Klej fibrynowy - Fibrin glue
 Klej fibrynowy nakładany po wysuszeniu łożyska twardówki w operacji soczewki wewnątrzgałkowej
| |
| Kombinacja | |
|---|---|
| Fibrynogen | Glikoproteina |
| trombina | Współczynnik krzepnięcia |
| Dane kliniczne | |
| Nazwy handlowe | Artiss, Evicel, Tisseel, inni |
| AHFS / Drugs.com | Profesjonalne fakty dotyczące leków |
| Dane licencyjne | |
Kategoria ciąży |
|
| Drogi administracji |
Aktualny |
| Kod ATC | |
| Status prawny | |
| Status prawny | |
| Identyfikatory | |
| Numer CAS | |
| DrugBank | |
| UNII | |
Klej fibrynowy (zwany również uszczelniaczem fibrynowym ) to preparat chirurgiczny stosowany do tworzenia skrzepu fibrynowego w celu hemostazy lub gojenia ran . Zawiera oddzielnie zapakowany ludzki fibrynogen i ludzką trombinę .
Zastosowania medyczne
Ten klej jest stosowany jako leczenie wspomagające w chirurgii (takiej jak chirurgia wątroby) w celu poprawy hemostazy, gdy standardowe techniki chirurgiczne są niewystarczające lub niepraktyczne.
Jest również stosowany do naprawy dura mater łzy i oskrzeli przetok i osiągnięcia hemostazy po śledzionę i uraz wątroby, w „bez szwów ” przeszczep rogówki , skrzydlika wycięcie z owodniowym membrany lub spojówki autologicznym iw oka uraz za wady rogówki lub spojówki, jak jak również do ran w miejscu pobrania przeszczepu skóry w celu zmniejszenia bólu pooperacyjnego.
Może być również stosowany w leczeniu choroby zatok pilonidalnych , ale od 2017 r. przynosi niejasne korzyści z powodu niewystarczających badań.
Przeciwwskazania
Klej nie może dostać się do naczyń krwionośnych, ponieważ może to doprowadzić do powstania zakrzepów w postaci choroby zakrzepowo-zatorowej lub rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego lub do anafilaksji (ciężkiej reakcji alergicznej).
Skutki uboczne
Możliwe działania niepożądane obejmują zaburzenia krwawienia i reakcje alergiczne, takie jak uderzenia gorąca, kłucie, uogólniona pokrzywka , obrzęk naczynioruchowy , skurcz oskrzeli i anafilaksja. Inne działania niepożądane w badaniach wystąpiły w mniej więcej równych proporcjach w grupach leczonych i placebo .
Interakcje
Ponieważ klej fibrynowy zawiera białka, może być denaturowany przez etanol , jod i metale ciężkie. Substancje te często znajdują się w roztworach antyseptycznych .
Farmakologia
Mechanizm akcji
Trombina to enzym, który w ciągu 10 do 60 sekund dzieli fibrynogen na monomery fibryny , które agregują, tworząc trójwymiarową strukturę podobną do żelu. Trombina aktywuje również czynnik XIII z organizmu ludzkiego do czynnika XIIIa, który następnie sieciuje monomery fibryny tworząc stabilny skrzep. Oba te procesy potrzebują wapnia do działania. W miarę gojenia się rany skrzep jest powoli degradowany przez enzym plazminę .
Farmakokinetyka
W badaniach na królikach tylko 1 do 2% zastosowanej dawki trombiny dotarło do krwiobiegu. Najwyższe stężenia w osoczu krwi osiągał po 6-8 godzinach.
Chemia
Kompozycja
Klej fibrynowy jest dostępny w dwóch fiolkach zawierających odpowiednio
- fibrynogen: liofilizowany połączony koncentrat ludzki i
- trombina: kiedyś była pochodzenia bydlęcego ; nowoczesne preparaty zawierają ludzką trombinę.
Oba składniki miesza się bezpośrednio przed aplikacją. Preparaty zawierają również sole wapnia.
Preparaty różnych producentów mogą również zawierać aprotyninę , fibronektynę , plazminogen i czynnik XIII.
Czynniki wpływające na strukturę
Czynniki wpływające na strukturę wymiarową żelu fibrynowego powodujące powstanie drobnego lub gruboziarnistego żelu:
- Zmiana stężenia fibrynogenu
- Zmieniające się stężenie trombiny – zwiększone stężenie zwiększa ostateczną wytrzymałość na rozciąganie i moduł Younga żelu
- Zmiana stężenia wapnia
- pH
- Temperatura
Historia
Preparat zawierający ludzką trombinę został dopuszczony do użytku medycznego w Stanach Zjednoczonych w marcu 2003 r. oraz w Unii Europejskiej w październiku 2008 r.
Zobacz też
- TachoSil , fibrynowy uszczelniacz w formie gąbki
Bibliografia
Linki zewnętrzne
- „Evicel” . Portal informacyjny o narkotykach . Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych.