Unikanie empiryczne - Experiential avoidance

Unikanie doświadczeń ( EA ) jest szeroko definiowane jako próby unikania myśli, uczuć , wspomnień, doznań fizycznych i innych wewnętrznych doświadczeń – nawet jeśli powoduje to szkodę na dłuższą metę. Uważa się, że proces EA jest utrzymywany przez negatywne wzmocnienie – to znaczy krótkotrwałe złagodzenie dyskomfortu osiąga się poprzez unikanie, zwiększając w ten sposób prawdopodobieństwo, że zachowanie się utrzyma. Co ważne, obecna konceptualizacja EA sugeruje, że to nie negatywne myśli, emocje i odczucia są problematyczne, ale sposób, w jaki się na nie reaguje, może powodować trudności. W szczególności uważa się, że nawykowa i uporczywa niechęć do doświadczania niewygodnych myśli i uczuć (oraz związane z tym unikanie i hamowanie tych doświadczeń) jest związana z szerokim zakresem problemów.

Tło

EA została spopularyzowana przez ostatnie teorie poznawczo-behawioralne trzeciej fali, takie jak terapia akceptacji i zaangażowania (ACT). Jednak ogólna koncepcja ma korzenie w wielu innych teoriach psychopatologii i interwencji.

Psychodynamiczny

Mechanizmy obronne były pierwotnie konceptualizowane jako sposoby na uniknięcie nieprzyjemnego afektu i dyskomfortu wynikającego ze sprzecznych motywacji. Uważano, że procesy te przyczyniają się do wyrażania różnych typów psychopatologii. Uważa się, że stopniowe usuwanie tych procesów obronnych jest kluczowym aspektem leczenia i ostatecznie powrót do zdrowia psychicznego.

Procesowo-doświadczalny

Terapia procesowo-doświadczalna łączy podejście skoncentrowane na kliencie , egzystencjalne i Gestalt . Teoria Gestalt przedstawia korzyści płynące z bycia w pełni świadomym i otwartym na całe swoje doświadczenie. Jednym z zadań psychoterapeuty jest „zbadanie i stanie się w pełni świadomym powodów [pacjenta] do unikania” oraz „[prowadzenie] pacjenta z powrotem do tego, czego pragnie uniknąć” (s. 142). Podobne idee wyraża wczesna teoria humanistyczna : „Czy bodźcem był wpływ konfiguracji formy, koloru lub dźwięku w otoczeniu na nerwy czuciowe, czy ślad pamięci z przeszłości, czy też trzewne odczucie strachu lub przyjemności lub obrzydzenie, osoba „przeżyła” to, miałaby to całkowicie dostępne dla świadomości …jest bardziej otwarta na swoje uczucia strachu, zniechęcenia i bólu … jest bardziej zdolna do przeżywania w pełni doświadczeń swojego organizmu niż odcinając ich od świadomości."

Behawioralne

Tradycyjna terapia behawioralna wykorzystuje ekspozycję, aby przyzwyczaić pacjenta do różnego rodzaju lęków i obaw, co ostatecznie prowadzi do znacznego zmniejszenia psychopatologii. W ten sposób ekspozycja może być postrzegana jako unikanie „przeciwdziałające”, ponieważ obejmuje osoby, które wielokrotnie napotykają i pozostają w kontakcie z tym, co powoduje niepokój i dyskomfort.

Kognitywny

W teorii poznawczej unikanie koliduje z ponowną oceną negatywnych wzorców myślowych i schematów, utrwalając w ten sposób zniekształcone przekonania. Uważa się, że te zniekształcone przekonania przyczyniają się i podtrzymują wiele rodzajów psychopatologii.

Poznawczo-behawioralna trzeciej fali

Koncepcja EA jest wyraźnie opisana i ukierunkowana w nowszych modalnościach CBT, w tym terapii akceptacji i zaangażowania (ACT), dialektycznej terapii behawioralnej (DBT), funkcjonalnej psychoterapii analitycznej (FAP) i aktywacji behawioralnej (BA).

Powiązane problemy

  • Cierpienie jest nieodłączną częścią życia; dlatego unikanie jest często rozwiązaniem tymczasowym.
  • Unikanie wzmacnia pogląd, że dyskomfort, stres i niepokój są złe lub niebezpieczne.
  • Utrzymanie unikania często wymaga wysiłku i energii.
  • Unikanie ogranicza skupienie kosztem pełnego doświadczania tego, co dzieje się w teraźniejszości.
  • Unikanie może przeszkadzać innym ważnym, cenionym aspektom życia.

Dowody empiryczne

  • Laboratoryjne badania tłumienia myśli sugerują, że unikanie jest paradoksalne, ponieważ skoordynowane próby tłumienia konkretnej myśli często prowadzą do nasilenia tej myśli.
  • Badania nad tłumieniem emocji i tłumieniem bólu sugerują, że unikanie jest nieskuteczne na dłuższą metę. Odwrotnie, wyrażanie nieprzyjemnych emocji skutkuje krótkotrwałym wzrostem pobudzenia, ale długoterminowym spadkiem pobudzenia.
  • Wykazano, że techniki terapii opartej na ekspozycji są skuteczne w leczeniu szerokiego zakresu zaburzeń psychicznych.
  • Liczne badania samoopisowe powiązały EA i pokrewne konstrukty ( radzenie sobie z unikaniem , tłumienie myśli ) z psychopatologią i innymi formami dysfunkcji.

Związek z psychopatologią

Pozornie odmienne formy zachowań patologicznych można zrozumieć na podstawie ich wspólnej funkcji (tj. prób unikania stresu). Oto kilka przykładów:

Diagnoza Przykładowe zachowania Cel unikania
Ciężkie zaburzenie depresyjne Izolacja/samobójstwo Uczucia smutku, winy, niskiej samooceny
Zespołu stresu pourazowego Unikanie przypomnień o traumie, nadmiernej czujności Wspomnienia, niepokój, obawy o bezpieczeństwo
Fobia społeczna Unikanie sytuacji towarzyskich Niepokój, obawy o osąd innych
Zaburzenie lękowe Unikanie sytuacji, które mogą wywołać panikę Strach, doznania fizjologiczne
Agorafobia Ograniczanie podróży poza dom lub inne „bezpieczne obszary” Lęk, strach przed objawami paniki
Nerwica natręctw Sprawdzanie/rytuały Obawa o konsekwencje (np. „zanieczyszczenie”)
Zaburzenia używania substancji Nadużywanie alkoholu/narkotyków Emocje, wspomnienia, objawy odstawienia
Zaburzenia odżywiania Ograniczanie przyjmowania pokarmu, przeczyszczanie Martwienie się o nadwagę, strach przed utratą kontroli
Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline Samookaleczenie (np. cięcie) Wysokie pobudzenie emocjonalne

Związek z jakością życia

Być może najbardziej znaczącym wpływem EA jest jego potencjał do zakłócania i ingerowania w ważne, cenne aspekty życia jednostki. Oznacza to, że EA jest postrzegana jako szczególnie problematyczna, gdy odbywa się kosztem głęboko zakorzenionych wartości danej osoby. Oto kilka przykładów:

  • Odkładanie ważnego zadania na później z powodu dyskomfortu, jaki wywołuje.
  • Niewykorzystanie ważnej okazji z powodu prób uniknięcia obaw o porażkę lub rozczarowanie.
  • Nie angażowanie się w aktywność fizyczną/ćwiczenia fizyczne, znaczące hobby lub inne zajęcia rekreacyjne z powodu wymaganego wysiłku.
  • Unikanie spotkań towarzyskich lub interakcji z innymi z powodu lęku i negatywnych myśli, które wywołują.
  • Nie bycie pełnoprawnym uczestnikiem spotkań towarzyskich z powodu prób uregulowania lęku związanego z tym, jak inni Cię postrzegają.
  • Niezdolność do pełnego zaangażowania się w konstruktywną rozmowę z innymi, ponieważ szuka się oznak zagrożenia w otoczeniu (próba uniknięcia poczucia „niebezpieczeństwa”).
  • Niezdolność do „połączenia się” i utrzymania bliskiego związku z powodu prób uniknięcia poczucia bezbronności.
  • Utrzymywanie „złego” związku w celu uniknięcia dyskomfortu, poczucia winy i potencjalnego poczucia samotności, które może wiązać się z rozstaniem.
  • Utrata małżeństwa lub kontaktu z dziećmi z powodu niechęci do przeżywania nieprzyjemnych uczuć (np. poprzez nadużywanie narkotyków lub alkoholu) lub objawów odstawienia.
  • Nieuczestniczenie w ważnej uroczystości ukończenia szkoły, ślubie, pogrzebie lub innym wydarzeniu rodzinnym, aby uniknąć niepokoju lub objawów paniki.
  • Angażowanie się w zachowania autodestrukcyjne w celu uniknięcia poczucia znudzenia, pustki, bezwartościowości.
  • Niefunkcjonowanie lub nie dbanie o podstawowe obowiązki (np. higiena osobista, budzenie się, przychodzenie do pracy, kupowanie jedzenia) z powodu wysiłku, którego wymagają i/lub wywołanego przez nie cierpienia.
  • Spędzanie tak dużej ilości czasu na próbach uniknięcia dyskomfortu, że ma się mało czasu dla kogokolwiek lub czegokolwiek innego w życiu.

Pomiar

Raport własny

Kwestionariusz Akceptacji i Działania (AAQ) był pierwszą miarą samoopisową, która została wyraźnie zaprojektowana do pomiaru EA, ale od tego czasu została ponownie skonceptualizowana jako miara „ elastyczności psychologicznej ”. 62-punktowy Wielowymiarowy Kwestionariusz Unikania Doświadczeń (MEAQ) został opracowany w celu pomiaru różnych aspektów EA. Krótki kwestionariusz unikania doświadczeń (BEAQ) to 15-elementowa miara opracowana przy użyciu elementów MEAQ, która stała się najpowszechniej stosowaną miarą unikania doświadczeń.

Zobacz też

Koncepcje przeciwstawne

Pojęcia pokrewne

Uwagi

Bibliografia

Zewnętrzne linki