Infekcja przenoszona drogą płciową - Sexually transmitted infection

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii

Infekcja przenoszona drogą płciową
Inne nazwy Choroby przenoszone drogą płciową (STD);
Choroba weneryczna (VD)
Kiła jest niebezpieczną chorobą.png
„Kiła jest niebezpieczną chorobą, ale można ją wyleczyć”. Plakat zachęcający do leczenia. Wydane w latach 1936-1938.
Specjalność Choroba zakaźna
Objawy Brak, upławy , prącia rozładowania , wrzody w okolicach genitalii , ból miednicy
Komplikacje Bezpłodność
Przyczyny Infekcje często przenoszone są przez płeć
Zapobieganie Brak seksu , szczepień, prezerwatyw
Częstotliwość 1,1 miliarda (choroby przenoszone drogą płciową inne niż HIV / AIDS, 2015 r.)
Zgony 108 000 (choroby przenoszone drogą płciową inne niż HIV / AIDS, 2015 r.)

Infekcje przenoszone drogą płciową ( STI ), nazywane również chorobami przenoszonymi drogą płciową ( STD ) i starszą chorobą weneryczną , to infekcje, które są powszechnie przenoszone przez aktywność seksualną , zwłaszcza stosunek pochwowy , seks analny i seks oralny . Choroby przenoszone drogą płciową często początkowo nie wywołują objawów, co zwiększa ryzyko przeniesienia zakażenia na innych. Objawy i oznaki chorób przenoszonych drogą płciową mogą zawierać upławy , prącia absolutorium , owrzodzenia w okolicach narządów płciowych i ból w obrębie miednicy . Choroby przenoszone drogą płciową mogą być przenoszone na niemowlę przed porodem lub w trakcie porodu , co może skutkować słabymi wynikami dla dziecka. Niektóre choroby przenoszone drogą płciową mogą powodować bezpłodność .

Ponad 30 różnych bakterii , wirusów i pasożytów może być przenoszonych poprzez aktywność seksualną. Bakteryjne choroby przenoszone drogą płciową obejmują chlamydie , rzeżączkę i kiłę . Wirusowe choroby przenoszone drogą płciową obejmują opryszczkę narządów płciowych , HIV / AIDS i brodawki narządów płciowych . Pasożytnicze choroby przenoszone drogą płciową obejmują rzęsistkowicę . Chociaż zwykle przenoszone są przez płeć, niektóre choroby przenoszone drogą płciową mogą być przenoszone przez kontakt nieseksualny z tkanką dawcy , krwią, karmieniem piersią lub podczas porodu. Testy diagnostyczne chorób przenoszonych drogą płciową są zwykle łatwo dostępne w krajach rozwiniętych , ale często są niedostępne w krajach rozwijających się.

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową jest powstrzymywanie się od seksu . Niektóre szczepienia mogą również zmniejszać ryzyko niektórych infekcji, w tym zapalenia wątroby typu B i niektórych typów wirusa HPV . Bezpieczne praktyki seksualne , takie jak używanie prezerwatyw , posiadanie mniejszej liczby partnerów seksualnych i związek, w którym każda osoba uprawia seks tylko z drugą, również zmniejsza ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową. Obrzezanie u dorosłych mężczyzn może skutecznie zapobiegać niektórym infekcjom. W szkole przydatna może być również wszechstronna edukacja seksualna . Większość chorób przenoszonych drogą płciową można leczyć lub uleczyć; z najczęstszych infekcji kiła, rzeżączka, chlamydia i rzęsistkowica są uleczalne, podczas gdy opryszczka, wirusowe zapalenie wątroby typu B, HIV / AIDS i HPV są uleczalne, ale nieuleczalne. U niektórych organizmów, takich jak rzeżączka, rozwija się oporność na niektóre antybiotyki .

W 2015 roku około 1,1 miliarda ludzi miało inne choroby przenoszone drogą płciową niż HIV / AIDS. Około 500 milionów było zarażonych kiłą, rzeżączką, chlamydiami lub rzęsistkowicą. Co najmniej dodatkowe 530 milionów ludzi ma opryszczkę narządów płciowych, a 290 milionów kobiet ma wirusa brodawczaka ludzkiego . Choroby przenoszone drogą płciową inne niż HIV spowodowały 108 000 zgonów w 2015 r. W Stanach Zjednoczonych w 2010 r. Odnotowano 19 milionów nowych przypadków chorób przenoszonych drogą płciową. Historyczna dokumentacja dotycząca chorób przenoszonych drogą płciową sięga co najmniej do papirusu Ebersa około 1550 rpne i Starego Testamentu . Z chorobami przenoszonymi drogą płciową często wiąże się wstyd i piętno . Termin zakażenie przenoszone drogą płciową jest ogólnie preferowany w stosunku do choroby przenoszonej drogą płciową lub choroby wenerycznej , ponieważ obejmuje osoby, które nie mają objawów choroby .

objawy i symptomy

Nie wszystkie choroby przenoszone drogą płciową są objawowe , a objawy mogą nie pojawić się natychmiast po zakażeniu. W niektórych przypadkach choroba może być przenoszona bez objawów, co pozostawia większe ryzyko przeniesienia choroby na innych. W zależności od choroby niektóre nieleczone choroby przenoszone drogą płciową mogą prowadzić do bezpłodności , przewlekłego bólu lub śmierci.

Obecność STI u dzieci przed okresem dojrzewania może wskazywać na wykorzystywanie seksualne .

Przyczyna

Przenoszenie

Infekcja przenoszona drogą płciową obecna u kobiety w ciąży może zostać przeniesiona na niemowlę przed lub po urodzeniu.

Ryzyko przeniesienia wirusa na niezabezpieczony akt seksualny z osobą zakażoną
Znane zagrożenia Możliwy
Uprawianie seksu oralnego z mężczyzną
Uprawianie seksu oralnego z kobietą
Odbieranie seksu oralnego - mężczyzna
Odbieranie seksu oralnego - kobieta
Seks waginalny - mężczyzna
Seks waginalny - kobieta
Seks analny - insertywny
Seks analny - wrażliwy
Anilingus

Bakteryjny

Grzybicze

Wirusowy

Mikrofotografia przedstawiająca wirusowe działanie cytopatyczne opryszczki (wtrącenia jądrowe ze szkła szlifowanego, wielozarodkowanie). Badanie cytologiczne . Plama Pap .

Pasożyty

Główne rodzaje

Infekcje przenoszone drogą płciową obejmują:

  • Chlamydia to zakażenie przenoszone drogą płciową, wywoływane przez bakterię Chlamydia trachomatis . U kobiet objawy mogą obejmować nieprawidłowe upławy z pochwy, pieczenie podczas oddawania moczu i krwawienie między miesiączkami, chociaż u większości kobiet nie występują żadne objawy. Objawy u mężczyzn obejmują ból podczas oddawania moczu i nieprawidłowe wydzielanie z penisa. Nieleczona zarówno u mężczyzn, jak i kobiet Chlamydia może zakażać drogi moczowe i potencjalnie prowadzić do zapalenia miednicy mniejszej (PID). PID może powodować poważne problemy podczas ciąży, a nawet może powodować bezpłodność. Może spowodować u kobiety potencjalnie śmiertelną ciążę pozamaciczną , w której jajo wszczepia się poza macicę. Jednak chlamydię można wyleczyć antybiotykami.
  • Dwie najczęstsze formy opryszczki są spowodowane zakażeniem wirusem opryszczki pospolitej (HSV). HSV-1 jest zwykle nabywany doustnie i powoduje opryszczkę, HSV-2 jest zwykle nabywany podczas kontaktu seksualnego i atakuje narządy płciowe, jednak każdy szczep może wpływać na dowolne miejsce. Niektórzy ludzie nie mają objawów lub mają bardzo łagodne objawy. Osoby, u których występują objawy, zwykle zauważają je od 2 do 20 dni po ekspozycji, która trwa od 2 do 4 tygodni. Objawy mogą obejmować małe wypełnione płynem pęcherze, bóle głowy, bóle pleców, swędzenie lub mrowienie w okolicy narządów płciowych lub odbytu, ból podczas oddawania moczu, objawy grypopodobne , obrzęk gruczołów lub gorączkę. Opryszczka przenosi się poprzez kontakt skóry z osobą zarażoną wirusem. Wirus atakuje obszary, w których dostał się do organizmu. Może to nastąpić poprzez pocałunki, stosunek pochwowy, seks oralny lub seks analny. Wirus jest najbardziej zakaźny w okresach, gdy występują widoczne objawy, jednak osoby bezobjawowe mogą nadal przenosić wirusa poprzez kontakt ze skórą. Początkowa infekcja i objawy są zwykle najpoważniejsze, ponieważ organizm nie ma wytworzonych żadnych przeciwciał. Po ataku podstawowym mogą wystąpić powtarzające się ataki, które są łagodniejsze lub mogą nawet nie mieć ataków w przyszłości. Nie ma lekarstwa na tę chorobę, ale istnieją leki przeciwwirusowe, które łagodzą jej objawy i zmniejszają ryzyko przeniesienia ( Valtrex ). Chociaż HSV-1 jest zazwyczaj „ustną” wersją wirusa, a HSV-2 jest typową wersją wirusa „genitalną”, osoba z HSV-1 doustnie MOŻE przekazać wirusa partnerowi drogą genitową. Wirus, którykolwiek z typów, osadzi się w wiązce nerwów albo w górnej części kręgosłupa, powodując wybuch „jamy ustnej”, albo drugą wiązkę nerwów u podstawy kręgosłupa, wywołując ognisko narządów płciowych.
  • Brodawczaka ludzkiego (HPV) jest najczęstszą STI w Stanach Zjednoczonych. Istnieje ponad 40 różnych rodzajów wirusa HPV, a wiele z nich nie powoduje żadnych problemów zdrowotnych. W 90% przypadków układ odpornościowy organizmu usuwa infekcję w sposób naturalny w ciągu 2 lat. Niektóre przypadki mogą nie zostać usunięte i mogą prowadzić do brodawek narządów płciowych (guzków wokół genitaliów, które mogą być małe lub duże, wypukłe lub płaskie lub w kształcie kalafiora) lub raka szyjki macicy i innych nowotworów związanych z HPV. Objawy mogą pojawić się dopiero na zaawansowanych etapach. Ważne jest, aby kobiety pobierały wymazy cytologiczne w celu wykrycia i leczenia raka. Dostępne są również dwie szczepionki dla kobiet ( Cervarix i Gardasil ), które chronią przed typami wirusa HPV powodującymi raka szyjki macicy. Wirus HPV może być przenoszony poprzez kontakt genitaliów i genitaliów, a także podczas seksu oralnego. Należy pamiętać, że zarażony partner może nie mieć żadnych objawów.
  • Rzeżączka jest wywoływana przez bakterię żyjącą na wilgotnych błonach śluzowych cewki moczowej, pochwy, odbytu, jamy ustnej, gardła i oczu. Infekcja może rozprzestrzeniać się poprzez kontakt z penisem, pochwą, ustami lub odbytem. Objawy rzeżączki pojawiają się zwykle od 2 do 5 dni po kontakcie z zakażonym partnerem, jednak niektórzy mężczyźni mogą nie zauważyć objawów nawet przez miesiąc. Objawy u mężczyzn obejmują pieczenie i ból podczas oddawania moczu, zwiększoną częstość oddawania moczu, wydzielinę z prącia (w kolorze białym, zielonym lub żółtym), czerwoną lub obrzękniętą cewkę moczową, obrzęk lub tkliwość jąder lub ból gardła. Objawy u kobiet mogą obejmować upławy z pochwy, pieczenie lub swędzenie podczas oddawania moczu, bolesny stosunek płciowy, silny ból w podbrzuszu (jeśli zakażenie rozprzestrzenia się na jajowody) lub gorączkę (jeśli zakażenie rozprzestrzeni się na jajowody); jednak wiele kobiet nie wykazuje żadnych objawów. Istnieje kilka szczepów rzeżączki odpornych na antybiotyki, ale większość przypadków można wyleczyć antybiotykami.
Kiła wtórna
  • Kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową wywoływaną przez bakterię. Nieleczona może prowadzić do powikłań i śmierci. Kliniczne objawy kiły obejmują owrzodzenie dróg moczowo-płciowych, jamy ustnej lub odbytnicy; jeśli nie jest leczone, objawy nasilają się. W ostatnich latach częstość występowania kiły zmniejszyła się w Europie Zachodniej, ale wzrosła w Europie Wschodniej (byłe państwa radzieckie). Wysoką zapadalność na kiłę można znaleźć w takich miejscach jak Kamerun , Kambodża , Papua-Nowa Gwinea. W Stanach Zjednoczonych wzrasta liczba zakażeń kiłą.
  • Rzęsistkowica jest powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową wywoływaną przez zakażenie pierwotniakiem pasożytniczym o nazwie Trichomonas vaginalis . Rzęsistkowica dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn, ale objawy występują częściej u kobiet. Większość pacjentów jest leczona antybiotykiem o nazwie metronidazol, który jest bardzo skuteczny.
  • HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) uszkadza układ odpornościowy organizmu, co ogranicza jego zdolność do zwalczania czynników chorobotwórczych. Wirus zabija komórki CD4 , czyli białe krwinki, które pomagają zwalczać różne infekcje. HIV przenosi się w płynach ustrojowych i przenosi się poprzez aktywność seksualną. Może się również rozprzestrzeniać przez kontakt z zakażoną krwią, karmienie piersią, poród oraz z matki na dziecko w czasie ciąży. Kiedy HIV jest w najbardziej zaawansowanym stadium, mówi się, że osoba ma AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności). Istnieją różne etapy progresji i zakażenia wirusem HIV. Etapy obejmują infekcję pierwotną, infekcję bezobjawową, infekcję objawową i AIDS. W fazie pierwotnej infekcji osoba będzie miała objawy grypopodobne (ból głowy, zmęczenie, gorączka, bóle mięśni) przez około 2 tygodnie. W fazie bezobjawowej objawy zwykle ustępują, a pacjent może pozostawać bezobjawowy przez lata. Kiedy HIV przechodzi do stadium objawowego, układ odpornościowy jest osłabiony i ma niską liczbę komórek T CD4 + . Kiedy zakażenie wirusem HIV zagraża życiu, nazywa się to AIDS. Osoby chore na AIDS padają ofiarą infekcji oportunistycznych i w rezultacie umierają. Kiedy choroba została odkryta po raz pierwszy w latach 80., osoby z AIDS prawdopodobnie nie żyły dłużej niż kilka lat. Obecnie dostępne są leki przeciwretrowirusowe (ARV) do leczenia zakażeń wirusem HIV. Nie ma znanego lekarstwa na HIV lub AIDS, ale leki pomagają stłumić wirusa. Ograniczając ilość wirusa w organizmie, ludzie mogą prowadzić dłuższe i zdrowsze życie. Mimo że ich poziomy wirusów mogą być niskie, nadal mogą przenosić wirusa na innych.

Wirusy w nasieniu

W nasieniu zidentyfikowano dwadzieścia siedem różnych wirusów. Informacje o tym, czy doszło do przeniesienia lub czy wirusy wywołują chorobę, są niepewne. Wiadomo, że niektóre z tych drobnoustrojów są przenoszone drogą płciową. Te znalezione w nasieniu są wymienione przez CDC .

Drobnoustroje, o których wiadomo, że są przenoszone drogą płciową (ale ogólnie nie są uważane za choroby przenoszone drogą płciową) obejmują:

Patofizjologia

Wiele z tych chorób są (łatwiej) transmitowane przez błony śluzowe na prącie , sromu , odbytu , przewodu moczowego i (rzadziej, w zależności od rodzaju infekcji) do jamy ustnej , gardła , dróg oddechowych i oczu . Widoczna błona pokrywająca głowę prącia to błona śluzowa, chociaż nie wytwarza śluzu (podobnie jak usta jamy ustnej). Błony śluzowe różnią się od skóry tym, że pozwalają pewnym patogenom dostać się do organizmu. Stopień kontaktu ze źródłami zakaźnymi, który powoduje infekcję, jest różny dla każdego patogenu, ale we wszystkich przypadkach choroba może wynikać nawet z lekkiego kontaktu nośników płynów, takich jak płyny weneryczne, na błonę śluzową.

Niektóre choroby przenoszone drogą płciową, takie jak HIV, mogą być przenoszone z matki na dziecko w czasie ciąży lub karmienia piersią.

Pracownicy służby zdrowia sugerują bezpieczniejszy seks , taki jak używanie prezerwatyw , jako niezawodny sposób na zmniejszenie ryzyka zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową podczas aktywności seksualnej, ale bezpieczniejszy seks nie może być uważany za zapewniający pełną ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Przenoszenie i narażenie na płyny ustrojowe, takie jak transfuzje krwi i inne produkty krwiopochodne, używanie wspólnych igieł do wstrzyknięć , zranienia igłą (gdy personel medyczny jest nieumyślnie nakłuwany lub nakłuwany igłami podczas zabiegów medycznych), używanie wspólnych igieł do tatuażu i poród drogi transmisji. Te różne środki stanowią szczególne zagrożenie dla niektórych grup, takich jak pracownicy medyczni, osoby z hemofilią i osoby zażywające narkotyki.

Można być bezobjawowym nosicielem chorób przenoszonych drogą płciową. W szczególności choroby przenoszone drogą płciową u kobiet często powodują poważny stan zapalny miednicy mniejszej.

Diagnoza

Plakat Armii Stanów Zjednoczonych z
okresu II wojny światowej ostrzegający przed chorobami wenerycznymi

Testy mogą dotyczyć pojedynczej infekcji lub składać się z szeregu testów na szereg chorób przenoszonych drogą płciową, w tym na kiłę , rzęsistkowicę , rzeżączkę, chlamydię , opryszczkę , zapalenie wątroby i HIV . Brak testów proceduralnych dla wszystkich czynników zakaźnych.

Testy na choroby przenoszone drogą płciową mogą być stosowane z wielu powodów:

  • jako test diagnostyczny w celu ustalenia przyczyny objawów lub choroby
  • jako test przesiewowy w celu wykrycia infekcji bezobjawowych lub przedobjawowych
  • jako sprawdzenie, czy potencjalni partnerzy seksualni są wolni od chorób, zanim zaczną uprawiać seks bez bezpieczniejszych środków ostrożności seksualnych (na przykład podczas rozpoczynania długotrwałego, wzajemnie monogamicznego związku seksualnego, tworzenia więzi płynnych lub prokreacji).
  • jako kontrola przed ciążą lub w czasie ciąży, aby zapobiec uszkodzeniu dziecka
  • jako kontrola po porodzie, aby sprawdzić, czy dziecko nie złapało choroby przenoszonej drogą płciową od matki
  • aby zapobiec wykorzystaniu zakażonej oddanej krwi lub narządów
  • jako część procesu śledzenia kontaktu ze znaną zarażoną osobą
  • w ramach masowego nadzoru epidemiologicznego

Wczesna identyfikacja i leczenie skutkuje mniejszą szansą na rozprzestrzenianie się choroby, aw niektórych przypadkach może poprawić wyniki leczenia. Po początkowej infekcji często występuje okres okna, w którym wynik testu na obecność chorób przenoszonych drogą płciową będzie ujemny. W tym okresie infekcja może być przenoszona. Czas trwania tego okresu różni się w zależności od infekcji i testu. Rozpoznanie może być również opóźnione przez niechęć osoby zakażonej do poszukiwania lekarza. Jeden raport wskazał, że ludzie zwracają się raczej do Internetu niż do lekarza w celu uzyskania informacji na temat chorób przenoszonych drogą płciową w większym stopniu niż w przypadku innych problemów seksualnych.

Klasyfikacja

Do lat dziewięćdziesiątych XX wieku choroby przenoszone drogą płciową były powszechnie znane jako choroby weneryczne , przestarzały eufemizm wywodzący się od łacińskiego venereus , będącego przymiotnikiem Wenus , rzymskiej bogini miłości. Jednak eufemistyczny efekt eufemistyczny został całkowicie utracony w erze edukacji postklasycznej, a powszechny skrót „VD” miał jedynie negatywne konotacje. Inne dawne eufemizmy dotyczące chorób przenoszonych drogą płciową obejmują „choroby krwi” i „choroby społeczne”. Obecny eufemizm polega na używaniu inicjałów „STI”, a nie w słowach, które reprezentują. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca określenie bardziej integracyjnego przenoszonymi drogą płciową od 1999. Public Health urzędnicy pierwotnie wprowadzony termin przenoszonymi drogą płciową , które lekarze coraz częściej wykorzystują obok terminu chorobą przenoszoną drogą płciową , w celu odróżnienia go od dawna.

Zapobieganie

Strategie zmniejszania ryzyka chorób przenoszonych drogą płciową obejmują: szczepienia, wzajemną monogamię , zmniejszenie liczby partnerów seksualnych i abstynencję. Poradnictwo behawioralne dla wszystkich aktywnych seksualnie nastolatków i dorosłych, którzy są w grupie podwyższonego ryzyka. Takie interaktywne poradnictwo, które może wymagać dużych zasobów, jest ukierunkowane na ryzyko danej osoby, sytuacje, w których występuje ryzyko, oraz stosowanie spersonalizowanych strategii wyznaczania celów.

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania przenoszeniu drogą płciową chorób przenoszonych drogą płciową jest unikanie kontaktu części ciała lub płynów, które mogą prowadzić do przeniesienia zakażonego partnera. Nie wszystkie czynności seksualne wiążą się z kontaktem: cyberseks , seks telefoniczny lub masturbacja na odległość to metody unikania kontaktu. Prawidłowe stosowanie prezerwatyw zmniejsza kontakt i ryzyko. Chociaż prezerwatywa skutecznie ogranicza narażenie, niektóre choroby mogą się przenosić nawet z prezerwatywą.

Oboje partnerzy mogą zostać przebadani na obecność chorób przenoszonych drogą płciową przed nawiązaniem kontaktu seksualnego lub przed wznowieniem kontaktu, jeśli partner nawiązał kontakt z kimś innym. Wiele infekcji nie jest wykrywalnych natychmiast po ekspozycji, dlatego między możliwymi ekspozycjami a badaniami należy pozostawić wystarczająco dużo czasu, aby testy były dokładne. Niektóre choroby przenoszone drogą płciową, szczególnie niektóre trwałe wirusy, takie jak HPV, mogą być niemożliwe do wykrycia.

Niektóre placówki lecznicze wykorzystują domowe zestawy testowe i proszą osobę o zwrot testu do kontroli. Inne placówki usilnie zachęcają osoby, które zostały wcześniej zainfekowane, do powrotu w celu wyeliminowania infekcji. Nowatorskimi strategiami sprzyjającymi ponownemu testowaniu są wiadomości tekstowe i e-maile jako przypomnienia. Te typy przypomnień są teraz używane jako dodatek do rozmów telefonicznych i listów. Po uzyskaniu wywiadu seksualnego, pracownik służby zdrowia może zachęcić do zmniejszenia ryzyka, udzielając porad profilaktycznych . Poradnictwo profilaktyczne jest najskuteczniejsze, jeśli jest prowadzone w sposób nieoceniający i oparty na empatii, odpowiednio do kultury, języka, płci, orientacji seksualnej, wieku i poziomu rozwoju danej osoby. Doradztwo w zakresie profilaktyki chorób przenoszonych drogą płciową jest zwykle oferowane wszystkim aktywnym seksualnie nastolatkom i wszystkim dorosłym, u których rozpoznano chorobę przenoszoną drogą płciową w ciągu ostatniego roku lub mają wielu partnerów seksualnych .

Szczepionki

Dostępne są szczepionki chroniące przed niektórymi wirusowymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak wirusowe zapalenie wątroby typu A , zapalenie wątroby typu B i niektóre typy wirusa HPV . W celu zapewnienia maksymalnej ochrony zaleca się szczepienie przed rozpoczęciem kontaktu seksualnego. Trwają prace nad szczepionkami chroniącymi przed rzeżączką.

Prezerwatywy

Prezerwatywy i prezerwatywy dla kobiet zapewniają ochronę tylko wtedy, gdy są właściwie używane jako bariera i tylko do iz obszaru, który pokrywają. Odkryte obszary są nadal podatne na wiele chorób przenoszonych drogą płciową.

W przypadku HIV, drogi przenoszenia drogą płciową prawie zawsze obejmują penisa, ponieważ HIV nie może przenosić się przez nienaruszoną skórę; dlatego też prawidłowe osłonięcie penisa prawidłowo założoną prezerwatywą z pochwy lub odbytu skutecznie zapobiega przenoszeniu wirusa HIV. Bezpośrednie przeniesienie wirusa HIV z płynu na pękniętą skórę nie byłoby uważane za „przenoszone drogą płciową”, ale teoretycznie może wystąpić podczas kontaktu seksualnego. Można tego uniknąć po prostu nie angażując się w kontakty seksualne podczas prezentowania otwartych, krwawiących ran.

Innym chorobom przenoszonym drogą płciową, nawet infekcjom wirusowym, można zapobiegać, stosując jako barierę prezerwatywy lateksowe, poliuretanowe lub poliizoprenowe. Niektóre mikroorganizmy i wirusy są wystarczająco małe, aby przejść przez pory w naturalnych prezerwatywach skórnych, ale nadal są zbyt duże, aby przejść przez lateksowe lub syntetyczne prezerwatywy.

Prawidłowe stosowanie prezerwatyw męskich to:

  • Nie zakładać prezerwatywy zbyt ciasno na końcu, zostawiając 1,5 centymetra (0,6 cala) miejsca na wytrysk . Zbyt ciasne założenie prezerwatywy może i często prowadzi do niepowodzenia.
  • Noszenie zbyt luźnej prezerwatywy może pokonać barierę
  • Unikanie odwracania lub rozlewania prezerwatywy po założeniu, niezależnie od tego, czy ma w sobie wytrysk, czy nie
  • Jeśli użytkownik spróbuje rozwinąć prezerwatywę, ale zdaje sobie sprawę, że ma ją po niewłaściwej stronie, ta prezerwatywa może nie być skuteczna
  • Uważaj na prezerwatywę, jeśli trzymasz ją długimi paznokciami
  • Unikanie stosowania smarów na bazie oleju (lub czegokolwiek, co zawiera olej) z prezerwatywami lateksowymi, ponieważ olej może dziurawić je
  • Używanie prezerwatyw ze smakiem wyłącznie do seksu oralnego, ponieważ cukier w aromacie może prowadzić do infekcji drożdżakowych, jeśli zostanie użyty do penetracji

Aby jak najlepiej chronić siebie i partnera przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, starą prezerwatywę i jej zawartość należy traktować jako zakaźną i odpowiednio utylizować. Nowa prezerwatywa jest używana do każdego stosunku, ponieważ wielokrotne stosowanie zwiększa szansę na złamanie, pokonując skuteczność bariery.

W przypadku prezerwatyw żeńskich urządzenie składa się z dwóch pierścieni, po jednym w każdej części końcowej. Większy pierścień powinien ściśle przylegać do szyjki macicy, a mniejszy powinien pozostać na zewnątrz pochwy, przykrywając srom. Ten system zapewnia pewną ochronę zewnętrznych narządów płciowych.

Inny

Kapturek powstał po przeponie szyjnej. Obie pokrywają szyjkę macicy, a główna różnica między przeponą a nasadką polega na tym, że ta ostatnia musi być używana tylko raz, używając nowej w każdym stosunku płciowym. Diafragmy można jednak użyć więcej niż jeden raz. Te dwa urządzenia częściowo chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (nie chronią przed wirusem HIV).

Naukowcy mieli nadzieję, że nonoksynol-9 , środek bakteriobójczy dopochwowy, pomoże zmniejszyć ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową. Badania wykazały jednak, że jest to nieskuteczne i może zwiększać ryzyko zakażenia HIV u kobiet. Istnieją dowody na to, że dapiwiryna dopochwowa prawdopodobnie zmniejsza HIV u kobiet uprawiających seks z mężczyznami, inne rodzaje mikrobicydów dopochwowych nie wykazały skuteczności w leczeniu HIV lub chorób przenoszonych drogą płciową.

Istnieje niewiele dowodów na to, że interwencje szkolne, takie jak programy edukacyjne dotyczące zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego, dotyczące wyborów antykoncepcyjnych i prezerwatyw, skutecznie poprawiają zdrowie seksualne i reprodukcyjne nastolatków. Programy motywacyjne mogą zmniejszyć ciążę wśród nastolatek, ale potrzeba więcej danych, aby to potwierdzić.

Ekranizacja

Badania przesiewowe mogą wymagać określone grupy wiekowe, osoby, które uczestniczą w ryzykownych zachowaniach seksualnych lub mają określone schorzenia. CDC zaleca, aby kobiety aktywne seksualnie w wieku poniżej 25 lat i osoby powyżej 25 roku życia były poddawane corocznym badaniom przesiewowym w kierunku chlamydii i rzeżączki. Odpowiednie godziny na badania przesiewowe to regularne badania miednicy i oceny przed zajściem w ciążę. Testy amplifikacji kwasu nukleinowego są zalecaną metodą diagnostyki rzeżączki i chlamydii. Można to zrobić na podstawie moczu zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, wymazów z pochwy lub szyjki macicy u kobiet lub wymazów z cewki moczowej u mężczyzn. Badanie przesiewowe można przeprowadzić:

  • do oceny obecności infekcji i zapobiegania bezpłodności jajowodów u kobiet
  • podczas wstępnej oceny przed leczeniem niepłodności
  • zidentyfikować zakażenie wirusem HIV
  • dla mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami
  • dla tych, którzy mogli być narażeni na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
  • dla HCV

Zarządzanie

W przypadku gwałtu osoba może być profilaktycznie leczona antybiotykami.

Opcją leczenia partnerów pacjentów ( przypadków wskaźnikowych ), u których zdiagnozowano chlamydię lub rzeżączkę, jest terapia partnerska prowadzona przez pacjenta , czyli praktyka kliniczna polegająca na leczeniu partnerów seksualnych przypadków indeksowych poprzez wydawanie pacjentowi recept lub leków do zabrania partnera bez uprzedniego zbadania partnera przez pracownika służby zdrowia.

Epidemiologia

Standaryzowane względem wieku, skorygowane niepełnosprawnością lata życia dla chorób przenoszonych drogą płciową (z wyłączeniem HIV ) na 100 000 mieszkańców w 2004 r.
Liczba zgonów z powodu chorób przenoszonych drogą płciową (z wyłączeniem HIV) na milion osób w 2012 r
   0-0
   1-1
   2–3
   4–9
   10–18
   19–31
   32–55
   56–139

W 2008 roku oszacowano, że 500 milionów ludzi zostało zarażonych kiłą, rzeżączką, chlamydią lub rzęsistkowicą. Co najmniej dodatkowe 530 milionów ludzi ma opryszczkę narządów płciowych, a 290 milionów kobiet ma wirusa brodawczaka ludzkiego . Choroby przenoszone drogą płciową inne niż HIV spowodowały 142 000 zgonów w 2013 r. W Stanach Zjednoczonych w 2010 r. Odnotowano 19 milionów nowych przypadków zakażeń przenoszonych drogą płciową.

W 2010 roku w Stanach Zjednoczonych wystąpiło 19 milionów nowych przypadków zakażeń przenoszonych drogą płciową u kobiet. Badanie CDC z 2008 roku wykazało, że 25–40% nastoletnich dziewcząt w Stanach Zjednoczonych cierpi na choroby przenoszone drogą płciową. Z populacji prawie 295 270000 ludzi było 110 milionów nowych i istniejących przypadków ośmiu zakażeń przenoszonych drogą płciową.

W 2017 roku w Anglii zgłoszono ponad 400 000 zakażeń przenoszonych drogą płciową, czyli mniej więcej tyle samo, co w 2016 r., Ale odnotowano ponad 20% wzrost potwierdzonych przypadków rzeżączki i kiły. Od 2008 r. Przypadki kiły wzrosły o 148%, z 2874 do 7137, głównie wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Liczba pierwszych przypadków brodawek narządów płciowych w 2017 r. Wśród dziewcząt w wieku 15–17 lat wyniosła zaledwie 441, o 90% mniej niż w 2009 r. - co przypisuje się krajowemu programowi szczepień przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego.

AIDS jest jedną z głównych przyczyn zgonów w dzisiejszej Afryce Subsaharyjskiej . HIV / AIDS przenosi się głównie poprzez stosunek płciowy bez zabezpieczenia. Ponad 1,1 miliona osób żyje z HIV / AIDS w Stanach Zjednoczonych i ma to nieproporcjonalny wpływ na Afroamerykanów . Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest również uważane za chorobę przenoszoną drogą płciową, ponieważ może się przenosić poprzez kontakt seksualny. Najwyższe stawki występują w Azji i Afryce, a niższe w obu Amerykach i Europie. Około dwóch miliardów ludzi na całym świecie zostało zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B.

Historia

Pierwsza dobrze zarejestrowana epidemia kiły w Europie miała miejsce w 1494 r., Kiedy wybuchła ona wśród wojsk francuskich oblegających Neapol podczas wojny włoskiej w latach 1494–1498 . Choroba mogła wywodzić się z giełdy kolumbijskiej . Z Neapolu choroba ogarnęła Europę , zabijając ponad pięć milionów ludzi. Jak opisuje to Jared Diamond , „[K] kiła kiła została po raz pierwszy odnotowana w Europie w 1495 r., Jej krosty często pokrywały ciało od głowy do kolan, powodowały upadek ciała z twarzy ludzi i doprowadzały do ​​śmierci w ciągu kilku miesięcy , „czyniąc go o wiele bardziej śmiertelnym niż jest dzisiaj. Diamond konkluduje: „[B] y 1546 r. Choroba przekształciła się w chorobę z objawami tak dobrze nam dzisiaj znanymi”. Gonorrhoeae występuje co najmniej 700 lat temu i wiąże się z dzielnicą Paryża znaną wcześniej jako „Le Clapiers”. To tutaj znajdowały się wówczas prostytutki.

Amerykański plakat propagandowy skierowany do żołnierzy II wojny światowej odwoływał się do ich patriotyzmu, wzywając ich do obrony. Tekst na dole plakatu brzmi: „Nie możesz pokonać Osi, jeśli masz VD”.

Przed wynalezieniem nowoczesnych leków choroby przenoszone drogą płciową były na ogół nieuleczalne, a leczenie ograniczało się do leczenia objawów choroby. Pierwszy dobrowolny szpital chorób wenerycznych powstał w 1746 roku w London Lock Hospital . Leczenie nie zawsze było dobrowolne: w drugiej połowie XIX wieku do aresztowania podejrzanych prostytutek wykorzystano ustawy o chorobach zakaźnych . W 1924 r. Szereg państw zawarło porozumienie brukselskie , na mocy którego państwa zgodziły się zapewniać bezpłatne lub tanie leczenie w portach marynarzom handlowym z chorobami wenerycznymi. Zwolenniczką tych podejść była dr Nora Wattie , OBE, specjalistka ds. Chorób wenerycznych w Glasgow od 1929 r., Zachęcająca do śledzenia kontaktów i zgłaszania się na ochotnika do leczenia, zamiast dominującego bardziej osądowego poglądu i opublikowała własne badania dotyczące poprawy edukacji seksualnej i opieki położniczej.

Pierwszym skutecznym lekiem na chorobę przenoszoną drogą płciową był salwarsan , lek na kiłę. Wraz z odkryciem antybiotyków wiele chorób przenoszonych drogą płciową stało się łatwo uleczalnych, co w połączeniu ze skutecznymi kampaniami na rzecz zdrowia publicznego przeciwko chorobom przenoszonym drogą płciową doprowadziło w latach 60. i 70. XX wieku do przekonania opinii publicznej, że przestały one stanowić poważne zagrożenie medyczne.

W tym okresie uznano znaczenie śledzenia kontaktów w leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową. Śledząc partnerów seksualnych zakażonych osób, testując je pod kątem zakażenia, lecząc zakażonych i śledząc kolejno ich kontakty, kliniki chorób przenoszonych drogą płciową mogły skutecznie stłumić zakażenia w populacji ogólnej.

W latach osiemdziesiątych XX wieku najpierw opryszczka narządów płciowych, a następnie AIDS pojawiły się w świadomości publicznej jako choroby przenoszone drogą płciową, których współczesna medycyna nie mogła wyleczyć. W szczególności AIDS ma długi okres bezobjawowy - podczas którego HIV (ludzki wirus niedoboru odporności, który powoduje AIDS) może się namnażać, a choroba może być przenoszona na innych - po którym następuje okres objawowy, który szybko prowadzi do śmierci, jeśli nie jest leczony. HIV / AIDS przybył do Stanów Zjednoczonych z Haiti około 1969 roku. Uznanie, że AIDS groził globalną pandemią, doprowadziło do publicznych kampanii informacyjnych i opracowania sposobów leczenia AIDS poprzez powstrzymanie replikacji HIV tak długo, jak to możliwe. Śledzenie kontaktów jest nadal ważnym środkiem zaradczym, nawet jeśli choroby są nieuleczalne, ponieważ pomaga powstrzymać infekcję.

Rośliny

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne
Aplikacja offline umożliwia pobranie wszystkich artykułów medycznych Wikipedii w aplikacji, aby uzyskać do nich dostęp, gdy nie masz dostępu do Internetu.
Artykuły o opiece zdrowotnej w Wikipedii można przeglądać w trybie offline za pomocą aplikacji Medical Wikipedia .
link do elementu Wikidata