Kauteryzacja - Cauterization

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii

Przyżegania (lub przyżeganie lub wypalanie ) jest praktyką medyczną lub technika spalania część ciała w celu usunięcia lub blisko off części. Niszczy niektóre tkanki, próbując złagodzić krwawienie i uszkodzenia, usunąć niepożądany wzrost lub zminimalizować inne potencjalne szkody medyczne, takie jak infekcje, gdy antybiotyki są niedostępne.

Praktyka była kiedyś szeroko rozpowszechniona w leczeniu ran. Mówiono, że jego użyteczność przed pojawieniem się antybiotyków była skuteczna na więcej niż jednym poziomie:

Historycznie uważano, że kauteryzacja zapobiega infekcjom, ale obecne badania pokazują, że kauteryzacja w rzeczywistości zwiększa ryzyko infekcji, powodując większe uszkodzenia tkanek i zapewniając bardziej przyjazne środowisko dla rozwoju bakterii. Rzeczywiste kauteryzacja odnosi się do metalowego urządzenia, generalnie podgrzanego do matowego czerwonego blasku, które lekarz stosuje w celu wytworzenia pęcherzy , zatrzymania krwawienia z naczynia krwionośnego i do innych podobnych celów.

Głównymi formami kauteryzacji, stosowanymi obecnie w I świecie, elektrokoagulacja i kauteryzacja chemiczna - obie są, na przykład, powszechne w kosmetycznym usuwaniu brodawek i zatrzymywaniu krwawień z nosa . Kauteryzacja może również oznaczać oznakowanie człowieka , rekreacyjne lub wymuszone.

Etymologia

Cauterize jest Bliski angielskie słowo zapożyczone od starofrancuskiego cauteriser , od końca Łacińskiej cauterizare „spalić lub marka z gorącym żelazem”, z greckiego καυτηριάζειν> kauteriazein z καυτήρ, kauter „spalenie lub branding żelaza” i καίειν " spalić ”(por. żrący).

Historia

Gorące kautery nakładano na tkanki lub tętnice, aby powstrzymać krwawienie.

Kauteryzację stosowano od starożytności do zatrzymywania obfitych krwawień. Proces ten został opisany w Edwin Smith Papyrus and Hippocratic Corpus . W starożytnej Grecji był używany przede wszystkim do kontrolowania krwotoków, zwłaszcza tych powstałych w wyniku operacji . Archigenes zalecił kauteryzację w przypadku ran krwotocznych, a Leonides z Aleksandrii opisał wycinanie guzów piersi i kauteryzację powstałej rany w celu opanowania krwawienia. Chiński Su wen zaleca kauteryzację jako lekarstwo na różne dolegliwości, w tym ukąszenia psów. Technikę tę stosowali także rdzenni mieszkańcy obu Ameryk , starożytni Arabowie i Persowie.

Narzędzia używane w starożytnym procesie kauteryzacji obejmowały różne rodzaje od podgrzewanych lanc po noże do kauteryzacji. Kawałek metalu został podgrzany nad ogniem i przyłożony do rany. Spowodowało to szybkie nagrzewanie się tkanek i krwi do ekstremalnych temperatur, powodując krzepnięcie krwi, a tym samym kontrolowanie krwawienia, kosztem rozległego uszkodzenia tkanek. W rzadszych przypadkach kauteryzację prowadzono zamiast tego poprzez zastosowanie kauteryzujących chemikaliów, takich jak ług .

Kauteryzacja była nadal stosowana jako powszechna metoda leczenia w średniowieczu. Chociaż był stosowany głównie w celu zatrzymania utraty krwi, był również stosowany przy usuwaniu zębów i leczeniu chorób psychicznych. W świecie arabskim uczeni Al-Zahrawi i Avicenna pisali o technikach i instrumentach używanych do kauteryzacji.

Technika podwiązania tętnic jako alternatywa dla kauteryzacji została później udoskonalona i skuteczniej stosowana przez Ambroise Paré .

Elektrokoagulacja

Electrocauter

Elektrokauteryzacja to proces niszczenia tkanki (lub przecinania tkanki miękkiej) za pomocą przewodzenia ciepła z metalowej sondy ogrzewanej prądem elektrycznym. Zabieg zatrzymuje krwawienie z małych naczyń ( podwiązane są większe naczynia ). Elektrokoagulacja polega na zastosowaniu prądu przemiennego o wysokiej częstotliwości metodą jednobiegunową lub bipolarną . Może to być ciągły przebieg do cięcia tkanki lub przerywany w celu koagulacji tkanki.

Ciepło wytwarzane elektrycznie w tym procesie z natury może powodować wiele rzeczy w tkance, w zależności od kształtu fali i poziomu mocy, w tym kauteryzację, koagulację, cięcie i suszenie (wysuszenie). Zatem elektrokoagulacja, elektrokoagulacja, elektrokoagulacja i elektrokiretaż są ze sobą ściśle powiązane i mogą w razie potrzeby współwystępować w ramach tej samej procedury. Powszechnym zabiegiem jest elektrodesykacja i łyżeczkowanie .

Jednobiegunowy

Podczas jednobiegunowego kauteryzacji lekarz styka się z tkanką za pomocą pojedynczej małej elektrody. Punktem wyjścia z obwodu jest duża powierzchnia, taka jak pośladki, aby zapobiec poparzeniom elektrycznym. Ilość wytwarzanego ciepła zależy od wielkości obszaru styku, ustawienia mocy lub częstotliwości prądu, czasu trwania aplikacji i kształtu fali. Stały przebieg generuje więcej ciepła niż przerywany. Częstotliwość cięcia tkanki jest wyższa niż w trybie koagulacji.

Dwubiegunowy

Bipolarna elektrokoagulacja przepuszcza prąd między dwoma końcówkami narzędzia podobnego do kleszczy. Ma tę zaletę, że nie zakłóca innych rytmów ciała elektrycznego (takich jak serce), a także koaguluje tkankę pod wpływem nacisku. Boczne uszkodzenie termiczne jest większe w urządzeniach jednobiegunowych niż w urządzeniach dwubiegunowych.

Elektrokauteryzacja jest lepsza niż chemiczna kauteryzacja, ponieważ chemikalia mogą przenikać do sąsiednich tkanek i kauteryzować poza zamierzonymi granicami. Pojawiły się również obawy dotyczące toksyczności dymu chirurgicznego wytwarzanego podczas elektrokoagulacji. Zawiera chemikalia, które poprzez wdychanie mogą zaszkodzić pacjentom lub personelowi medycznemu.

Dostępne są również ultradźwiękowe systemy koagulacji i ablacji.

Kauteryzacja chemiczna

Wiele reakcji chemicznych może zniszczyć tkankę, a niektóre są rutynowo stosowane w medycynie, najczęściej do usuwania małych zmian skórnych, takich jak brodawki lub martwicze tkanki, lub do hemostazy . Ponieważ chemikalia mogą przenikać do obszarów, które nie są przeznaczone do kauteryzacji, w miarę możliwości preferowane są metody laserowe i elektryczne. Niektóre środki kauteryzujące to:

Kauteryzacja nosa

Częste krwawienia z nosa są najprawdopodobniej spowodowane przez odsłonięte naczynie krwionośne w nosie, zwykle jedno w splocie Kiesselbacha .

Nawet jeśli nos nie krwawi w tym czasie, lekarz może go wypalić, aby zapobiec przyszłemu krwawieniu. Metody kauteryzacji obejmują spalanie dotkniętego obszaru kwasem, gorącym metalem lub laserem. Taka procedura jest naturalnie dość bolesna. Czasami lekarz stosuje ciekły azot jako mniej bolesną alternatywę, chociaż jest mniej skuteczny. Lekarz może zażywać kokainę w kilku krajach, w których jest ona dopuszczona do użytku medycznego. Kokaina to jedyny środek miejscowo znieczulający, który również powoduje skurcz naczyń , dzięki czemu jest idealny do kontrolowania krwawień z nosa.

Bardziej nowoczesny zabieg polega na zastosowaniu azotanu srebra po znieczuleniu miejscowym. Zabieg jest generalnie bezbolesny, ale po ustąpieniu znieczulenia może wystąpić ból przez kilka dni, a nawet tydzień po zabiegu może katar.

Kauteryzacja nosa może powodować zespół pustego nosa .

Kauteryzacja amputacyjna

Kraje, które stosują amputację w ramach swojego kodeksu karnego, takie jak Iran, mogą stosować kauteryzację, aby zapobiec śmierci w wyniku poważnej utraty krwi.

W kulturze popularnej kauteryzacja jest prezentowana jako niezawodny sposób leczenia amputowanej kończyny, pomijając jednocześnie znaczne ryzyko infekcji, którą prawdopodobnie wywołałoby oparzenie.

Obrzezanie niemowląt

Kauteryzację stosowano do obrzezania niemowląt w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie . College of Physicians i Chirurgów Manitoba odradza jej stosowanie w okresie noworodkowym obrzezania. Ta metoda obrzezania doprowadziła do poważnych poparzeń penisów kilku niemowląt , przy czym co najmniej siedmioro dzieci płci męskiej zostało przeniesionych na kobiety .

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne