięśniu sercowym. Obrazowanie serca metodą tomografii komputerowej emisyjnej pojedynczego fotonu ( SPECT ) wykonuje się za pomocą kamery gamma w celu wykrycia promieni gamma emitowanych przez technet-99m w trakcie jego rozpadu .
Zbierane są dwa zestawy obrazów. W jednej serii wstrzykuje się 99m Tc MIBI, gdy pacjent jest w spoczynku, a następnie obrazuje mięsień sercowy. W drugim przypadku pacjent jest obciążony ćwiczeniami na bieżni lub farmakologicznie. Lek wstrzykuje się w szczytowym momencie, a następnie wykonuje się obrazowanie. Powstałe dwóch zestawów obrazów są porównywane ze sobą, aby odróżnić niedokrwienny z niedokrwieniem obszarach mięśnia sercowego. Ta technika obrazowania ma czułość około 90%. Obrazy spoczynkowe są przydatne tylko do wykrywania uszkodzeń tkanek, podczas gdy obrazy stresowe dostarczają również dowodów na chorobę tętnic wieńcowych (niedokrwienie).
Z dipirydamolem (skan Persantine MIBI)
W połączeniu z dipirydamolem , którego marką handlową jest Persantine, skan MIBI jest często nazywany skanem Persantine MIBI .
Obrazowanie przytarczyc
W pierwotnej nadczynności przytarczyc w jednym lub więcej z czterech gruczołów przytarczycznych rozwija się łagodny guz zwany gruczolakiem lub hiperplazja w wyniku rozregulowania homeostazy. Gruczoł przytarczyczny pobiera 99m Tc MIBI po wstrzyknięciu dożylnym, a szyja pacjenta jest obrazowana kamerą gamma, aby pokazać lokalizację wszystkich gruczołów. Drugi obraz uzyskuje się po czasie wymywania (około 2 godzin), a mitochondria w komórkach oksyfilowych nieprawidłowych gruczołów zachowujących 99m Tc są widoczne za pomocą kamery gamma. Ta metoda obrazowania wykryje 75 do 90 procent nieprawidłowych przytarczyc w pierwotnej nadczynności przytarczyc. Chirurg endokrynologiczny może następnie wykonać skupioną paratyroidektomię (mniej inwazyjną niż tradycyjna operacja) w celu usunięcia nieprawidłowego gruczołu.
Operacja przytarczyc pod kontrolą radiologiczną
Po podaniu 99m Tc MIBI zbiera się w nadczynnych gruczołach przytarczyc. Podczas operacji chirurg może użyć sondy wrażliwej na promienie gamma, aby zlokalizować nadczynność przytarczyc przed jej usunięciem.
Obrazowanie piersi
Lek stosuje się również w ocenie guzków piersi. Złośliwe tkanki piersi koncentrują 99m Tc MIBI w znacznie większym stopniu i częściej niż choroby łagodne. W związku z tym możliwa jest ograniczona charakterystyka anomalii piersi. Scyntyammografia charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością w przypadku raka piersi, wynoszącą ponad 85%.
Niedawno radiolodzy piersi podają niższe dawki 99m Tc sestamibi (około 150–300 MBq lub 4–8 mCi) do badań obrazowania molekularnego piersi (MBI), co skutkuje wysoką czułością (91%) i wysoką swoistością (93%) wykrywanie raka piersi. Jednak wiąże się z większym ryzykiem wywołania raka, przez co nie nadaje się do ogólnych badań przesiewowych w kierunku raka piersi u pacjentek.
Ostatnia wymieniona referencja odnosi się do dawki 740 megabekereli (20 milikurii), która jest podawana z systemem jednogłowicowym Dilon, który wymaga większej dawki, ponieważ używana jest tylko jedna kamera (co oznacza, że kamera musi widzieć przez więcej tkanki). Dawka 150–300 MBq (4–8 mCi), która jest stosowana w pozostałych dwóch dostępnych na rynku systemach MBI, jest zasadniczo równoważna mammografii (150 MBq lub 4 mCi) lub tomosyntezie (300 MBq lub 8 mCi).
Ponieważ uważa się, że nawet małe dawki promieniowania jonizującego niosą ze sobą pewne ryzyko wywołania raka, MBI jest zwykle ograniczone do kobiet z gęstą tkanką piersi, co często może skutkować niejednoznacznymi wynikami mammografii. Badacze nadal poświęcają swój czas na ulepszanie technologii, zmianę parametrów skanowania i zmniejszanie dawki podawanej pacjentom.