Psychoanaliza -Psychoanalysis

Psychoanaliza
ICD-9-CM 94,31
Siatka D011572

Psychoanaliza (z greckiego : ψυχή , psykhḗ , 'dusza' + ἀνάλυσις , analiza , 'badanie') to zestaw teorii i technik terapeutycznych , które po części zajmują się nieświadomym umysłem i które razem tworzą metodę leczenia zaburzeń psychicznych . Dyscyplina ta została założona na początku lat 90. XIX wieku przez austriackiego neurologa Zygmunta Freuda , który rozwinął tę praktykę na podstawie swojego teoretycznego modelu organizacji i rozwoju osobowości, teorii psychoanalitycznej . Praca Freuda wywodzi się częściowo z pracy klinicznej Josefa Breuera i innych. Psychoanaliza została później rozwinięta w różnych kierunkach, głównie przez studentów Freuda, takich jak Alfred Adler i jego współpracownik Carl Gustav Jung , a także myślicieli neofreudowskich , takich jak Erich Fromm , Karen Horney i Harry Stack Sullivan .

Psychoanaliza jest dyscypliną kontrowersyjną, a jej skuteczność jako leczenia została zakwestionowana. Została ona w dużej mierze zastąpiona przez podobną, ale szerszą psychoterapię psychodynamiczną w połowie XX wieku, chociaż zachowuje ona znaczący wpływ w psychiatrii . Koncepcje psychoanalityczne są również szeroko stosowane poza areną terapeutyczną, w obszarach takich jak psychoanalityczna krytyka literacka , a także w analizie filmu, baśni, perspektyw filozoficznych, takich jak freudomarksizm i inne zjawiska kulturowe.

Podstawowe zasady

Do podstawowych zasad psychoanalizy należą:

  1. Rozwój człowieka determinują często zapomniane wydarzenia we wczesnym dzieciństwie, a nie same odziedziczone cechy .
  2. Ludzkie zachowanie i poznanie są w dużej mierze zdeterminowane przez instynktowne popędy zakorzenione w nieświadomości.
  3. Próby uświadomienia sobie takich popędów wywołują opór w postaci mechanizmów obronnych , zwłaszcza represji .
  4. Konflikty między świadomym a nieświadomym materiałem mogą skutkować zaburzeniami psychicznymi , takimi jak nerwica , cechy nerwicowe, lęk i depresja .
  5. Nieświadomy materiał można znaleźć w snach i niezamierzonych czynach , włączając w to maniery i przejęzyczenia .
  6. Wyzwolenie od skutków nieświadomości osiąga się poprzez wprowadzenie tego materiału do świadomego umysłu poprzez interwencję terapeutyczną.
  7. „Centralnym elementem procesu psychoanalitycznego” jest przeniesienie , dzięki któremu pacjenci ponownie przeżywają swoje infantylne konflikty, rzutując na analityka uczucia miłości, zależności i gniewu.

Ćwiczyć

Podczas sesji psychoanalitycznych, zwykle trwających 50 minut, najlepiej 4–5 razy w tygodniu, pacjent (lub analizant ) może leżeć na kanapie, a analityk może siedzieć tuż za nim i poza zasięgiem wzroku. Pacjent wyraża swoje myśli, w tym swobodne skojarzenia , fantazje i sny, z których analityk wyprowadza nieświadome konflikty powodujące objawy i problemy z charakterem pacjenta. Poprzez analizę tych konfliktów, która obejmuje interpretację przeniesienia i przeciwprzeniesienia (uczuć analityka do pacjenta), analityk konfrontuje patologiczne mechanizmy obronne pacjenta, aby pomóc pacjentowi uzyskać wgląd .

Historia

Zygmunt Freud po raz pierwszy użył terminu „psychoanaliza” (po francusku : psychanalyse ) w 1896 roku, ostatecznie zachowując termin dla swojej własnej szkoły myślenia. W listopadzie 1899 napisał Interpretację snów ( niem . Die Traumdeutung ), którą Freud uważał za swoje „najważniejsze dzieło”.

Psychoanaliza została później rozwinięta w różnych kierunkach, głównie przez studentów Freuda, takich jak Alfred Adler i Carl Gustav Jung , oraz przez neofreudystów , takich jak Erich Fromm , Karen Horney i Harry Stack Sullivan .

Psycholog Frank Sulloway w swojej książce Freud, Biologist of the Mind: Beyond the Psychoanalytic Legend twierdzi, że biologiczne teorie Freuda, takie jak libido, były zakorzenione w biologicznej hipotezie, która towarzyszyła pracy Karola Darwina , cytując teorie Kraffta-Ebinga , Mollanda, Havelocka Ellisa , Haeckel , Wilhelm Fliess jako wpływający na Freuda.

1890

Idea psychoanalizy ( niem . psychoanaliza ) po raz pierwszy zaczęła być przedmiotem poważnej uwagi za Zygmunta Freuda , który w latach 90. XIX wieku sformułował własną teorię psychoanalizy w Wiedniu . Freud był neurologiem , który próbował znaleźć skuteczną terapię dla pacjentów z objawami nerwicowymi lub histerycznymi . Freud zdał sobie sprawę, że istnieją procesy umysłowe, które nie były świadome, podczas gdy był zatrudniony jako konsultant neurologiczny w Szpitalu Dziecięcym, gdzie zauważył, że wiele dzieci z afazją nie ma wyraźnej organicznej przyczyny swoich objawów. Następnie napisał monografię na ten temat. W 1885 roku Freud uzyskał stypendium na studia u Jean-Martina Charcota , słynnego neurologa, w Salpêtrière w Paryżu, gdzie Freud śledził kliniczne prezentacje Charcota, szczególnie w zakresie histerii, paraliżu i znieczulenia. Charcot wprowadził hipnozę jako eksperymentalne narzędzie badawcze i opracował fotograficzną reprezentację objawów klinicznych.

Pierwsza teoria Freuda wyjaśniająca objawy histeryczne została przedstawiona w Studiach nad histerią (1895; Studien über Hysterie ), których współautorem był jego mentor, wybitny lekarz Josef Breuer , co powszechnie uważano za narodziny psychoanalizy. Praca opierała się na leczeniu Berthy Pappenheim przez Breuera , określanym w studiach przypadków pseudonimemAnna O. ”, które sama Pappenheim nazwała „ rozmawiającym lekarstwem ”. Breuer napisał, że wiele czynników może powodować takie objawy, w tym różne rodzaje emocjonalnej traumy, a także przypisywał pracę innych, takich jak Pierre Janet ; podczas gdy Freud twierdził, że źródłem histerycznych symptomów były stłumione wspomnienia niepokojących wydarzeń, prawie zawsze mające bezpośrednie lub pośrednie skojarzenia seksualne.

Mniej więcej w tym samym czasie Freud próbował opracować neurofizjologiczną teorię nieświadomych mechanizmów psychicznych, z której wkrótce porzucił. Pozostał nieopublikowany za jego życia. Termin „psychoanaliza” ( psychoanaliza ) został po raz pierwszy wprowadzony przez Freuda w jego eseju zatytułowanym „Dziedziczność i etiologia nerwic” („ L'hérédité et l'étiologie des névroses ”), napisanym i opublikowanym po francusku w 1896 roku.

W 1896 roku Freud opublikował również swoją teorię uwodzenia , twierdząc, że odkrył stłumione wspomnienia incydentów wykorzystywania seksualnego u wszystkich swoich obecnych pacjentów, z czego wysunął wniosek, że warunkiem wstępnym wystąpienia objawów histerycznych są podniecenia seksualne w okresie niemowlęcym. Jednak już w 1898 r. przyznał prywatnie swojemu przyjacielowi i koledze Wilhelmowi Fliessowi , że nie wierzy już w swoją teorię, chociaż nie powiedział tego publicznie aż do 1906 r. Chociaż w 1896 r. doniósł, że jego pacjenci „nie mieli poczucia, że ​​pamiętają [dziecięce sceny seksualne]” i zapewnił go „dobitnie o ich niewierze”, w późniejszych relacjach twierdził, że powiedzieli mu, że byli wykorzystywani seksualnie w dzieciństwie. Stało się to otrzymaną relacją historyczną, dopóki w drugiej połowie XX wieku kilku uczonych Freuda nie zostało zakwestionowanych, którzy twierdzili, że narzucił swoim pacjentom swoje z góry przyjęte poglądy. Jednak opierając się na swoich twierdzeniach, że pacjenci zgłaszali doświadczenia związane z wykorzystywaniem seksualnym w dzieciństwie, Freud następnie utrzymywał, że jego kliniczne odkrycia z połowy lat 90. XIX wieku dostarczyły dowodów na występowanie nieświadomych fantazji, rzekomo w celu ukrycia wspomnień o dziecięcej masturbacji . Dopiero znacznie później twierdził, że te same odkrycia są dowodem na edypalne pragnienia.

W 1899 Freud sformułował teorię, że sny mają znaczenie symboliczne i generalnie są specyficzne dla śniącego. Freud sformułował swoją drugą teorię psychologiczną, która zakłada, że ​​nieświadomość ma lub jest „procesem pierwotnym” składającym się z myśli symbolicznych i skondensowanych oraz „procesem wtórnym” logicznych, świadomych myśli. Teoria ta została opublikowana w jego książce z 1899 roku, The Interpretation of Dreams . Rozdział VII jest przeróbką wcześniejszego „Projektu”, a Freud nakreślił swoją teorię topograficzną . W tej teorii, która została później w większości wyparta przez teorię strukturalną, niedopuszczalne pragnienia seksualne zostały stłumione w „Nieświadomym Systemie”, nieświadomym z powodu potępienia przez społeczeństwo przedmałżeńskich czynności seksualnych, a represje te wywołały niepokój. Ta „ teoria topograficzna ” jest nadal popularna w dużej części Europy, chociaż wypadła z łask w znacznej części Ameryki Północnej.

1900-1940

W 1905 Freud opublikował Trzy eseje o teorii seksualności , w których przedstawił swoje odkrycie faz psychoseksualnych :

  • Ustne (0-2 lata);
  • Analny (2-4);
  • Falliczno-edypalny lub pierwszy narząd płciowy (3–6);
  • Opóźnienie (6–dojrzewanie); oraz
  • Dojrzałe narządy płciowe (dojrzałość płciowa).

Jego wczesne sformułowanie zawierało ideę, że z powodu ograniczeń społecznych pragnienia seksualne zostały stłumione w stanie nieświadomości, a energia tych nieświadomych życzeń może zostać przekształcona w lęk lub objawy fizyczne. Dlatego też wczesne techniki leczenia, w tym hipnoza i odreagowanie, zostały zaprojektowane tak, aby nieświadomość stała się świadoma w celu złagodzenia ucisku i pozornie wynikających z tego objawów. Metoda ta została później odrzucona przez Freuda, dając większą rolę wolnym skojarzeniom.

W O narcyzmie (1915) Freud zwrócił uwagę na tytułowy temat narcyzmu . Wciąż używając systemu energetycznego, Freud scharakteryzował różnicę między energią skierowaną na siebie a energią skierowaną na innych, zwaną kateksją . W 1917 roku w „ Mourning and Melancholia ” zasugerował, że pewne depresje były spowodowane skierowaniem na siebie gniewu wywołanego poczuciem winy. W 1919, poprzez „Dziecko jest bite”, zaczął zajmować się problematyką zachowań autodestrukcyjnych (masochizm moralny) i szczerym masochizmem seksualnym. Opierając się na swoim doświadczeniu z pacjentami z depresją i autodestrukcją, oraz rozmyślając nad rzezią I wojny światowej , Freud był niezadowolony z rozważania wyłącznie oralnych i seksualnych motywacji zachowania. Do 1920 Freud zwrócił uwagę na siłę identyfikacji (z przywódcą i innymi członkami) w grupach jako motywację do zachowania (w Psychologii grupowej i Analizie ego ). W tym samym roku Freud zasugerował swoją teorię „podwójnego popędu” seksualności i agresji w książce Poza zasadą przyjemności , aby spróbować wyjaśnić ludzką destrukcyjność. Było to również pierwsze pojawienie się jego „teorii strukturalnej” składającej się z trzech nowych pojęć id, ego i superego .

Trzy lata później, w 1923, podsumował idee id, ego i superego w Ego i Id . W książce zrewidował całą teorię funkcjonowania psychicznego, uznając, że represje były tylko jednym z wielu mechanizmów obronnych i że zmniejszały lęk. Dlatego Freud scharakteryzował represje zarówno jako przyczynę, jak i skutek lęku. W 1926 r. w „Hamowaniach, objawach i niepokoju” Freud scharakteryzował, w jaki sposób intrapsychiczny konflikt między popędem a superego (życzeniami i poczuciem winy) powodował niepokój i jak ten niepokój mógł prowadzić do zahamowania funkcji umysłowych, takich jak intelekt i mowa. „Zahamowania, symptomy i lęki” zostały napisane w odpowiedzi na Otto Ranka , który w 1924 opublikował Das Trauma der Geburt ( Trauma narodzin ), analizując, w jaki sposób sztuka, mit, religia, filozofia i terapia zostały oświetlone przez lęk separacyjny w „faza przed rozwojem kompleksu Edypa”. Teorie Freuda nie charakteryzowały jednak takiej fazy. Według Freuda kompleks Edypa znajdował się w centrum nerwicy i był podstawowym źródłem wszelkiej sztuki, mitu, religii, filozofii, terapii – a nawet całej ludzkiej kultury i cywilizacji. Po raz pierwszy ktoś z wewnętrznego kręgu scharakteryzował coś innego niż kompleks Edypa jako przyczyniający się do rozwoju intrapsychicznego, co zostało wówczas odrzucone przez Freuda i jego zwolenników.

W 1936 r. Robert Waelder wyjaśnił „Zasada wielorakiej funkcji” . Poszerzył sformułowanie, że objawy psychologiczne są wywoływane i łagodzone jednocześnie przez konflikt. Co więcej, każdy z objawów (takich jak fobie i kompulsje ) reprezentował elementy niektórych popędowych pragnień (seksualnych i/lub agresywnych), superego, lęku, rzeczywistości i mechanizmów obronnych. Również w 1936 roku Anna Freud , córka Zygmunta, opublikowała swoją przełomową książkę „Ego i mechanizmy obrony” , opisując wiele sposobów, w jakie umysł może zamknąć rzeczy wytrącające się ze świadomości.

1940-obecnie

Kiedy władza Hitlera rosła, rodzina Freudów i wielu jej kolegów uciekło do Londynu. W ciągu roku zmarł Zygmunt Freud. W Stanach Zjednoczonych, również po śmierci Freuda, nowa grupa psychoanalityków zaczęła badać funkcję ego. Grupa kierowana przez Heinza Hartmanna opierała się na rozumieniu syntetycznej funkcji ego jako mediatora w funkcjonowaniu psychicznym, odróżniając je od autonomicznych funkcji ego (np. pamięci i intelektu, na które wtórnie może wpływać konflikt). Ci „Psycholodzy Ego” z lat pięćdziesiątych utorowali drogę do skupienia się na pracy analitycznej, skupiając się na mechanizmach obronnych (zapośredniczonych przez ego) przed zbadaniem głębszych korzeni nieświadomych konfliktów.

Ponadto rosło zainteresowanie psychoanalizą dzieci . Choć krytykowana od samego początku, psychoanaliza była wykorzystywana jako narzędzie badawcze w rozwoju dzieciństwa i nadal jest wykorzystywana w leczeniu niektórych zaburzeń psychicznych. W latach sześćdziesiątych wczesne przemyślenia Freuda na temat rozwoju kobiecej seksualności w dzieciństwie zostały zakwestionowane; wyzwanie to doprowadziło do rozwinięcia różnych sposobów rozumienia kobiecego rozwoju seksualnego, z których wiele zmodyfikowało czas i normalność kilku teorii Freuda (które zostały zebrane podczas leczenia kobiet z zaburzeniami psychicznymi). Kilku badaczy śledziło badania Karen Horney dotyczące nacisków społecznych, które wpływają na rozwój kobiet.

W pierwszej dekadzie XXI wieku w Stanach Zjednoczonych istniało około 35 instytutów szkoleniowych dla psychoanalizy akredytowanych przez Amerykańskie Towarzystwo Psychoanalityczne (APsaA), będące organizacją składową Międzynarodowego Stowarzyszenia Psychoanalitycznego (IPA), a jest ich ponad 3000 absolwenci psychoanalitycy praktykujący w Stanach Zjednoczonych. IPA akredytuje ośrodki szkolenia psychoanalitycznego za pośrednictwem takich „organizacji składowych” na całym świecie, w tym w takich krajach jak Serbia, Francja, Niemcy, Austria, Włochy, Szwajcaria i wiele innych, a także około sześciu instytutów bezpośrednio w Stanach Zjednoczonych .

Psychoanaliza jako ruch

Freud założył Towarzystwo Psychologiczne Środy w 1902 roku, które według Edwarda Shortera było początkiem psychoanalizy jako ruchu. Towarzystwo to stało się Wiedeńskim Towarzystwem Psychoanalitycznym w 1908 roku, w tym samym roku, w którym odbył się pierwszy międzynarodowy kongres psychoanalizy w Salzburgu w Austrii. Alfred Adler był jednym z najbardziej aktywnych członków tego stowarzyszenia we wczesnych latach.

Drugi kongres psychoanalizy odbył się w Norymberdze w Niemczech w 1910 roku. Na tym kongresie Ferenczi wezwał do utworzenia Międzynarodowego Stowarzyszenia Psychoanalitycznego z Jungiem jako prezesem dożywotnim. Trzeci kongres odbył się w Weimarze w 1911 roku. Londyńskie Towarzystwo Psychoanalityczne zostało założone w 1913 roku przez Ernesta Jonesa .

Rozwój alternatywnych form psychoterapii

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

W latach pięćdziesiątych psychoanaliza była główną modalnością psychoterapii . Behawioralne modele psychoterapii zaczęły odgrywać bardziej centralną rolę w psychoterapii w latach 60. XX wieku. Aaron T. Beck , psychiatra przeszkolony w tradycji psychoanalitycznej, postanowił empirycznie przetestować psychoanalityczne modele depresji i odkrył, że świadome ruminacje straty i osobistych niepowodzeń są skorelowane z depresją. Zasugerował, że zniekształcone i stronnicze przekonania są przyczyną depresji, publikując wpływowy artykuł w 1967 roku po dekadzie badań wykorzystujących konstrukcję schematów do wyjaśnienia depresji. Beck rozwinął tę empirycznie popartą hipotezę dotyczącą przyczyny depresji w terapii mówienia zwanej terapią poznawczo-behawioralną (CBT) na początku lat siedemdziesiątych.

Teoria przywiązania

Teoria przywiązania została rozwinięta teoretycznie przez Johna Bowlby'ego i sformalizowana empirycznie przez Mary Ainsworth . Bowlby był przeszkolony w psychoanalizie, ale był zaniepokojony pewnymi właściwościami psychoanalizy iw odpowiedzi opracował alternatywną konceptualizację zachowania dziecka opartą na zasadach etologii . Holmes twierdzi, że konceptualizacja teorii przywiązania jest bardziej sprawdzalna niż psychoanaliza. Teoria przywiązania Bowlby'ego odrzuca model rozwoju psychoseksualnego Freuda oparty na modelu edypalnym. W odpowiedzi na swoje publikacje Bowlby został odsunięty od kręgów psychoanalitycznych, które nie akceptowały jego teorii, ale ta konceptualizacja została przyjęta przez badania nad niemowlętami w latach 70. XX wieku. Praca Bowlby'ego na temat przywiązania w dużej mierze ignoruje wewnętrzne (intrapersonalne/psychodynamiczne) aspekty psychologii. Holmes twierdzi, że prace Winnocotta i Wilfreda Biona prowadziły analogiczną pracę intrapersonalną w psychoanalizie.

Bowlby dołączył do Brytyjskiego Towarzystwa Psychoanalitycznego w latach 30. XX wieku i był szkolony przez Joan Riviere , Kleinianinkę , w czasie konfliktu psychoanalizy kleinowskiej i freudowskiej. Został sekretarzem ds. szkolenia w radzie, a później został wiceprzewodniczącym Donalda Winnicotta w 1956 roku. Bowlby był zaniepokojony ówczesnym dogmatyzmem psychoanalizy, jej tajemną terminologią, brakiem uwagi na środowisko w zachowaniu dzieci i koncepcjami wywodzącymi się z mówienia terapia zachowania dziecka.

W 1951 Bowlby opublikował raport Światowej Organizacji Zdrowia Opieka matek i zdrowie psychiczne , w którym argumentowano za znaczeniem czynników środowiskowych dzieciństwa dla zdrowia psychicznego. Po przeczytaniu książki etologa Konrada Lorenza , King Solomon's Ring , Bowlby dostrzegł możliwość ponownego odkrycia psychoanalizy na zasadach etologii , badania zachowań zwierząt. Bowlby opublikował trzy artykuły wyjaśniające te teorie, które zostały rozszerzone w trzy książki zatytułowane Przywiązanie, separacja i strata.

Artykuły te wprowadziły ideę wrodzonej relacji między matką a dzieckiem, różniącą się od freudowskiej koncepcji „popędu oralnego”, która, jak twierdzi Holmes, była podobna do koncepcji „środowiskowej” i „przedmiotowej” matki Winnicotta; oraz koncepcja Fairbairna napędów jako drogowskazów do obiektów. Bowlby przedstawił również koncepcję lęku separacyjnego, który, jak twierdzi Holmes, jest podobny do późniejszej konceptualizacji lęku przez Freuda. Holmes twierdzi, że teoria Bowlby'ego różni się od psychoanalizy tym, że była interpersonalna, opisując rzeczywistość w kategoriach relacji między jednostkami, a nie stanu psychicznego; domniemana harmonia między matką a dzieckiem, a nie konflikt, bagatelizuje psychoseksualny model psychologii dziecka, zastępując go popędami do zabawy i wychowania.

Teorie

Dominujące teorie psychoanalityczne można podzielić na kilka szkół teoretycznych. Chociaż te perspektywy są różne, większość z nich podkreśla wpływ elementów nieświadomych na świadome. Wykonano również znaczną pracę nad konsolidacją elementów sprzecznych teorii.

Podobnie jak w medycynie , istnieją uporczywe konflikty dotyczące konkretnych przyczyn niektórych zespołów oraz spory dotyczące idealnych technik leczenia. W XXI wieku idee psychoanalityczne są osadzone w kulturze zachodniej , zwłaszcza w dziedzinach takich jak opieka nad dziećmi , edukacja , krytyka literacka , studia kulturowe , zdrowie psychiczne , a zwłaszcza psychoterapia . Chociaż istnieje główny nurt rozwiniętych pomysłów analitycznych , istnieją grupy, które stosują się do nakazów jednego lub więcej późniejszych teoretyków. Idee psychoanalityczne odgrywają również rolę w niektórych rodzajach analizy literackiej, takich jak archetypowa krytyka literacka .

Teoria topograficzna

Teoria topograficzna została nazwana i po raz pierwszy opisana przez Zygmunta Freuda w The Interpretation of Dreams (1899). Teoria zakłada, że ​​aparat umysłowy można podzielić na systemy Świadomy , Przedświadomy i Nieświadomy . Systemy te nie są anatomicznymi strukturami mózgu, ale raczej procesami umysłowymi. Chociaż Freud zachował tę teorię przez całe życie, w dużej mierze zastąpił ją teorią strukturalną . Teoria topograficzna pozostaje jednym z metapsychologicznych punktów widzenia opisujących funkcjonowanie umysłu w klasycznej teorii psychoanalitycznej.

Teoria strukturalna

Teoria strukturalna dzieli psychikę na id , ego i superego . Id jest obecne od urodzenia jako skarbnica podstawowych instynktów, które Freud nazwał „ Triebe ” („napędy”): niezorganizowany i nieświadomy, działa jedynie na „zasadzie przyjemności”, bez realizmu i przewidywania. Ego rozwija się powoli i stopniowo, skupiając się na mediowaniu między przynagleniem id a rzeczywistością świata zewnętrznego; działa zatem na „zasadzie rzeczywistości”. Uważa się, że superego jest częścią ego, w której rozwija się samoobserwacja, samokrytyka i inne zdolności refleksyjne i osądowe. Ego i superego są zarówno częściowo świadome, jak i częściowo nieświadome.

Podejścia teoretyczne i kliniczne

W dwudziestym wieku pojawiło się wiele różnych klinicznych i teoretycznych modeli psychoanalizy.

Psychologia ego

Psychologia ego została początkowo zasugerowana przez Freuda w Inhibitions, Symptoms and Anxiety (1926), podczas gdy główne kroki naprzód uczyniono dzięki pracy Anny Freud na temat mechanizmów obronnych , opublikowanej po raz pierwszy w jej książce The Ego and the Mechanisms of Defense (1936).

Teoria ta została dopracowana przez Hartmanna , Loewensteina i Krisa w serii artykułów i książek od 1939 do późnych lat 60-tych. Leo Bellak był późniejszym współpracownikiem. Ta seria konstruktów, odpowiadająca niektórym późniejszym rozwojom teorii poznawczej, obejmuje pojęcia autonomicznych funkcji ego: funkcji umysłowych, które nie zależą, przynajmniej w swoim pochodzeniu, od konfliktu wewnątrzpsychicznego. Do takich funkcji należą: percepcja sensoryczna, kontrola motoryczna, myślenie symboliczne, myślenie logiczne, mowa, abstrakcja, integracja (synteza), orientacja, koncentracja, osądzanie zagrożenia, testowanie rzeczywistości, zdolności adaptacyjne, podejmowanie decyzji wykonawczych, higiena i samozachowawczość . Freud zauważył, że hamowanie jest jedną z metod, którą umysł może wykorzystać do ingerowania w którąkolwiek z tych funkcji w celu uniknięcia bolesnych emocji. Hartmann (1950) wskazał, że w takich funkcjach mogą występować opóźnienia lub deficyty.

Frosch (1964) opisał różnice między tymi ludźmi, którzy wykazali uszkodzenie swojego związku z rzeczywistością, ale którzy wydawali się być w stanie to przetestować.

Według psychologii ego, mocne strony ego, opisane później przez Otto F. Kernberga (1975), obejmują zdolność kontrolowania impulsów oralnych, seksualnych i destrukcyjnych; tolerować bolesne afekty bez rozpadu; i aby zapobiec erupcji w świadomość dziwacznej symbolicznej fantazji. Funkcje syntetyczne, w przeciwieństwie do funkcji autonomicznych, wynikają z rozwoju ego i służą zarządzaniu procesami konfliktowymi. Obrony to syntetyczne funkcje, które chronią świadomy umysł przed świadomością zakazanych impulsów i myśli. Jednym z celów psychologii ego jest podkreślenie, że niektóre funkcje umysłowe można uważać za podstawowe, a nie za pochodne pragnień, afektów lub mechanizmów obronnych. Jednak autonomiczne funkcje ego mogą być wtórnie naruszone z powodu nieświadomego konfliktu. Na przykład pacjent może cierpieć na amnezję histeryczną (pamięć jest funkcją autonomiczną) z powodu konfliktu wewnątrzpsychicznego (chęć nie pamiętać, ponieważ jest to zbyt bolesne).

Łącznie powyższe teorie przedstawiają zespół założeń metapsychologicznych . Dlatego inkluzywna grupa różnych teorii klasycznych zapewnia przekrojowy obraz ludzkich procesów umysłowych. Jest sześć „punktów widzenia”, pięć opisanych przez Freuda i szósty dodany przez Hartmanna. Procesy nieświadome można zatem oceniać z każdego z tych sześciu punktów widzenia:

  1. Topograficzna
  2. Dynamiczny (teoria konfliktu)
  3. Ekonomiczny (teoria przepływu energii)
  4. Strukturalny
  5. Genetyczne (tj. twierdzenia dotyczące pochodzenia i rozwoju funkcji psychologicznych)
  6. Adaptacyjne (tj. zjawiska psychologiczne w odniesieniu do świata zewnętrznego)

Współczesna teoria konfliktu

Współczesna teoria konfliktu , odmiana psychologii ego , jest poprawioną wersją teorii strukturalnej, w szczególności różniącą się zmianą koncepcji związanych z miejscem przechowywania wypartych myśli. Współczesna teoria konfliktu zajmuje się objawami emocjonalnymi i cechami charakteru jako złożonymi rozwiązaniami konfliktu psychicznego. Rezygnuje z pojęć stałego id, ego i superego , a zamiast tego zakłada świadomy i nieświadomy konflikt między pragnieniami (zależnymi, kontrolującymi, seksualnymi i agresywnymi), poczuciem winy i wstydem, emocjami (zwłaszcza lękiem i afektem depresyjnym) oraz operacjami obronnymi które odcinają od świadomości niektóre aspekty innych. Co więcej, zdrowe funkcjonowanie (adaptacyjne) jest również w dużej mierze determinowane przez rozwiązywanie konfliktów.

Głównym celem współczesnej psychoanalizy opartej na teorii konfliktu jest zmiana równowagi konfliktu u pacjenta poprzez uświadomienie aspektów mniej adaptacyjnych rozwiązań (zwanych również „formacjami kompromisowymi”), aby można je było ponownie przemyśleć i znaleźć bardziej adaptacyjne rozwiązania. Obecni teoretycy, którzy śledzą prace Charlesa Brennera , zwłaszcza The Mind in Conflict (1982), to Sandor Abend, Jacob Arlow i Jerome Blackman.

Teoria relacji z obiektem

Teoria relacji z obiektem próbuje wyjaśnić relacje międzyludzkie poprzez badanie sposobu, w jaki zorganizowane są mentalne reprezentacje siebie i innych. Objawy kliniczne sugerujące problemy z relacjami z obiektem (zazwyczaj opóźnienia rozwojowe w ciągu całego życia) obejmują zaburzenia zdolności odczuwania przez jednostkę: ciepła, empatii, zaufania, poczucia bezpieczeństwa, stabilności tożsamości, trwałej bliskości emocjonalnej i stabilności w relacjach z innymi osobami.

Klein omawia pojęcie introjekcji , tworząc mentalną reprezentację obiektów zewnętrznych; i projekcja , stosując tę ​​mentalną reprezentację do rzeczywistości. Wilfred Bion wprowadził koncepcję powstrzymywania projekcji w relacji matka-dziecko, gdzie matka rozumie projekcje niemowlęcia, modyfikuje je i zwraca je dziecku.

Koncepcje dotyczące reprezentacji wewnętrznej (inaczej „introspekcji”, „reprezentacji siebie i przedmiotu” lub „internalizacji siebie i innych”), chociaż często przypisywane Melanie Klein , po raz pierwszy zostały wymienione przez Zygmunta Freuda we wczesnych koncepcjach teorii popędów ( Trzy Eseje z teorii seksualności , 1905). Na przykład w pracy Freuda z 1917 r. „ Mourning and Melancholia ” wysunięto hipotezę, że nierozwiązany żal był spowodowany uwewnętrznionym obrazem ocalałego, który stapia się z obrazem ocalałego, a następnie ten, który przeżył, przenosi niedopuszczalny gniew w kierunku zmarłego na teraz złożone ja- obraz .

Vamik Volkan w książce „Łączenie obiektów i łączenie zjawisk” rozwinął przemyślenia Freuda na ten temat, opisując syndromy „ustalonej żałoby patologicznej” w porównaniu z „depresją reaktywną” w oparciu o podobną dynamikę. Hipotezy Melanie Klein dotyczące internalizacji w pierwszym roku życia, prowadzącej do pozycji paranoidalnych i depresyjnych, zostały później zakwestionowane przez René Spitza (np . Pierwszy rok życia , 1965), który podzielił pierwszy rok życia na koestetyczną fazę pierwsze sześć miesięcy, a następnie faza diakrytyczna przez kolejne sześć miesięcy. Mahler , Fine i Bergman (1975) opisują odrębne fazy i podfazy rozwoju dziecka prowadzące do „separacji-indywiduacji” w ciągu pierwszych trzech lat życia, podkreślając wagę stałości postaci rodziców w obliczu destrukcyjnej agresji dziecka, internalizacji , stabilność zarządzania afektem i zdolność do rozwijania zdrowej autonomii .

John Frosch, Otto Kernberg , Salman Akhtar i Sheldon Bach opracowali teorię stałości jaźni i obiektu, ponieważ wpływa ona na problemy psychiatryczne dorosłych, takie jak psychoza i stany graniczne. Blos (1960) opisał, jak podobne zmagania separacji-indywiduacji występują w okresie dojrzewania, oczywiście z innym skutkiem niż w pierwszych trzech latach życia: nastolatek zazwyczaj ostatecznie opuszcza dom rodziców (w zależności od kultury).

W okresie dojrzewania Erik Erikson (1950-1960) opisał „kryzys tożsamości”, który obejmuje lęk przed dyfuzją tożsamości. Aby dorosły mógł doświadczać „ciepłej etyki: (ciepła, empatii, zaufania, otoczenia , tożsamości, bliskości i stabilności) w związkach, nastolatek musi rozwiązać problemy z tożsamością i ponownie rozwinąć siebie i stałość obiektu.

Psychologia siebie

Psychologia Ja kładzie nacisk na rozwój stabilnego i zintegrowanego poczucia siebie poprzez empatyczne kontakty z innymi ludźmi, przede wszystkim znaczącymi innymi, rozumianymi jako " obiekty Ja ". Selfobiekty zaspokajają potrzeby rozwijającej się jaźni w zakresie odzwierciedlania, idealizacji i bliźniactwa, a tym samym wzmacniają rozwijającą się jaźń. Proces leczenia przebiega poprzez „transmutacje internalizacji”, w których pacjent stopniowo internalizuje funkcje self-obiektu zapewniane przez terapeutę. Psychologia self została pierwotnie zaproponowana przez Heinza Kohuta , a następnie rozwinięta przez Arnolda Goldberga , Franka Lachmanna, Paula i Annę Ornsteinów , Mariana Tolpina i innych.

Psychoanaliza Lacana

Psychoanaliza Lacana , która integruje psychoanalizę z lingwistyką strukturalną i filozofią Hegla , jest szczególnie popularna we Francji i niektórych częściach Ameryki Łacińskiej. Psychoanaliza Lacana to odejście od tradycyjnej psychoanalizy brytyjskiej i amerykańskiej. Jacques Lacan często używał wyrażenia „retourner à Freud” („powrót do Freuda”) w swoich seminariach i pismach, ponieważ twierdził, że jego teorie były przedłużeniem własnych teorii Freuda, w przeciwieństwie do teorii Anny Freud z psychologii ego, relacji z obiektem i teorie „ja”, a także twierdzi, że konieczne jest przeczytanie całych dzieł Freuda, a nie tylko ich części. Koncepcje Lacana dotyczą „ sceny lustrzanej ”, „rzeczywistego” , „wyobrażeniowego” i „symbolicznego” oraz twierdzenia, że ​​„nieświadomość jest ustrukturyzowana jako język”.

Chociaż Lacan i jego idee miały duży wpływ na psychoanalizę we Francji i niektórych częściach Ameryki Łacińskiej, tłumaczenie na angielski trwało dłużej, a zatem miał mniejszy wpływ na psychoanalizę i psychoterapię w świecie anglojęzycznym. W Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych jego pomysły są najczęściej wykorzystywane do analizy tekstów w teorii literatury . Ze względu na jego coraz bardziej krytyczną postawę wobec odchyleń od myśli Freuda, często wyróżniając poszczególne teksty i lektury od swoich kolegów, Lacan został wykluczony z pełnienia funkcji analityka szkoleniowego w IPA, co doprowadziło go do stworzenia własnej szkoły w celu utrzymania struktura instytucjonalna dla wielu kandydatów, którzy chcieli kontynuować z nim swoją analizę.

Paradygmat adaptacyjny

Adaptacyjny paradygmat psychoterapii wywodzi się z prac Roberta Langsa . Paradygmat adaptacyjny interpretuje konflikt psychiczny przede wszystkim w kategoriach świadomej i nieświadomej adaptacji do rzeczywistości. Ostatnie prace Langsa w pewnym stopniu powracają do wcześniejszego Freuda, ponieważ Langs woli zmodyfikowaną wersję topograficznego modelu umysłu (świadomego, przedświadomego i nieświadomego) od modelu strukturalnego (id, ego i super-ego). w tym nacisk ten pierwszy na traumę (chociaż Langs patrzy raczej na urazy związane ze śmiercią niż na urazy seksualne). Jednocześnie model umysłu Langsa różni się od modelu Freuda tym, że rozumie umysł w kategoriach ewolucyjnych zasad biologicznych.

Psychoanaliza relacyjna

Psychoanaliza relacyjna łączy psychoanalizę interpersonalną z teorią relacji z obiektem oraz teorią intersubiektywną jako krytyczną dla zdrowia psychicznego. Został wprowadzony przez Stephena Mitchella . Psychoanaliza relacyjna podkreśla, w jaki sposób osobowość jednostki jest kształtowana zarówno przez rzeczywiste, jak i wyimaginowane relacje z innymi oraz jak te wzorce relacji są odtwarzane w interakcjach między analitykiem a pacjentem. W Nowym Jorku kluczowymi orędownikami psychoanalizy relacyjnej są Lew Aron , Jessica Benjamin i Adrienne Harris. Fonagy i Target w Londynie przedstawili swój pogląd o konieczności pomocy pewnym oderwanym, odizolowanym pacjentom w rozwijaniu zdolności do „mentalizacji” związanej z myśleniem o związkach i sobie. Arietta Slade, Susan Coates i Daniel Schechter w Nowym Jorku dodatkowo przyczynili się do zastosowania psychoanalizy relacyjnej w leczeniu dorosłego pacjenta jako rodzica, klinicznego badania mentalizacji w relacjach rodzic-dziecko oraz międzypokoleniowego przekazywania przywiązania i uraz.

Psychoanaliza interpersonalno-relacyjna

Termin psychoanaliza interpersonalno-relacyjna jest często używany jako zawodowa identyfikacja. Psychoanalitycy w ramach tej szerszej debaty parasolowej o tym, jakie dokładnie są różnice między dwiema szkołami, bez wyraźnego konsensusu.

Psychopatologia (zaburzenia psychiczne)

Dorośli ludzie

Różne psychozy wiążą się z deficytami autonomicznych funkcji ego (patrz wyżej) integracji (organizacji) myśli, zdolności abstrakcji, relacji z rzeczywistością i testowania rzeczywistości. W depresjach z cechami psychotycznymi uszkodzeniu może ulec także funkcja samozachowawcza (czasami przez przytłaczający afekt depresyjny). Z powodu deficytów integracyjnych (często powodujących to, co psychiatrzy ogólni nazywają „luźnymi skojarzeniami”, „blokowaniem”, „ ucieczką idei ”, „przegadywaniem” i „wycofywaniem myśli”), upośledzony jest również rozwój reprezentacji siebie i obiektu. Dlatego też klinicznie osoby psychotyczne przejawiają również ograniczenia w zakresie ciepła, empatii, zaufania, tożsamości, bliskości i/lub stabilności w związkach (z powodu problemów z lękiem przed fuzją self-obiektów).

U pacjentów, których autonomiczne funkcje ego są bardziej nienaruszone, ale którzy nadal wykazują problemy z relacjami z obiektem, diagnoza często należy do kategorii znanej jako „granica”. Pacjenci z pogranicza również wykazują deficyty, często w kontrolowaniu impulsów, afektów lub fantazji – ale ich zdolność do testowania rzeczywistości pozostaje mniej lub bardziej nienaruszona. Dorośli, którzy nie doświadczają poczucia winy i wstydu, a także dopuszczają się zachowań przestępczych, zwykle diagnozują psychopatię lub antyspołeczne zaburzenie osobowości .

Objawy nerwicowe – w tym panika, fobie, nawrócenia, obsesje, kompulsje i depresje – zwykle nie są spowodowane deficytami funkcji. Zamiast tego są spowodowane konfliktami wewnątrzpsychicznymi. Konflikty na ogół dotyczą seksualnych i wrogich agresywnych pragnień, poczucia winy i wstydu oraz czynników rzeczywistości. Konflikty mogą być świadome lub nieświadome, ale wywołują niepokój, depresyjny afekt i gniew. Wreszcie, różne elementy są zarządzane przez operacje obronne – zasadniczo wyłączają mechanizmy mózgu, które sprawiają, że ludzie nie są świadomi tego elementu konfliktu.

Wyparcie to termin nadany mechanizmowi, który wyłącza myśli ze świadomości. Izolacja afektu to termin używany na określenie mechanizmu, który wyłącza doznania ze świadomości. Objawy nerwicowe mogą występować z deficytami funkcji ego, relacji z obiektem i siły ego lub bez nich. Dlatego nierzadko spotyka się osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi i schizofrenią lub pacjentów z lękiem napadowym, którzy mają również zaburzenie osobowości typu borderline itp.

Ta sekcja powyżej jest częściowa teorii psychoanalitycznej ego autonomicznych funkcji ego .

Początki dzieciństwa

Teorie Freuda utrzymują, że problemy dorosłych można przypisać nierozwiązanym konfliktom z pewnych faz dzieciństwa i młodości , spowodowanych fantazją, wynikającą z ich własnych popędów. Freud, na podstawie danych zebranych od jego pacjentów na początku swojej kariery, podejrzewał, że zaburzenia nerwicowe występowały, gdy dzieci były wykorzystywane seksualnie w dzieciństwie (tj . teoria uwodzenia ). Później Freud doszedł do przekonania, że ​​chociaż zdarza się molestowanie dzieci, objawy nerwicowe nie są z tym związane. Uważał, że osoby neurotyczne często miewały nieświadome konflikty, które obejmowały fantazje kazirodcze pochodzące z różnych etapów rozwoju. Odkrył, że etap od około trzech do sześciu lat (lata przedszkolne, dziś nazywane „pierwszym etapem genitalnym”) jest wypełniony fantazjami o romantycznych związkach z obojgiem rodziców. W Wiedniu na początku XX wieku szybko pojawiły się argumenty, czy uwodzenie dzieci przez dorosłych, czyli wykorzystywanie seksualne dzieci , było podstawą choroby nerwicowej. Nadal nie ma pełnej zgody, chociaż obecnie specjaliści dostrzegają negatywny wpływ wykorzystywania seksualnego dzieci na zdrowie psychiczne.

Konflikty edypalne

Wielu psychoanalityków pracujących z dziećmi badało rzeczywiste skutki krzywdzenia dzieci, które obejmują deficyty ego i relacji z obiektem oraz poważne konflikty nerwicowe. Przeprowadzono wiele badań na temat tego rodzaju traumy w dzieciństwie i ich następstw w wieku dorosłym. Badając czynniki w dzieciństwie, które rozpoczynają rozwój objawów nerwicowych, Freud znalazł konstelację czynników, które z przyczyn literackich nazwał kompleksem Edypa , na podstawie sztuki Sofoklesa Król Edyp , w której protagonista nieświadomie zabija ojca i poślubia go. matka. Ważność kompleksu Edypa jest obecnie szeroko kwestionowana i odrzucana.

Skrótowy termin, edypalny — później wyjaśniony przez Josepha J. Sandlera w „O pojęciu superego” (1960) i zmodyfikowany przez Charlesa Brennera w Umyśle w konflikcie (1982) — odnosi się do potężnych więzi, jakie dzieci łączą z rodzicami w lata przedszkolne. Te przywiązania obejmują fantazje o relacjach seksualnych z jednym (lub obojgiem) rodzicem, a zatem fantazje rywalizacyjne wobec jednego (lub obojga) rodziców. Humberto Nagera (1975) był szczególnie pomocny w wyjaśnianiu wielu zawiłości dzieci przez te lata.

„Pozytywne” i „negatywne” konflikty edypalne zostały przypisane odpowiednio do aspektów heteroseksualnych i homoseksualnych. Oba wydają się pojawiać w rozwoju większości dzieci. W końcu rozwijające się ustępstwa dziecka wobec rzeczywistości (że nie poślubi jednego rodzica ani nie wyeliminują drugiego) prowadzą do identyfikacji z wartościami rodzicielskimi. Te identyfikacje generalnie tworzą nowy zestaw operacji umysłowych dotyczących wartości i winy, podciągniętych pod pojęcie superego . Oprócz rozwoju superego, dzieci „rozwiązują” swoje przedszkolne konflikty edypalne poprzez kanalizowanie życzeń w coś, co ich rodzice akceptują („sublimacja”) oraz rozwój w latach szkolnych („utajenie”) odpowiednich do wieku obsesyjno-kompulsywnych manewrów obronnych (zasady, powtarzalne gry).

Leczenie

Używając różnych technik analitycznych i psychologicznych do oceny problemów psychicznych, niektórzy uważają, że istnieją szczególne konstelacje problemów, które szczególnie nadają się do leczenia analitycznego (patrz poniżej), podczas gdy inne problemy mogą lepiej reagować na leki i inne interwencje interpersonalne. Aby zostać poddanym psychoanalizie, niezależnie od prezentowanego problemu, osoba prosząca o pomoc musi wykazać chęć rozpoczęcia analizy. Osoba, która chce rozpocząć analizę, musi posiadać pewną zdolność mówienia i komunikacji. Ponadto muszą być w stanie mieć lub rozwinąć zaufanie i wgląd podczas sesji psychoanalitycznej. Potencjalni pacjenci muszą przejść wstępny etap leczenia, aby ocenić ich podatność na psychoanalizę w tym czasie, a także aby umożliwić analitykowi stworzenie działającego modelu psychologicznego, który będzie wykorzystywał do kierowania leczeniem. Psychoanalitycy pracują głównie z nerwicą i histerią; jednak w pracy ze schizofrenią i innymi formami psychozy lub zaburzeń psychicznych stosuje się zaadaptowane formy psychoanalizy. Wreszcie, jeśli potencjalny pacjent ma poważne myśli samobójcze, można zastosować dłuższy etap wstępny, czasami z sesjami z dwudziestominutową przerwą w środku. Istnieje wiele modyfikacji w technice pod hasłem psychoanalizy ze względu na indywidualistyczną naturę osobowości zarówno analityka, jak i pacjenta.

Najczęstsze problemy, które można leczyć za pomocą psychoanalizy to: fobie , konwersje , kompulsje , obsesje , ataki lękowe , depresje , dysfunkcje seksualne , różnorodne problemy w związku (takie jak randki i konflikty małżeńskie) oraz wiele różnych problemów z charakterem (na przykład bolesna nieśmiałość, podłość, nieprzyjemność, pracoholizm, naduwodzicielstwo, hiperemocjonalność, wybredność). Fakt, że wielu z tych pacjentów również wykazuje powyższe deficyty, utrudnia diagnozę i wybór leczenia.

Organizacje analityczne, takie jak IPA, APsaA i Europejska Federacja Psychoterapii Psychoanalitycznej, ustanowiły procedury i modele wskazujące i praktykujące terapię psychoanalityczną dla osób szkolonych w analizie. Dopasowanie między analitykiem a pacjentem może być postrzegane jako kolejny czynnik przyczyniający się do wskazania i przeciwwskazania do leczenia psychoanalitycznego. Analityk decyduje, czy pacjent nadaje się do psychoanalizy. Ta decyzja podjęta przez analityka, oprócz tego, że została podjęta na podstawie zwykłych wskazań i patologii, jest również w pewnym stopniu oparta na „dopasowaniu” analityka do pacjenta. Przydatność danej osoby do analizy w dowolnym momencie opiera się na jej pragnieniu dowiedzenia się czegoś o tym, skąd wzięła się jej choroba. Ktoś, kto nie nadaje się do analizy, nie chce wiedzieć więcej o przyczynach swojej choroby.

Ocena może obejmować niezależne opinie jednego lub więcej innych analityków i będzie obejmować omówienie sytuacji finansowej pacjenta i jego ubezpieczeń.

Techniki

Podstawową metodą psychoanalizy jest interpretacja nieświadomych konfliktów pacjenta zakłócających jego codzienne funkcjonowanie – konfliktów powodujących bolesne objawy, takie jak fobie, lęki, depresje, kompulsje. Strachey (1936) podkreślił, że odkrywanie sposobów, w jakie pacjent zniekształcał postrzeganie analityka, prowadziło do zrozumienia tego, co mogło zostać zapomniane. W szczególności nieświadome wrogie uczucia wobec analityka można było znaleźć w symbolicznych, negatywnych reakcjach na to, co Robert Langs nazwał później „ramą” terapii – układ obejmujący czas sesji, uiszczenie opłat i konieczność rozmowy. U pacjentów, którzy popełnili błędy, zapomnieli lub wykazali się innymi osobliwościami dotyczącymi czasu, opłat i mówienia, analityk zwykle może znaleźć różne nieświadome „opory” na przepływ myśli (tzw. wolne skojarzenia ).

Kiedy pacjent leży na kanapie z analitykiem poza zasięgiem wzroku, ma tendencję do zapamiętywania większej liczby doświadczeń, większego oporu i przeniesienia i jest w stanie reorganizować myśli po rozwinięciu wglądu – poprzez interpretacyjną pracę analityka. Chociaż życie fantazji można zrozumieć poprzez badanie snów , fantazje o masturbacji są również ważne. Analityka interesuje, jak pacjent reaguje i unika takich fantazji. Różne wspomnienia z wczesnego życia są na ogół zniekształcone – to, co Freud nazywał wspomnieniami ekranowymi – a w każdym razie bardzo wczesne doświadczenia (przed ukończeniem drugiego roku życia) – nie mogą być zapamiętane.

Różnice w technice

Istnieje coś, co psychoanalitycy nazywają techniką klasyczną , chociaż Freud w swoich pismach znacznie odbiegał od tego, w zależności od problemów danego pacjenta.

Klasyczna technika została podsumowana przez Allana Comptona jako obejmująca:

  • instrukcje: powiedzenie pacjentowi, aby spróbował powiedzieć, co ma na myśli, w tym zakłócenia;
  • eksploracja: zadawanie pytań; oraz
  • wyjaśnienie: przeformułowanie i podsumowanie tego, co pacjent opisywał.

Analityk może również użyć konfrontacji do zwrócenia uwagi pacjenta na aspekt funkcjonowania, zwykle obronę. Analityk posługuje się następnie różnymi metodami interpretacji, takimi jak:

  • Interpretacja dynamiczna: wyjaśnianie, w jaki sposób bycie zbyt miłym chroni przed poczuciem winy (np. obrona kontra afekt);
  • Interpretacja genetyczna: wyjaśnianie, w jaki sposób przeszłe wydarzenie wpływa na teraźniejszość;
  • Interpretacja oporu: pokazanie pacjentowi, jak unika swoich problemów;
  • Interpretacja przeniesienia : pokazywanie pacjentowi sposobów, w jakie w obecnych relacjach pojawiają się stare konflikty, w tym z analitykiem; lub
  • Interpretacja snów: pozyskanie myśli pacjenta o jego snach i powiązanie ich z bieżącymi problemami.

Analitycy mogą również użyć rekonstrukcji, aby oszacować, co mogło się wydarzyć w przeszłości i spowodowało jakiś bieżący problem. Techniki te opierają się głównie na teorii konfliktu (patrz wyżej). W miarę ewolucji teorii relacji z obiektem , uzupełnionej pracami Johna Bowlby'ego i Mary Ainsworth , techniki stosowane z pacjentami, które miały poważniejsze problemy z podstawowym zaufaniem ( Erikson , 1950) i historią deprywacji macierzyńskiej (zob. prace Augusty Alpert), doprowadziły do ​​powstania nowych techniki z dorosłymi. Bywają one nazywane technikami interpersonalnymi, intersubiektywnymi (por. Stolorow ), relacyjnymi lub korekcyjnymi technikami relacji z obiektem. Techniki te obejmują wyrażanie empatycznego dostrojenia do pacjenta lub ciepła; odsłanianie fragmentu życia osobistego analityka lub jego postaw wobec pacjenta; umożliwienie pacjentowi autonomii w formie niezgody z analitykiem (por. IH Paweł, Listy do Szymona ); oraz wyjaśnianie motywacji innych osób, które pacjent źle postrzega.

Psychologiczne koncepcje deficytu funkcjonowania ego doprowadziły do ​​udoskonalenia terapii wspomagającej. Techniki te mają szczególne zastosowanie u pacjentów psychotycznych i prawie psychotycznych (por. Eric Marcus, "Psychosis and Near-psychosis"). Te techniki terapii wspomagającej obejmują dyskusje o rzeczywistości; zachęta do pozostania przy życiu (w tym hospitalizacja); leki psychotropowe łagodzące przytłaczające afekty depresyjne lub przytłaczające fantazje (omamy i urojenia); i porady dotyczące znaczeń rzeczy (aby przeciwdziałać niepowodzeniom abstrakcji).

Krytykowano pojęcie „cichego analityka”. W rzeczywistości, analityk słucha, stosując podejście Arlowa przedstawione w „Genzie interpretacji”, wykorzystując aktywną interwencję w celu interpretacji oporów, mechanizmów obronnych tworzących patologię i fantazji. Milczenie nie jest techniką psychoanalizy (patrz też badania i opinie Owena Renika). „ Neutralność analityczna ” to pojęcie, które nie oznacza, że ​​analityk milczy. Odnosi się do stanowiska analityka, który nie zajmuje żadnej strony w wewnętrznych zmaganiach pacjenta. Na przykład, jeśli pacjent czuje się winny, analityk może zbadać, co pacjent robi lub myśli, co powoduje poczucie winy, ale nie zapewniać, by nie czuł się winny. Analityk może również zbadać identyfikacje z rodzicami i innymi, które doprowadziły do ​​poczucia winy.

Psychoanalitycy interpersonalno-relacyjni podkreślają pogląd, że nie można być neutralnym. Sullivan wprowadził termin uczestnik-obserwator , aby wskazać, że analityk nieuchronnie wchodzi w interakcję z analizantem i zasugerował szczegółowe badanie jako alternatywę dla interpretacji. Szczegółowe dociekanie obejmuje odnotowanie, gdzie analizant pomija ważne elementy konta i odnotowanie, kiedy historia jest zaciemniona, oraz zadawanie ostrożnych pytań, aby otworzyć dialog.

Terapia grupowa i terapia zabawowa

Chociaż sesje z jednym klientem pozostają normą, teoria psychoanalityczna została wykorzystana do opracowania innych rodzajów leczenia psychologicznego. Psychoanalityczną terapię grupową zapoczątkowali Trigant Burrow , Joseph Pratt, Paul F. Schilder , Samuel R. Slavson , Harry Stack Sullivan i Wolfe. Poradnictwo skoncentrowane na dziecku dla rodziców zostało wprowadzone na początku historii analitycznej przez Freuda, a później zostało rozwinięte przez Irwina Marcusa , Edith Schulhofer i Gilberta Klimana. Terapia par oparta na psychoanalityce została ogłoszona i wyjaśniona przez Freda Sandera. Techniki i narzędzia opracowane w pierwszej dekadzie XXI wieku udostępniły psychoanalizę pacjentom, których nie można było leczyć wcześniejszymi technikami. Oznaczało to, że sytuacja analityczna została zmodyfikowana tak, aby była bardziej odpowiednia i bardziej pomocna dla tych pacjentów. Eagle (2007) uważa, że ​​psychoanaliza nie może być samodzielną dyscypliną, ale musi być otwarta na wpływ i integrację z odkryciami i teorią z innych dyscyplin.

Konstrukcje psychoanalityczne zostały zaadaptowane do stosowania z dziećmi poddawanych zabiegom takim jak terapia zabawą , terapia sztuką i opowiadanie historii . Przez całą swoją karierę, od lat 20. do 70., Anna Freud adaptowała psychoanalizę dla dzieci poprzez zabawę. Jest to nadal używane w przypadku dzieci, zwłaszcza tych, które są przed okresem dojrzewania. Używając zabawek i gier, dzieci są w stanie symbolicznie zademonstrować swoje lęki, fantazje i mechanizmy obronne; chociaż nie identyczna, ta technika u dzieci jest analogiczna do celu swobodnego skojarzenia u dorosłych. Psychoanalityczna terapia zabawą pozwala dziecku i analitykowi zrozumieć konflikty dzieci, szczególnie mechanizmy obronne, takie jak nieposłuszeństwo i wycofanie, które chroniły przed różnymi nieprzyjemnymi uczuciami i wrogimi życzeniami. W arteterapii terapeuta może zlecić dziecku narysowanie portretu, a następnie opowiedzieć o nim historię. Doradca wypatruje powtarzających się tematów — niezależnie od tego, czy chodzi o sztukę, czy o zabawki.

wariacje kulturowe

Psychoanaliza może być dostosowana do różnych kultur , o ile terapeuta lub doradca rozumie kulturę klienta. Na przykład Tori i Blimes odkryli, że mechanizmy obronne były prawidłowe w normatywnej próbie 2624 Tajów . Stosowanie pewnych mechanizmów obronnych wiązało się z wartościami kulturowymi. Na przykład Tajowie cenią spokój i zbiorowość (z powodu buddyjskich wierzeń), więc mieli mało regresywnej emocjonalności . Psychoanaliza ma również zastosowanie, ponieważ Freud użył technik, które pozwoliły mu uzyskać subiektywne odczucia pacjentów. Przyjmuje obiektywne podejście, nie stawiając czoła swoim klientom podczas sesji terapeutycznych. Spotykał się ze swoimi pacjentami, gdziekolwiek się znajdowali, na przykład wtedy, gdy używał swobodnego stowarzyszania się – gdzie klienci mówili to, co przyszło im na myśl, bez autocenzury. Jego zabiegi miały niewielką lub żadną strukturę dla większości kultur, zwłaszcza kultur azjatyckich. Dlatego bardziej prawdopodobne jest, że konstrukty freudowskie zostaną wykorzystane w terapii strukturalnej. Ponadto Corey postuluje, że terapeuta będzie musiał pomagać klientom w rozwijaniu tożsamości kulturowej, a także tożsamości ego.

Terapia psychodynamiczna

Terapie psychodynamiczne odnoszą się do terapii, które czerpią z podejść psychoanalitycznych, ale są zaprojektowane tak, aby były krótsze lub mniej intensywne.

Koszt i długość leczenia

Koszty leczenia psychoanalitycznego dla pacjenta są bardzo zróżnicowane w zależności od miejsca i pomiędzy praktykami. Niedroga analiza jest często dostępna w klinikach psychoanalitycznych i szkołach podyplomowych. W przeciwnym razie opłata ustalona przez każdego analityka różni się w zależności od wyszkolenia i doświadczenia analityka. Ponieważ w większości lokalizacji w Stanach Zjednoczonych, w przeciwieństwie do Ontario i Niemiec, analiza klasyczna (która zwykle wymaga sesji trzy do pięciu razy w tygodniu) nie jest objęta ubezpieczeniem zdrowotnym, wielu analityków może negocjować swoje opłaty z pacjentami, o których czują, że mogą pomoc, ale którzy mają trudności finansowe. Modyfikacje analizy, które obejmują terapię psychodynamiczną, krótkie terapie i niektóre rodzaje terapii grupowej, są przeprowadzane rzadziej – zwykle raz, dwa lub trzy razy w tygodniu – i zwykle pacjent siedzi twarzą do terapeuty. W wyniku mechanizmów obronnych i braku dostępu do niezgłębionych elementów nieświadomości psychoanaliza może być procesem ekspansywnym, obejmującym od 2 do 5 sesji tygodniowo przez kilka lat. Ten rodzaj terapii opiera się na przekonaniu, że zmniejszenie objawów nie pomoże w rzeczywistych przyczynach lub irracjonalnych popędach. Analityk zazwyczaj jest „pustym ekranem”, ujawniającym bardzo niewiele o sobie, aby klient mógł wykorzystać przestrzeń w relacji do pracy nad swoją nieświadomością bez ingerencji z zewnątrz.

Psychoanalityk stosuje różne metody, aby pomóc pacjentowi stać się bardziej świadomym siebie i rozwinąć wgląd w jego zachowanie i znaczenie objawów. Przede wszystkim psychoanalityk stara się wypracować poufną atmosferę, w której pacjent może czuć się bezpiecznie, relacjonując swoje uczucia, myśli i fantazje. Analitycy (jak nazywa się osoby analizujące) proszeni są o zgłaszanie wszystkiego, co przychodzi im do głowy, bez obawy przed odwetem. Freud nazwał to „podstawową zasadą”. Analitycy proszeni są o opowiedzenie o swoim życiu, w tym o swoim wczesnym, obecnym życiu oraz nadziejach i aspiracjach na przyszłość. Zachęca się ich do zgłaszania swoich fantazji, „błyskawicznych myśli” i snów. W rzeczywistości Freud wierzył, że sny są „królewską drogą do nieświadomości”; poświęcił cały tom interpretacji snów. Freud kazał swoim pacjentom leżeć na kanapie w słabo oświetlonym pokoju i siedzieli poza zasięgiem wzroku, zwykle bezpośrednio za nimi, aby nie wpływać na myśli pacjentów swoimi gestami lub wyrazem twarzy.

Zadaniem psychoanalityka, we współpracy z analizantem, jest pomoc w pogłębieniu zrozumienia przez analizanta tych czynników, poza jego świadomością, które kierują jego zachowaniami. W bezpiecznym środowisku psychoanalitycznym analizant przywiązuje się do analityka i wkrótce zaczyna doświadczać tych samych konfliktów ze swoim analitykiem, jakich doświadcza z kluczowymi postaciami swojego życia, takimi jak jego rodzice, jego szef, jego ukochana osoba, itd. Rolą psychoanalityka jest wskazywanie tych konfliktów i ich interpretacja. Przeniesienie tych wewnętrznych konfliktów na analityka nazywa się „przeniesieniem”.

Przeprowadzono również wiele badań dotyczących krótszego leczenia „dynamicznego”; są one bardziej celowe do zmierzenia i do pewnego stopnia rzucają światło na proces terapeutyczny. Krótka Terapia Relacyjna (BRT), Krótka Terapia Psychodynamiczna (BPT) i Ograniczona Czasowo Terapia Dynamiczna (TLDP) ograniczają leczenie do 20–30 sesji. Przeciętnie analiza klasyczna może trwać 5,7 roku, ale w przypadku fobii i depresji niepowikłanych deficytami ego lub relacji z obiektem analiza może trwać krócej. Dłuższe analizy są wskazane dla osób z poważniejszymi zaburzeniami relacji z obiektem, większą liczbą objawów i bardziej zakorzenioną patologią charakteru.

Szkolenia i badania

Psychoanaliza jest nadal praktykowana przez psychiatrów, pracowników socjalnych i innych specjalistów zdrowia psychicznego; jednak jego praktyka spadła. Została ona w dużej mierze zastąpiona przez podobną, ale szerszą psychoterapię psychodynamiczną w połowie XX wieku. Podejścia psychoanalityczne są nadal wymieniane przez brytyjską państwową służbę zdrowia jako potencjalnie pomocne w przypadku depresji.

Stany Zjednoczone

Szkolenie psychoanalityczne w Stanach Zjednoczonych obejmuje osobistą psychoanalizę osoby szkolonej, około 600 godzin zajęć w klasie, ze standardowym programem nauczania, przez okres czterech lub pięciu lat.

Zazwyczaj taka psychoanaliza musi być przeprowadzona przez Analityka Nadzorującego i Szkoleniowego. Większość instytutów (ale nie wszystkie) w ramach Amerykańskiego Towarzystwa Psychoanalitycznego wymaga, aby Supervising and Training Analysts posiadali certyfikat American Board of Psychoanalysts. Certyfikacja obejmuje ślepą recenzję, podczas której praca psychoanalityka jest weryfikowana przez psychoanalityków spoza ich lokalnej społeczności. Po zdobyciu certyfikatu psychoanalitycy ci przechodzą kolejną przeszkodę, podczas której są specjalnie sprawdzani przez starszych członków własnego instytutu. Analitycy nadzorujący i szkoleniowi przestrzegają najwyższych standardów klinicznych i etycznych. Ponadto wymagane jest od nich duże doświadczenie w prowadzeniu psychoanaliz.

Podobnie nauczanie klasowe dla kandydatów psychoanalitycznych jest rygorystyczne. Zazwyczaj zajęcia odbywają się kilka godzin w tygodniu lub przez cały dzień lub dwa co drugi weekend w ciągu roku akademickiego; zależy to od instytutu.

Kandydaci na ogół mają godzinę superwizji każdego tygodnia z Analitykiem Nadzorującym i Szkoleniowym, nad każdym przypadkiem psychoanalitycznym. Minimalna liczba spraw różni się w zależności od instytutu, często od dwóch do czterech spraw. Wymagane są przypadki męskie i żeńskie. Nadzór musi trwać co najmniej kilka lat w jednej lub kilku przypadkach. Superwizja odbywa się w gabinecie superwizora, gdzie praktykant prezentuje materiał z pracy psychoanalitycznej w danym tygodniu. W superwizji badane są nieświadome konflikty pacjenta, a także konstelacje przeniesieniowo-przeciwprzeniesieniowe. Naucza się także techniki klinicznej.

Wiele ośrodków szkolenia psychoanalitycznego w Stanach Zjednoczonych zostało akredytowanych przez specjalne komisje APsaA lub IPA. Ze względu na różnice teoretyczne istnieją niezależne instytuty, zwykle zakładane przez psychologów, którym do 1987 r. nie zezwalano na dostęp do instytutów szkolenia psychoanalitycznego APsaA. Obecnie w Stanach Zjednoczonych istnieje od 75 do 100 niezależnych instytutów. Ponadto inne instytuty są powiązane z innymi organizacjami, takimi jak Amerykańska Akademia Psychoanalizy i Psychiatrii Dynamicznej oraz Narodowe Stowarzyszenie na rzecz Postępu Psychoanalizy. W większości instytutów psychoanalitycznych w Stanach Zjednoczonych kwalifikacje do wjazdu obejmują końcowy stopień w dziedzinie zdrowia psychicznego, taki jak doktor, psychologia, MSW lub MD. Kilka instytutów ogranicza kandydatów do osób już posiadających doktora medycyny lub Doktorat, a większość instytutów w południowej Kalifornii nadaje doktorat. lub Psy.D. w psychoanalizie po ukończeniu studiów, co wiąże się ze spełnieniem wymagań niezbędnych do nadawania stopnia doktora państwowym radom. Pierwszym instytutem szkoleniowym w Ameryce kształcącym psychoanalityków niemedycznych było The National Psychological Association for Psychoanalysis (1978) w Nowym Jorku. Została założona przez analityka Theodora Reika. Współczesny Freudianin (pierwotnie Nowojorskie Towarzystwo Freudowskie), odgałęzienie Narodowego Towarzystwa Psychologicznego, ma oddział w Waszyngtonie. Jest to stowarzyszenie/instytut składowy lub IPA.

Niektóre szkolenia psychoanalityczne zostały zorganizowane jako stypendia podoktoranckie w warunkach uniwersyteckich, takich jak Duke University, Yale University, New York University, Adelphi University i Columbia University. Inne instytuty psychoanalityczne mogą nie być bezpośrednio związane z uniwersytetami, ale wydział w tych instytutach zwykle zajmuje równoczesne stanowiska wydziałowe z doktoratem z psychologii. i/lub z programami rezydencji w zakresie psychiatrii w szkołach medycznych.

IPA jest głównym na świecie organem akredytującym i regulacyjnym psychoanalizy. Ich misją jest zapewnienie ciągłego wigoru i rozwoju psychoanalizy z korzyścią dla pacjentów psychoanalitycznych. Działa we współpracy z 70 organizacjami członkowskimi w 33 krajach, aby wspierać 11 500 członków. W Stanach Zjednoczonych istnieje 77 organizacji, instytutów i stowarzyszeń psychoanalitycznych, które są rozsiane po całych stanach. APsaA ma 38 stowarzyszeń stowarzyszonych, które mają 10 lub więcej aktywnych członków, którzy praktykują na danym obszarze geograficznym. Cele APsaA i innych organizacji psychoanalitycznych to: zapewnienie stałych możliwości edukacyjnych swoim członkom, stymulowanie rozwoju i badań psychoanalizy, prowadzenie szkoleń i organizowanie konferencji. W Stanach Zjednoczonych istnieje osiem powiązanych grup badawczych. Grupa badawcza to pierwszy poziom integracji ciała psychoanalitycznego w ramach IPA, następnie społeczeństwo tymczasowe i wreszcie społeczeństwo członkowskie.

Wydział Psychoanalizy (39) Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego (APA) został założony na początku lat 80. przez kilku psychologów. Do czasu powstania Zakładu Psychoanalizy psychologowie, którzy kształcili się w niezależnych instytutach, nie mieli organizacji krajowej. Wydział Psychoanalizy liczy obecnie około 4000 członków i około 30 oddziałów lokalnych w Stanach Zjednoczonych. Wydział Psychoanalizy organizuje dwa doroczne spotkania lub konferencje i oferuje kształcenie ustawiczne w zakresie teorii, badań i techniki klinicznej, podobnie jak stowarzyszone z nimi oddziały lokalne. Europejska Federacja Psychoanalityczna (EPF) to organizacja skupiająca wszystkie europejskie towarzystwa psychoanalityczne. Organizacja ta jest powiązana z IPA. W 2002 roku było około 3900 indywidualnych członków w 22 krajach, mówiących 18 różnymi językami. Istnieje również 25 towarzystw psychoanalitycznych.

Amerykańskie Stowarzyszenie Psychoanalizy w Klinicznej Pracy Socjalnej (AAPCSW) zostało założone przez Craytona Rowe w 1980 roku jako oddział Federacji Stowarzyszeń Klinicznych Pracy Socjalnej i stało się niezależnym podmiotem w 1990 roku. Do 2007 roku nosiło nazwę National Membership Committee on Psychoanaliza. Organizacja została założona, ponieważ chociaż pracownicy socjalni reprezentowali większą liczbę osób szkolących się na psychoanalityków, byli niedoreprezentowani jako przełożeni i nauczyciele w instytutach, do których uczęszczali. AAPCSW ma obecnie ponad 1000 członków i ma ponad 20 rozdziałów. Organizuje odbywającą się co dwa lata konferencję krajową oraz liczne doroczne konferencje lokalne.

Doświadczenia psychoanalityków i psychoterapeutów psychoanalitycznych oraz badania nad rozwojem niemowląt i dzieci doprowadziły do ​​nowych spostrzeżeń. Teorie zostały dalej rozwinięte, a wyniki badań empirycznych są obecnie bardziej zintegrowane z teorią psychoanalityczną .

Zjednoczone Królestwo

Londyńskie Towarzystwo Psychoanalityczne zostało założone przez Ernesta Jonesa 30 października 1913 r. Po I wojnie światowej wraz z ekspansją psychoanalizy w Wielkiej Brytanii Towarzystwo zostało odtworzone i nazwane Brytyjskim Towarzystwem Psychoanalitycznym . Wkrótce potem powstał Instytut Psychoanalizy administrowanie działalnością Towarzystwa. Należą do nich: szkolenie psychoanalityków, rozwój teorii i praktyki psychoanalizy, świadczenie leczenia za pośrednictwem The London Clinic of Psychoanalysis, publikacja książek w The New Library of Psychoanalysis and Psychoanalytic Ideas. Instytut Psychoanalizy wydaje również The International Journal of Psychoanalysis , prowadzi bibliotekę, prowadzi badania i prowadzi publiczne wykłady. Towarzystwo posiada Kodeks Etyki oraz Komisję Etyczną. Towarzystwo, instytut i klinika znajdują się w Byron House w zachodnim Londynie .

Towarzystwo jest stowarzyszeniem założycielskim Międzynarodowego Stowarzyszenia Psychoanalitycznego (IPA), organu zrzeszającego członków na wszystkich pięciu kontynentach, który stoi na straży praktyki zawodowej i etycznej. Towarzystwo jest członkiem Brytyjskiej Rady Psychoanalitycznej (BPC); BPC publikuje rejestr brytyjskich psychoanalityków i psychoterapeutów psychoanalitycznych. Wszyscy członkowie Brytyjskiej Rady Psychoanalitycznej są zobowiązani do ciągłego rozwoju zawodowego , CPD. Członkowie Towarzystwa uczą i piastują stanowiska na innych zatwierdzonych kursach psychoanalitycznych, np.: British Psychotherapy Foundation oraz na wydziałach akademickich, np . University College London .

Członkami Towarzystwa byli: Michael Balint , Wilfred Bion , John Bowlby , Ronald Fairbairn , Anna Freud , Harry Guntrip , Melanie Klein , Donald Meltzer , Joseph J. Sandler , Hanna Segal , JD Sutherland i Donald Winnicott .

Instytut Psychoanalizy jest czołowym wydawcą literatury psychoanalitycznej. 24-tomowe wydanie standardowe Kompletnych dzieł psychologicznych Zygmunta Freuda zostało opracowane, przetłumaczone i wydane pod kierownictwem Brytyjskiego Towarzystwa Psychoanalitycznego. Towarzystwo, we współpracy z Random House , wkrótce opublikuje nową, poprawioną i rozszerzoną Edycję Standardową. Wraz z Nową Biblioteką Psychoanalizy Instytut kontynuuje publikowanie książek czołowych teoretyków i praktyków. International Journal of Psychoanalysis jest publikowany przez Instytut Psychoanalizy. Teraz, po 84 latach, ma jeden z największych nakładów wśród wszystkich czasopism psychoanalitycznych.

Indie

Praktyka psychoanalityczna powoli pojawia się w Indiach, ale nie została jeszcze uznana przez rząd. W 2016 r. Indie zdekryminalizowały samobójstwo w ustawie o zdrowiu psychicznym.

Psychoterapia psychoanalityczna

Istnieją różne formy psychoanalizy i psychoterapii , w których praktykowane jest myślenie psychoanalityczne. Oprócz klasycznej psychoanalizy istnieje na przykład psychoterapia psychoanalityczna, podejście terapeutyczne, które poszerza „dostępność teorii psychoanalitycznej i praktyk klinicznych, które ewoluowały przez ponad 100 lat, na większą liczbę osób”. Inne przykłady dobrze znanych terapii, które również wykorzystują wgląd w psychoanalizę, to leczenie oparte na mentalizacji (MBT) i psychoterapia skoncentrowana na przeniesieniu (TFP). Istnieje również stały wpływ myślenia psychoanalitycznego w opiece psychiatrycznej.

Badania

Ponad sto lat opisów przypadków i badań w czasopiśmie Modern Psychoanalysis , The Psychoanalytic Quarterly , International Journal of Psychoanalysis i Journal of the American Psychoanalytic Association przeanalizowało skuteczność analizy w przypadkach nerwic oraz problemów z charakterem lub osobowością . Psychoanaliza zmodyfikowana technikami relacji z obiektem okazała się skuteczna w wielu przypadkach zakorzenionych problemów intymności i relacji (por. wiele książek Otto Kernberga). Leczenie psychoanalityczne w innych sytuacjach może trwać od około roku do wielu lat, w zależności od ciężkości i złożoności patologii.

Teoria psychoanalityczna od samego początku była przedmiotem krytyki i kontrowersji. Freud zwrócił na to uwagę na początku swojej kariery, kiedy inni lekarze w Wiedniu skazali go na ostracyzm za odkrycie, że histeryczne objawy konwersji nie ograniczają się do kobiet. Wyzwania dla teorii analitycznej rozpoczęły się od Otto Ranka i Alfreda Adlera (przełom XX wieku), kontynuowane były przez behawiorystów (np . Wolpe ) w latach 40. i 50. XX wieku i utrzymują się (np . Miller ). Krytyka pochodzi od tych, którzy sprzeciwiają się twierdzeniu, że w umyśle istnieją mechanizmy, myśli lub uczucia, które mogą być nieświadome. Krytykowano również ideę „dziecięcej seksualności” (uznanie, że dzieci w wieku od 2 do 6 lat wyobrażają sobie rzeczy związane z prokreacją). Krytyka teorii doprowadziła do zmian w teoriach analitycznych, takich jak prace Ronalda Fairbairna , Michaela Balinta i Johna Bowlby'ego . W ciągu ostatnich 30 lat krytyka koncentrowała się na kwestii weryfikacji empirycznej.

Psychoanaliza została wykorzystana jako narzędzie badawcze w rozwoju dzieciństwa (por. czasopismo The Psychoanalytic Study of the Child ) i rozwinęła się w elastyczne, skuteczne leczenie niektórych zaburzeń psychicznych. W latach 60. wczesne przemyślenia Freuda (1905) na temat rozwoju kobiecej seksualności w dzieciństwie zostały zakwestionowane; wyzwanie to doprowadziło do poważnych badań w latach 70. i 80., a następnie do przeformułowania kobiecego rozwoju seksualnego, które skorygowało niektóre koncepcje Freuda. Zobacz także różne prace Eleanor Galenson, Nancy Chodorow , Karen Horney , Françoise Dolto , Melanie Klein , Selmy Fraiberg i innych. Ostatnio badacze psychoanalityczni, którzy włączyli teorię przywiązania do swojej pracy, w tym Alicia Lieberman, Susan Coates i Daniel Schechter , zbadali rolę traumatyzacji rodzicielskiej w rozwoju mentalnych reprezentacji siebie i innych u małych dzieci.

Skuteczność

Zawód psychoanalityka był odporny na badanie skuteczności. Oceny skuteczności oparte na interpretacji samego terapeuty nie można udowodnić.

Winiki wyszukiwania

Liczne badania wykazały, że skuteczność terapii zależy przede wszystkim od jakości terapeuty, a nie od szkoły, techniki czy szkolenia.

Metaanalizy z 2012 i 2013 r. znalazły poparcie lub dowody na skuteczność terapii psychoanalitycznej, ale potrzebne są dalsze badania. Inne metaanalizy opublikowane w ostatnich latach wykazały, że psychoanaliza i terapia psychodynamiczna są skuteczne, z wynikami porównywalnymi lub lepszymi niż inne rodzaje psychoterapii lub leków przeciwdepresyjnych , ale te metaanalizy były przedmiotem różnych krytyki. Poważnym ograniczeniem w interpretacji wyników jest w szczególności włączenie badań pre/post zamiast randomizowanych badań kontrolowanych oraz brak odpowiednich porównań z leczeniem kontrolnym. Francuski raport INSERM z 2004 roku wywnioskował, że terapia psychoanalityczna jest mniej skuteczna niż inne psychoterapie (w tym terapia poznawczo-behawioralna ) w przypadku niektórych chorób.

W 2011 roku Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne dokonało 103 porównań między leczeniem psychodynamicznym a niedynamicznym konkurentem i stwierdziło, że 6 było lepszych, 5 gorszych, 28 nie wykazało żadnych różnic, a 63 było adekwatne. Badanie wykazało, że można to wykorzystać jako podstawę „do uczynienia psychoterapii psychodynamicznej terapią »potwierdzoną empirycznie«”.

Metaanalizy krótkoterminowej psychoterapii psychodynamicznej (STPP) wykazały , że wielkości efektu ( d Cohena ) wahają się od 0,34 do 0,71 w porównaniu z brakiem leczenia i okazały się nieco lepsze niż inne terapie w okresie obserwacji. Inne przeglądy wykazały, że wielkość efektu wynosi od 0,78 do 0,91 w przypadku zaburzeń somatycznych w porównaniu z brakiem leczenia i 0,69 w przypadku leczenia depresji. Harvard Review of Psychiatry metaanaliza Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy (ISTDP) z 2012 r. wykazała, że ​​rozmiary efektów wahają się od 0,84 w przypadku problemów interpersonalnych do 1,51 w przypadku depresji . Ogólnie ISTDP miał wielkość efektu 1,18 w porównaniu z brakiem leczenia.

Metaanaliza Długoterminowej Psychoterapii Psychodynamicznej z 2012 r. wykazała, że ​​ogólny rozmiar efektu wynosi 0,33, co jest skromnym wynikiem. W badaniu tym stwierdzono, że wskaźnik powrotu do zdrowia po LTPP był równy leczeniu kontrolnemu, w tym leczeniu jak zwykle, i stwierdzono, że dowody na skuteczność LTPP są ograniczone iw najlepszym wypadku sprzeczne. Inni stwierdzili, że rozmiary efektu wynoszą 0,44–0,68.

Według francuskiego przeglądu z 2004 roku przeprowadzonego przez INSERM , psychoanaliza była przypuszczalnie skuteczna w leczeniu lęku napadowego , stresu pourazowego i zaburzeń osobowości , ale nie znalazła dowodów na jej skuteczność w leczeniu schizofrenii , zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych , fobii specyficznej , bulimii . i anoreksja .

W systematycznym przeglądzie literatury medycznej przeprowadzonej w 2001 r. przez Cochrane Collaboration stwierdzono, że nie istnieją żadne dane wykazujące, że psychoterapia psychodynamiczna jest skuteczna w leczeniu schizofrenii i ciężkich chorób psychicznych, oraz ostrzegł, że w przypadkach schizofrenii zawsze należy stosować leki wraz z każdym rodzajem terapii psychodynamicznej. Francuski przegląd z 2004 r. stwierdził to samo. Zespół Badawczy Pacjentów ze Schizofrenią odradza stosowanie terapii psychodynamicznej w przypadkach schizofrenii, argumentując, że konieczne są dalsze badania, aby zweryfikować jej skuteczność.

Krytyka

Zarówno Freud, jak i psychoanaliza zostały skrytykowane w skrajnych kategoriach. Wymiany między krytykami i obrońcami psychoanalizy były często tak gorące, że zaczęto je określać mianem wojen Freuda . Językoznawca Noam Chomsky skrytykował psychoanalizę za brak podstaw naukowych. Biolog ewolucyjny Stephen Jay Gould uważał, że psychoanaliza jest pod wpływem teorii pseudonaukowych, takich jak teoria rekapitulacji . Psychologowie Hans Eysenck , John F. Kihlstrom i inni również krytykowali tę dziedzinę jako pseudonaukę.

Debata nad statusem naukowym

Teoretyczne podstawy psychoanalizy leżą w tych samych nurtach filozoficznych, które prowadzą do fenomenologii interpretacyjnej, a nie w tych, które prowadzą do naukowego pozytywizmu , co czyni teorię w dużej mierze niezgodną z pozytywistycznymi podejściami do badania umysłu.

Wcześni krytycy psychoanalizy uważali, że jej teorie w zbyt małym stopniu opierały się na badaniach ilościowych i eksperymentalnych , aw zbyt dużym stopniu na klinicznej metodzie studium przypadku. Filozof Frank Cioffi przytacza fałszywe twierdzenia o solidnej naukowej weryfikacji teorii i jej elementów jako najsilniejszej podstawy do zaklasyfikowania pracy Freuda i jego szkoły jako pseudonauki.

Karl Popper twierdził, że psychoanaliza jest pseudonauką , ponieważ jej twierdzenia nie są sprawdzalne i nie można ich obalić; to znaczy nie są falsyfikowalne :

....te "obserwacje kliniczne", które analitycy naiwnie wierzą, potwierdzają ich teorię, nie mogą tego zrobić, podobnie jak codzienne potwierdzenia, które astrolodzy znajdują w swojej praktyce. A jeśli chodzi o epos Freuda o Ego, Super-ego i Id, nie można wysuwać dla niego znacznie silniejszego roszczenia do statusu naukowego niż w przypadku zebranych historii Homera z Olimpu.

Ponadto Imre Lakatos napisał, że „Freudyści byli zaskoczeni podstawowym wyzwaniem Poppera dotyczącym naukowej uczciwości. W rzeczywistości odmówili określenia warunków eksperymentalnych, w których porzuciliby swoje podstawowe założenia”. W Sexual Desire (1986) filozof Roger Scruton odrzuca argumenty Poppera wskazujące na teorię represji jako przykład teorii Freuda, która ma sprawdzalne konsekwencje. Scruton doszedł jednak do wniosku, że psychoanaliza nie jest prawdziwie naukowa, ponieważ wiąże się z niedopuszczalną zależnością od metafory. Filozof i fizyk Mario Bunge argumentował, że psychoanaliza jest pseudonauką, ponieważ narusza ontologię i metodologię właściwą nauce. Według Bunge większość teorii psychoanalitycznych jest albo niesprawdzalna, albo nie jest poparta dowodami. Zwłaszcza naukowcy zajmujący się kognitywizmem również brali pod uwagę. Martin Seligman , wybitny naukowiec w dziedzinie psychologii pozytywnej , napisał, że:

Trzydzieści lat temu rewolucja poznawcza w psychologii obaliła zarówno Freuda, jak i behawiorystów, przynajmniej w środowisku akademickim… Imperialistyczny pogląd freudowski twierdzi, że emocje zawsze napędzają myśl, podczas gdy imperialistyczny pogląd poznawczy twierdzi, że myśl zawsze napędza emocje. Dowodem jednak jest to, że czasami jedne napędzają się nawzajem.

Adolf Grünbaum argumentuje w Validation in the Clinical Theory of Psychoanalysis (1993), że teorie oparte na psychoanalityce są falsyfikowalne, ale twierdzenia o przyczynach psychoanalizy nie są poparte dostępnymi dowodami klinicznymi.

Historyk Henri Ellenberger , który badał historię Freuda, Junga, Adlera i Janet, pisząc swoją książkę The Discovery of the Unconscious: The History and Evolution of Dynamic Psychiatry , twierdził, że psychoanaliza nie była naukowa zarówno ze względu na jej metodologię, jak i struktura społeczna:

Psychoanaliza, czy to nauka? Nie spełnia kryteriów (ujednolicona nauka, zdefiniowana dziedzina i metodologia). Odpowiada ona cechom sekty filozoficznej (zamknięta organizacja, wysoce osobista inicjacja, doktryna zmienna, ale zdefiniowana przez jej oficjalne przyjęcie, kult i legendę założyciela).

—  Henri Ellenberger

Freud

Niektórzy oskarżyli Freuda o fałszerstwa, najsłynniej w przypadku Anny O. Inni spekulowali, że pacjenci cierpią na schorzenia, które są teraz łatwe do zidentyfikowania i niezwiązane z psychoanalizą; na przykład uważa się, że Anna O. miała zaburzenia organiczne, takie jak gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub padaczka płata skroniowego , a nie zdiagnozowana przez Freuda histeria.

Henri Ellenberger i Frank Sulloway twierdzą, że Freud i jego zwolennicy stworzyli nieprawdziwą legendę o Freudzie, aby spopularyzować psychoanalizę. Borch-Jacobson i Shamdasani twierdzą, że legenda ta została dostosowana do różnych czasów i sytuacji. Isabelle Stengers twierdzi, że kręgi psychoanalityczne próbowały uniemożliwić historykom dostęp do dokumentów dotyczących życia Freuda.

Szamani

Richard Feynman nazwał psychoanalityków zwykłymi „czarownikami”:

Jeśli spojrzysz na wszystkie skomplikowane idee, które rozwinęli w nieskończenie krótkim czasie, jeśli porównasz z jakąkolwiek inną nauką, ile czasu zajmuje uzyskanie jednej idei po drugiej, jeśli weźmiesz pod uwagę wszystkie struktury, wynalazki i Skomplikowane rzeczy, id i ego, napięcia i siły, pchnięcia i ciągnięcia, mówię wam, że nie wszystkie mogą tam być. To za dużo dla jednego mózgu lub kilku mózgów, aby ugotować się w tak krótkim czasie.

Podobnie psychiatra E. Fuller Torrey w Witchdoctors and Psychiatrists (1986) zgodził się, że teorie psychoanalityczne nie mają większej podstawy naukowej niż teorie tradycyjnych, tubylczych uzdrowicieli, „czarowników” lub nowoczesnych „kultowych” alternatyw, takich jak EST . Psycholog Alice Miller zarzuciła psychoanalizie podobieństwo do trujących pedagogii , które opisała w swojej książce Dla własnego dobra . Przeanalizowała i odrzuciła słuszność teorii popędu Freuda , w tym kompleksu Edypa, który według niej i Jeffreya Massona obwinia dziecko za nadużycia seksualne dorosłych. Psycholog Joel Kupfersmid zbadał słuszność kompleksu Edypa, badając jego naturę i pochodzenie. Doszedł do wniosku, że niewiele jest dowodów na istnienie kompleksu Edypa.

Perspektywy krytyczne

Współcześni francuscy filozofowie Michel Foucault i Gilles Deleuze twierdzili, że instytucja psychoanalizy stała się ośrodkiem władzy , a jej techniki wyznaniowe przypominają te zawarte i stosowane w religii chrześcijańskiej . Francuski psychoanalityk Jacques Lacan skrytykował nacisk niektórych amerykańskich i brytyjskich tradycji psychoanalitycznych na to, co uważał za sugestię wyimaginowanych „przyczyn” objawów, i zalecił powrót do Freuda. Wspólnie z Deleuze, francuski psychoanalityk i psychiatra Félix Guattari skrytykował edypalną i schizofreniczną strukturę władzy psychoanalizy oraz jej zbieżność z kapitalizmem w Anty-Edypie (1972) i Tysiąc płaskowyżach (1980), dwóch tomach ich prac teoretycznych Kapitalizm i schizofrenia . Belgijska psycholingwistka i psychoanalityczka Luce Irigaray również skrytykowała psychoanalizę, posługując się koncepcją fallogocentryzmu Jacquesa Derridy , aby opisać wykluczenie kobiety zarówno z teorii psychoanalitycznych Freuda, jak i Lacana. Deleuze i Guattari w „Anty-Edypie ” przytaczają przypadki Gérarda Mendla , Beli Grunbergera i Janine Chasseguet-Smirgel , prominentnych członków najbardziej szanowanych stowarzyszeń psychoanalitycznych (w tym IPA ), by zasugerować, że tradycyjnie psychoanaliza zawsze cieszyła się i przyjmowała z entuzjazmem. państwo policyjne w całej swojej historii.

teoria Freuda

Wiele aspektów teorii Freuda jest rzeczywiście przestarzałych i powinny być: Freud zmarł w 1939 roku i nie spieszył się z wprowadzaniem dalszych poprawek. Jego krytycy są jednak równie opóźnieni, atakując freudowskie poglądy z lat dwudziestych, jakby nadal posiadały pewną walutę w swojej pierwotnej formie. Teoria i terapia psychodynamiczna znacznie się rozwinęły od 1939 roku, kiedy brodatą twarz Freuda po raz ostatni dostrzeżono na poważnie. Współcześni psychoanalitycy i terapeuci psychodynamiczni nie piszą już dużo o id i ego, ani nie uważają leczenia zaburzeń psychicznych za ekspedycję archeologiczną w poszukiwaniu utraconych wspomnień.

Drew Westen , 1998

Przegląd badań naukowych sugerował, że chociaż można zaobserwować cechy osobowości odpowiadające fazom oralnym, analnym, edypalnym i genitalnym Freuda, niekoniecznie objawiają się one jako etapy rozwoju dzieci. Badania te również nie potwierdziły, że takie cechy u dorosłych wynikają z doświadczeń z dzieciństwa. Nie należy jednak uważać tych etapów za kluczowe dla współczesnej psychoanalizy. Kluczowa dla współczesnej teorii i praktyki psychoanalitycznej jest siła nieświadomości i zjawisko przeniesienia.

Pojęcie „nieświadomości” jest kwestionowane, ponieważ ludzkie zachowanie można zaobserwować, podczas gdy ludzką aktywność umysłową trzeba wywnioskować. Jednak nieświadomość jest obecnie popularnym tematem badań w dziedzinie psychologii eksperymentalnej i społecznej (np. pomiary utajonego nastawienia, fMRI i skany PET oraz inne testy pośrednie). Idea nieświadomości i zjawisko przeniesienia były szeroko badane i, jak się twierdzi, potwierdzone w dziedzinie psychologii poznawczej i psychologii społecznej, chociaż większość psychologów poznawczych nie podziela freudowskiej interpretacji nieświadomej aktywności umysłowej. Ostatnie postępy w neuronauce spowodowały, że jedna strona twierdzi, że dostarczyła biologicznej podstawy nieświadomego przetwarzania emocji zgodnie z teorią psychoanalityczną, tj. neuropsychoanalizą , podczas gdy druga strona twierdzi, że takie odkrycia czynią teorię psychoanalityczną przestarzałą i nieistotną.

Shlomo Kalo wyjaśnia, że ​​materializm naukowy, który rozkwitł w XIX wieku, poważnie zaszkodził religii i odrzucił to, co nazywano duchowym. Szczególnie poważnie ucierpiała instytucja spowiadającego księdza. Pusta pustka, którą pozostawiła ta instytucja, została szybko zajęta przez noworodkową psychoanalizę. W swoich pismach Kalo twierdzi, że podstawowe podejście psychoanalizy jest błędne. Reprezentuje główne błędne założenia, że ​​szczęście jest nieosiągalne i że naturalnym pragnieniem istoty ludzkiej jest wykorzystywanie bliźnich dla własnej przyjemności i korzyści.

Jacques Derrida włączył aspekty teorii psychoanalitycznej do swojej teorii dekonstrukcji , aby zakwestionować to, co nazwał „ metafizyką obecności ”. Derrida również zwraca niektóre z tych pomysłów przeciwko Freudowi, aby ujawnić napięcia i sprzeczności w jego pracy. Na przykład, chociaż Freud definiuje religię i metafizykę jako przemieszczenia identyfikacji z ojcem w rozwiązywaniu kompleksu edypalnego, Derrida ( 1987 ) twierdzi, że znaczenie ojca w analizie samego Freuda jest związane z znaczeniem nadanym ojcu. w zachodniej metafizyce i teologii od Platona .

Zobacz też

Bibliografia

Uwagi

Cytaty

Dalsze czytanie

Przedstawienia

  • Brenner, Karol (1954). Podstawowy podręcznik psychoanalizy .
  • Elliotta, Antoniego (2002). Teoria psychoanalityczna: wprowadzenie (2nd ed.). Wydawnictwo Duke University . --
    Wprowadzenie wyjaśniające teorię psychoanalityczną z interpretacjami głównych teoretyków.
  • Dobra, Ruben (1990). Historia psychoanalizy. (rozszerzone wyd.). Północna Dolina: Jason Aronson. ISBN  0-8264-0452-9
  • Samuel, Lawrence R. (2013). Shrink: kulturowa historia psychoanalizy w Ameryce . Wydawnictwo Uniwersytetu Nebraska. 253 s.
  • Freud, Zygmunt (2014) [1926]. „ Psychoanaliza ”. Encyklopedia Britannica .

Prace referencyjne

Seria książek

Analizy, dyskusje i krytyka

  • Aziz, Robert (2007). Syndetyczny paradygmat: nietknięta ścieżka poza Freudem i Jungiem , Albany: State University of New York Press . ISBN  978-0-7914-6982-8
  • Borch-Jacobsen, Mikkel (1991). Lacan: The Absolute Master , Stanford: Stanford University Press. ISBN  0-8047-1556-4
  • Borch-Jacobsen, Mikkel (1996). Wspominając Annę O: A Century of Mystification , Londyn: Routledge. ISBN  0-415-91777-8
  • Borch-Jacobsen, Mikkel i Shamdasani, Sonu (2012). Akta Freuda: An Inquiry into the History of Psychoanalysis , Cambridge University Press. ISBN  978-0-521-72978-9 .
  • Brockmeiera Jensa (1997). „Autobiografia, narracja i freudowska koncepcja historii życia”. Filozofia, Psychiatria i Psychologia . 4 : 175–200.
  • Burnham, John, wyd. (2012). Za Freud Left: A Century of Psychoanalysis in America , University of Chicago Press.
  • Cioffi, Frank . (1998). Freud i kwestia pseudonauki , Wydawnictwo Sądu Otwartego. ISBN  0-8126-9385-X
  • Załogi, Fryderyk (1986). Zaangażowania sceptyczne , Nowy Jork: Oxford University Press. ISBN  0-19-503950-5 . Część pierwsza tego tomu, zatytułowana „Freudowska pokusa”, zawiera pięć esejów krytycznych wobec psychoanalizy, napisanych w latach 1975-1986.
  • Załogi Fryderyk (1995). Wojny pamięci: Dziedzictwo Freuda w sporze , New York: New York Review of Books. ISBN  1-86207-010-5
  • Ekipy, Fryderyk, wyd. (1998). Nieautoryzowany Freud: Doubters Confront a Legend , New York: Viking. ISBN  0-14-028017-0
  • Ekipy, Fryderyk (2017). Freud: Tworzenie iluzji , Metropolitan Books. ISBN  9781627797177
  • Dufresne, Todd (2000). Opowieści z krypty Freuda: popęd śmierci w tekście i kontekście , Stanford: Stanford University Press. ISBN  0-8047-3885-8
  • — (2007). Przeciw Freudowi: Krytycy Talk Back , Stanford: Stanford University Press. ISBN  0-8047-5548-5
  • Erwin, Edward (1996), Rachunkowość końcowa: zagadnienia filozoficzne i empiryczne w psychologii Freuda . ISBN  0-262-05050-1
  • Esterson, Allen (1993). Uwodzicielski Mirage: Eksploracja dzieła Zygmunta Freuda. Chicago: Sąd Otwarty. ISBN  0-8126-9230-6
  • Fisher, Seymour i Roger P. Greenberg (1977). Wiarygodność naukowa teorii i terapii Freuda . Nowy Jork: Podstawowe książki.
  • — (1996). Freud przewartościowany naukowo: testowanie teorii i terapii . Nowy Jork: John Wiley.
  • Gellner, Ernest (1993), Ruch psychoanalityczny: przebiegłość nierozumu . Krytyczne spojrzenie na teorię Freuda. ISBN  0-8101-1370-8
  • Grünbauma Adolfa (1979). „Czy freudowska teoria psychoanalityczna jest pseudonaukowa według kryterium demarkacji Karla Poppera?”. Amerykański Kwartalnik Filozoficzny . 16 : 131–141.
  • — (1985). Podstawy psychoanalizy: krytyka filozoficzna . ISBN  0-520-05017-7
  • Macmillan, Malcolm (1997), Freud Evaluated: The Completed Arc . ISBN  0-262-63171-7
  • Morley S, Eccleston C, Williams A (1999). „Przegląd systematyczny i metaanaliza randomizowanych kontrolowanych badań terapii poznawczo-behawioralnej i terapii behawioralnej przewlekłego bólu u dorosłych, z wyłączeniem bólu głowy”. Ból . 80 (1–2): 1–13. doi : 10.1016/s0304-3959(98)00255-3 . PMID  10204712 . S2CID  21572242 .
  • Roustang, Francois (1982). Dire Mastery: Uczniostwo od Freuda do Lacana . Baltimore: Johns Hopkins University Press. ISBN  0-88048-259-1
  • Webster, Ryszard . (1995). Dlaczego Freud się mylił: grzech, nauka i psychoanaliza , New York: Basic Books, Harper Collins. ISBN  0-465-09128-8
  • Wollheim, Richard , redaktor. (1974). Freud: zbiór esejów krytycznych. Nowy Jork: Anchor Books. ISBN  0-385-07970-2

Odpowiedzi na krytykę

  • Köhler, Thomas 1996: Anti-Freud-Literatur von ihren Anfängen bis heute. Zur wissenschaftlichen Fundierung von Psychoanalyse-Kritik. Stuttgart: Kohlhammer Verlag . ISBN  3-17-014207-0
  • Ollinheimo, Ari — Vuorinen, Risto (1999): Metapsychologia i argument sugestii: odpowiedź na krytykę psychoanalizy Grünbauma. Commentationes Scientiarum Socialium , 53. Helsinki: Fińska Akademia Nauk i Literatury. ISBN  951-653-297-7
  • Robinson, Paweł (1993). Freud i jego krytycy. Berkeley i Los Angeles: University of California Press. ISBN  0-520-08029-7
  • Gomez, Lavinia: Wojny Freuda: Wprowadzenie do filozofii psychoanalizy . Routledge, 2005. Przegląd : Praktyka psychodynamiczna 14(1):108–111. luty 2008. 

Zewnętrzne linki