Niepłodność męska - Male infertility

Niepłodność męska
Specjalność Urologia

Niepłodność męska odnosi się do niezdolności dojrzałego płciowo mężczyzny do zapłodnienia płodnej samicy. U ludzi odpowiada za 40–50% niepłodności . Dotyka około 7% wszystkich mężczyzn. Niepłodność męska jest zwykle spowodowana niedoborami nasienia , a jakość nasienia jest wykorzystywana jako zastępcza miara męskiej płodności. Ostatnio opracowywane są zaawansowane analizy plemników, które badają wewnątrzkomórkowe składniki plemników.

Powoduje

Czynniki związane z niepłodnością męską obejmują:

Niepłodność immunologiczna

Przeciwciała antyspermowe (ASA) zostały uznane za przyczynę niepłodności u około 10-30% niepłodnych par. Produkcja ASA jest skierowana przeciwko antygenom powierzchniowym na plemnikach, które mogą zakłócać ruchliwość i transport plemników przez żeński układ rozrodczy, hamując kapacytację i reakcję akrosomową , upośledzając zapłodnienie , wpływając na proces implantacji oraz upośledzając wzrost i rozwój zarodka . Czynniki ryzyka powstawania przeciwciał antyspermowych u mężczyzn obejmują uszkodzenie bariery jądra krwi, uraz i zabieg chirurgiczny, zapalenie jąder, żylaki powrózka nasiennego , infekcje, zapalenie gruczołu krokowego , rak jąder , niepowodzenie immunosupresji oraz seks analny lub oralny bez zabezpieczenia z mężczyznami.

Genetyka

Anomalie chromosomowe i mutacje genetyczne stanowią prawie 10–15% wszystkich przypadków niepłodności męskiej.

Zespół Klinefeltera

Jedną z najbardziej znanych przyczyn niepłodności jest zespół Klinefeltera , który dotyka 1 na 500-1000 noworodków płci męskiej Zespół Klinefeltera jest defektem chromosomalnym, który pojawia się podczas tworzenia gamet z powodu błędu braku dysjunkcji podczas podziału komórek. Powoduje to, że mężczyźni mają mniejsze jądra, zmniejszając ilość testosteronu i produkcję plemników. Mężczyźni z tym zespołem mają dodatkowy chromosom X (XXY), co oznacza, że ​​mają 47 chromosomów w porównaniu do normalnych 46 w każdej komórce. Ten dodatkowy chromosom bezpośrednio wpływa na rozwój płciowy przed urodzeniem i w okresie dojrzewania (wykazano również, że ma to wpływ na powiązania z trudnościami w uczeniu się i rozwojem mowy). Istnieją odmiany w zespole Klinefeltera, w których w niektórych przypadkach może występować dodatkowy chromosom X w niektórych komórkach, ale nie w innych, określany jako mozaikowy zespół Klinefeltera lub w którym osoby mają dodatkowy chromosom X we wszystkich komórkach. Zmniejszenie poziomu testosteronu w męskim ciele zwykle powoduje ogólne zmniejszenie produkcji żywotnych plemników u tych osób, zmuszając je tym samym do zwrócenia się w kierunku leczenia niepłodności w celu ojcostwa.

delecje chromosomu Y

Niepłodność chromosomowa Y jest bezpośrednią przyczyną niepłodności męskiej ze względu na jej wpływ na produkcję plemników, występujący u 1 na 2000 mężczyzn. Zazwyczaj dotknięci chorobą mężczyźni nie wykazują żadnych objawów innych niż czasami mogą wykazywać mniejsze rozmiary jąder. Mężczyźni z tym schorzeniem mogą wykazywać azoospermię (brak produkcji plemników), oligozoospermię (mała produkcja plemników) lub wytwarzać plemniki o nieprawidłowym kształcie (teratozoospermia). Ten przypadek niepłodności występuje podczas rozwoju gamet u mężczyzny, gdzie normalny zdrowy mężczyzna wytwarza zarówno chromosom X, jak i Y, chorzy mężczyźni mają genetyczne delecje w chromosomie Y. Te delecje wpływają na produkcję białek, które są niezbędne dla spermatogenezy . Badania wykazały, że jest to cecha dziedziczna; jeśli ojcem mężczyzny jest mężczyzna, który również wykazywał delecję chromosomu y, wówczas ta cecha zostanie przekazana. Osoby te są w ten sposób „połączone z Y”, chociaż córki nie są dotknięte z powodu braku chromosomu Y.

Inne

Przyczyny przedjądrowe

Czynniki przedjądrowe odnoszą się do stanów, które utrudniają odpowiednie wsparcie jąder i obejmują sytuacje słabego wsparcia hormonalnego i złego ogólnego stanu zdrowia, w tym:

Żylaki powrózka nasiennego

Varicocele to stan obrzęku żył jąder.

Występuje u 15% zdrowych mężczyzn i u około 40% niepłodnych mężczyzn.

Występuje nawet w 35% przypadków niepłodności pierwotnej i 69–81% niepłodności wtórnej.

Palenie tytoniu

Zobacz też: Palenie i ciąża

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że szkodliwe produkty palenia tytoniu mogą uszkadzać jądra i zabijać plemniki, ale ich wpływ na męską płodność nie jest jasny. Niektóre rządy wymagają od producentów umieszczania ostrzeżeń na opakowaniach. Palenie tytoniu zwiększa spożycie kadmu, ponieważ tytoń pochłania metal. Kadm, chemicznie podobny do cynku, może zastąpić cynk w polimerazie DNA, która odgrywa kluczową rolę w produkcji plemników. Cynk zastąpiony kadmem w polimerazie DNA może być szczególnie szkodliwy dla jąder.

Uszkodzenie DNA

Powszechnie dziedziczone warianty w genach kodujących enzymy wykorzystywane w naprawie niedopasowania DNA są związane ze zwiększonym ryzykiem uszkodzenia DNA plemników i niepłodności męskiej. W miarę starzenia się mężczyzn następuje stały spadek jakości nasienia, który wydaje się być spowodowany uszkodzeniem DNA. Uszkodzenie objawia się fragmentacją DNA i zwiększoną podatnością na denaturację pod wpływem ciepła lub kwasu, cech charakterystycznych dla apoptozy komórek somatycznych. Odkrycia te sugerują, że uszkodzenie DNA jest ważnym czynnikiem niepłodności męskiej.

Epigenetyczny

Zobacz też: metylacja DNA

Odnotowano coraz więcej dowodów potwierdzających nieprawidłową metylację DNA plemników w powiązaniu z nieprawidłowymi parametrami nasienia i niepłodnością męską. Do niedawna naukowcy sądzili, że markery epigenetyczne wpływają tylko na jednostkę i nie są przekazywane z powodu niezmieniania DNA. Nowe badania sugerują, że czynniki środowiskowe, które zmieniły markery epigenetyczne danej osoby, można zaobserwować u ich wnuków, jedno z takich badań pokazuje to na szczurach i zaburzających płodność. W innym badaniu hodowano szczury narażone na działanie substancji zaburzającej gospodarkę hormonalną , obserwując skutki aż do generacji F5, w tym zmniejszoną ruchliwość plemników i zmniejszoną liczbę plemników. Badania te sugerują, że czynniki środowiskowe wpływające na płodność mogą być odczuwalne przez pokolenia, nawet bez zmiany DNA.

Przyczyny pozajądrowe

Czynniki pozajądrowe zmniejszają płodność mężczyzn z powodu stanów, które wpływają na męski układ płciowy po produkcji nasienia jąder i obejmują wady dróg rodnych, a także problemy z wytryskiem :

Oceny diagnostyczne

Rozpoznanie niepłodności rozpoczyna się od wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego przez lekarza , asystenta lekarza lub pielęgniarkę . Zazwyczaj wymagane są dwie oddzielne analizy nasienia . Usługodawca może zlecić badania krwi w celu wykrycia zaburzeń równowagi hormonalnej, schorzeń lub problemów genetycznych.

Historia medyczna

Dzieje powinien obejmować wcześniejsze jąder lub urazów prącia ( skręcanie , wnętrostwo , uraz ), infekcje ( świnki zapalenie jądra , zapalenie najądrzy ), czynniki środowiskowe, nadmierne ciepło, promieniowanie , leki, i narkotyków ( steroidy anaboliczne , alkohol , palenie ) .Sexual nawyki Ważna jest częstotliwość i czas współżycia, stosowanie lubrykantów oraz wcześniejsze doświadczenia płodności każdego z partnerów. Utrata libido i bóle głowy lub zaburzenia widzenia mogą wskazywać na guz przysadki .

Przeszłość medyczna lub chirurgiczna może ujawnić chorobę tarczycy lub wątroby (nieprawidłowości w spermatogenezie), neuropatię cukrzycową ( wytrysk wsteczny ), radykalną operację miednicy lub zaotrzewnową (brak emisji nasiennej wtórnej do uszkodzenia nerwu współczulnego) lub naprawę przepukliny (uszkodzenie nasieniowodu). lub dopływ krwi do jąder).

Wywiad rodzinny może ujawnić problemy genetyczne.

Badanie lekarskie

Zwykle pacjent rozbiera się całkowicie i zakłada fartuch. Lekarz, asystent lekarza lub pielęgniarka wykona dokładne badanie prącia , moszny , jąder , naczyń krwionośnych , powrózka nasiennego , przewodów wytryskowych , cewki moczowej , pęcherza moczowego , odbytu i odbytnicy . Orchidometr mierzy jąder objętości, które z kolei jest ściśle związane zarówno nasienia i parametry hormonalne. Fizyczne badanie moszny może ujawnić żylaki powrózka nasiennego , ale wpływ wykrycia i chirurgicznego skorygowania żylaków powrózka nasiennego na parametry nasienia lub ogólną męską płodność jest przedmiotem dyskusji.

Próbka nasienia

Pobieranie próbki nasienia

Pobranie próbki nasienia jest pierwszym etapem spermiogramu. Optymalna abstynencja seksualna przy pobieraniu nasienia wynosi 2–7 dni. Pierwszym sposobem uzyskania próbki nasienia jest masturbacja, a najlepszym miejscem do jej uzyskania jest ta sama klinika, ponieważ w ten sposób można uniknąć zmian temperatury podczas transportu, które mogą być śmiertelne dla niektórych plemników.

Pojedyncza próbka nasienia nie stanowi kryterium do rozpoznania choroby, dlatego dwie różne próbki muszą być analizowane w odstępie od siedmiu dni do trzech miesięcy, ponieważ produkcja nasienia jest procesem cyklicznym. Rozsądnie jest zapytać o możliwą utratę próbki, ponieważ może to zamaskować prawdziwe wyniki spermiogramu.

Aby uzyskać próbkę, bezpośrednio do środka wkłada się sterylny plastikowy pojemnik, zawsze nie wcześniej niż godzinę przed badaniem. Nie należy używać konwencjonalnych konserwantów, ponieważ zawierają one substancje chemiczne, takie jak smary lub środki plemnikobójcze, które mogą uszkodzić próbkę. Jeśli trzeba użyć konserwantów, w przypadkach etyki religijnej, w których masturbacja jest zabroniona, stosuje się konserwant z dziurami. W przypadku paraplegii można użyć narzędzi mechanicznych lub elektroejakulacji .

Próbka nigdy nie powinna być pozyskiwana przez coitus interruptus z kilku powodów:

  • Część wytrysku może zostać utracona.
  • Może dojść do skażenia bakteryjnego.
  • Kwaśne pH pochwy może być szkodliwe dla ruchliwości plemników.

Bardzo ważne jest również, aby prawidłowo oznaczyć próbkę odbiorcą, identyfikacją pacjenta, datą, godziną, dniami abstynencji, a także innymi danymi, które muszą być znane.

Główny artykuł: Analiza nasienia
Dalsze informacje: Jakość nasienia

Mierzona jest objętość próbki nasienia, przybliżona całkowita liczba plemników, ruchliwość plemników/progresja do przodu oraz % plemników o prawidłowej morfologii. Jest to najczęstszy rodzaj badania płodności. Niedobory nasienia są często oznaczane w następujący sposób:

  • Oligospermia lub oligozoospermia – zmniejszona liczba plemników w nasieniu
  • Aspermia – całkowity brak nasienia
  • Hipospermia – zmniejszona objętość nasienia
  • Azoospermia – brak plemników w nasieniu
  • Teratospermia – wzrost plemników o nieprawidłowej morfologii
  • Astenozoospermia – zmniejszona ruchliwość plemników
  • Nekrozoospermia – wszystkie plemniki w ejakulacie są martwe
  • Leucospermia – wysoki poziom białych krwinek w nasieniu
  • Normozoospermia lub normospermia – Jest to wynik analizy nasienia, która pokazuje prawidłowe wartości wszystkich parametrów ejakulatu przez WHO, ale nadal istnieją szanse na niepłodność. Nazywa się to również niewyjaśnioną niepłodnością

Są też różne ich kombinacje, np. Teratoastenozoospermia , czyli obniżona morfologia i ruchliwość plemników. Niska liczba plemników jest często związana ze zmniejszoną ruchliwością plemników i zwiększoną nieprawidłową morfologią, dlatego terminy „oligoastenoteratozoospermia” lub „oligospermia” mogą być używane jako ogólne określenie.

Specjalne pozyskiwanie

- Psychoterapia

- Stosunki ze specjalnymi konserwantami bez smarów i środków plemnikobójczych. W przypadku ograniczeń religijnych powinniśmy użyć SCD, czyli urządzenia do pobierania nasienia, np. konserwantów z dziurami.

- Stymulacja lekami

- przezskórne plemniki pozyskiwane bezpośrednio z najądrzy, jąder itp.

- Wibrostymulacja

- Elektrostymulacja

Ten rodzaj wytrysku ma miejsce, gdy występuje defekt na prostacie, więc próbka nie jest wytryskiwana na zewnątrz, ale do pęcherza moczowego. Zatem w takim przypadku to, co musimy zrobić, aby uzyskać próbkę, to:

- Pobrać wodorowęglan, około 25 gram, noc przed i rano w dniu pobrania próbki. To zneutralizuje kwaśny mocz i sprawi, że będzie on zasadowy, zbliżony do pH nasienia, aby plemniki mogły przetrwać.

- Przed masturbacją musimy oddać mocz, aby opróżnić pęcherz. To musi trafić do pierwszego odbiorcy.

- Zaraz po tym podmiot musi się masturbować i wytryskać, pobierając następnie nową próbkę moczu z wytryskiem, która będzie przechowywana u drugiego biorcy.

- Na koniec musimy pozyskać kolejny mocz, drugi mocz, na potencjalną frakcję wytrysku, która będzie przechowywana u trzeciego biorcy. Może zawierać najważniejszą frakcję.

Próbka krwi

Powszechne testy hormonalne obejmują oznaczenie poziomu FSH i testosteronu . Próbka krwi może ujawnić genetyczne przyczyny niepłodności, np. zespół Klinefeltera , mikrodelecję chromosomu Y lub mukowiscydozę .

USG

Ultrasonografia moszny jest przydatna, gdy istnieje podejrzenie określonych chorób. Może wykrywać objawy dysgenezji jąder , co często wiąże się z upośledzoną spermatogenezą i zwiększonym ryzykiem raka jąder . Ultrasonografia moszny może również wykryć zmiany w jądrach sugerujące nowotwór złośliwy. Zmniejszone unaczynienie jąder jest charakterystyczne dla skrętu jąder, podczas gdy przekrwienie jest często obserwowane w zapaleniu jąder i najądrzy lub w niektórych stanach złośliwych, takich jak chłoniak i białaczka . Ultrasonografia dopplerowska przydatna w ocenie refluksu żylnego w przypadku żylaków powrózka nasiennego , gdy badanie palpacyjne jest zawodne lub w wykrywaniu nawrotu lub utrzymywania się po zabiegu chirurgicznym, chociaż wpływ jego wykrycia i korekcji chirurgicznej na parametry nasienia i ogólną płodność jest dyskutowany.

Rozszerzenie głowy lub ogona najądrza sugeruje niedrożność lub zapalenie męskiego układu rozrodczego . Takie nieprawidłowości są związane z nieprawidłowościami parametrów nasienia, podobnie jak nieprawidłowości w teksturze najądrza. USG moszny i przezodbytnicy (TRUS) jest przydatne w wykrywaniu jedno- lub obustronnego wrodzonego braku nasieniowodów (CBAVD), który może być związany z nieprawidłowościami lub agenezją najądrza, pęcherzyków nasiennych lub nerek i wskazuje na potrzebę pobrania nasienia z jąder . TRUS odgrywa kluczową rolę w ocenie azoospermii spowodowanej niedrożnością i wykrywaniu dystalnej CBAVD lub anomalii związanych z niedrożnością przewodu wytryskowego , takich jak nieprawidłowości w obrębie samego przewodu, torbiel środkowa gruczołu krokowego (wskazująca na potrzebę aspiracji torbieli) lub upośledzenie powiększania się lub opróżniania pęcherzyków nasiennych.

Zapobieganie

Niektóre sugerowane lub proponowane strategie zapobiegania niepłodności męskiej obejmują:

  • Unikanie palenia, ponieważ uszkadza DNA plemników
  • Unikanie intensywnego używania marihuany i alkoholu .
  • Unikanie nadmiernego ciepła jąder.
  • Utrzymanie optymalnej częstotliwości współżycia: liczba plemników może być obniżona przez codzienną aktywność współżycia, a ruchliwość plemników może być obniżona przez aktywność współżycia, która odbywa się zbyt rzadko (abstynencja 10–14 dni lub dłużej).
  • Noszenie ochronnego kubka i opaski chroniącej jądra w każdym sporcie, takim jak baseball , piłka nożna , krykiet , lacrosse , hokej , softball , paintball , rodeo , motocross , zapasy , piłka nożna , karate lub inne sporty walki lub w każdym sporcie, w którym piłka, stopa, ręka, kolano lub nietoperz mogą wejść w kontakt z pachwiną.
  • Dieta: Zdrowa dieta (tj. dieta śródziemnomorska) bogata w składniki odżywcze, takie jak kwasy tłuszczowe omega-3, niektóre antyoksydanty i witaminy, oraz uboga w nasycone kwasy tłuszczowe (SFA) i kwasy tłuszczowe trans (TFA) są odwrotnie skorelowane z niską jakością nasienia parametry. Pod względem grup żywności, ryby, skorupiaki i owoce morza, drób, zboża, warzywa i owoce oraz niskotłuszczowe produkty mleczne są pozytywnie powiązane z jakością nasienia. Jednak w niektórych badaniach diety bogate w przetworzone mięso, produkty sojowe, ziemniaki, pełnotłuste produkty mleczne, kawę, alkohol oraz napoje słodzone cukrem i słodycze są odwrotnie proporcjonalne do jakości nasienia. Nieliczne badania dotyczące męskich składników odżywczych lub spożycia pokarmu i płodności sugerują również, że diety bogate w czerwone mięso, przetworzone mięso, herbatę i kofeinę wiążą się z niższym wskaźnikiem płodności. To skojarzenie jest kontrowersyjne tylko w przypadku alkoholu. Potencjalne mechanizmy biologiczne łączące dietę z funkcją plemników i płodnością są w dużej mierze nieznane i wymagają dalszych badań.

Leczenie

Leczenie różni się w zależności od choroby podstawowej i stopnia upośledzenia płodności mężczyzny. Ponadto w sytuacji niepłodności należy wziąć pod uwagę płodność samicy.

Stany przedjądrowe często można leczyć środkami medycznymi lub interwencjami.

Niepłodność męska oparta na jądrach jest zwykle oporna na leki. Zwykłe podejścia obejmują wykorzystanie nasienia do inseminacji domacicznej (IUI), zapłodnienia in vitro (IVF) lub IVF z docytoplazmatycznym wstrzyknięciem nasienia (ICSI). Z IVF-ICSI nawet przy kilku plemnikach można osiągnąć ciążę.

Obturacyjne przyczyny niepłodności pozajądrowej można przezwyciężyć za pomocą zabiegu chirurgicznego lub IVF-ICSI. Czynniki wytrysku można leczyć lekami, terapią IUI lub IVF.

Witamina E pomaga przeciwdziałać stresowi oksydacyjnemu, który jest związany z uszkodzeniem DNA plemników i zmniejszoną ruchliwością plemników. Połączenie hormonu i przeciwutleniacza może poprawić liczbę i ruchliwość plemników. Podawanie doustnych przeciwutleniaczy mężczyznom parom przechodzącym zapłodnienie in vitro z powodu czynnika męskiego lub niewyjaśnionej niepłodności może prowadzić do wzrostu wskaźnika żywych urodzeń, ale ogólnie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest niejasne.

Terapia hormonalna

Zobacz także: Spermatogeneza § Kontrola hormonalna

Podawanie hormonu luteinizującego (LH) (lub ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej ) oraz hormonu folikulotropowego (FSH) jest bardzo skuteczne w leczeniu niepłodności męskiej spowodowanej hipogonadyzmem hipogonadotropowym . Chociaż kontrowersyjny, pozarejestrowany cytrynian klomifenu, antyestrogen , może być również skuteczny poprzez podnoszenie poziomu gonadotropin .

Chociaż androgeny są absolutnie niezbędne do spermatogenezy, a zatem męskiej płodności, stwierdzono, że egzogenna terapia testosteronem nie przynosi korzyści mężczyznom z niską liczbą plemników. Uważa się, że dzieje się tak, ponieważ bardzo wysokie lokalne poziomy testosteronu w jądrach (stężenia w kanalikach nasiennych są od 20 do 100 razy większe niż poziomy krążące) są wymagane do pośredniczenia w spermatogenezie, a egzogenna terapia testosteronem (podawana ogólnoustrojowo) nie może osiągnąć te wymagane wysokie stężenia miejscowe (przynajmniej nie bez skrajnie ponadfizjologicznych dawek). Co więcej, egzogenna terapia androgenowa może w rzeczywistości osłabić lub znieść męską płodność poprzez hamowanie wydzielania gonadotropin z przysadki mózgowej , co obserwuje się u osób stosujących androgeny/ sterydy anaboliczne (którzy często mają częściowo lub całkowicie zahamowaną produkcję plemników). Dzieje się tak, ponieważ tłumienie poziomów gonadotropin powoduje zmniejszoną produkcję androgenów w jądrach (powodując zmniejszenie lokalnych stężeń w jądrach) i ponieważ FSH jest niezależnie krytyczny dla spermatogenezy. W przeciwieństwie do FSH, LH odgrywa niewielką rolę w męskiej płodności poza indukowaniem produkcji testosteronu w gonadach.

Stwierdzono, że estrogen w pewnym stężeniu jest niezbędny dla męskiej płodności/spermatogenezy. Jednak zbyt wysoki poziom estrogenu może zaburzać męską płodność, hamując wydzielanie gonadotropin, a tym samym zmniejszając wewnątrzjądrowy poziom androgenów. Jako takie, cytrynian klomifenu ( antyestrogen ) i inhibitory aromatazy, takie jak testolakton lub anastrozol , wykazały skuteczność w korzystnym wpływie na spermatogenezę.

Terapia skojarzona niskimi dawkami estrogenu i testosteronu może poprawić liczbę i ruchliwość plemników u niektórych mężczyzn, w tym u mężczyzn z ciężką oligospermią.

Badania

Naukowcy z Uniwersytetu w Münster opracowali warunki hodowli in vitro przy użyciu trójwymiarowego systemu hodowli agarowych, który pobudza komórki rozrodcze jąder myszy do osiągnięcia końcowych etapów spermatogenezy , w tym wytwarzania plemników . W przypadku reprodukcji u ludzi może to potencjalnie umożliwić bezpłodnym mężczyznom spłodzenie dzieci z własnymi plemnikami .

Naukowcy z Montana State University opracowali prekursory nasienia z komórek skóry niepłodnych mężczyzn.

Sharpe i in. komentarz na temat sukcesu docytoplazmatycznego wstrzykiwania spermy (ICSI) u kobiet, mówiąc: „Tak więc kobieta ponosi ciężar leczenia niepłodności męskiej, co jest dość wyjątkowym scenariuszem w praktyce medycznej. Jak na ironię, sukces ICSI skutecznie odwrócił uwagę od zidentyfikowania tego, co powoduje niepłodność męską i koncentruje się na badaniach samicy, aby zoptymalizować dostarczanie komórek jajowych i receptywnego endometrium, od których zależy sukces ICSI”.

Rozpowszechnienie

Obecnie nie ma solidnych danych liczbowych na temat tego, ile par na całym świecie doświadcza niepłodności, ale Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że dotyczy to od 60 do 80 milionów par. Populacja w różnych regionach cierpi na różne poziomy niepłodności.

Od końca XX wieku naukowcy wyrażali zaniepokojenie pogarszającą się jakością nasienia u mężczyzn. Badanie przeprowadzone w 1992 roku na mężczyznach, którzy nigdy nie cierpieli na niepłodność, wykazało, że ilość plemników w nasieniu zmniejszała się o 1% rocznie od 1938 roku. Dalsze badania kilka lat później również potwierdziły spadek liczby plemników, a także objętości nasienia. Różne badania w Finlandii, południowej Tunezji i Argentynie również wykazały spadek liczby plemników, ruchliwości, morfologii i objętości nasienia.

Mężczyźni z Indii odnotowali 30,3% spadek liczby plemników, 22,9% spadek ruchliwości plemników i 51% spadek morfologii na przestrzeni dekady. Lekarze w Indiach ujawnili, że liczba plemników płodnego indyjskiego mężczyzny spadła o jedną trzecią w ciągu trzech dekad. Niektóre czynniki mogą obejmować narażenie na wysokie temperatury w miejscach takich jak fabryki. Wzrost temperatury o 1 stopień zmniejszy 14% spermatogenezy.

Naukowcy z Kalkuty przeprowadzili badanie w latach 1981-1985, które również wykazało zmniejszenie ruchliwości plemników i objętości nasienia, ale brak zmian w koncentracji plemników.

Społeczeństwo i kultura

Istnieje wiele stygmatów społecznych, które otaczają niepłodność męską na całym świecie. Wiele badań wskazuje na związek między niepłodnością a kastracją. W miejscach takich jak Egipt , Zimbabwe i Meksyku , dysfunkcji erekcji, znany również jako impotencja, jest uważana za wyznacznik niepłodności. Kiedy stereotypowymi ideałami męskości są męskość i siła, mężczyźni borykający się z problemami niepłodności mogą doświadczać uczucia nieadekwatności, niegodności i myśli samobójczych. W wielu przypadkach różne interwencje społeczno-ekonomiczne wchodzą w grę, aby określić aktywność prącia. Dla ludu Shona , ponieważ impotencja jest powiązana z niepłodnością, badanie funkcji prącia obejmuje okres od niemowlęctwa do okresu po ślubie. W okresie niemowlęcym matki codziennie sprawdzają erekcję syna i jakość moczu. Kiedy syn osiąga dojrzałość płciową, proszony jest o wytrysk na brzegach rzeki, a starsi o zbadanie jakości nasienia. Tradycje trwają do okresu po ślubie, kiedy rodzina panny młodej bierze udział, aby sprawdzić konsumpcję i jakość nasienia pana młodego.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne